Inmunidad innata - Chuluy n ESP...1 Inmunidad innata H. Eduardo Chuluyan Laboratorio de...

Documento creado para el curso online "Imunopatologia e imunointervenção em rins nativos e

transplantados" organizado por STALYC y SLANH en 2013, y cedido por su autor para compartir en

este curso.

Curso online “Actualización en trasplante de órganos sólidos” -2014

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Inmunidad innata

H. Eduardo Chuluyan

Laboratorio de Inmunomoduladores, Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos,

CONICET- Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires.

Argentina

Introducción

El sistema inmune es un sistema primariamente especializado en la protección del organismo, más

que en el ataque y la destrucción del agente agresor. Esa protección inicial consiste en impedir la

entrada de los diversos patógenos a un organismo. Esto se logra a través de las barreras físicas y

químicas. Son ejemplos de las primeras: la piel y las mucosas. En tanto que como ejemplo de

barreras químicas están: las mucinas, los péptidos antimicrobianos, la lisozima y lactoferrina

presentes en las secreciones mucosas. En esta primera línea de defensa también se reconoce a la

flora microbiana residente normal, las que compiten por nutrientes y por receptores con los

microbios patógenos, adquiriendo recientemente gran relevancia, ya que también se cree que es

esta flora normal, condiciona el desarrollo de un sistema inmune apropiado. Por último, en esta

primera línea de defensa, se reconoce también a la IgA secretoria la que cumple un papel

defensivo muy importante a nivel de las mucosas.

Una vez traspasada esta primera línea de defensa, el organismo pone en marcha mecanismos

efectores pertenecientes al sistema inmunitario, los que terminan generando un proceso

inflamatorio. Los efectores de esta respuesta inicial pueden ser humorales y celulares, y forman

parte de lo que se conoce como respuesta inmune innata.



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Se reconocen como componentes humorales de la respuesta inmune innata: al complemento, las

proteínas de fase aguda, citocinas y quimiocinas; siendo los componentes celulares de la respuesta

inmune innata los leucocitos polimorfonucleares (neutrófilos, eosinófilos, basófilos),

monocitos/macrófagos, mastocitos, las células dendríticas inmaduras, los linfocitos B1, los

linfocitos T<< y las células endoteliales. Por otro lado, los componentes humorales de la respuesta

inmune adaptativa comprenden a los anticuerpos producidos por los linfocitos B2. Los

componentes celulares de la respuesta inmune adaptativa son los linfocitos T CD4+

(helper o

colaborador) y los linfocitos CD8+

(citotóxicos). Por último, las células que actúan como nexo entre

la respuesta innata y al adaptativa son las células dendríticas, las que comienzan un proceso de

maduración a nivel periférico; proceso de maduración que finaliza una vez que las células llegan al

ganglio linfático e interactúan con los linfocitos T, para iniciar la respuesta inmune adaptativa.



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Componentes de la Respuesta Inmune

Inmunidad

Innata Nexo Adaptativa

Humoral Celular Humoral Celular

Linfocito B

Anticuerpos

Neutralizantes

Opsonizantes

Citotóxicos

CD4Helper

CD8Citotóxico

Th1

Th2

Th9

Th17

Thf

Threg

Complemento

Proteínas de fase aguda

Neutrófilos

Monocito/macrófago

LB1

CPA(CDs)

Citocinas yQuimiocinas

LT&&&&�

Mastocito

CD Inmadura

Figura 1. Componentes celulares y humorales de la respuesta inmune innata y adaptativa

Una condición necesaria para que la respuesta inmune innata se ponga en marcha es el

reconocimiento de agente agresor, mecanismo que se describirá a continuación.



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Reconocimiento de patrones moleculares asociados a daño o a patógenos

El sistema dispone de diferentes receptores capaces de identificar al agente agresor y responder

provocando el fenómeno inflamatorio. Los receptores capaces de reconocer una noxa, son

denominados receptores de reconocimiento de patrones (RRP)(Newton and Dixit 2012) y pueden

reconocer estructuras presentes en los patógenos denominados patrones moleculares asociados

al patógeno (PAMPs), o incluso pueden llegar a reconocer daño; en este último caso reconocen

patrones moleculares asociados al daño (DAMPs).

Los PAMPs son estructuras moleculares evolutivamente conservadas presentes en los

microorganismos, que cumplen una función esencial para la vida del mismo. Son ejemplos de

PAMPs, el ADN bacteriano, los componentes de la pared bacteriana como lipopolisacáridos (LPS) y

ácido teicoico, el ARN viral, entre otros. En tanto que los DAMPs son moléculas provenientes de la

degradación de la matriz extracelular o moléculas intracelulares propias, liberadas por células

activadas o necróticas (Bianchi 2007).

Los RRP, pueden ser solubles o pueden estar en la membrana de las células. Son ejemplos de RRP

solubles las ficolinas, las pentraxinas y las colectinas. Son ejemplos de pentraxinas la proteína de

fase aguda llamada proteína C reactiva, y de las colectinas la proteína de unión a manosa (Du Clos

and Mold 2011). Estos receptores tienen la particularidad de unirse a los PAMPs facilitando su

depuración por las células del sistema inmune.

Por otro lado, los RRP de membrana constituyen un número importante y variado de moléculas

que pueden ubicarse en la superficie o en el interior celular, siendo ejemplos de los mismos los

receptores de tipo Toll o TLR, receptores de tipo NOD o NLR, receptores de tipo lectina C (CLR),

receptores scavenger y receptores de tipo RIG-I. Es importante señalar, que a pesar de la

existencia de estos RRP, en muchas situaciones la noxa puede ser identificada una vez que la



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misma es opsonizada por anticuerpos o por complemento, siempre y cuando haya anticuerpos

preformados para la noxa o se haya activado el sistema de complemento.

En estos casos, el reconocimiento ocurre a través de receptores para el fragmento Fc de la

inmunoglobulina y los receptores para fragmentos del complemento. Los receptores de la porción

Fc de los anticuerpos pueden reconocer la porción Fc de los anticuerpos IgG, IgE o IgA. Existen al

menos seis tipos diferentes de receptores Fc para la porción Fc de la IgG, algunos de los cuales son

estimuladores (RFc<I, RFc<IIA, RFc<IIIA, RFC<IIIB) y otros son inhibitorios (RFc<IIB1 y RFc<IIB2).

Tanto para los anticuerpos como para el complemento, una vez reconocida la partícula opsonizada

por las moléculas de inmunoglobulinas o por los fragmentos del complemento, se produce la

fagocitosis de las partículas (Newton and Dixit 2012) y su depuración del sistema.

Las células del sistema inmune innato, como los neutrófilos y los macrófagos, presentan un

número importante de RRP, de tal manera que el reconocimiento se puede dar a través de uno o

de varios receptores. En general, independientemente de cómo se haya reconocido la noxa, se

producirá la activación de una cascada de señalización intracelular que llevará a la expresión de

citocinas, quimiocinas y moléculas de adhesión que participarán en el proceso inflamatorio,

activando el endotelio vascular para que inicie el reclutamiento de poblaciones leucocitarias.

También es importante señalar, que los RRP de la respuesta inmune innata, a diferencia de los

receptores antigénicos de los linfocitos T y B, son receptores no clonales y están codificados en la

línea germinal, es decir que están totalmente determinados por los genes que una persona hereda

de sus padres. En cambio, en la respuesta inmune adaptativa, los receptores antigénicos T y B

sufren un proceso de recombinación somática o reordenamiento génico al azar, que termina

generando un repertorio de linfocitos T y B, específicos para un determinante antigénico. De esta

manera, es que se considera a la respuesta adaptativa “específica” y a la respuesta innata

“inespecífica”. Sin embargo, hoy conocemos que la inespecificidad de la respuesta innata no es



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completa, ya que los RRP son capaces de reconocer motivos conservados, como fue mencionado

más arriba. Por ejemplo, las células de la respuesta inmune innata podrán reconocer de manera

diferencial a bacterias Gram positivas de Gram negativas por reconocer de manera específica a

componentes presentes en la pared de cada una de estas bacterias.

Una descripción más detallada de los RRP que se expresan en la membrana o en el citoplasma,

permite reconocer a los receptores de tipo Toll (o TLR), los receptores de tipo NOD (o NLR), los

receptores lectinas de tipo C (CLR), los receptores “scavenger” y los receptores de tipo RIG-1.

Se han descrito hasta el día de hoy, 13 receptores de tipo TLR, algunos de ellos expresados a nivel

lisosomal y otros en la membrana celular (Song and Lee 2012). Los TLR3, TLR7 y TLR9, se expresan

en el compartimiento lisosomal y responden a ADN bacteriano (TLR9) y viral (TLR3 y TLR7). En

cambio TLR2 y TLR4 se expresan en membrana y distinguen a bacterias Gram positivas de Gram

negativas. Todos ellos, una vez que interactúan con sus ligandos envían una señal intracelular que

lleva a la activación de genes pro-inflamatorios.

La familia de los NLR comprende 23 receptores diferentes ubicados a nivel del citosol y que tienen

la particularidad de reconocer tanto PAMP como DAMP. Su activación lleva a la formación de

estructuras denominadas inflamasomas, que sirven como andamiaje para reclutar y activar

caspasas, llevando a la activación proteolítica de citocinas pro-inflamatorias como la IL-1< e IL-18.

Entre los DAMP que tienen capacidad de activar NLR reconocemos al ATP, (liberado por células

dañadas), los cristales de ácido úrico, la sílica, el amianto, la radiación ultravioleta y el péptido <-

amiloideo, entre otros. Un dato que nos indica la importancia de estos receptores en los procesos

fisiopatológicos, es que se ha observado una mayor predisposición a padecer enfermedad de

Crohn y vitíligo en pacientes que presentan mutaciones en los NLR NOD2 y NLRP1,

respectivamente. Por otro lado, agentes irritantes como dinitrofluorobenceno inducen reacciones

de hipersensibilidad por contacto mediada por la activación de NLRP3.



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La familia de los receptores de tipo lectina C (CLR), pueden presentarse como proteínas de

membrana o solubles, y reconocen motivos carbohidratos que no suelen estar presentes en los

hidratos de carbono expresados por las células del huésped; en particular motivos ricos en

manosa, fucosa y β-glucano. Los CLR se los puede encontrar en la superficie de monocitos,

macrófagos y células dendríticas. Estos CLR median la endocitosis de los microorganismos no

opsonizados y activan diferentes vías de señalización promoviendo la expresión de genes pro-

inflamatorios. Son ejemplos de CLR de membrana, el receptor de manosa (MR), DC-SIGN, Dectina-

1 y Langerina. Como ejemplos de CLR solubles se encuentran la proteína de unión a manosa

(MBL), la proteína surfactante de pulmón A (SP-A) y la proteína surfactante de pulmón D (SP-D).

Estos tres últimos pertenecen a la subfamilia de las colectinas.

La relevancia clínica de esta familia de receptores se pone de manifiesto por ejemplo en el

reconocimiento de estructuras ricas en manosa y fucosa presentes en diversos virus (por ejemplo

HIV), micobacterias (Mycobacterium tuberculosis), hongos (Cándida) y parásitos (Leishmania).

También se ha observado que el virus del HIV utiliza la molécula DC-SIGN presentes en las células

dendríticas, para incorporarse a las células dendríticas, localizándose en un compartimento

intracelular no degradativo. Una vez que estas células infectadas interactúan con los linfocitos T en

los ganglios linfáticos, DC-SIGN permite el transporte del virus desde la célula dendrítica hacia el

linfocito T.

Los receptores RIG-1 (RLR) son receptores citoplasmáticos que reconocen ARN viral bicatenario.

Una vez que los ligandos actúan sobre RLR, comienzan a producir IFN de tipo I. Este IFN I, actuará

sobre receptores de IFN I provocando la expresión de una serie de genes, tendientes a favorecer la

respuesta inmune antiviral.

Los receptores depuradores o Scavenger, se expresan en células de origen mieloide, en células

endoteliales y epitelios. Estos receptores reconocen LDL modificado, componentes microbianos y



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células apoptóticas. Estos receptores han sido vinculados en la formación de las placas de

ateroma.

Como se mencionó más arriba muchos de los RRP pueden reconocer tanto PAMP como DAMP. En

general, los DAMP están ocultos en el interior celular y si la célula se muere por apoptosis, no

deberían liberarse los DAMPs. Sin embargo, muchas veces, existe un proceso de necrosis

secundaria a la apoptosis (en particular en los lugares donde hay una respuesta inflamatoria

importante). En estos casos, los DAMPs ocultos se van a exponer y van a ser reconocidos por los

RRP, generando la activación de vías de señalización intracelular que llevan a la activación de

genes pro-inflamatorios. Como ejemplo de DAMP, se mencionará a HMGB1. Luego de una

agresión celular, HMGB1 se libera al medio extracelular y actúa sobre receptores (RAGE)

pertenecientes a la superfamilia de inmunoglobulinas, potenciando el proceso inflamatorio (Sims,

Rowe et al. 2010).

Por último es preciso aclarar otros dos conceptos: i) que los RRP pueden estar presentes sobre

células mieloides, pero también aparecen en células epiteliales, por ejemplo TLR2 y TLR4 en

células tubulares renales y TLR4 en podocitos; ii) que sobre una misma célula se pueden activar

diferentes RRP, junto con la activación de receptores de citocinas y quimiocinas llevando a la

exacerbación del proceso inflamatorio, a través de una mayor producción de citocinas y

quimiocinas, las que favorecen el reclutamiento de células.

Mecanismos efectores de la respuesta Inmune Innata

No cabe duda que uno de los mecanismos efectores más importantes de la respuesta inmune

innata, una vez producido el reconocimiento de la noxa, será la activación del complemento. Esta

activación llevará a la formación de las partículas opsonizantes, las anafilotoxinas, los factores



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quimioatractantes y el complejo de ataque lítico. Los detalles de la activación del complemento y

sus mecanismos efectores son descritos en otro módulo del curso y, por lo tanto, no será

desarrollado en este texto.

Independientemente de cómo se haya reconocido el agente agresor, el resultado final es la

generación de mediadores inflamatorios que generarán fenómenos locales y sistémicos. Entre los

primeros, se reconoce el reclutamiento de leucocitos. Ese reclutamiento se verá favorecido por la

producción de factores quimioatractantes y por la expresión de moléculas de adhesión. Los

mediadores inflamatorios serán producidos inicialmente y principalmente por los macrófagos

tisulares y mastocitos perivasculares. Entre los mediadores inflamatorios iniciales se reconocen a

los neuropéptidos liberados por las terminaciones nerviosas libres (sustancia P y taquininas) que

actuarán sobre receptores de la membrana de los mastocitos, los cuales liberan serino proteasas

presente en sus gránulos (triptasas), las que al unirse a los receptores activados por proteasas

(PAR), aumentarán la producción de los neuropéptidos como el péptido relacionado al gen de la

calcitonina (Calcitonin gene related peptide) y la sustancia P. El primero favorecerá la

vasodilatación arteriolar y el segundo aumentará la permeabilidad de las vénulas post-capilares,

provocando la generación del exudado inflamatorio o edema (Mikami, Fukada et al., 2012).

Es importante señalar, que esta activación de mastocitos, también se puede inducir por la acción

de las anafilotoxinas (C3a y C5a), producidas como consecuencia de la activación del

complemento. Los mastocitos perivasculares, no sólo liberarán neuropéptidos, sino también

histamina, proteasas, TNF-< preformado, prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos, citocinas y

quimiocinas (St John and Abraham, 2013). La extravasación de leucocitos se verá favorecida por la

presencia de los factores quimioatractantes y por la neoexpresión o el incremento de expresión de

moléculas de adhesión endotelial. Ambos, factores quimioatractantes y moléculas de adhesión, se

expresan localmente por la acción de las citocinas producidas por los macrófagos que han sido



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activados a través de alguno o varios de los RRP. Esto crea un sitio propicio para el reclutamiento

de leucocitos, lo cual ocurre de manera secuencial y temporal.

Las primeras células en llegar a un foco inflamatorio son los leucocitos polimorfonucleares, en

particular los neutrófilos (Kolaczkowska and Kubes, 2013). Posteriormente, comienzan a reclutarse

los monocitos los que al extravasarse se convierten en macrófagos. Por último, migran los

linfocitos y se mantiene su reclutamiento por el término de 48-72 horas. Esta secuencia temporal

se da para el caso de inflamaciones agudas, ya que en el caso de inflamaciones crónicas,

predominan los linfocitos sobre los neutrófilos. Sin embargo, aún en lo agudo o en los procesos

crónicos, esta cinética de migración secuencial de poblaciones leucocitarias, podrá variar

dependiendo del territorio vascular involucrado.

En la actualidad se ha determinado que el proceso de extravasación de leucocitos sigue un modelo

denominado “cascada de adhesión y migración leucocitaria” que incluye a las siguientes etapas: 1)

interacción inicial leucocito-endotelio; 2) rodamiento de leucocitos sobre el endotelio; 3)

activación leucocitaria; 4) adhesión firme al endotelio, y; 5) migración transendotelial. En cada una

de estas etapas participan en forma concertada y secuencial diversas moléculas de adhesión y

factores quimioatractantes, los que varían en función del tipo celular migrante, de la duración del

proceso y del tejido donde ocurre la migración (Williams, Azcutia et al. 2011).

Los factores quimioatractantes han sido clasificados en factores quimioatractantes clásicos y

quimiocinas. Estas últimas constituyen una familia de proteínas caracterizadas por contener en su

molécula, cuatro restos de cisteína que forman cuatro enlaces de disulfuro intracatenarios. Según

la posición de las cisteínas, las quimiocinas se han clasificado en cuatro subfamilias: CXC, CC, CX3C

y C. Este sistema de quimiocinas es un sistema redundante y promiscuo, ya que un ligando puede

actuar sobre varios receptores y un mismo receptor se puede encontrar sobre diferentes tipos

celulares. Pero, quizás uno de los aspectos más interesantes de las quimiocinas es que estas



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moléculas no solo actúan atrayendo diferentes poblaciones leucocitarias, sino también intervienen

en la organogénesis, tienen actividad angiogénica y angioestática, activan ciertas moléculas de

adhesión leucocitarias (por ejemplo integrinas) para favorecer la adhesión celular, y facilitan

funciones efectoras de los leucocitos (Blanchet, Langer et al., 2012).

AdherenciaInestable

Rodamiento Activación AdhesiónEstable

Diapédesis Quimiotaxis

Selectinas y mucinas

Integrinas y superfamilia de inmunoglobulinas

Quimiocinas Quimiocinas

SangreEndotelio

Tejido

Ecto

enzim

as

Molé

cula

s d

e

Adhesió

n

Cascada

Cascada de Adhesión y Migración Leucocitaria

Figura 2. Cascada de Adhesión y migración leucocitaria



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En cuanto a las moléculas de adhesión celular, éstas son múltiples y se han clasificado en diversos

grupos de acuerdo a semejanzas estructurales y funcionales (Smith, 2008). Estos grupos son

denominados familias o superfamilias, y se reconocen las siguientes familias y superfamilias:

selectinas, integrinas, superfamilia de inmunoglobulinas, mucinas y cadherinas. Las interacciones

entre diferentes componentes pueden ser de tipo homotípicas o heterotípicas, y varían según el

tiempo de interacción, que va desde interacciones transitorias mediadas por selectinas y mucinas,

hasta interacciones estables mediadas por miembros de la superfamilia de inmunoglobulinas

(Smith, 2008).

El inicio de la migración de los leucocitos requiere de un endotelio activado, siendo una molécula

de adhesión endotelial, denominada P-selectina, la encargada de iniciar la etapa de rodamiento

celular sobre el endotelio vascular. Esta P-selectina, junto a una glicoproteína multimérica que

participa en el proceso de la hemostasia denominada factor de von Willebrand, se encuentra

presintetizada en los gránulos de Weibel Palade en las células endoteliales. Por lo tanto, su

expresión superficial, se adquiere rápidamente inducida por la histamina liberada por los

mastocitos activados por las anafilotoxinas C3a y C5a. Otras selectinas que participan en la etapa

de rodamiento son la L-selectina que se encuentra en la superficie de los leucocitos, y la E-

selectina sobre la superficie del endotelio. Sin embargo, la expresión de esta última es más tardía.

Hay que tener en cuenta que los leucocitos viajan en el torrente sanguíneo a una velocidad de 120

<m/seg, y que las selectinas reducen la velocidad a 20-40 <m/seg (Williams, Azcutia et al. 2011).

Las siguientes etapas en la cascada de adhesión están mediadas por integrinas sobre la superficie

leucocitaria, siendo la integrina <2 (CD18), una de las más importantes para la migración de

neutrófilos y monocitos. Sus ligandos endoteliales pertenecen a la superfamilia de

inmunoglobulinas, pero también son ligandos de las integrinas diferentes componentes de las

proteínas de matriz extracelular que se exponen en respuesta al daño. La migración ocurre a

través de las uniones interendoteliales favorecidos por el gradiente de quimioatractantes.



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En las interacciones endotelio-leucocito se han identificado la participación de enzimas, presentes

sobre la superficie celular plasmática, denominadas ectoenzimas (Salmi and Jalkanen 2012). Las

ectoenzimas tienen su sitio activo en la parte externa de la membrana plasmática. Son ejemplos

de estas ectoenzimas, las moléculas CD26, CD38, CD73, autotaxina y VAP-1. Todas ellas presentan

funciones relevantes en el proceso de migración celular. Por ejemplo CD39 y CD73 regulan el

balance entre ATP y adenosina y la activación de integrinas, las moléculas de adhesión vascular y

la permeabilidad endotelial. Otras como las Sheddases clivan moléculas como CD62L y CD44. Del

análisis de estas enzimas, se concluye que las ectoenzimas funcionan como receptores de

adhesión que regulan el reclutamiento celular modificando la actividad catalítica y regulando los

niveles de ATP y sus metabolitos. Esta regulación es muy importante ya que el ATP puede unirse a

receptores purinérgicos de la familia P2X y P2Y, siendo los mismos pro-inflamatorios. En

condiciones fisiológicas, en ausencia de inflamación el ATP extracelular es defosforilado a ADP y a

AMP por CD39. A su vez, el AMP es defosforilado a adenosina por CD73. La Adenosina se une a

receptores P1 y es anti-inflamatorio. Pero cuando un leucocito se une al endotelio vascular

durante un proceso inflamatorio, la actividad enzimática de CD73 es inhibida, produciéndose

menos adenosina. De esta manera, del balance de ATP, ADP, AMP y adenosina, resultará en un

microambiente pro o anti-inflamatorio(Salmi and Jalkanen 2005).

Inflamación: daño por proteasas

Una vez en el foco inflamatorio, las células activadas producirán diferentes factores que

dependerán del tipo celular reclutado y del microambiente en el cual se encuentren. En lo que

respecta al tipo celular reclutado, los factores presentes en los gránulos de los neutrófilos,

eosinófilos, basófilos y monocitos, difieren en calidad y cantidad. Pero en general, los factores

liberados por degranulación celular, tienen como objetivo la destrucción de la noxa de manera



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inespecífica. Esta inespecificidad de la acción, en muchas ocasiones, logra la erradicación de la

noxa, pero también, impacta sobre las células y tejidos del huésped provocando un perjuicio sobre

el órgano o el sistema. Esto tiene repercusiones mucho más dramáticas, principalmente en

parénquimas lábiles como el pulmón (Moraes, Zurawska et al., 2006). Existen muchas serino

proteasas pero uno de los principales factores que contribuyen a la destrucción del tejido

conectivo es la elastasa neutrofílica (Meyer-Hoffert and Wiedow, 2010).

Las funciones de la elastasa neutrofílica y de las otras serino proteasas neutrofílica son amplias y

variadas, como por ejemplo la inactivación de bacterias extracelulares, la degradación de la matriz

extracelular, la remodelación tisular, la facilitación del reclutamiento de neutrófilos, la activación

de TLR4, el clivado de moléculas de superficie como (CD14, CR1 y el receptor soluble de IL-6), la

inducción de determinadas citocinas (IL6, IL-8, TGF-<, GM-CSF) y la degradación de otras (IL-1,

TNF-<, IL-2, IL-18) (Meyer-Hoffert and Wiedow 2010). A nivel plaquetario, aumenta la agregación

al activar la integrina alpha IIb<3. Además, se ha descripto que induce la liberación de catepsina B

y metaloproteasas (MMP2), y perjudica el reconocimiento de células apoptóticas (Geraghty, Rogan

et al., 2007). Siendo el reconocimiento de células apoptóticas un mecanismo de regulación del

proceso inflamatorio.

Las serino proteasas también participan en la formación de los NET (neutrophils extracellular

traps). Los NET son estructuras generadas por la secreción de ADN que han sido liberados por el

neutrófilos activado, las que se adhieren a moléculas cargadas positivamente, como por ejemplo

serino proteasas o histonas. Estas NET reducen la virulencia del patógeno al degradar

componentes esenciales del mismo (Kaplan and Radic, 2012). En definitiva las serino proteasas,

son enzimas que se encuentran libres o incluso asociadas a la membrana de las células. Ambas,

son activas y por lo tanto ambas pueden ejercer efectos inmunomoduladoras regulando la

actividad de quimocinas, citocinas, factores de crecimiento y receptores de superficie.



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En cuanto a sus actividades sobre receptores celulares, se observó que las serino proteasas

pueden procesar el dominio N-terminal del receptor activado por proteasas (PARs), generando la

autoactivación del receptor. Este efecto no es inespecífico, ya que mientras la trombina (otra

serina proteasa) puede activar a PAR-1, PAR-3 y PAR-4, la cathepsina G activa PAR4 en la superficie

de las plaquetas iniciando el proceso de agregación de las mismas. Por otro lado, la tripsina activa

PAR2 en la superficie endotelial aumentando la producción y secreción de IL-8 y de la quimiocina

CCL2. En tanto que la elastasa aumenta la expresión de TLR4, incrementando el reclutamiento de

neutrófilos. También fue descripto que la proteinasa 3 (PR3) es captada por la célula endotelial y

provoca la apoptosis de la misma, aparentemente como un mecanismo de control del proceso

inflamatorio (Ossovskaya and Bunnett, 2004).

La elastasa neutrófilica, que se encuentra dentro de los gránulos azurófilos de los neutrófilos,

puede ser inhibida por inhibidores de serinoprotesasa sistémicos como locales, como la <1-

antitripsina y el inhibidor secretorio de proteasas leucocitarias (SLPI). La función de los mismos, es

inhibir los efectos perjudiciales de las proteasas, sin reducir la actividad microbicida. Esto se logra,

ya que la mayoría de los inhibidores de serino proteasas tiene actividad microbicida e

inmunomoduladora.

Las especies reactivas del oxígeno, también ejercen efectos nocivos sobre los tejidos. Sin embargo,

es importante señalar que los efectos nocivos de las especies reactivas del oxígeno se verán

únicamente cuando la concentración de las mismas sea elevada. Estas concentraciones altas de las

especies reactivas del oxígeno, inducirán la secreción o liberación de DAMPs, y la activación de los

receptores asociados a daño celular. En cambio, con concentraciones bajas las especies reactivas

del oxígeno participan en la señalización de segundos mensajeros. El mecanismo de producción y

modulación de las especies reactivas del oxígeno, exceden la temática de este artículo, pero se

puede consultar en la bibliografía que se cita para ampliar la información (Rosanna and Salvatore,

2012).



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Existen muchos mecanismos que controlan los mecanismos efectores del proceso inflamatorio (ya

fueron mencionados los inhibidores de serino proteasa), pero sin lugar a dudas, uno de los más

importantes es el reconocimiento de células apoptóticas por los macrófagos, que llevan al cambio

en el patrón de secreción de citocinas hacia un perfil regulador anti-inflamatorio, predominando

las citocinas IL-10 y TGF<.

Finalmente, es importante tener en cuenta que es el tipo de respuesta inmune innata la que va a

condicionar el tipo de respuesta inmune adaptativa; y que una vez generada los componentes

celulares específicos de la respuesta inmune adaptativa, éstas utilizarán, en muchos casos,

elementos de la respuesta inmune innata para cumplir con su función. De tal manera, que aunque

se hable de una respuesta inmune innata y una respuesta inmune adaptativa de manera aislada,

se debe reconocer a estas respuestas inmunes como formando parte de un único sistema: el

sistema inmune que tiene como finalidad defender y mantener la integridad de los tejidos.

Libros de Consulta

Fainboim L, Geffner J. Introducción a la Inmunología Humana, 6 ed. Buenos Aires: Panamericana,

2011.

Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Inmunología celular y molecular. 7 ed. Philadelphia: Elsevier

Saunders, 2012. Disponible en:

http://books.google.com.uy/books?id=iQCupVehIXQC&printsec=frontcover&redir_esc=y#v=onepa

ge&q&f=false [Acceso parcial]



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Referencias bibliográficas

Bianchi ME. DAMPs, PAMPs and alarmins: all we need to know about danger. J Leukoc Biol 2007

Jan; 81(1): 1-5. Disponible en: http://www.slideshare.net/panena/pamps-alarmins-damps [Acceso

1 de septiembre de 2013]

Blanchet X, Langer M, Weber C, Koenen RR, von Hundelshausen P. Touch of chemokines. Front

Immunol 2012 Jul 12; 3: 175. Disponible en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3394994/?report=reader [Acceso 1 de septiembre

de 2013]

Du Clos TW, Mold C. Pentraxins (CRP, SAP) in the process of complement activation and clearance

of apoptotic bodies through Fcy receptors. Curr Opin Organ Transplant 2011 Feb; 16(1): 15-20.

Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3153594/ [Acceso 1 de septiembre

de 2013]

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