INSUFICIENCIA CARDIACA EN PEDIATRA

INSUFICIENCIA CARDIACA EN PEDIATRA

INTEGRANTES:Irigoin Astopilco, Fernando.Pesantes Artega, Manuel.Romero Mestanza, Frank.Rosales Ruiz, Diego.DOCENTE:Dra. Elena Salcedo.DEFINICINIncapacidad del corazn para mantener un GC o Vol/min adecuado a los requerimientos del organismo.Sd fisiopatolgico y clnico progresivo, causado por anormalidades CV y no CV que dan lugar a signos y sntomas caractersticos (edema, distrs respiratorio, retraso ponderal e intolerancia al ejercicio), compaado de trastornos circulatorios, neurohormonales y moleculares..PREVALENCIANo se conocen Incidencia y prevalencia globales de la IC infantil.La mayora de IC son debidas a CC (15-20%). Alrededor de 40% de miocardiopatas experimentan IC de gravedad que lleva a trasplante o muerte.

ETIOLOGA

POR SU CAUSA DESENCADENANTE

FISIOPATOLOGA- GC = VL FCEl VL del corazn depende: De la precarga De la poscarga Del estado inotrpico del miocardio o eficacia de la contraccin del msculo cardiaco. J.M. Galdeano Miranda 1 C. Romero Ibarra 2, O. Artaza Barrios3

11CORAZN RECIN NACIDOEn reposo, el consumo de O2, la FC y el dbito por m2 de superficie corporal son >RN que en el nio mayor. GCF:450ml/k/min,RN:350ml/k/min,2meses:150ml/k/min, adultos:75ml/k/min).No puede emplear mecanismos compensatorios ante hipoxia o sobrecarga de volumen.

CORAZN RECIN NACIDOPosee un sistema adrenrgico muy inmaduro.Menor cantidad de miofilamentos: Poca fuerza de contraccin sistlica y mayor rigidez ventricular.Menor capacidad para aumentar la tensin frente a incrementos de la postcarga.Mec. compensador dominante es la frecuencia cardiaca.

Se puede clasificar en 3 tipos:Tipo I: Sobrecarga de volumen Y PRESINTipo II: Dficit de contractilidad miocrdicaTipo III:Falla de funcin diastlica

Pueden llevar a un aumento de volumen y de presin de fin de distole, que conducen a una congestin pulmonar y sistmicaMiocarditis.Miocardiopata dilatadaDisminucin de final de sstole.

Imposibilidad del corazn de ocasionar presin y eyectar un volumen sanguneo adecuado

* Papel compensatorio el mecanismo de FRANK-STARLING.

Miocardiopata hipertrfica.Taquiarritmias severas.

18Dilatacin e hipertrofia ventricularaumento el volumen de llenado ventricular (precarga), Dilatacin del corazn e incremento el volumen diastlico Mayor fuerza contrctil.Aumento de la poscargaHipertrofia del coraznAumento de presin y vencer las obstrucciones de salida. REMODELADO VENTRICULAR. Cavidad ventricularMasaForma Tamao

20

21Respuesta a la sobrecarga hemodinmicaSobrecarga de presinSobrecarga de volumen del estrs parietal sistlico del estrs parietal diastlicoTransductores mecnicosSistemas de seales extracelulares e intracelularesRemodelado ventricularSarcmera en paraleloSarcmera en serieHipertrofia concntricaHipertrofia excntricaNORMAL

MECANISMOS COMPENSATORIOSMECANISMOS ADRENRGICOS

23Activacin de sistemas neurohormonales

Activacin de sistemas neurohormonales

Pptido Natriurtico Auricularen respuesta a la sobrecarga de volumenEs liberado por las clulas de los atriosdilatacin arterialvenodilatacinnatriuresisdiuresisinhibiendo la secrecin de Renina y Aldosterona

Actuando como un modulador o neutralizador del efecto vasoconstrictorTambin reduce la reabsorcin tubular de sodio e incrementa la filtracin glomerular originando natriuresis y prdida de agua.Desplazamiento de la curva de disociacin oxigeno hemoglobina Cuando decimos que existe un desplazamiento a la derecha, significa que la afinidad de la Hb por el O2 ha disminuido y ,en consecuencia, la Hb cede ms O2.

28

29

30