Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
-
Upload
elio-chavez-egoavil -
Category
Documents
-
view
229 -
download
0
Transcript of Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
-
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
1/27
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIANCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y
BIOQUIMICA
CURSO DE TITULACION
DOCENTE: Q.F. NORMA BALTAZAR JIMENEZ
CATEDRA: TOXICOLOGIAINTEGRANTES:
BEJARANO MIRANDA, JORGE LUIS
RONCAL ISAIAS, WILMER
VIA ROMO, KELLY RUTH
VIVAS RICRA, JOSE LUIS
AO 2013
-
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
2/27
INTRODUCCIN
En este trabajo se consideran las drogas que son antiinflamatorias,
analgsicas y antipirticas; sus mecanismos de accin difieren de los esteroides
antiinflamatorios y los opiceos analgsicos. Tambin se tratan
ciertas drogas (p.ej., compuestos de oro y otros) que pueden modificar
la evolucin de la artritis reumatoidea, aunque ellas no son antiinflamatorias en el
sentido clsico. Por ltimo, se describen las drogas usadas en el tratamiento de la
gota, como la colchicina y alopurinol. Varios otros agentes se emplean para
suprimir las manifestaciones de la inflamacin, como esteroides
corticosuprarrenales, antagonistas de la histamina y la 5-hidroxitriptamina y losagentes inmunosupresores.
Las drogas antiinflamatorias, analgsicas y antipirticas constituyen
un grupo heterogneo de compuestos, con frecuencia no relacionados
qumicamente (aunque muchos de ellos son cidos orgnicos), que a pesar de
ellos comparten ciertas acciones teraputicas y efectos colaterales. El prototipo es
la aspirina; por lo tanto, estos compuestos a menudo se mencionan como drogas
antiinflamatorias no esteroideas (AINEs).Se produjo un proceso sustancial en la dilucidacin de los mecanismos de accin
de las drogas tipo aspirina, aunque todava se carece de una comprensin precisa
de sus actividades teraputicas y efectos colaterales. En general se considera que
la inhibicin de la ciclooxigenasa, enzima responsable de la biosntesis de las
prostaglandinas y de ciertos autacoides relacionados, constituyen una faceta
principal del mecanismo de accin de las drogas tipo aspirina. Se considera
primero algunas de sus propiedades compartidas, luego se comentaran con ms
detalles las drogas ms importantes
http://www.monografias.com/trabajos34/el-trabajo/el-trabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos54/las-drogas/las-drogas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/oferta-demanda-oro/oferta-demanda-oro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/teoria-sintetica-darwin/teoria-sintetica-darwin.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/inflamacion/inflamacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/dinamica-grupos/dinamica-grupos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/aciba/aciba.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/acciones/acciones.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCEhttp://www.monografias.com/trabajos37/la-bios/la-bios.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos37/la-bios/la-bios.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCEhttp://www.monografias.com/trabajos4/acciones/acciones.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/aciba/aciba.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/dinamica-grupos/dinamica-grupos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/inflamacion/inflamacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/teoria-sintetica-darwin/teoria-sintetica-darwin.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/oferta-demanda-oro/oferta-demanda-oro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos54/las-drogas/las-drogas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/el-trabajo/el-trabajo.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
3/27
HISTORIA
Durante varios siglos, diferentes culturas reconocieron el efecto medicinal de la
corteza del sauce y de ciertas otras plantas. A mediados del siglo XVIII, el
reverendo Edmund Stone de Inglaterra describi en una carta al presidente de la
Royal Society un "relato del xito obtenido con la corteza del sauce para curar
la fiebre intermitente". Como el sauce crece en reas hmedas, "donde esta fiebre
es muy abundante"; Stone supuso que tal vez poseyera propiedades curativasadecuadas para esa condicin.
El ingrediente activo de la corteza del sauce era un glucsido amargo llamado
salicina, aislado por primera vez en forma pura por Leroux, en 1989, quien
tambien demostr sus acciones antipirticas. Por hidrlisis, la salicina
produce glucosa y alcohol saliclico. Este puede convertirse en acido saliclico, ya
sea in vivo o por manipulacin qumica. El salicilato de sodio se utilizo primero
para el tratamiento de la fiebre reumtica y como antipirtico en 1875 y pronto
sigui el descubrimiento de sus efectos uricosuricos y su utilidad en el tratamiento
de la gota. El enorme xito de esta droga motivo a Hoffman, un qumico empleado
por Bayer, a preparar cido acetilsaliclico sobre la base del trabajo previo, pero
olvidado, de Gerhardt en 1853. Despus de la demostracin de sus efectos
antiinflamatorios, este compuesto fue introducido en la medicina en 1899 por
Dreser con el nombre de aspirina. Se dice que el nombre era un derivado de
Spiraea, especie vegetal de la que una vez se prepar cido saliclico.
Los salicilatos sintticos desplazaron pronto a los compuestos ms costosos,obtenidos de las fuentes naturales. En los primeros aos de este siglo se conocan
las principales acciones teraputicas de la aspirina. Hacia el final del siglo XIX se
descubrieron otras drogas que compartan algunas de estas acciones o todas
ellas. De estas, hoy solo se usan derivados de paraaminofenol (p.ej.;
http://www.monografias.com/trabajos14/plantas/plantas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/laerac/laerac.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/comer/comer.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/llave-exito/llave-exito.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos38/fiebre/fiebre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/gsst-glucosa/gsst-glucosa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/alcoholismo/alcoholismo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/costo/costo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos29/especialistas-medicos/especialistas-medicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/formulac/formulac.shtml#FUNChttp://www.monografias.com/trabajos10/formulac/formulac.shtml#FUNChttp://www.monografias.com/trabajos29/especialistas-medicos/especialistas-medicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/costo/costo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/alcoholismo/alcoholismo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/gsst-glucosa/gsst-glucosa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos38/fiebre/fiebre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/llave-exito/llave-exito.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/comer/comer.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/laerac/laerac.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/plantas/plantas.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
4/27
acetaminofeno). En los ltimos 20 aos se introdujo en la medicina de varios
pases una gran cantidad de agentes nuevos, comenzando con la indometacina.
Fig. 1.- Corteza del sauce
DEFINICIN
Los antiinflamatorios no esteroideos (abreviado AINEs) son sustancias qumicas
con efecto antiinflamatorio, analgsico y antipirtico por lo que reducen los
sntomas de la inflamacin, alivian el dolor y la fiebre respectivamente. El
trmino no-esteroideo se refiere a que los efectos clnicos son similares a los de
los corticoides pero no las acompaan las consecuencias secundarias que
caracterizan a los esteroides. Como analgsicos se caracterizan por no pertenecer
a la clase de los narcticos y actan bloqueando la sntesis de prostaglandinas.
Los miembros ms prolficos de esta clase de medicinas son la aspirina,
ibuprofeno y el naproxeno.
http://www.monografias.com/trabajos901/debate-multicultural-etnia-clase-nacion/debate-multicultural-etnia-clase-nacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/sipro/sipro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/sipro/sipro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/debate-multicultural-etnia-clase-nacion/debate-multicultural-etnia-clase-nacion.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
5/27
QUMICA
Aunque los frmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) se han definido de
muchas maneras, el trmino se utilizara aqu para describir los compuestos que no
son esteroides y que suprimen la inflamacin. Generalmente, la clasificacinqueda restringida a aquellos frmacos que inhiben uno o mas pasos
del metabolismo del cido araquidnico (AA) (Boynton, 1988). Los AINEs
varan muy
cido saliclico ampliamente en cuanto a su capacidad para influir sobre la
inflamacin. El mecanismo de accin de algunos de estos frmacos no esta
limitado a la inhibicin del metabolismo de AA. (Hochberg, 1989)
La aspirina, uno de los componentes ms primitivos de la terapia herbaria, es el
progenitor de los AINEs a tal punto que trminos como "tipo aspirina" o "aspirina ycompuestos relacionados" son trminos, comnmente usados para referirse a
este grupo de frmacos (Boynton 1988). Estructuralmente, los AINEs pueden
clasificarse en un sentido amplio en derivados de salicilatos o
de cidos carboxlicos, incluyendo los indoles (indometacina), los derivados del
acido propionico (ibuprofeno y naproxeno), los fenamatos (ac. Meclofenamico), las
oxicamas (piroxican) o las pirazolonas o cidos
http://www.monografias.com/trabajos36/inflamacion/inflamacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/metabolismo/metabolismo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/dinamica-grupos/dinamica-grupos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/aciba/aciba.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/aciba/aciba.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/dinamica-grupos/dinamica-grupos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/metabolismo/metabolismo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/inflamacion/inflamacion.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
6/27
CLASIFICACIN QUMICA /DiversosprincipiosActivos
Tabla 1: Clasificacin Qumica De Los AINEs
MECANISMO DE ACCIN
FISIOLOGA DE LA INFLAMACIN
La inflamacin es una reaccin local conectivo-vascular, provocada por
microorganismos o sustancias irritantes, cuyo fin es localizar y destruir dichos
http://www.monografias.com/trabajos6/etic/etic.shtmlhttp://www.monografias.com/Quimica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/Quimica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/etic/etic.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
7/27
agentes patgenos, as como reparar los daos que estos puedan producir. A
nivel microscpico, la respuesta suele estar acompaada por los signos clnicos
familiares de eritema, edema, hipersensibilidad (hiperalgesia) y dolor.
De acuerdo a eso las causas de la inflamacin son bacterias, virus, parsitos
generalmente que actan por sus toxinas, y por agentes irritantes, sobre todo
sustancias qumicas, a la vez que se puede producir por lesiones fsicos y
trmicos.
Las respuestas inflamatorias se producen en tres fases caractersticas, cada una
de las cuales parece estar mediada por mecanismos diferentes: 1) una fase aguda
transitoria que se caracteriza por vasodilatacion local y aumento de la
permeabilidad capilar 2) una fase aguda retardada, cuya caracterstica prominente
es la infiltracin por leucocitos y fagocitos y 3) una fase crnica proliferativa, en laque se produce degeneracin tisular y fibrosis.
La inflamacin se inicia con la vasodilatacion de arteriolas y esfnteres
precapilares que dan origen a calory rubor. Dicha vasodilatacion va seguida de un
aumento de la permeabilidad capilar que conduce a una exudacin de plasma
sanguneo, lquidos y protenas (entre ellas anticuerpos) que se acumulan en los
focos inflamatorios.
Los mediadores de la respuesta inflamatoria pueden ejercer sus efectos tanto
directamente porinteraccin con los canales inicos de membrana especficos
para sustancias para sustancias como adenosina trifosfato, serotonina (5-
hidroxitriptamina;5-HT)iones hidrgenos, y de forma indirecta por accin de
segundos mensajeros intracelulares. En estos casos estaran las bradiquininas
que actan sobre receptores B2, citoquinas (IL1, IL6, IL8; TNF-), eicosanoides
(prostaglandinas, leucotrienos LTB4, LTD4), histamina actuando sobre receptores
H1 y la serotonina actuando sobre 5-HT1.
De todos los factores citados se considera alas prostaglandinas como los mas
importantes, por lo que la inhibicin de su biosntesis es el principal mecanismo
de accion de los antiinflamtorios y en especial de los AINEs.
http://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/bacterias/bacterias.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/virus/virus.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/transf-calor/transf-calor.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/compo/compo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/interaccion-comunicacion-exploracion-teorica-conceptual/interaccion-comunicacion-exploracion-teorica-conceptual.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos37/la-bios/la-bios.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos37/la-bios/la-bios.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/interaccion-comunicacion-exploracion-teorica-conceptual/interaccion-comunicacion-exploracion-teorica-conceptual.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/compo/compo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/transf-calor/transf-calor.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/virus/virus.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/bacterias/bacterias.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
8/27
Tabla 2: Funciones De Las Prostaglandinas
BIOSNTESIS DE LAS PROSTAGLANDINAS Y LEUCOTRIENOS
Las prostaglandinas se sintetizan a partir del acido araquidonico cuando este es
liberado de los fosfolipidos de la membrana celular al producirse una lesin tisular
por la fosfolipasa A2 (Higgins 1984).
El acido araquidonico acta como substrato de varias enzimas, si bien la via de las
ciclooxigenasa y lipooxigenasa son las rutas metablicas oxidativas mayoritarias.
La ciclooxigenasa cataliza ( Fig.) la oxidacin de acido araquidonico AA
obtenindose las prostaglandinas, prostaciclinas y tromboxanos y la lipooxigenasa
cataliza la peroxidacion obtenida "straight" cadenas de acido
hidroxieicosatetraenoicos(HETEs) y leucotrienos.
Fig. 2.- Biosntesis De Las Prostaglandinas
http://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/enzimo/enzimo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/enzimo/enzimo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
9/27
MECANISMO DE ACC IN DE LOS AINEs ./ INACTIVACIN DE LA
CICLOOXIGENASA
Los eicosanoides, como las prostaglandinas y los leucotrienos, son derivados con
cadenas de 20 carbonos de las membranas celulares. Estos compuestos sesintetizan cuando el O2 reacciona con los cidos grasos poliinsaturados de los
fosfolipidos de la membrana celular. El mas importante de estos cidos grasos es
el acido araquidonico (AA), que se libera dentro de las clulas a partir de las
membranas celulares lesionadas. Una vez en el interior de al clula, el AA sirve
de sustratos para enzimas que generan productos intermedios y finales
(eiocosanoides). Las ciclooxigenasas (prostaglandina sintasa o prostaglandinas H
sintasa), presentes en todas las clulas excepto en los hemates maduros,
adicionan oxigeno al AA, generando endoperoxidos de prostaglandinas (PGG2)
inestables. Las subsiguientes reacciones de las peroxidasas convierten la PGG2
en PGH2, precursora de todas las dems prostaglandinas y tromboxanos.
El producto final depende de la presencia de isomerasas especficas. Aunque
todos los tejidos tiene capacidad para producir los productos finales de las
ciclooxigenasas, su concentracin varia con el tipo y cantidad de las isomerasas
individuales.
Las prostaglandinas poseen importantes papeles en al fisiologa normal y la mejor
forma de describirlos es como de tipo protector. La formacin de las
prostaglandinas esta mediada por una de las isoformas de la ciclooxigenasa. Las
ciclooxigenasas 1(COX 1) son mediadores de la formacin de las prostaglandinas
constitutivas producidas por muchos tejidos, entre ellos las clulas
gastrointestinales, las plaquetas, las clulas endoteliales y las clulas renales.
Las prostaglandinas generadas por COX1 estn presentes constantemente y
proporcionan una serie de efectos fisiolgicos normales. Entre estos se encuentrala proteccin de la mucosa GI, Hemostasis y del rin cuando son objeto de
agresiones hipotensivas. Las ciclooxigenasas 2 (COX2) catalizan la formacin de
las prostaglandinas inducibles, solo se necesitan intermitentemente. Son un
ejemplo las prostaglandinas mediadoras de la inflamacin. La inflamacin esta
mediada o perpetuada porinduccin de vasodilatacion, cambios en la
http://www.monografias.com/trabajos/celula/celula.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/lacelul/lacelul.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elproduc/elproduc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/falta-oxigeno/falta-oxigeno.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elproduc/elproduc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/lacel/lacel.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/fisiocelular/fisiocelular.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/elme/elme.shtml#induccionhttp://www.monografias.com/trabajos6/elme/elme.shtml#induccionhttp://www.monografias.com/trabajos/fisiocelular/fisiocelular.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/lacel/lacel.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elproduc/elproduc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/falta-oxigeno/falta-oxigeno.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elproduc/elproduc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/lacelul/lacelul.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/celula/celula.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
10/27
permeabilidad capilar y quimiotaxis, todas los cuales estn causados por
prostaglandinas inflamatorias. Tambien potencian los efectos de notros
mediadores qumicos de la inflamacin, como la histamina y la bradicinina, y son
capaces de inducir un estado de hiperalgesia. A pesar de que algunos puntos
especficos siguen siendo controvertidos, se ha descrito el papel de las
prostaglandinas en el proceso inflamatorio. Adems, las prostaglandinas (PGE)
modifican la funcin tanto de las clulas T, como de las B, en parte por inhibicin
de la secrecin de IL 2.
Los eicosanoides son potentes mediadores de la inflamacin, particularmente
importantes en los ltimos estadios. Los AINEs bloquean el primer paso de
la sntesis de prostaglandinas unindose e inhibiendo la ciclooxigenasa. Esta
accin es dependiente de la dosis y del frmaco. No se conoce el punto exacto enel que es inhibida la ciclooxigenasa. Se cree que la forma planar que caracteriza a
estos compuestos facilita su unin a la ciclooxigenasa.
Varios investigadores han demostrados que los AINEs reducen tambien la
formacin de prostaglandinas E2, a dosis teraputicas en el exudado inflamatorio.
Los principales efectos teraputicos y txicos de los AINEs se han correlacionado
con se capacidad para inhibir la sntesis de las prostaglandinas. Su potencia como
agentes antiinflamatorios se relaciona con su potencia relativa para inhibir la
sntesis de las prostaglandina.
El efecto diferencial de los AINEs sobre las isoformas de las ciclooxigenasas nos
da una cierta idea del efecto farmacolgico y toxico diferencial de esta clase de
frmacos. Como clase, Los AINEs inhiben tanto la COX 1 como la COX2. La
cantidad de frmaco necesaria para inhibir cada una de las isoformas proporciona
la base para evaluar la seguridad y eficacia relativa de cada frmaco. El cociente
entre COX 2 y COX 1 describe la cantidad de frmaco necesaria para inhibir las
isoformas de la ciclooxigenasas. Un frmaco que inhiba la COX2 a menor
concentracin que la necesaria para inhibir la COX 1 probablemente ser
mas seguro, porque las prostaglandinas COX 2(inducibles) resultan inhibidas a
concentraciones menores de frmaco que las prostaglandinas de COX
(constitutivas). Es deseable un cociente que COX2/ COX 1 menor de 1(que indica
http://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCEhttp://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/sipro/sipro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/trmnpot/trmnpot.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/debate-multicultural-etnia-clase-nacion/debate-multicultural-etnia-clase-nacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/seguinfo/seguinfo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/veref/veref.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/segu/segu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/segu/segu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/veref/veref.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/seguinfo/seguinfo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/debate-multicultural-etnia-clase-nacion/debate-multicultural-etnia-clase-nacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/trmnpot/trmnpot.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/sipro/sipro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCEhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
11/27
que la COX2 resulta inhibidas por menos frmaco que la COX 1) (Adams 1996). El
coprofeno, el etodolac y el meloxicam son AINEs con un cociente COX2/COX1
favorable, porque inhiben preferentemente la COX2.
Las lipooxigenasas localizadas dentro de las clulas tambien pueden metabolizar
el AA convirtindolo en mediadores inflamatorios. Entre estas enzimas la 5-
lipooxigenas es la ms importante. Esta enzima adiciona el oxigeno al AA para
formar acido 5- hidroperoxieicosatetraenoico (HPETE). El leucotrieno (LT) C4, el
LTD4 y el LTE4 resultan de la adicin de glutation al LTA4 por la glutation S-
transferasa. Se trata de potentes mediadores de la inflamacin. Adems el LTA4
tambien se puede convertir en LTB4, potente quimiotactico. Los leucotrienos y
otros productos de las lipooxigenasas no son ubicuas como las prostaglandinas y
se encuentran predominantemente en pulmon, leucocitos, plaquetas e hgado.Aunque las lipooxigenasas son formadas principalmente por los leucocitos, las
lipoxinas son tambien potentes mediadores de la inflamacin local. Originalmente,
los estudios realizados indican que los AINEs no eran capaces de inhibir la
sntesis de leucotrienos.
Una consecuencia potencial del bloqueo de la ciclooxigenasa por los AINEs es el
aumento de la produccin de leucotrienos por el AA que de otro modo habra sido
metabolizado a prostaglandinas. La hipersensibilidad a la aspirina esta relacionada
con la desviacin del AA de la ruta de sntesis de prostaglandinas hacia la de
leucotrienos (ruta de la 5-lipooxigenasa) y hacia la produccin de mediadores que
son mas inflamatorios que los productos de la prostaglandina H-sintasa. Por tanto
los AINEs pueden producir efectos indeseables al aumentar la sntesis de
leucotrienos. Mas recientemente, la eficacia antiinflamatoria de algunos de estos
frmacos se ha atribuido a la inhibicin de las lipooxigenasas y,
consecuentemente, a la prevencin de la formacin de leucotrienos , aunque su
capacidad para inhibir la 5-lipooxigenas se ponga en duda.
Recientemente, se ha estudiado y cuestionado la inhibicin de la ciclooxigenas
como nico mecanismo de accin de los AINEs, Estos frmacos parecen alterar
tambien la respuesta inmunitaria celular y humoral y pueden suprimir otros
mediadores de la inflamacin distintos de las prostaglandinas. El metabolismo del
http://www.monografias.com/trabajos54/produccion-sistema-economico/produccion-sistema-economico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos54/produccion-sistema-economico/produccion-sistema-economico.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
12/27
tejido conjuntivo se puede ver afectado. Como grupo, todos los AINEs son
planares y aninicos y capaces de repartirse en ambientes lipidicos, incluidas las
membranas de los neutrofilos. Como consecuencia, la viscosidad de la membrana
se altera, aun a bajas concentraciones.
A concentraciones ms altas, los AINEs desacoplan las interacciones protena-
protena dentro de la membrana plasmtica, con lo que interfieren en una gran
cantidad de procesos de membrana, como la fosforilacin oxidativa y la adhesin
celular. Las frmacos interrumpiran las respuestas de las clulas inflamatorias
a seales extracelulares afectando a las protenas transductoras de seales
(protena G). Por tanto, a dosis bajas, las prostaglandinas H sintasas parecen ser
las efectoras de los AINEs, mientras que los complejos procesadores de seales
ligados a la membrana serian la diana a dosis ms altas.Los estudios utilizando sistema in Vitro han demostrado que los AINEs alteran la
respuesta inflamatoria al inhibir la activacin de los neutrofilos, con la consecuente
liberacin de enzimas celulares inflamatorias, como la colagenasa, la elastasa y la
hialurodinasa y otras. Los AINEs interfieren con mltiples aspectos de la funcin
de los neutrofilos, mientras que otros inhiben solo una pocas. La magnitud de la
inhibicin de la actividad de los neutrofilos vara con el frmaco. Por ejemplo, el
piroxican inhibe la generacin de iones superoxido y la liberacin de enzimas
lisosomales, mientras que el ibuprofeno, no. Todos los AINEs parecen inhibir la
adhesin. Muchos AINEs incluida la fenilbutazona, la oxifenilbutazona y la
flumixina es el inhibidor ms potente in Vitro a las concentraciones alcanzadas en
el plasma y exudado inflamatorio equino.
Los AINEs tambien intervienen en la inmunomodulacion. Varias prostaglandinas y
leucotrienos son inmunomoduladoes importantes. Los AINEs influyen
indirectamente en la actividad de los leucocitos a travs de la formacin de
prostaglandinas alteradas. Ciertos AINEs parecen aumentar la inmunidad celular
inhibiendo la prostaglandina E2, un medidor que amortigua la respuesta
inmunitaria. Este efecto parece ser ms importante en el animal inmunosuprimido.
Se ha demostrado que los AINEs inhiben la sntesis de proteoglucanos in Vitro y
en el caso de los salicilatos, esto se v apoyado por estudios in vivo. Este efecto se
http://www.monografias.com/trabajos13/visco/visco.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCEhttp://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/sisope/sisope.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/sisope/sisope.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCEhttp://www.monografias.com/trabajos13/visco/visco.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
13/27
ha atribuido a la inhibicin de la uridina difosfat- glucosa deshidrogenada, enzima
importante en la sntesis de proteoglucano. Sin embargo, la sntesis de acido
hialuronico, que tambien es dependiente de esta enzima, no parece verse
afectada. Los efectos de los AINEs sobre el cartlago son muy
controvertidos. Pruebas mas recientes indican que, de hecho, puede modificarse
el metabolismo de los preteoglucanos, del colgeno y de la matriz y que pueden
disminuir la liberacin de proteasas o de metabolitos txicos del oxigeno.
EFECTOS Y USOS FARMACOLGICOS
Todas la drogas tipo aspirina son antipirticos, analgsicos y antiinflamatorios,
pero hay diferencias importantes en sus actividades. Por ejemplo; el
acetaminofeno es antipirtico y analgsico; pero solo tiene una actividad
antiinflamatoria dbil. Las razones para tales diferencias no se conocen por
completo pero puede ser importante la sensibilidad diferencial de las enzimas en
los tejidos blancos.
Cuando se usan como analgsicos, estas drogas suelen ser efectivas solo contra
el dolor de intensidad baja o moderada. Aunque sus efectos mximos son mucho
menores, carecen de las acciones indeseadas de los opiceos sobre el SNC,
incluyendo depresin respiratoria y el desarrollo de dependencia fsica. Lasdrogas tipo aspirina no cambian la percepcin de las modalidades sensitivas,
excepto la del dolor. El dolor posquirrgico crnico o el que surge a causa de la
inflamacin se controla muy bien con esos agentes, mientras que no suelen aliviar
el dolor que se origina en una vscera hueca.
Como antipirticos, las drogas tipo aspirina reducen la temperatura corporal en los
estadios febriles. Aunque todas estas drogas son antipirticas y analgsicas,
algunas no son apropiadas para uso de rutina o prolongado debido a su toxicidad,
la fenilbutazona es un ejemplo.
Estas drogas encuentran su principal aplicacin clnica como agentes
antiinflamatorios en el tratamiento de los trastornos msculo esqueltico, como
artritis reumatoidea, osteoartritis y espondilitis anquilosante. En general, solo
brindan alivio sintomtico del dolor y la inflamacin asociadas con al enfermedad
http://www.monografias.com/trabajos28/gsst-glucosa/gsst-glucosa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/romandos/romandos.shtml#PRUEBAShttp://www.monografias.com/trabajos10/macroecon/macroecon.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/acciones/acciones.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/depre/depre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/Fisica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos54/las-drogas/las-drogas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos54/las-drogas/las-drogas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/sepe/sepe.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/termodinamica/termodinamica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/termodinamica/termodinamica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/sepe/sepe.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos54/las-drogas/las-drogas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos54/las-drogas/las-drogas.shtmlhttp://www.monografias.com/Fisica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/depre/depre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/acciones/acciones.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/macroecon/macroecon.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/romandos/romandos.shtml#PRUEBAShttp://www.monografias.com/trabajos28/gsst-glucosa/gsst-glucosa.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
14/27
sin detener el progreso de la agresin patolgica a los tejidos durante episodios
graves.
Adems de compartir muchas actividades teraputicas, las drogas tipo aspirina
tienen en comn varios efectos indeseables. El mas frecuente es una propensin
a inducir alteraciones ulcerosas gstricas e intestinales, que se acompaan a
veces poranemia como resultado de la perdida sangunea. Estas drogas
presentan una variabilidad considerable en su tendencia a producir esas erosiones
y ulceras. El dao gstrico producido por estos agentes puede deberse a no
menos de dos mecanismos diferentes.
Aunque la irritacin local por su administracin oral permite la retrodifusion de
acido hacia la mucosa gstrica e induce dao tisular; tambien al via parenteral
puede ocasionar dao y sangrado. Esto parece estar correlacionado con lainhibicin de la biosntesis de prostaglandinas gstricas, en especial PGE" y PGI2.
Estos eicosanoides inhiben la secrecin acido gstrica por el estomago y
promueven la secrecin de mucus citoprotector en el intestino; la inhibicin de su
sntesis puede hacer al estomago mas susceptible al dao.
Otros efectos colaterales de estas drogas que tal vez dependan del bloqueo de la
sntesis de prostaglandinas endgenas incluyen alteraciones en la formacin
plaquetaria, prolongacin de gestacin o trabajo de parto espontneo y cambios
en la funcin renal.
La funcin plaquetaria parece perturbarse porque estas drogas evitan formacin
de tromboxano A2 (TBXA2) por las plaquetas, que es un poderoso agente
agregante. Esta accin es responsable de la tendencias de estadas drogas de
aumentar el tiempo de sangra. Como ya se mencionara, la aspirina es un
inhibidor particularmente efectivo de la funcin plaquetaria, este "efecto colateral"
ha sido explotado en el tratamiento profilctico de los trastornos tromboembolicos.
La prolongacin de la gestacin por drogas tipo aspirina se ha demostrado
en animales de experimentacin y en mujeres.
Las prostaglandinas de las series E y F son agentes tero trpicos potentes y el
tero aumenta su biosntesis en forma notable en las horas que preceden al parto.
http://www.monografias.com/trabajos54/tipos-de-anemia/tipos-de-anemia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/dano-derecho/dano-derecho.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/administracion-y-gerencia/administracion-y-gerencia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/el-trabajo/el-trabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/elembaraz/elembaraz.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cani/cani.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cani/cani.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/elembaraz/elembaraz.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/el-trabajo/el-trabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/administracion-y-gerencia/administracion-y-gerencia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/dano-derecho/dano-derecho.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos54/tipos-de-anemia/tipos-de-anemia.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
15/27
Por ello se ha teorizado que las prostaglandinas tienen un papel importante en la
iniciacin y progresin del trabajo del parto y el parto mismo.
Las drogas tipos aspirina tiene poco efecto sobre la funcin renal de los seres
humanos normales, tal vez porque la produccin de prostaglandinas
vasodilatadores solo tiene un papel menor en los individuos con carga de Na+
normal. No obstante, estas drogas disminuyen el flujo sanguneo renal y el ndice
de filtracin glomerular en los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva,
cirrosis heptica con ascitis o nefropatia crnica o en aquellos que estn
hipovolemicos por cualquier razn en estas circunstancias puede precipitarse una
insuficiencia renal aguda. En todos estos cuadros, la perfusion renal es ms
dependiente de las prostaglandinas que causan vasodilatacion y que pueden
oponerse a las influencias vasoconstrictoras de la noradrenalina y la angiotensinaII que resultan de la accin de los reflejos presores.
Adems los efectos hemodinmicas en el rin, las drogas tipo aspirina
promueven la retencin de sal y agua mediante la reduccin de la inhibicin
inducida por las prostaglandinas cobre la reabsorcin de cloruros y la accin de
hormona antidiurtica. Esto puede causa edema en algunos pacientes que
son tratados con estas drogas; tambien puede reducir la efectividad de los
regimenes antihipertensivos. Estos agentes promueven hiperpotasemia mediante
varios mecanismos, incluyendo el aumento de la reabsorcin de K+, como
resultado de la disminucin de la disponibilidad de Na+ en los tbulos distales y de
supresin de la secrecin de renina inducida por las prostaglandinas.
El ultimo efecto puede ser responsable en parte de la utilidad de estas drogas en
el tratamiento del sndrome de Bartter, que se caracteriza por hipopotasemia,
hiperreninemia, hiperaldosteronismo, hiperplasia yuxtaglomerulas, normo tensin
y resistencia al efecto presor de la angiotensina II. La produccin excesiva de las
prostaglandinas renales puede tener un papel importante en la patogenia de este
sndrome.
http://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/tramat/tramat.shtml#COBREhttp://www.monografias.com/trabajos11/dertrat/dertrat.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/costo/costo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/restat/restat.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/restat/restat.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/costo/costo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/dertrat/dertrat.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/tramat/tramat.shtml#COBREhttp://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
16/27
EFECTOS FARMACOLGICOS
SALICILATOS
A pesar de la introduccin de muchas drogas nuevas, la aspirina (acidoacetilsalicilico) aun es el agente analgsico-antipirtico y antiinflamtorio mas
prescripto y es el estndar para la comparacin y evaluacin de los otros. El
profano la utiliza como analgsico domestico comn; sin embargo, debido a que
es de fcil obtencin, suele subestimarse su utilidad. A pesar de la eficacia y
seguridad de la aspirina como agente analgsico y antirreumtico, es necesario
recordar su papel en el sndrome de Reye como causa comn de intoxicacin letal
con la droga en los nios pequeos y cachorros, asi como su potencial para la
toxicidad grave si se usa en forma inadecuada.
cido acetilsaliclico
PROPIEDADES FARMACOLGICAS
ANALGESIA: Como ya se mencionara, los tipos de dolor que suelen aliviar los
salicilatos son de la baja intensidad que surgen de estructuras tegumentarias, mas
que de vsceras en especial cefalea, mialgias y artralgias. Se utilizan mas que
cualquier otra clase de drogas para aliviar el dolor. Su utilizacin prolongada no
lleva a la tolerancia ni ala adiccin y la toxicidad es menor que con los analgsicos
opiceos. Los salicilatos alivian el dolor mediante una accin perifrica; tambien
parecen estar implicados efectos directos sobre el SNC.
http://www.monografias.com/trabajos13/discurso/discurso.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/conce/conce.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/espacio-tiempo/espacio-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTROhttp://www.monografias.com/trabajos11/tole/tole.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/tole/tole.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTROhttp://www.monografias.com/trabajos16/espacio-tiempo/espacio-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/conce/conce.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/discurso/discurso.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
17/27
ANTIPIREXIA:Como ya se discutiera, los salicilatos suelen disminuir con rapidez
y efectividad la temperatura corporal elevada. No obstante, la dosis moderadas
que producen este efecto tambien aumentan el consumo de oxigeno y la tasa
metablica. En dosis toxicas, estos compuestos tienen un efecto pirtico que
produce sudoracin; esto incrementa la deshidratacin que ocurre en la
intoxicacin por salicilato.
RESPIRACIN:Los efectos de los salicilatos sobre la respiracin son importantes
porque ellos contribuyen a las perturbaciones graves del equilibrio acido-base que
caracteriza a la intoxicacin por esta clase de compuestos. Los salicilatos
estimulan la respiracin en forma directa e indirecta.- Dosis teraputicas
completas de salicilatos aumentan el consumo de oxigeno y la produccin deCO2( en especial en el msculo esqueltico); estos efectos son un resultado del
desacople de la fosforilacin oxidativa inducido por el salicilato. El aumento de la
produccin de CO2 estimula la respiracin. LA ventilacin alveolar aumentada
equilibra la produccin aumentada de CO2; por lo que la tensin citoplasmtica de
CO2( Pco2) no cambia. La caracterstica principal del incremento inicial de la
ventilacin alveolar es un aumento en la profundidad de la respiracin y solo un
ligero incremento en la frecuencia. Si fue deprimida la respuesta respiratoria al
CO2 porla administracin del barbitrico o un opiceo, los salicilatos producirn
un aumento marcado en el Pco2 plasmtico y la acidosis respiratoria.
Los salicilatos estimulan los centros respiratorios bulbares en forma directa. Esto
produce una hiperventilacin pronunciada que se caracteriza por un aumento en la
profundidad respiratoria y un incremento pronunciado en al frecuencia. Los
pacientes con intoxicacin por salicilatos pueden tener aumentos importantes en
el volumen minuto respiratorio, establecindose la alcalosis respiratoria.
Concentraciones plasmticas de salicilatos de 350 ug/ml casi siempre se asocian
con hiperventilacin en el hombre, producindose hiperepnea acentuada cuando
el nivel se aproxima a 500ug/ml.
Despus de dosis altas o de exposicin prolongada aparece un efecto depresivo
de los salicilatos sobre el bulbo. La dosis toxicas de salicilatos producen parlisis
http://www.monografias.com/trabajos35/consumo-inversion/consumo-inversion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/embrio/embrio.shtml#respihttp://www.monografias.com/Administracion_y_Finanzas/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/volfi/volfi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/fundamento-ontologico/fundamento-ontologico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/expo/expo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/expo/expo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/fundamento-ontologico/fundamento-ontologico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/volfi/volfi.shtmlhttp://www.monografias.com/Administracion_y_Finanzas/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/embrio/embrio.shtml#respihttp://www.monografias.com/trabajos35/consumo-inversion/consumo-inversion.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
18/27
respiratoria central y colapso circulatorio secundario a la depresin vasomotora.
Como el aumento de la produccin de CO2, continua se establece la acidosis
respiratoria.
EQUIL IBRIO CIDO -BASE Y PA TRN ELECTROLTICO:La dosis teraputicas
de salicilato producen cambios definidos en el equilibrio acido-base y en el patrn
electroltico. Como ya se mencionara, el hecho inicial es la alcalosis respiratoria.,
Su compensacin se alcanza mediante el aumento de la excrecin renal de
bicarbonato, que se acompaa de Na+ y K+; por consiguiente, el bicarbonato
plasmtico disminuye y el ph sanguneo retorna a la normalidad. Este es el estadio
de alcalosis respiratoria compensada. Es el que se observa con mas frecuencia en
los adultos que reciben tratamiento intensivo con salicilatos y rara vez progresa.La serie de hechos que produce trastornos cidos-bases en al intoxicacin por
salicilatos tambien causa perturbaciones en el equilibrio hidroelectrolito. La Pco2
plasmtica baja lleva a la disminucin de la reabsorcin tubular de bicarbonato y el
aumento de la excrecin renal de Na+, K+ y agua. Adems se pierde agua
mediante la sudoracin inducida por los salicilatos y por perdida insensible a
travs de los pulmones durante la hiperventilacin, producindose deshidratacin
con rapidez. Como se pierde mas agua que electrolitos a travs de los pulmones y
de la sudoracin, la deshidratacin se asocia con hipoernatremia. La exposicin
prolongada a dosis altas de salicilatos tambien produce deplecin de K+ por
factores renales y extrarrenales.
EFECTOS CARDIOVASCULARES:Las dosis teraputicas ordinarias de
salicilatos no tiene acciones cardiovasculares directas importantes. Los
vasos perifricos tienden a dilatarse despus de grandes dosis debido aun defecto
directo sobre el msculo liso. Cantidades toxicas deprimen la circulacin en forma
directa y por parlisis vasomotora central.
En los pacientes a quienes se administra grandes dosis de salicilato de sodio o
aspirina, como las utilizadas en la fiebre reumtica aguda, el volumen plasmtico
circulante aumenta( cerca del 20%), el hematocrito cae y el volumen minuto y el
http://www.monografias.com/trabajos5/losperif/losperif.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos38/fiebre/fiebre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/fintrabajo/fintrabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/fintrabajo/fintrabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos38/fiebre/fiebre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/losperif/losperif.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
19/27
trabajo cardiaco aumentan. En consecuencia, estas alteraciones pueden causar
insuficiencia cardiaca congestiva y edema pulmonaren los pacientes con
evidencia clara de carditis. La dosis altas de salicilatos tambien pueden producir
edema pulmonar no cardiogenico, en particular en los pacientes mayores que
ingieren salicilatos en forma regular durante u periodo prolongado
EFECTOS GASTROINTESTINALES:La ingestin de salicilatos puede producir
malestar epigstrico, nauseas y vmitos. El mecanismo del efecto emtico ya se
expuso. El salicilato tambien puede producir ulceracin gstrica; se han informado
exharcebaciones se los sntomas de ulcera peptica ( pirosis, dispepsia),
hemorragia gastrointestinal y gastritis erosiva en pacientes que toman dosis
elevadas, pero pueden ocurre rara vez con dosis bajas, como una respuesta dehipersensibilidad. La hemorragia gstrica inducida por los salicilatos es indolora y
puede conducir a una anemia ferropenica.
EFECTOS HEPTICOS Y RENALES:Los salicilatos pueden producir por lo
menos dos formas de lesin heptica. En una de ellas, la hepatotoxicidad es dosis
dependiente y suele estar asociada con las concentraciones plasmticas que se
mantienen por encima de 150 ug/ml. La gran mayora de los casos ocurre en
pacientes con alteraciones del tejido conectivo. Estas suelen ser asintomticas y el
aumento de la actividad de las enzimas plasmticas (transaminasa) es el indicador
principal de dao heptico. Cerca del 5% de los pacientes tambien tienen
hepatomegalia, anorexia y nauseas, pudiendo presentarse ictericia; en estos
casos, los salicilatos deben suspenderse debido al peligro potencial de necrosis
heptica fatal. Por estas y otras razones deben aconsejarse las restricciones de
salicilatos a los pacientes con hepatopatias crnicas.
Como ya se comentara, los salicilatos pueden producir retencin de agua y sal y
reduccin aguda de la funcin renal en pacientes con insuficiencia cardiaca
congestiva o con hipovolemia. Aunque el uso a largo plazo de salicilatos solos rara
vez se asocia con nefrotoxicidad, la ingestin prolongada y excesiva de una
mezcla de analgsicos que contienen salicilatos en combinacin con
http://www.monografias.com/trabajos/fintrabajo/fintrabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos31/edema-pulmonar-agudo/edema-pulmonar-agudo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/mitos-cosmogonicos/mitos-cosmogonicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/anorexia2/anorexia2.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/anorexia2/anorexia2.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/mitos-cosmogonicos/mitos-cosmogonicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos31/edema-pulmonar-agudo/edema-pulmonar-agudo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/fintrabajo/fintrabajo.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
20/27
acetaminofeno o salicilamida puede producir necrosis papilar y nefritis insterticial.
(Clive y staff 1984).
EFECTOS URICOSURICOS:Los efectos de los salicilatos sobre la excrecin de
acido rico dependen de manera notable de la dosis. Las dosis bajas (1 a 2g
diarios) pueden disminuir la excrecin de uratos y aumentar sus concentraciones
plasmticas; las dosis intermedias (2 a 3 g diarios) usualmente no alteran su
excrecin; las dosis elevadas (mas de 5 g diarios) inducen uricosuria y
disminucin plasmtica de los uratos. Esta dosis grandes son mal toleradas. Aun
dosis pequeas de salicilato pueden bloquear los efectos del probenecid y otros
agentes uricosuricos que disminuyen la reabsorcin tubular de acido rico.
EFECTOS SOBRE LA SANGRE:La ingestin de aspirina por animales normales
produce una prolongacin definida del tiempo de sanara. Por ejemplo, una sola
dosis de 0.65 g de aspirina casi duplica el tiempo de sangra de los animales
normales durante un periodo de 4 a 7 das. Es probable que este efecto se deba a
al acetilacion de la ciclooxigenas plaquetaria y al disminucin consiguiente de la
formacin de TXA2.
Los pacientes son hepatopatias grave, hipoprotombrinemia, deficiencia de
vitamina k deben evitar la ingestin de aspirina debido a la inhibicin de la
hemostasis plaquetaria, que puede producir hemorragia. Si las condiciones lo
permiten, el tratamiento con aspirina debe suspenderse al menos 1 semana antes
de intervenciones quirrgicas, tambien se debe tener cuidado con el uso de
aspirina durante l tratamiento a largo plazo con agentes anticoagulantes orales,
debido a la posible perdida sangunea por al mucosa gstrica. No obstante el uso
intencional por al aspirina se esta investigando para la profilaxis
de enfermedades trombo embolicas, en especial de la circulacin coronaria y
cerebral.
http://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/http://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/http://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
21/27
EFECTOS SOBRE LOS PROCESOS REUMTICOS, INFLAMATORIOS E
INMUNOLGICOS Y SOBRE EL METABOL ISMO DEL TEJIDO CONECTIVO:
Los salicilatos han retenido su posicin preeminente en el tratamiento de las
enfermedades reumticas durante casi 100 aos. Aunque suprimen los signos
clnicos y aun mejoran cuadro histolgico de fiebre reumtica aguda, no actan
sobre el dao tisular posterior siguiente, como las lesiones cardiacas y otro
compromiso visceral. Adems de su accin sobre la biosisntess de las
prostaglandinas, el mecanismo de accin de los salicilatos en la enfermedad
reumtica tambien puede implicar acciones sobre otros procesos celulares e
inmunolgicos en los tejidos mesenquimatico y conectivo.
Debido a la relacin conocida entre la fiebre reumtica y los procesos
inmunolgicos, la atencin se dirigi a la capacidad de los salicilatos de suprimiruna variedad de reacciones antgeno-anticuerpo. Estas incluyen la inhibicin de la
produccin de anticuerpos, la agregacin ag-ac y la liberacin de histamina
inducida por los antgenos. Los salicilatos tambin inducen una estabilizacin
inespecfica de la permeabilidad capilar durante as agresiones inmunolgicas. Las
concentraciones de salicilatos necesarias para producir estos efectos son altas,
debiendo todava determinarse la relacin entre estos efectos y al eficacia
antirreumtica de los salicilatos.
Los salicilatos tambien pueden influir sobre el metabolismo del tejido conectivo y
estos efectos pueden estar implicados en su accin antiinflamatoria. Por ejemplo,
pueden afectar la composicin, la biosntesis o el metabolismo de los muco
polisacridos del tejido conectivo en las sustancia fundamental, que suministran
una barrera ala diseminacin de la infeccin y la inflamacin.
EFECTOS METABLICOS:Los salicilatos tienen mltiples efectos sobre los
procesos metablicos, algunos de los cuales ya se han comentado. Solo unos
pocos aspectos pertinentes se presentaran aqu:
http://www.monografias.com/trabajos14/deficitsuperavit/deficitsuperavit.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/desarrollo-grafico-ant/desarrollo-grafico-ant.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/desarrollo-grafico-ant/desarrollo-grafico-ant.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/deficitsuperavit/deficitsuperavit.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
22/27
EFECTOS ENDOCRINOS:Corteza suprarrenal, las dosis muy grandes de
salicilato estimulan la secrecin de esteroles por la corteza suprarrenal por medio
de un efecto sobre el hipotlamo y aumentan en forma transitoria las
concentraciones plasmticas de los esteroides corticosuprarrenales libres
mediante el desplazamiento desde las protenas plasmticas. No obstante, es
claro que los efectos antiinflamtorios del salicilato son independientes de estas
acciones sobre los esteroides coricosuprarrenales.
Glndula tiroides; la administracin prolongada de salicilatos disminuye la
captacin tiroidea de yodo y de su depuracin, pero aumenta el consumo de
oxigeno y la desaparicin de la torixina y triyodotironina de la circulacin. Es
probable que estos efectos se deban al desplazamiento competitivo de tiroxina y
triyodotironina de la trantiretina y la globulina fijadora de tiroxina en el plasma,producido por el salicilato.
EFECTOS IRRITANTES LOCALES:EL acido salicilato es bastante irritante para
la piel y la mucosa y destruye las clula epiteliales. La accin queratolitica del
acido libre se emplea para el tratamiento local de las verrugas, callos, infecciones
mitticas y ciertos tipos de dermatitis eccematosa. Las clulas titulares del acido
saliclico son inocuas en la piel integra; no obstante, la mucosa gstrica puede
irritarse si se libera acido libre en el estomago. El metilsalicilato ( aceite de
gaulteria) es irritante para la piel y la mucosa gstrica solo sirve para aplicacin
externa.
PARACETAMOL
Los denominados analgsicos de alquitrn de hulla, fenacetina y su metabolito
activo, aminofeno, son alternativas efectivas de la aspirina como agentes
analgsicos y antipirticos; no obstante, a diferencia ce la aspirina, su actividad
antiinflamatoria es dbil y rara vez tiene utilidad clnica. El acetaminofeno tiene
menos toxicidad global, por lo que se prefiere a la fenacetina. Por ser tolerado,
elcarcterde muchas acciones colaterales de aspirina y ser de venta libre el,
http://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/trabajos37/dermatitis-atopica/dermatitis-atopica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/obtencion-aceite/obtencion-aceite.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/el-caracter/el-caracter.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/curclin/curclin.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/curclin/curclin.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/el-caracter/el-caracter.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/obtencion-aceite/obtencion-aceite.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos37/dermatitis-atopica/dermatitis-atopica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCO -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
23/27
acetaminofeno a ganado un lugar prominente como un analgsico casero comn.
Sin embargo, la sobredosis aguda puede ocasionar daos hepticos fatales.
PROPIEDADES FARMACOLGICAS:
El acetaminofeno y fenacetina tienen efectos analgsicos y antipirticos que no
difieren de forma significativa de los de la aspirina.
Sin embargo, solo tiene efectos antiinflamatorios dbiles. Los metabolitos menores
contribuyen de forma significativa a los efectos txicos de ambas drogas. No se
explicado con exactitud en forma satisfactoria por que el acetaminofeno es un
analgsico- antipirticos efectivo pero solo un agente antiinflamatorio dbil. Puede
demostrarse un efecto antiinflamatorio en los modelos animales, pero solo en
dosis que exceden mucho la requerida para la analgesia.
El acetaminofeno inhibe poco la biosntesis de la prostaglandina, aunque hay
evidencia que sugiere que puede se mas efectivo contra enzimas en el SNC que
en la periferia. Tal vez por la elevada concentracin de perxidos que se
encuentran en las lesiones inflamatorias.
OTROS EFECTOS:
Dosis teraputicas de acetaminofeno o fenacetina no tiene efectos sobrelos sistemas cardiovasculares o respiratorios. No se producen cambios en el
estado acido-base. Ninguna de las drogas produce la irritacin gstrica, erosin o
hemorragia que pueden ocurrir despus de la administracin e los salicilatos. No
tienen efectos sobre la plaquetas, tiempo de sangra ni excrecin de acido rico.
http://www.monografias.com/trabajos/adolmodin/adolmodin.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/mundi/mundi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/mundi/mundi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/adolmodin/adolmodin.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
24/27
TOXICIDAD
EFECTOS TXICOS DE LOS SA LICILATOS
Como resultado de su uso amplio y fcil disponibilidad, los salicilatos son una
causa frecuente de intoxicacin. A menudo se produce en nios y a veces es fatal.Esta droga no debe considerarse como un remedio casero e inofensivo.
La hipersensibilidad tambin es una causa de respuestas indeseadas al salicilato.
Ms aun, la insuficiencia renal o heptica o la hipoprotrombinemia u otros
trastornos de la sangre potencian la posibilidad de la toxicidad del salicilato.
Los nios con fiebre y deshidratacin son particularmente propensos a la
intoxicacin con dosis relativamente pequeas de esta droga. Adems, el uso de
aspirina est contraindicado en los nios y adolescentes con enfermedad febrilviral debido al riesgo del sndrome de Reye. Ya se comentaron muchos de los
efectos indeseados que son comunes con las drogas tipo aspirina.
Intoxicacin Por Salicilatos. La dosis fatal vara con la preparacin de salicilato. Se
ha producido la muerte en adultos con 10 a 30g de salicilato de sodio o de
aspirina, pero se han ingerido dosis mucho mayores (130g de aspirina en un caso)
sin resultados fatales. La dosis letal del metilsalicilato es bastante menor. Aun 4 ml
(4.7 g) de metilsalicilato pueden ser fatales en los nios.
Sntomas ysignos. Se denomina salicilismo a la intoxicacin crnica leve por
salicilato. En su forma florida incluye cefalea, mareos, acufenos, dificultad en la
audicin, disminucin de la visin, confusin mental, lasitud, somnolencia,
sudoracin, sed, hiperventilacin, nuseas, vmitos y a veces diarrea. Un grado
ms grave de intoxicacin por salicilato se caracteriza por trastornos ms
pronunciados del SNC (incluyendo convulsiones generalizadas y coma),
erupciones cutneas y alteracin pronunciada del equilibrio cido-base. La fiebre
suele ser prominente, en especial en los nios. A menudo se producedeshidratacin como resultado de la hiperpirexia, sudoracin, vmitos y prdida de
vapor de agua durante la hiperventilacin. Con frecuencia se presentan sntomas
gastrointestinales; cerca del 50% de los individuos experimenta nuseas con
concentraciones plasmticas de salicilato superiores 300 g/ml.
http://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos38/fiebre/fiebre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/adolescencia-crisis/adolescencia-crisis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ripa/ripa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/mitos-cosmogonicos/mitos-cosmogonicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos32/diarreas/diarreas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/tomadecisiones/tomadecisiones.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/tomadecisiones/tomadecisiones.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos32/diarreas/diarreas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/mitos-cosmogonicos/mitos-cosmogonicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ripa/ripa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/adolescencia-crisis/adolescencia-crisis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos38/fiebre/fiebre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
25/27
Una caracterstica importante de la intoxicacin por salicilato es la alteracin del
equilibrio cido-base y la composicin electroltica del plasma ya descrita. En los
lactantes y en los nios muy pequeos que se intoxican como resultado de
sobredosis teraputicas se producen los trastornos metablicos ms graves; la
mayora de los pacientes acidacidticos vistos con intoxicacin por salicilato
pertenece a este grupo.
En ocasiones se observan fenmenos hemorrgicos durante esta intoxicacin,
cuyo mecanismo y significado ya han sido comentados. Las hemorragias
petequiales constituyen un rasgo post mortem prominente. La prpura
trombocitopnica es una complicacin rara. Aunque puede producirse
hiperglucemia durante la intoxicacin por salicilato, la hipoglucemia puede ser una
consecuencia grave de la toxicidad en los nios pequeos. Debe considerrselaen cualquier nio con coma, convulsiones o colapso cardiovascular.
La encefalopata txica grave puede ser una caracterstica importante de la
intoxicacin por salicilato, pudiendo ser difcil diferenciarla de la encefalopata
reumtica. A medida que progresa la intoxicacin, la estimulacin central es
reemplazada pordepresin creciente, estupor y coma. Se presentan colapso
cardiovascular e insuficiencia respiratoria y a veces aparecen convulsiones
asfcticas terminales y edema pulmonar. Por lo general la muerte se debe a
insuficiencia respiratoria despus de un perodo de inconsciencia.
La toxicidad por salicilato en adultos puede no diagnosticarse con rapidez porque
estos pacientes suelen intoxicarse con sus regmenes teraputicos; no hay
antecedentes de sobredosis aguda. Las caractersticas principales de la toxicidad
en este grupo son edema pulmonarno cardiognico, anormalidades neurolgicas
no focales y hallazgos de laboratorio que incluyen alteraciones del estado cido-
base, cetosis inexplicada y un tiempo de protrombina prolongado (Anderson y col.,
1976).
Los sntomas de intoxicacin por metilsalicilato difieren poco de los descritos para
la aspirina. Los rasgos principales son excitacin central, hiperapnea intensa e
hiperpirexia. El olor de la droga puede detectarse con facilidad en el aliento y en la
orina y el vmito. La intoxicacin por cido saliclico slo se diferencia en el
http://www.monografias.com/trabajos13/depre/depre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos31/edema-pulmonar-agudo/edema-pulmonar-agudo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/informe-laboratorio/informe-laboratorio.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/mitos-cosmogonicos/mitos-cosmogonicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/mitos-cosmogonicos/mitos-cosmogonicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/informe-laboratorio/informe-laboratorio.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos31/edema-pulmonar-agudo/edema-pulmonar-agudo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/depre/depre.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
26/27
aumento de la importancia de los sntomas gastrointestinales debido a la irritacin
local acentuada.
EFECTOS TXICOS DE LOS DERIVADOS DEL PARAAMINOFENOL .
En las dosis teraputicas recomendadas, el acetaminofeno y la fenacetina son en
general bien tolerados. En ocasiones se producen erupcin cutnea y otras
reacciones alrgicas. La erupcin suele ser eritematosa o urticariana, pero a veces
es ms grave y puede estar acompaada por fiebre medicamentosa y lesiones
mucosas. Los pacientes que muestran hipersensibilidad a los salicilatos slo rara
vez exhiben sensibilidad al acetaminofeno y drogas relacionadas (Szczeldik, 1986;
Stevenson y Lewis, 1987). En unos pocos casos aislados, el uso de
acetaminofeno se ha asociado con neutropenia, trombocitopenia y pancitopenia.A pesar de que el acetaminofeno es un metabolito de la fenacetina, los signos y
sntomas de la intoxicacin aguda con los dos compuestos son muy diferentes. El
efecto adverso ms grave de la sobredosis aguda de acetaminofeno es una
necrosis heptica dosis-dependiente, potencialmente fatal. Adems pueden
presentarse necrosis tubular renal (tambin, vista con la fenacetina) y coma
hipoglucmico. La fenacetina puede causar metahemoglobinemia y anemia
hemoltica como una forma de toxicidad aguda, pero es ms frecuente como una
consecuencia de la sobredosis crnica. Dosis letales de fenacetina no se asocian
con dao heptico, sino con cianosis, depresin respiratoria y paro cardaco.
Es mucho menos probable que el acetaminofeno produzca formacin de
metahemoglobina y no ha sido incriminado en las reacciones hemolticas. La
nefrotoxicidad asociada con el abuso crnico de acetaminofeno y otros
analgsicos ya se ha comentado.
http://www.monografias.com/trabajos28/dano-derecho/dano-derecho.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/causas-paro-y-degeneracion-trabajo/causas-paro-y-degeneracion-trabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/causas-paro-y-degeneracion-trabajo/causas-paro-y-degeneracion-trabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/dano-derecho/dano-derecho.shtml -
7/29/2019 Intoxicacion Por Aines y Salicilatos
27/27
EFECTOS TXICOS DEL IBUPROFENO.
El ibuprofeno se ha utilizado en pacientes con ulceracin pptica conocida o
antecedentes de intolerancia gstrica a otros agentes tipo aspirina. A pesar de
ello, suele ser necesario suspender el tratamiento en un 10 a 15% de los
pacientes debido a intolerancia a la droga.
De los pacientes que toman ibuprofeno, un 5 a 15% experimentan efectos
colaterales gastrointestinales; los ms comunes son epigastra1gia, nuseas,
pirosis y sensacin de "plenitud" en el tracto gastrointestinal. No obstante, la
incidencia de estas acciones colaterales es menor que la ocasionada por la
aspirina o la indometacina. La prdida oculta de sangre es infrecuente. Otras
acciones colaterales del ibuprofeno se han informado con menor frecuencia. Ellas
incluyen trombocitopenia, erupciones cutneas, cefalea, mareos y visin borrosa;en unos pocos casos se present ambliopa txica, retencin de lquido y edema.
Los pacientes que desarrollan alteraciones oculares deben suspender la droga. El
ibuprofeno no se recomienda en las mujeres embarazadas ni en las que estn
amamantando.
EFECTOS TXICOS DEL PIROXICAM.
La incidencia de informes de efectos adversos en los pacientes que toman
piroxicam es de alrededor del 20%; cerca del 5% de los enfermos suspende la
droga debido a las acciones colaterales. Las reacciones gastrointestinales son las
ms comunes; la incidencia de lcera pptica es menor del 1%. Al igual que otras
drogas tipo aspirina, el piroxicam altera la funcin plaquetaria y debe suponerse
que esta droga precipitar broncoconstriccin en los pacientes hipersensibles a la
aspirina.
http://www.monografias.com/trabajos14/informeauditoria/informeauditoria.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/informeauditoria/informeauditoria.shtml