Insulinas, final

Educar en salud, es dar vida…

INSULININSULINASAS

““INSTITUTO DE INFORMACION, TRATAMIENTO Y EDUCACION EN SALUD”INSTITUTO DE INFORMACION, TRATAMIENTO Y EDUCACION EN SALUD”


Azúcar o Glucosa

Fisiología normalLos alimentos que ingerimos

son trasformados


Lo mismo que el automóvil requiere bencina; nosotros necesitamos glucosa para hacer nuestros trabajos.

glucosa

La glucosa es el combustible para nuestro cuerpo.


Las células de nuestro cuerpo requieren energía que proviene de la glucosa. La glucosa

circula en el torrente sanguíneo.

Las células de nuestro cuerpo requieren energía que proviene de la glucosa. La glucosa

circula en el torrente sanguíneo.

sangre

células


La entrada de la glucosaa las células de nuestro cuerpo

se produce por la insulina.

La entrada de la glucosaa las células de nuestro cuerpo

se produce por la insulina.


La insulina es una hormona producida por un órgano

de nuestro cuerpo llamado Páncreas.

El Páncreas está localizado en la parte posterior del

abdomen, detrás del estómago.

Páncreas

Hígado Intestino delgado


• Tanto el hígado,páncreas y la vesícula biliar forman parte del sistema digestivo.


Mide 17.8 cm de largo y 3.8 cm de ancho.

Pesa entre 300 y 400 gramos

Páncreas:

Tiene funciones digestivas y hormonales


Páncreas, función hormonal

Como parte del sistema endocrino el páncreas realiza su función través de la liberación de hormonas al torrente

sanguíneo.


Páncreas, función hormonal

El tejido endocrino está formado por los

islotes de Langerhans que son zonas especializadas en la producción de

diferentes hormonas.


Islotes de Langerhans:

Grupos especiales de células en el páncreas, producen y secretan hormonas que ayudan a la degradación de los alimentos y a su utilización por el organismo. Estas células, se hallan en el páncreas en forma de racimos o islotes, y llevan el nombre del científico alemán Paúl Langerhans, que las descubrió en 1869.

Hay cinco tipos de células en un islote: 1.-células Beta, (70-80%)que producen insulina; 2.-células Alfa, (10-15%)que producen glucagón; 3.-células Delta, (5%) que producen somatostatina; y células PP y D1, de las que poco se conoce.


Islotes de Langerhans

1.000.000 de islotes 1.000 c. por islote

Cel. ACel.BCel DCel.PP


Diabetes tipo 1

• Existe daño directo sobre Páncreas y por disminución de mas del 75% de las células productoras de Insulina comienza la Diabetes.

• Tratamiento obligatorio: la Insulina.


Diabetes Mellitus tipo 2

1. Daño inicial en células receptoras de la glucosa: INSULINORRESISTENCIA, defecto que se tiene por muchos años, previo a una Diabetes.

2. Cansancio del Páncreas.


Cuando nos alimentamos, la glucosa en la sangre se eleva, aproximadamente hasta 100 mg/dl, el páncreas lo detecta y entonces produce insulina, de manera que la glicemia se mantenga dentro de los límites normales, que son de 70 a 140 mg/dl.

glucosa

100 mg/dl

insulinaglucosaglucosaglucosa

páncreas


El páncreas produce insulina básicamente de dos formas, la

basal y la pulsátil.


1.- La producción pulsátil de insulina consiste en que cada vez que se consumen

alimentos, se produce la cantidad suficiente de insulina

para que toda esa glucosa se pueda entrar a las células.

2.- La producción basal de insulina consiste en que cada hora se produce más o menos una unidad de insulina para que el cuerpo esté regulando el nivel de glucosa sanguínea en forma constante.


insulinemiauU /ml

Tiempo min.

60.

80.

20.

40.

0. 45.30. 60.15.

Primera fase

Segunda fase


Si una persona tiene Diabetes Mellitus, el

tratamiento, realizado a través del plan alimentario, el ejercicio y los

medicamentos debe llegar a realizar la misma función del páncreas, o sea,

mantener la glucosa dentro de los rangos normales.

30

20

10

07 8 9 101112 1 2 3 4 5 6 7 8 9

A.M. P.M.

Desayuno

AlmuerzoCena

75

50

25

0 Insulina Basal

Glucosa Basal

Insulina(µU/mL)

Glucosa(mg/dL)

Momento del Dia

Perfiles de Insulina y Glucosa en pacientes no

Diabéticos

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Insu

lina

(m

U/I)

4200 60 120 180 240 300 360

MinutosAdaptado de Pampanelli, et al. Diabetes Care. 1995;18:1452-1459.

Insulina Humana fisiológica y rápida

6 Pacientes No-diabéticos 6 Pacientes Tipo I con Insulina Rápida

*(5 Minutos Antes de Comer)


Cuando una persona con diabetes mellitus 2 debe usar insulina?

• La Diabetes Mellitus Tipo 2, se produce por 2 defectos:

• 1.- Insulinorresistencia y • 2.- cansancio del Pancreas.


Uso de insulina en DM Tipo 2

• Descompensaciones graves.• Cirugía.• Desnutrición.• Fracaso secundario , cuando ya no hay

respuesta adecuada a hipoglicemiantes orales y no se logran las metas glicémicas recomendadas.


Metas glicémicasOBJ ETIVOS METABOLICOS DE CONTROL en DM

Niveles de control Paramétros

Bueno Aceptable Malo

Glicemia (mg/dl)

Ayunas Post prandial

90 – 130

< 140

116 – 140 141 – 180

> 140 > 180

Hemoglobina glicosilada (%)

HbA1c

6.0 a 7

< 8

>8

OBJ ETIVOS METABOLICOS DE CONTROL en DM

Niveles de control Paramétros

Bueno Aceptable Malo

Glicemia (mg/dl)

Ayunas Post prandial

90 – 130

< 140

116 – 140 141 – 180

> 140 > 180

Hemoglobina glicosilada (%)

HbA1c

6.0 a 7

< 8

>8


¿Que es la Insulina?

¿Que es la Insulina?


La insulina es una proteína, por eso

no se puede tomar en pastillas.

La insulina es una proteína, por eso

no se puede tomar en pastillas.


La ciencia y tecnología han permitido, con la producción

masiva de insulina, un progresivo desarrollo en la expectativa de vida de los

diabéticos en todo el mundo.

La ciencia y tecnología han permitido, con la producción

masiva de insulina, un progresivo desarrollo en la expectativa de vida de los

diabéticos en todo el mundo.

Antes de la producción de

masiva insulina, los diabéticos estaban destinados a morir tempranamente.

Antes de la producción de

masiva insulina, los diabéticos estaban destinados a morir tempranamente.


De acuerdo a la acción:insulinas ultrarrápidasinsulinas rápidasinsulinas intermediasinsulinas lentasinsulinas ultralentas o basales

De acuerdo a la acción:insulinas ultrarrápidasinsulinas rápidasinsulinas intermediasinsulinas lentasinsulinas ultralentas o basales

De acuerdo al origen:Insulinas de origen animal

Insulinas por ingienería genética

De acuerdo al origen:Insulinas de origen animal

Insulinas por ingienería genética

Existen diversos tipos de insulina

Existen diversos tipos de insulina


Las insulinas de origen animal fueron las primeras en utilizarse. Se

obtenían de páncreas de cerdos o de vacunos. Su costo de producción era

importante y siempre existía el riesgo de alguna reacción de rechazo

inmunológico.

Las insulinas de origen animal fueron las primeras en utilizarse. Se

obtenían de páncreas de cerdos o de vacunos. Su costo de producción era

importante y siempre existía el riesgo de alguna reacción de rechazo

inmunológico.

Con la investigación se logró producir en laboratorios una copia exacta de la insulina humana permitiendo una mayor producción

y seguridad en su utilización.

Con la investigación se logró producir en laboratorios una copia exacta de la insulina humana permitiendo una mayor producción

y seguridad en su utilización.


¿qué debo saber

sobre la insulina

que me coloco?

¿qué debo saber

sobre la insulina

que me coloco?

nombrenombre

unidadesunidades

tipotipo

origenorigen


Actrapid ® HM

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Insulina rápida, Insuman R, Insulina rápida, Insuman R, Humulin R yHumulin R y


Sinónimos:Rápida,cristalina,neutra no modificada y regular.


Insulatard ® HM Insulatard ® NPH

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Insulina Intermedia, Insuman N, humulin N y las

Insulina Intermedia, Insuman N, humulin N y las


0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Monotard ® HM Lenta ®

Insulina Intermedia Insulina Intermedia


Mixtard ® 20

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Insulina PremezclaInsulina Premezcla


Mixtard ® 30 y Humulin 70/30

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Insulina PremezclaInsulina Premezcla


Nuevas insulinas

• Análogos de insulina.• Insulina Lispro y

Aspartato.

Humalog y Novorapid


0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

N o v o a p i dRM

(insulina aspart)

.Inicio 10 a 20 min. Duración 3-5 hrs. Pick máximo 1-1 ½ hrs.

,


Cartridges


Insulina de acción basal

• LANTUS


Cuanta insulina debo usar?

• Un individuo adulto sin Diabetes secreta diariamente alrededor de 40 unidades, lo cual correspondería a un promedio de 0,5 a 1 unidades por kilo de peso.

• En los niños se inicia la dosis desde un calculo menor, 0,2 a 0,3 unidades por kilo de peso. (20% del peso)

• También se hace esta cuenta para adultos mayores.


Objetivos metabólicos

• TIPO 2:• En este caso va a depender de la edad• Hemoglobina Glicosilada alrededor de

7%, mayores de 80 años, 8%.• Glicemias en ayunas, 80-120, 130.• Glicemias pp, menores de 150.• Glicemias 3AM, mayor de 90.


Otras consideraciones

• La dosis diaria es muy variable.• Absorción distinta día a día.• Lugar de inyección. abdomen, brazos,

piernas y caderas.(rápido a lento).• Masajeo o ejercicio de la zona de

inyección la apuran.• Por lo tanto además de que las dosis son

tan variables de paciente a paciente, lo son en el mismo día a día.


• Perfeccionar la dosis diaria es un proceso de ensayo y error, que

requiere de un continuo autocontrol de glicemias.

No existe una formula mágica.


¡Si congelar!¡Si congelar!

!No transportar!!No transportar!

!No congelar! !No congelar! !Sí transportar!!Sí transportar!

Cuidados de la insulina

Cuidados de la insulina


No exponga la insulina al sol

No exponga la insulina al sol

No congele la insulinaNo congele la insulina

No exponga la insulina a calores excesivos

No exponga la insulina a calores excesivos

Almacenaje y transporte



No transporte insulina en hielo seco

No transporte insulina en hielo seco

No agite violentamente el frasco de insulina

No agite violentamente el frasco de insulina

Durante los viajes no coloquela insulina en maletas

Durante los viajes no coloquela insulina en maletas




No use insulina que esté vencida

No use insulina que esté vencida

No transporte insulina en vehículos

inapropiados

No transporte insulina en vehículos

inapropiados

No use la insulina si observa:Cambio de color (amarillo oscuro)Granulaciones Homogenización imperfecta

No use la insulina si observa:Cambio de color (amarillo oscuro)Granulaciones Homogenización imperfecta




¿Cómo debo inyectarme insulina?¿Cómo debo inyectarme insulina?


Aspirar en la jeringa las Unidades de aire equivalentes

a las de insulina

Aspirar en la jeringa las Unidades de aire equivalentes

a las de insulina

Si usa insulina intermedia homogenizarla suavemente.

No agitar.

Si usa insulina intermedia homogenizarla suavemente.

No agitar.

Tener los materiales preparados.Verificar fecha de vencimiento.

Lavar las manos con agua y jabón.

Tener los materiales preparados.Verificar fecha de vencimiento.

Lavar las manos con agua y jabón.


Pinchar el frasco con la jeringa e inyectar todo el aire.(este paso, no es necesario en un

cartridge)

Pinchar el frasco con la jeringa e inyectar todo el aire.(este paso, no es necesario en un

cartridge)

Poner el frasco boca abajo y aspirar con la jeringa el número de

unidades requeridas.

Poner el frasco boca abajo y aspirar con la jeringa el número de

unidades requeridas.

Eliminar las burbujas con pequeños golpecitos a la jeringa.

Eliminar las burbujas con pequeños golpecitos a la jeringa.

Limpiar la piel con algodónhumedecido en alcohol. Hacer un pequeño pliegue en la piel.

Limpiar la piel con algodónhumedecido en alcohol. Hacer un pequeño pliegue en la piel.


Retirar la aguja despacio y Presionar con suavidad en

el sitio de punción con un algodón seco. No frotar.

Retirar la aguja despacio y Presionar con suavidad en

el sitio de punción con un algodón seco. No frotar.

Pinchar en un ángulo de 90º si usa aguja corta o si es adolescente o adulto.

Pinchar en un ángulo de 90º si usa aguja corta o si es adolescente o adulto.

Pinchar en un ángulo de 45º si lo hace con aguja larga o

si es niño.

Pinchar en un ángulo de 45º si lo hace con aguja larga o

si es niño.


Sitios de punciónSitios de punción


1º

INTRODUCIR AIREINTRODUCIR AIRE TOMAR INSULINATOMAR INSULINA

3º 4º2º

Mezcla de insulinasMezcla de insulinas

Agujas NovofineAgujas Novofine31 G 6 mm31 G 6 mm30 G 8 mm30 G 8 mm

Agujas NovofineAgujas Novofine31 G 6 mm31 G 6 mm30 G 8 mm30 G 8 mm

LAPICES PARA COLOCACION DE INSULINA


GLUCAGON Hypokit

Para hipoglicemias severas con pérdida deconocimiento.


Material preparado por:Dra. Ligia Allel

Srta. Carmen Gloria Rodriguez

Insulinas, final

Education

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