Interpretación del ECG I

Fco. Javier Arribas

Médico de Familia

C.S. Azuqueca de Henares

Interpretación del E.C.G

• Definición:–  representación gráfica de la actividad eléctrica del 

corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua. Es el instrumento principal de la electrofisiología cardíaca y tiene una función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte súbita cardíaca. También es útil para saber la

duración del ciclo cardíaco.

Interpretación del E.C.G

Interpretación del E.C.G

• Mediciones:– Tira de papel milimetrado dividida en

cuadritos de 1mm de lado acumulados en cuadrados mas grandes, de 5x5 mm.

– La velocidad del papel debe ser de 25mm/seg.

– La horizontal mide tiempo, cada cuadrito pequeño 0,04 seg.

– La vertical mide voltaje, cada cuadrito 0,1mV.

Interpretación del E.C.G

Interpretación del E.C.G

• Derivaciones:• En el plano frontal:

– Bipolares: D1,D2 y D3– Monopolares: aVR, aVL y aVFEn el plano horizontal:V1 a V6.

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• Derivaciones:• D1 entre el brazo derecho y el

izquierdo. En un eje de coordenadas se encuentra a 0º.

• D2 entre el brazo izquierdo y la pierna izquierda, se encuentra a + 60º

• D3 entre pierna izquierda y brazo derecho, se encuentra a +120º.

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• Derivaciones:– aVR: brazo derecho, en eje de

ordenadas se encuentra a -150º.– aVL: brazo izquierdo, se encuentra a -

30º.– aVF: pierna izquierda, se encuentra a

+90º.

Interpretación del E.C.G

• Derivaciones:

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• Derivaciones:

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• Frecuencia:– Para medir la frecuencia cardiaca dividir

300 entre el numero de cuadros grandes que haya entre dos complejos QRS.

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• Ritmo:– Secuencia rítmica de complejos QRS.– Sinusal: Cuando cada complejo QRS va

precedido de una onda P, que además debe ser positiva en todas las derivaciones salvo en V1 que será +/- y aVR -

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• Eje:– El eje del complejo QRS normal debe

estar entre -30º y + 90º, el complejo QRS será positivo en D1 y aVF.

– Si está por debajo de -30º será un eje desplazado hacia la izquierda y si esta por encima de +90º sera un eje desplazado hacia la derecha

Interpretación del E.C.G

Interpretación del E.C.G

• Onda P:• Refleja la despolarización auricular• Debe ser positiva en todas las derivaciones

salvo V1 y aVR.• P(+) I,II,aVF,V3-V6 y (-) aVR.

– Duración<0.12 seg (3 mm), altura<2.5mm

Interpretación del E.C.G

• Espacio P-R:• Refleja la conducción del estímulo desde el

nodo sinusal al nodo auriculo-ventricular.• Toda P va seguida QRS• -PR normal 0.12 – 0.20 s• -Debe ser constante. Se debe valorar en tira de

ritmo generalmente en D2.

Interpretación del E.C.G

• Complejo QRS:• Refleja la despolarización ventricular.• Formado por tres ondas:• Q es la primera onda negativa.• R es la onda positiva del complejo• S segunda onda negativa siempre después

de una onda R

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• Complejo QRS:– Anchura QRS normal < 0.12 s

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• Complejo QRS:– Altura, mide el crecimiento ventricular.– R en V5 + S en V1 mayor de 35 mm

define el crecimiento ventricular izquierdo

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• Segmento ST:– Isoeléctrico +/- 0.5 mm– De V1 a V3 ↑1 mm suele ser fisiológico – (descartar incorrecta colocación electrodos V

1-V2 )

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• Segmento ST:– Inicio de la repolarización ventricular– Su ascenso patológico nos habla de isquemia

y/o lesión miocárdica.

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• Onda T:– Refleja la repolarización ventricular– La polaridad de la Onda T suele ser

semejante al QRS.– en derivaciones de miembros y en

precordiales debe ser (+) aunque en V1-V2 puede ser (-).

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• Onda T:

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• Intervalo Q-T: