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Insuficiencia Renal Crónica

PEDIATRÍA

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Deterioro progresivo e irreversible de la función renal con incapacidad corporal para la conservación del equilibrio de líquidos y electrolitos.

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Glomerulopatías 40-50% (edad de inicio: 8-9 años).

Uropatías obstructivas: 6-10%.

Nefropatías hereditarias: 5-10%

Nefropatías vasculares: menos de 1-4%

Rara vez se presentan por:

Nefropatías tubulointersticiales

No Clasificadas.

Otros: Tóxico ambientales.

Etiología

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Fisiopatología 1. fallo en el balance de fluidos y electrolitos

2. acumulación de metabolitos tóxicos

3. pérdida de síntesis de hormonas

4. alteración de la respuesta de la hormona de crecimiento.

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Anemia

Acidosis

Anorexia

Uremia

Desequilibrios gastrointestinales

Insomnio

Cansancio

Edema

Nicturia

Hematuria

Manifestaciones clínicas

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1. Historia

a) Determinaciones previas de peso y talla.

b) Antecedentes de edema, o hematuria

c) Síntomas sugerentes de infecciones de vías urinarias

d) Antecedentes de Nicturia

Diagnóstico

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2. Exploración física

a) Peso y talla

b) Toma de tensión arterial

c) Exploración del abdomen en busca de masas renales, vejiga distendida, o anormalidades.

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Examen general de orina

Urinocultivo

Proteinuria en una recogida de orina de 24 horas

Estimación de tasa glomerular

Química sanguínea y biometría hemática

Urografía y ecografía

Cistografía, cistoscopia

Biopsia

3. Laboratorios e imagenología

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Dieta: evitar proteínas, controlar líquidos, no limitar totalmente la sal, proporcionar vitaminas y calorías.

Diálisis peritoneal.

Hemodiálisis

Trasplante de riñón

Tratamiento

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La hemodiálisis es un procedimiento en el que se permite que la sangre fluya, a través de un filtro especial que elimina los desechos y los líquidos innecesarios.

HEMODIÁLISIS

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Permitirá la extracción y el reemplazo de la sangre de manera más fácil y eficaz con menos complicaciones.

Acceso vascular

• Arteria

Radial

• Vena

Cefálica

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1. bombear la sangre y vigilar el flujo para seguridad

2. filtrar los desechos de la sangre

3. controlar la presión arterial y la velocidad de la eliminación de líquido del cuerpo

Aparato de hemodiálisis

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Recipiente grande que contiene pequeñas fibras a través de las cuales fluye la sangre. La solución de diálisis, el líquido limpiador, se bombea alrededor de estas fibras. Las fibras permiten que los desechos y los líquidos innecesarios pasen de la sangre hacia la solución.

Dializador

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Dializado y agujas

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Hipertensión arterial, esto debido a la retención de sodio.

Hiperparatiroidismo, por el aumento de paratormona.

Osteomalacia y raquitismo, debido las anormalidades del metabolismo de la vitamina D.

Deficiencia del crecimiento.

Complicaciones

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Cuidados de enfermería

1. Control de líquidos estricto.2. Dieta.3. Realizar procedimientos con estrictas

medidas de asepsia.4. Cuidados de catéter.5. Cuidados de fistula.6. Cuidados de herida quirúrgica.7. Vigilar el aumento o disminución de peso.8. Medir perímetro abdominal.

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