Presentacin de PowerPoint

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVAFisiopatologa SistmicaDocente: Dr. Parrazal Cobos J.

Presenta:Equipo 4Becerra Cruz Jos CarlosJimnez Paxtian Margarita JudithPonce Villanueva ArmandoRamrez Mota David ReyTriana Romero Arturo

BASES ANATOMO-FISIOLGICASANATOMA BSICAFLUJO SANGUNEO: Aurculas reciben sangre de sistemas venosos.Sangre pasa a travs de vlvulas aurculo-ventriculares hacia los ventrculos.El ventrculo derecho e izquierdo envan la sangre hacia los pulmones y hacia la circulacin sistmica, respectivamente.La sangre, antes, atraviesa las vlvulas semilunares.

ESTRUCTURA DE FILAMENTOS GRUESOS Y DELGADOS

MECANISMO CONTRCTILACOPLAMIENTO EXCITACIN- CONTRACCIN

Regulada por las concentraciones de Calcio intra y extracelular

Liberacin de calcio inducida por calcio:Receptores de rianodina

Secuestro y salida de CalcioATPasa-CalcioIntercambiador Sodio-Calcio

Relacin fuerza-longitudLa longitud del msculo cardiaco ejerce influencia en la produccin de la fuerza. El msculo esta compuesto de haces de sarcmeros; por tanto la longitud del msculo es proporcional a la longitud de los sarcmeros. Y cambios en los sarcmeros afectan directamente a los filamentos gruesos y delgados.

La fuerza ptima de contraccin se obtiene cuando la longitud de los sarcomeros llega a 2.2 a 2.3 micrmetros.

CICLO CARDIACO

DETERMINANTES DE LA FUNCIN CARDIACAPrecarga

Poscarga

Contractibilidad ventricular

Frecuencia CardiacaGC = FC X VL

PRESENTACIN DEL CASO CLNICOPadecimiento actual: Luisa es una paciente de sexo femenino de 67 aos de edad, trada a la sala de urgencias por presentar ortopnea de dos das de evolucin. Desde hace 7 meses presenta disnea de esfuerzo, fatiga, debilidad y palpitaciones. De dos semanas a la fecha, presenta disnea de reposo, dolor abdominal superior y edema de miembros inferiores. Refiere desde hace dos das ortopnea, disnea paroxstica nocturna y tos con esputo asalmonado.

Antecedentes patolgicos: Hipertensin arterial primaria de 30 aos de evolucin con control irregular.Exploracin fsica:Paciente con ansiedad, palidez de tegumentos, sudoracin viscosa y fra, facies disneica (aleteo nasal y mirada de angustia), neurolgico ntegro con una escala de Glasgow de 15 puntos. Cuello con pltora yugular grado III. Pulso carotdeo rpido sin soplos. Campos pulmonares con presencia de estertores crepitantes diseminados en ambos campos pulmonares y sibilancias espiratorias.TA de 80/60FR: 34 ciclos/minFC: 128 latidos/minT: 36 CAuscultacin cardiaca muestra componente pulmonar del segundo ruido cardiaco acentuado y presencia de ritmo de galope por S3. Abdomen blando depresible con reflujo adomino-yugular, hepatalgia y hepatomegalia 3-3-3 lneas convencionales, as como presencia de ascitis y peristalsis presente. Miembros superiores con pulso radial rpido y dbil. Miembros inferiores con pulsos presentes dbiles y presencia de edema doloroso hasta tercio medio de muslo.LABORATORIOCitometra hemtica: Hemoglobina: 11g (7.2 mg/dL). Electrolitos sricos: Na de 130 mEq/L (