Introducción La periodontitis es una enfermedad

crónica e irreversible afecta el tejido de sostén de los dientes que son las encías, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal.

RESPUESTA INMUNE EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

DISERTANTES:

Mamani Quispe Froylam

Respuesta Inmune

Acumulación de Bacterias

Mecanismo EtiológicoHuéspe

dDefensa y capacidad

Inmune

Factores Sistémicos

DepósitosIatrogénica

Higiene

Agregación de PB

Etapas Según Page y Schoroeder

Lesión inicial, aparece en los primeros 4 días en la que ocurren los cambios en la vascularidad sanguínea y la respuesta inmune de los PMN

Lesión Media aparece después de los 7 a los 14 días se presentan clínicamente los signos de gingivitis con abundantes linfocitos T CD4 y linfocitos B.

Lesión avanzada, es de los 21 a 27 días en donde se presentan lesiones clínicas evidentes y se comienza la formación de la bolsa periodontal y perdida ósea. En esta parte de la lesión es donde abundan el 50 % de plasmocitos

Gingivitis a Periodontitis

LPS

Defensina

CPI

IL-1

TNFα

vascularidad de vasos induciendo proteínas de adhesión.

IL-8 Neutrófilos PMN, degranulan liberan O y

enzimas como :catepsina G, lactoferrina, defensinas, mieloperoxidasa, metaloproteinasas (MMP-8) y serin proteasas

T CD4

B

IgA IgG

IFNγ, IL-2

Macrófago

Respuesta adptativa

Proceso Inflamatorio Crónico

Respuesta Inmune

Acumulación de Bacterias

Crónico En la enfermedad periodontal se observa que hay un

número alto de plasmocitos y aun así no parece ser capaz de controlar al agente infeccioso

Incapacidad para generar memoria inmunológica Producción de proteasas que degradan anticuerpos Los determinantes antigénicos no inducen la maduración

y cambio de isotipo de los anticuerpos. Adicionalmente la interacción célula-célula de linfocitos B

con linfocitos T CD4, es fundamental para la producción de Ab de especificidad, por lo tanto la polarización hacia una respuesta Th1 o Th2 puede ser el determinante para el desarrollo de una lesión periodontal avanzada.

Botero JE. Respuesta inmune en las enfermedades del periodonto: desde salud hasta enfermedad y sus implicaciones terapéuticas. RevFacOdontolUnivAntioq 2009; 21(1): 122-128.

Cambio microbiota mas patogénico , es cuando la bacteria es ayudada por microorganismos como :

•Porphyromonasgingivalis•Tannerellaforsythia•Treponema denticola

Progresa la enfermedad y el sistema inmune libera:•Células Inflamatorias•Citocinas proinflamatorias (IL-1β, TNFα) •50% plasmocitos•Linfocitos Th2

• IL-4,5,6 y 10• AB ------ IgG4 e IgE• Supresión de

macrófagos

Crónico

Distribuye1. Tejido

conectivo en el EU

2. Hueso alveolar

Monocitos y T CD4 se acumulan en esta zona

produciendo mas IL-1β y TNFα

Por otra parte, los linfocitos T CD4 producen RANK-L, una

citocina determinanteen la activación de osteoclastos

junto con IL-1β y TNFα

Monocitos y macrófagos producen metaloproteinasas MMP-2, MMP-3 y MMP-9,

Fibroblastos gingivales producen principalmente MMP-

1colagenasa que degrada el tejido conectivo, favoreciendo la activación de osteclastos

Bascones A, González Moles MA. Mecanismos inmunológicos de las enfermedades periodontales y periimplantarias. AvPeriodonImplantol. 2003; 15, 3: 121-138

Síntomas de periodontitis Retracción de las encías, sensación de dientes más largos.

○ Movilidad de los dientes○ Separación de las encías con los dientes.○ Aparición de abscesos○ Sensación de quemazón y dolor de la encía○ Aumento de sensibilidad dentaria, sobre todo al frió.○ Bruxismo ( apretar y hacer rechinar los dientes

incesantemente)○ Estrés

Problema Periodontal Avanzado Se observan bolsas

periodontales profundas generalizadas de hasta 8 mm como se ve a nivel del 11 y un grado de movilidad.

Tratamiento Comenzamos el

tratamiento con la terapia básica donde una vez controlado el biofilm supragingival, se realizó raspado y alisado de todas las piezas con el objetivo de controlar la infección y preparar los tejidos para la cirugía.

Luego de la reevaluación se comenzó con la terapia correctiva mediante la realización de cirugía convencional reparativa acompañada de antibioterapia.

Cirugia Raspaje curetaje Injerto de hueso Injerto de encia Implante (en caso necesario) Antibióticos

Amoxicilina-Ácido clavulónico, Penicilinas b-potásica, Clindamicina Enjuague con clorhexidina al

2% Si hay alergia : eritromicina

Se observa uno de los controles de mantenimiento realizado al año donde a pesar del pronóstico tan reservado se a podido controlar la infección.

ANTESDESPÚES

GRACIAS !!!!!!!!!!!