AVANCES EN LOS MARCADORES DE ENFERMEDAD CARDIACA ICCV INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA VENOSA...
10
-
Upload
sara-pareja -
Category
Documents
-
view
112 -
download
1
Transcript of AVANCES EN LOS MARCADORES DE ENFERMEDAD CARDIACA ICCV INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA VENOSA...
www.qualitat.ccwww.qualitat.cc
AVANCES EN LOS MARCADORES DE AVANCES EN LOS MARCADORES DE ENFERMEDAD CARDIACAENFERMEDAD CARDIACA
ICCVINSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
VENOSA
PEPTIDOS NATRIURETICOSDr. Arturo M. Terrés SpezialeDr. Arturo M. Terrés Speziale
[email protected]@qualitat.cc
www.qualitat.ccwww.qualitat.cc
MARCADORES MARCADORES CARDIACOS CARDIACOS
– Nuevos marcadores cardiacos representan un
avance tecnológico significativo. – Su uso adecuado mejora la confiabilidad, la
oportunidad y genera beneficios económicos significativos.
1. Evaluación del Riesgo Coronario2. Prevención de IAM3. Diagnóstico de IAM4. Diagnóstico y control de la ICCV
ASEGURATE DE
QUE SIGA LATIENDO…
www.qualitat.ccwww.qualitat.cc
INDICACION DE PRUEBAS DE LABORATORIOINDICACION DE PRUEBAS DE LABORATORIO
• DETECTAR OPORTUNAMENTEDETECTAR OPORTUNAMENTE• CONFIRMAR EL DIAGNOSTICOCONFIRMAR EL DIAGNOSTICO• CLASIFICAR EL PADECIMIENTOCLASIFICAR EL PADECIMIENTO• ESTABLECER EL PRONOSTICOESTABLECER EL PRONOSTICO• VIGILAR EL TRATAMIENTOVIGILAR EL TRATAMIENTO
ANTES , DURANTE Y DESPUÉS DE LA ENFERMEDADANTES , DURANTE Y DESPUÉS DE LA ENFERMEDAD
www.qualitat.ccwww.qualitat.cc
ICCV: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
VENOSA
• HISTORIA CLINICA: DISNEA DE ESFUERZO• EXAMEN FISICO: EDEMA PULMONAR, INGURGITACION YUGULAR• ECG: CARDIOMEGALIA, BLOQUEO, ARRITMIA• TELE DE TORAX: CARDIOMEGALIA + EDEMA• ECOCARDIOGRAMA: VALVULOPATÍA• HEMODINAMIA: FRACCION DE EYECCIÓN < 40 %
• LABORATORIO ?????????????????????????????
Cleveland Clinic Journal of Medicine : March 2002
www.qualitat.ccwww.qualitat.cc
PEPTIDOS NATRIURETICOS
Marcador Bioquímico de ICCV
¿QUE ES?
Polipéptido de 32 AAVida media < 25 minutos
Diurético endógenoNeurohormona opuesta al sistema
renina-angiotensina-aldosterona
¿DONDE SE PRODUCE?
ANP: Atrial Natriuretic Peptide: AuricularBNP: B-Type Natriuretic Peptide:
Ventricular
¿POR QUE SE PRODUCE? Hipertensión intracavitariaDistensión de miocardio
AM HEART J , 2002, 144: 834CIRCULATION JANUARY 27 , 2004
www.qualitat.ccwww.qualitat.cc
BNP = B-TYPE NATRIURETIC PEPTIDE
Marcador Bioquímico de ICCV
¿QUE HACE?
Incrementa filtración glomerularAumenta la eliminación de Na tubular: Natriuresis
Provoca vasodilatación sistémicaReduce volumen sanguíneo
Baja la TA
¿PARA QUE NOS PUEDE SERVIR?
Dx diferencial Cardiaco vs Pulmonar ( Nivel de Corte > 100 pg/ml : S=82% + E=99%)
Evaluar la severidad del problemaEstablecer pronóstico
Evaluar la eficacia terapéutica ( Utilice Pro-BNP )
AM HEART J , 2002, 144: 834CIRCULATION JANUARY 27 , 2004
www.qualitat.ccwww.qualitat.cc
BNP = B-TYPE NATRIURETIC PEPTIDE
NIVELES DE DECISION CLINICA
NYHA = NEW YORK HEART ASSOCIATION
NEJM FEB 2004, 350 (7): 647-654
NIVEL BNP pg/ml ICCV
5 > 900 SEVERA
4 600 a 900 GRAVE
3 301 a 600 MODERADO
2 100 a 300 LEVE
1 < 100 AUSENTE
www.qualitat.ccwww.qualitat.cc
BNP = B-TYPE NATRIURETIC PEPTIDE
DX DIFERENCIAL
¿FALSOS POSITIVOS?
• Edad avanzada: Aumenta progresivamente• Sexo: Fem > Masc• Cirrosis : FI x 3• Insuficiencia Renal: FI x 6• Hiperaldosteronismo primario• Sindrome de Cushing
Cleveland Clinic Journal of Medicine : March 2002
www.qualitat.ccwww.qualitat.cc
