INMUNOLOGIA DE TRASPLANTES.pptx

8/17/2019 INMUNOLOGIA DE TRASPLANTES.pptx

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Inmunidad de trasplantes

M. C. ROSALILA PASTRANA SAMANO


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TIPOS

Autotrasplante

Mismo individuo

Isotrasplante

Genéticamenteidénticos

Alotrasplante

Homotrasplante

Genéticamentediferentes

Heterotrasplante

Xenotrasplante

Diferenteespecie


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TIPOS DE TRASPA!TE

!o "eneranrec#a$o

Auto"énico Iso"énico

Generarec#a$o

Alo"énico

Sin relaci%nconsan"u&nea

'on relaci%nconsan"u&nea

Xeno"énico


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Trasplante Ortot%pico( El in)erto se coloca en sulocali$aci%n anat%mica

#a*itual

Trasplante Heter%pico( El in)erto se coloca en un

sitio diferente a su

locali$aci%n #a*itual


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ALORRECONOCIMIENTO


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Mecanismos de alorreconocimiento: directo e indirecto

Reconocimiento directo Reconocimiento indirecto


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Mecanismo dealorreconocimiento directo

Injerto de piel Migración decélulas deLangherans al gglin!tico

Migración de lascélulas Teectoras al injerto

Recha"o del injerto


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• #$a indirecta: reconocimiento deantígenos del transplante presentado porlas células presentadora del receptor.

– Reacciones mediadas por anticuerpos.

– Reca!o iperagudo por anticuerpospre"ormados.

– Origen: Reca!o pre#io$ multiples trans"usiones$reaccionan con el endotelio #ascular$ reacci%ntipo Artus

RE%&'E%TA INM'NITARIA AALOIN(ERTO%


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Antigenos clase I ) II

Las glucoproteínas &'LA( codi)cadas por losgenes del comple*o ma+or deistocompati,ilidad &M'C( -ue tienen "unci%nen el reca!o$son:

Clase I:'LAA$ 'LA/$ 'LAC$ principalmente Clase II: 'LA0P$ 'LA01$ 'LA0R$

principalmente Clase III

Moléculas 'LA &receptor( &situación deincompatibilidad HLA) Ac. + Cél. T citot%2icas dirigidas "rente a dicasmoléculas Reca!o.


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Los linfocitos T citotóxicos,CD8+, responden a

antígenos clase I del injerto y producen dao en

el tejido

Los linfocitos T,CD!+, responden a antígenosclase II proliferando y secretando interleucinas

"ue a su #e$ au%entan la expresión de

antígenos clase II en el injerto, au%entando el

n&%ero y densidad de los 'lancos del ata"uein%unológico


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REC*A+O


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Ig3 especí)cos pree2istentes 4 Acti#aci%n

complemento Oclusi%n trom,%tica de los #asos del in*erto

minutos u oras después del trasplante

Recha"o *iperagudo


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#ascular,#asculitis ) necrosis mediado por Ig-generados posterior al trasplante.%EMANA%

Celular,Necrosis de células paren/uimatosascon in0ltración de células T C12 3 )macróagos

Recha"o Agudo


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4i5rosis del injerto Reacción mediada por in0ltrados

celulares delinocitos ) macróagos con secrecióndeactores de crecimiento.

Crecimiento celular

Recha"o crónico


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Inmunosupresión


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Inmunosupresores:

◦ La ciclosporina: agente inmunosupresor m5s

importante.

Ini,e la transcripci%n de la IL$ ,lo-uea el

crecimiento + di"erenciaci%n de células T

dependiente de la IL6.

Incon#eniente to2icidad renal considera,le.

◦ Tacrolimus: 78 a 988 #eces mas potente -ue

ciclosporina.

◦ Rapamicina: ini,e transducci%n desde IL6.

Inhibición de linfocitos T


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Rapamicina

Brequinar: un inhibidorno competiti#o de la

diidroorotatodesidrogenasa mitocondrial

Spanidin: detiene la maduración de linfocitos T

y B

Anti-CD20 Anticuerpo especifico del antígeno

de células B CD20

Tratamientos inmunosupresores:

Inhibición de linfocitos B


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Corticosteroides ◦ Inhiben síntesis de IL-1, IL-6 y TNFα. Producción

de prostaglandinas, oxígeno u óxido nítrico

◦ Reducen la activación de células endoteliales.

Nuevos agentes antinflamatorios:

◦

Antagonistas del TNF Anticuerpos anti TNF Infliximab

Receptores solubles de citosinas y TNF (Etanercept)

Inhibición de la inflamación


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– La trans"usi%n continua siendo el trasplante mascomn.

– Solo re-uieren compati,ilidad en A/O + R. – Si un paciente reci,e una trans"usi%n + se

e2presen antígenos no e2presados en loseritrocitos propios$ se producir5 una reacci%n

trans"usional. – Resulta esencial tipi)car el grupo A/O deldonante + del receptor.

% A N - R E

TRA%&LANTE 1E TE(I1O%


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M 6 1 ' L A 7 % E A

◦ Puede ser aut%loga oalogénica

◦ Se re-uieren radiaci%ntotal del organismo delospedero + destrucci%nde LsT de la méduladonada$ poniéndola$antes de sertransplantada$ encontacto con lectina de

so+a$ -ue aglutina LsT.◦ ;tili!ada en:

Inmunode)ciencia se#erami2ta$ Anemia apl5stica$leucemia


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C 7 R N E A

–


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R I 8 7 N

En pacientes /uehan tenidopieloneritis9

glomeruloneritis9complicaciones dedia5etes9 riónpoli/u$stico )

neroesclerosis.

La super;i;encia delos transplantes esma)or si ha)


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;tili!ando para el tratamiento de estadosterminales de cirrosis= en"ermedad de >ilson$iperlipidemia tipo I?$ síndrome de /udCiari=

carcinoma epatocelular$ trastornos congénitosde las #ías ,iliares$ etc.

Transplante de donante #i#o: ;n l%,ulo delígado del donante se e2tirpa -uirrgicamente +

se trans)ere al receptor.

* < - A 1 O


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& ' L M 7 N

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