INTRODUCCION A LA CIRUGIA

MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

UABCS

BREVE HISTORIA• DESDE QUE APARECIO EL HOMO SAPIENS, SE REALIZABA CURACIONES

SOLO A BASE DE AGUA.• 4000 AÑOS AC, LOS EGIPCIOS SE CURABAN A BASE DE MIRRA Y MIEL Y

LAS CUBRIAN CON TELAS.• LOS MISMOS EGIPCIOS REALIZABAN TREPANACIONES DE CRANEO PARA

LAS MOMIFICACIONES.• EN EL SIGLO XV SE CREO EN ESPAÑA UN TRIBUNAL QUE REGULABA LA

ACTIVIDAD LLAMADA ALBEITERIA QUE CONSISTE EN EL HERRADO Y CURACIONES BASICAS DE LOS CABALLOS.

• EN 1743 EN FRANCIA SE FUNDA LA FACULTAD DE CIRUGIA, SE INVENTAN INSTRUMENTOS, TECNICAS, SE DIFUNDE UN ATLAS DE ANATOMIA QUIRURGICA.

BREVE HISTORIA DE LA CIRUGIA• EN 1770 SE DESCUBRE EL OXIDO NITROSO CON EL CUAL SE REALIZAN

CIRUGIAS DE MUY CORTA DURACION• EN 1846 SE REALIZA LA PRIMER CIRUGIA CON ETER SULFURICO

CONCEPTO DE CIRUGIA• PROVIENE DEL LATIN CHIRURGIA QUE A SU VEZ TIENE ORIGEN GRIEGO.

ES LA RAMA DE LA MEDICINA QUE SE DEDICA A CURAR LAS ENFERMEDADES POR MEDIO DE OPERACIONES.

CONCEPTO

• Tratamiento de la enfermedad o corrección de la deformidad o defecto, por procedimientos manuales u operatorios, con o sin el uso de medicamentos.

• Esta rama de la medicina se subdivide según la naturaleza del procedimiento empleado en: cirugía general, que trata todo tipo de lesiones; cirugía ortopédica (del aparato locomotor) que se encarga de corregir las deformidades; cirugía plástica, que trata de reconstruir los tejidos y reparar la pérdida de los mismos, en especial por medio de la transferencia de tejidos.

LAS EQUIVOCACIONES CUESTAN CARAS

CONCEPTO

• La cirugía también se subdivide según la región interesada en:

• neurocirugía (sistema nervioso central y médula espinal); • cirugía ORL (oído, nariz, garganta); • cirugía cardiaca (corazón); • cirugía vascular (sistemas arterial, venoso y linfático); • cirugía torácica (tórax y pulmones); • cirugía digestiva (órganos abdominales y pélvicos); • cirugía urológica (riñones, aparato excretor y genitales) • y cirugía ginecológica (sistema reproductor femenino).

CONCEPTOS BASICOS

• LOS PRINCIPIOS ELEMENTALES DE LA CIRUGIA COMO LA ASEPSIA, LA ANESTESIA, EL MANEJO DELICADO DE LOS TEJIDOS, LA HEMOSTASIA Y LOS MECANISMOS DE SUTURA SON BASICOS.

• SIN EMBARGO LA ASEPSIA ( DEL GRIEGO A, SIN Y SEPSIS, PUTREFACCION ) TIENE UNA IMPORTANCIA ESPECIAL, QUE CONSISTE EN REALIZAR LA CIRUGIA BAJO CONDICIONES ADECUADAS Y UN MEDIO ESTERIL, DEBIDO A QUE DE ELLO DEPENDE GRAN PARTE DEL ÉXITO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICA

CONCEPTOS BASICOS• EN CONSECUENCIA, CIRUJANOS Y CIENTIFICOS HAN CONCLUIDO LO

SIGUIENTE• 1.- PARA REALIZAR UNA CIRUGIA ES NECESARIO, PREPARAR DE FORMA

ADECUADA AL PACIENTE, MATERIALES E INSTRUMENTAL, PARA EVITAR CONTAMINACIONES POR MEDIO DE MICROORGANISMOS.

• 2.-EL PACIENTE DEBERA ESTAR BAJO ACCION DE FARMACOS QUE PROVOQUEN EL ESTADO DE ANESTESIA SUFICIENTE PARA EVITARLE SUFRIMIENTO Y DOLOR.

• 3.-AL REVES QUE EN LOS HUMANOS, EN LOS ANIMALES PRIMERO SE ANESTESIA AL ANIMAL Y LUEGO SE PRACTICA LA ASEPSIA, ENSEGUIDA LA INCISION, LQA HEMOSTASIA, MANIPULACION DE TEJIDOSY ORGANOS DE MANERA CUIDADOSA Y DELICADA Y POR ULTIMO LA RECONSTRUCCION DE TEJIDOS Y ORGANOS MEDIANTE MATERIALES Y SUTURAS DIVERSOS .

CIRUGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS

• Se define como cirugía mínimamente invasiva al conjunto de técnicas que con pequeñas incisiones permiten diagnosticar o aliviar enfermedades. Aunque no es exclusiva de ninguna especialidad, ha sido en las cirugías digestivas donde ha alcanzado un mayor desarrollo. En cuanto a la técnica se destaca, principalmente la endoscopía y la laparoscopía.

CIRUGIA ENDOSCOPICA

• Son intervenciones a distintas zonas del aparato digestivo que se realizan mediante procedimientos a través de orificios naturales como la boca y el ano, en las que se introducen pequeñas cámaras y, que junto a la transmisión de una luz y videoendoscopía de amplificación, permiten tener mayor visibilidad y precisión en la cirugía.

ENDOSCOPIO

CIRUGIA LAPAROSCOPICA

• Es la introducción de un sistema óptico y quirúrgico a través de las paredes abdominales, realizando mínimas incisiones. En una de las incisiones se eleva la pared abdominal y abre espacio para que el cirujano pueda trabajar. La introducción, de instrumentos como separadores, tijeras, pinzas y bisturís permiten actuar quirúrgicamente sobre el abdomen y esto lo convierte en un procedimiento terapéutico muy efectivo.

CIRUGIA LAPAROSCOPICA

• En particular, estas cirugías tienen como ventaja la disminución del dolor postoperatorio debido a la ausencia de grandes incisiones; reduce el trauma en los tejidos sanos; reduce la respuesta inflamatoria que siempre va asociada a una cirugía, lo que redunda en una mejoría inmunológica y acorta el período postoperatorio como también la estadía en el centro hospitalario.

LAPAROSCOPIO

PREPARACION PARA LAPAROSCOPIA

• Preparación del equipo• Comprobación de que todo el material necesario está a mano

y funciona. En especial se comprobará el dispositivo de seguridad de la aguja de Verres

PREPARACIONDependiendo del estado del animal y de su carácter se aplicará o no sedación. Prepararemos el abdomen del mismo modo que si fuesemos a practicar una laparatomía exploradora. La razón es que nunca sabemos a priori si será o no suficiente la realización de la minilaparoscopia o si ésta sólo va a convertirse en una laparoscopia quirúrgica o será necesario su transformación en una cirugía abierta normal.

PREPARACION• Normalmente puede practicarse un laparotomía sin necesidad de sedar al

animal, pero en ocasiones es necesario llegar a utilizar una anestesia general, como puede apreciarse en esta imagen. Obsérvese el engrosamiento de la zona correspondiente al cúbito-radio, debido a un osteosarcoma.

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PREPARACION

• Se practica una incisión con bisturí, en este caso eléctrico, en la línea media, al lado de la cicatriz umbilical, y se diseca la grasa subcutánea de manera roma con unas tijeras o un mosquito.

PREPARACION• Con la ayuda de dos pinzas de campo se eleva la pared abdominal. Esto

ayuda a separar la pared muscular de las vísceras abdominales y minimiza el riesgo de una punción accidental al penetrar la aguja de Verres. La inserción de la aguja de Verres se hace en dirección oblicua inclinada hacia la pelvis, en la zona subumbilical.

PREPARACION• Cuando se nota cómo pasa la aguja de Verres por dos planos y creemos

que está en cavidad abdominal, se gira y si no hay resistencia la colocación es correcta. No obstante, hay que asegurarse de ello con la introducción de 3 a 5cc de suero salino estéril que entrará sin dificultad si la aguja está correctamente situada.

PREPARACION• Una vez que se ha introducido la aguja de Verres, ya se puede proceder a

la insuflación mediante la pera de Richarson para producir el neumoperitoneo.

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PREPARACION• La tensión (dilatación) abdominal que se consigue en el neumoperitoneo

con este sistema manual no puede ser regulada, pero será el propio paciente quien manifieste si tolera bien la presión dado que está despierto.

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PREPARACION• El trócar se empuja con fuerza hasta atravesar todos los planos

abdominales. El riesgo de producir algún daño interno es prácticamente nulo al haber provocado antes un neumoperitoneo

PREPARACION• Dado que el trócar utilizado posee una válvula, retiramos la aguja de

Verres y conectamos la pera de Richarson (o la goma del insuflador de CO2 ) a dicha válvula. Posteriormente procedemos a retirar el fiador del trócar, para permitir la entrada del laparoscopio.

PREPARACION• El laparoscopio se debe calentar previamente en solución salina estéril

hasta la temperatura corporar del paciente para evitar el empañamiento de la óptica.

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PREPARACION• El laparoscopio, una vez calentado a la temperatura corporal, penetra a

través del trócar y comienza así lo que es la exploración laparoscópica propiamente dicha

TAREA

• DEFINICION DE CIRUGIA TRANSOFIRICIAL O N.O.T.E.S. (INTERNET)

• TROCAR Y DIFERENTES UTILIZACIONES EN MEDICINA VETERINARIA (BIBLIOGRAFIA)

CIRUGIA MENOR

La Cirugía Menor comprende aquellas intervenciones realizadas conforme a un conjunto de técnicas quirúrgicas regladas y orientadas al tratamiento de ciertas afecciones, bajo anestesia local, en régimen ambulatorio, sin problemas médicos coexistentes de riesgo y que habitualmente no requiere reanimación postoperatorias

CIRUGIA MAYOR

• Son las cirugías de cabeza, cuello, tórax y abdomen. El tiempo de recuperación puede ser largo y exigir la permanencia en terapia intensiva y uno o varios días de hospitalización. Luego de estas cirugías, existe un riesgo mayor de que se presenten complicaciones.