INSUFICIENCIA CARDIACA.

FISIOPATOLOGIA IC.

FISIOPATOLOGIA IC.

FISIOPATOLOGIA IC.

FISIOPATOLOGIA IC.

ETIOLOGIA IC.

MANEJO DEL EAP EN FUNCION DE LAS CIFRAS DE TA.

Como norma practica el punto de corte suele ser la TAS en torno a 100 mmHg.

CASO CLINICO Nº 1Se trata de un hombre de 70 años , remitido por 112 por disnea brusca de aparicion nocturna . Nos comunican que durante el traslado TA 200/120 , frc 140 x mn ( adjuntan ekg con ac x fa ) , frR de 28 x mn, sat de 85 % , dx de 122 mg , GCS =15.

Valoracion de la gravedad : taquipnea e intolerancia al decubito , cianosis…

Actitud rapida ( breve Hª clinica ? ). Exploracion rapida ( c y c , ACP , abdomen ,

eeii ). Monitorizacion ( TA , FR , FC , sat O2 ). P.complementarias :• Via iv con Hg , Bq , GAB , dd ?.• Ekg.• RX ( portatil ? ).

Paciente sentado o semisentado ( de pie ? ). O2 : ventimask al 28-50 %.VALORACION DE VMNI. DIURETICOS. VASODILATADORES : Cl. Morfico. NTG iv . Nitroprusiato sodico , sobre todo en IC

grave secundaria a HTA , ins. Ao o mitral. INOTROPICOS : digoxina. REEVALUACION de TA , FR , FC , Sat O2 ,

diuresis y nivel de conciencia.

ESCALONES TERAPEUTICOS.

Se trata de una mujer de 65 años remitida por su familia por deterioro del estado general de 8-9 horas de evolucion refiriendonos importante sudoracion , frialdad , dificultad respiratoria y tendencia al sueño.

TA 80 / 50 , 110 x mn , 30 rpm , RC > 2 sg , GCS = 12. , dx 140 mg % .

EF : taquipnea , cianosis central , no tolera decubito , estertores humedos hasta 2/3 de ambos campos , eeii sin edemas ni datos de tvp.

CASO CLINICO Nº2

Sentada o semisentado. O2. VMNI ?. Diureticos ? Expansores de plasma ?. Inotropicos ?.

ESCALONES TERAPEUTICOS.

Si la frecuencia es inferior a 120 x minuto se comienza con perfusion de DOPAMINA.

Si es superior a 120 x minuto de prefiere la perfusion de DOBUTAMINA.

Si la TA y el GC no se estabilizan aumentar la perfusion de aminas y valorar añadir NORADRENALINA.

Inotropicos o drogas vasoactivas