Insuficiencia Cardiaca
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INSUFICIENCIA CARDIACA.
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INSUFICIENCIA CARDIACA.
INSUFICIENCIA CARDIACA.
Objetivo: revisar los principios básicos de hemodinámica para entender las manifestaciones clínicas en la insuficiencia cardiaca aguda y crónica.
Dr. Carlos M Romano S.
INSUFICIENCIA CARDIACA.
GASTO CARDIACO.
Cantidad de sangre que expulsa un ventrículo por minuto.
Gasto cardíaco sistémico: sangre que expulsa el VI por minuto
para llevar O2 a los tejidos.
Gasto cardíaco pulmonar: sangre que expulsa el VD por minuto
para que se oxigene en los pulmones.
Dr. Carlos M Romano S.
INSUFICIENCIA CARDIACA.
INDICE CARDIACO.
Cantidad de sangre que expulsa el VI por minuto y por M2 de SC.
Dr. Carlos M Romano S.
INSUFICIENCIA CARDIACA.
GASTO E INDICE CARDIACO NORMAL CARDIACO NORMAL.
Gasto cardiaco en reposo : variable de acuerdo a edad y peso.
Indice cardiaco en reposo: 2.7 – 3.7 lts / min / m2 sc.
Dr. Carlos M Romano S.
INSUFICIENCIA CARDIACA.
INSUFICIENCIA CARDIACA.
CLASIFICACION DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA.
aguda.Izquierda
crónica. aguda.Global
aguda. crónica.Derecha
crónica. Dr. Carlos M Romano S.
INSUFICIENCIA CARDIACA.
CAUSAS COMUNES DE INSUFICIENCIA CARDIACA.
IC izquierda aguda: crisis hipertensiva.infarto miocárdico.
IC derecha aguda: trombo embolia pulmonar.
IC global aguda: infarto miocárdico.“tamponade”
Dr. Carlos M Romano S.
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MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA IC.
IC izquierda aguda: edema agudo pulmonar.
IC derecha aguda: cor pulmonale.
IC global aguda: choque cardiogénico.
Dr. Carlos M Romano S.
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PRESIONES EN CAVIDADES CARDIACAS Y GRANDES VASOS.
AI 0 – 12 mm Hg. Aorta 120 / 80 mm Hg.
AD 0 – 8 mm Hg. AP 30 / 8 mm Hg.
VI 120 / 0 mm Hg. PCC 0 – 12 mm Hg.
VD 30 / 0 mm Hg.
Dr. Carlos M Romano S.
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HEMODINAMICA EN LA IC. IZQUIERDA.
VI. presión diastólica.
AI. presión.
Venas pulmonares. presión.
Capilares pulmonares.presión.
Dr. Carlos M Romano S.
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HEMODINAMICA EN LA IC. DERECHA.
VD presión diastólica.
AD presión diastólica.
Venas cavas presión.
Territorio venoso presión. Dr. Carlos M Romano S.
INSUFICIENCIA CARDIACA.
DETERMINACION DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA.
izquierda (aguda o crónica).Clínica: derecha (aguda o crónica).
global (aguda o crónica).
Computadora de gasto cardíaco.
Principio de Fick. Dr. Carlos M Romano S.
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PRINCIPIO DE FICK.
VO2 / min. GASTO CARDIACO = ------------------------------------- = 5 Lts/min. dif. a – v de O2 x 10
Adulto de 7O Kg y 1.7 Mt. El VO2/min es de 250 ml (Qs 5 Lts).
Dr. Carlos M Romano S.
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PRINCIPIO DE FICK.
VO2/min. ---------------------- = Qs 5 Lts /
min. dif a – v O2 x 10
VO2 / min: 250 ml (1.70 m2 y 70 Kg).dif. a–v de O2: CaO2 – CvO2.CaO2: gr Hb% x 1.34 x sat Hb / 100.CvO2: gr Hb% x 1.34 x sat Hb / 100.
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PRINCIPIO DE FICK.
VO2 / min. / M2SC
INDICE CARDIACO = ---------------------------
dif. a – v de O2 x 10
( 2.7 – 3.7 lt / min / m2 sc ).
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PRINCIPIO DE FICK.
VO2 / min / m2SC-------------------------- = IC ( 2.7- 3.7 Lts / min / M2SC. )dif a – v O2 x 10
VO2 / min / M2SC: 150 mldif. a – v O2: CaO2 – CvO2CaO2: gr Hb% x 1.34 x sat Hb / 100.CvO2: gr Hb% x 1.34 x sat Hb / 100.
Dr. Carlos M Romano S.
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MONITOREO BASICO.
PVC PAM DIURESIS.
Normal 8-12 cmt. Agua Diast + 1/3 DIF. 1 ml / K / H. ( 0 – 6 ) ?
Insuf. Card. Nl o
Hipovolemia.
Hipervolemia.
Dr. Carlos M Romano S.
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TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA
CARDÍACA.
1.- Etiológico.
2.- ¿Digitálicos?
3.- ¿Diuréticos?
4.- ¿Otros inotrópicos?
Dr. Carlos M Romano S.
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MONITOREO.
1.- Frecuencia cardiaca.
2.- Presión arterial o PAM.
3.- Diuresis.
3.- Presión venosa central.
4.- Presión capilar pulmonar.
5.- Oxímetro.
6.- Indice cardíaco.
Dr. Carlos M Romano S.
