INFORME DE EVALUACION.

I. ANAMNESIS:

Nombres y apellidos: : Arapa Modrobejo Astrid Edad: 16años.

Sexo: Femenino Ocupación: Estudiante.

Fecha de evaluación inicial: 19-01-11

Fecha evaluación final: 12-03-11

II. ENFERMEDAD ACTUAL:

Diagnóstico Médico: Parálisis cerebral espástica.

Diagnóstico Fisioterapéutico: Dificultad en la coordinación global y el control

postural estático y dinámico.

De ambulación y/o desplazamiento: sin ayudas biomecánicas- independiente a su traslado – dificultad en su ajuste postural.

III. TRATAMIENTO:

Objetivos:

Generales:

Mejorar la coordinación global y el equilibrio estático y dinámico. Ajuste postural independiente automatizado.

Específicos:

Controlar tono muscular

Mantener rangos articulares

Educar sobre el control postural.

Aumentar el equilibrio estático y dinámico, en 4 puntos, rodillas, maratón,

bípedo. gateo y marcha en rodillas y en bípedo.

Aumento de la coordinación del MMII y MMSS.

Metas: Concientizar al paciente al ajuste postural independiente y la práctica de

ejercicio de forma permanente. Mejorar el equilibrio estático y dinámico para su mejor desenvolvimiento en

las actividades de la vida diaria

Métodos y técnicas empleadas en este tratamiento: Bobath: actividad puente, trabajo con el balón terapéutico, actividades

funcionales (con ajuste postural) en rodillas, cuatro puntos, y en bipedestación.Autoestiramiento y fortalecimiento de músculos de la espalda (trabajo simétrico).

IV. METAS Y OBJETIVOS LOGRADOS:Concientización de la importancia del ejercicio en periodos de ocio y en el desarrollo del tratamiento.

INFORME DE EVALUACION.

I. ANAMNESIS:

Nombres y apellidos: Zegales chavez Elias Edad: 54 años.

Sexo: Masculino. Ocupación: Abogado.

Fecha de evaluación inicial:

Fecha evaluación final:

II. ENFERMEDAD ACTUAL:

Diagnóstico Médico: Hemiplejia izquierda con secuela de post-polio.

Diagnóstico Fisioterapéutico: Limitación funcional del hemicuerpo izquierdo con ayuda de soporte largo para la bipedestación y la de ambulación.

De ambulación y/o desplazamiento: ayuda de soporte largo, y ayuda de bastón

canadiense.

III. TRATAMIENTO:

Objetivos:

Generales:

Mejora del equilibrio y control postural en bipedestación sedente, rodillas y cambios de postura por decúbito.

Mejora de la coordinación del movimiento global y especifico. Entrenamiento de la marcha en paralelas y en bastón. Mejora de la coordinación del movimiento global y especifico.

Específicos:

Control del tono muscular. Mantener rangos articulares y evitar las deformidades. Aumento del control sobre la postura y el equilibrio. Adaptación al soporte y su funcionamiento a la extremidad inferior. Reeducación de marcha en paralelas y al uso del bastón

Metas:

Control y ajuste postural de forma independiente. Correcto uso del bastón y soporte durante la deambulación. Traslado independiente y cambios de postura. Facilitar la marcha con movimientos coordinados.

Métodos y técnicas empleadas en este tratamiento: Bobath: Actividad puente, actividades funcionales en rodillas, cuatro puntos, y

en bipdestacion.(para estabilizar cinturón pélvico y miembros inferiores).

Kabat: Irradiación fuerza muscular en miembros superiores,(para estabilizar cinturón escapular y mejorar la coordinación del movimiento.

Entrenamiento de marcha en paralelas según Bobath.

IV. METAS Y OBJETIVOS LOGRADOS:V.

Ajuste postural independiente en rodillas, sedente y bípedo con ayuda de soporte. Mejora en la coordinación y equilibrio en la marcha con ayuda de soporte y

bastón. Mejora del traslado con el soporte en sedente, bípedo, rodillas y en decúbito. Aumento de la coordinación en las extremidades superiores y disociación de cintura

escapular y pélvica.

INFORME DE EVALUACION.

I. ANAMNESIS:

Nombres y apellidos: Zegarra de orenada ester Edad: 61 años.

Sexo: Femenino Ocupación: Ama de casa.

Fecha de evaluación inicial: 17-01-11

Fecha evaluación final: 18-01-11

II. ENFERMEDAD ACTUAL:

Diagnóstico Médico: Hemiparesia izquierda.

Diagnóstico Fisioterapéutico: Disminución de la coordinación y equilibrio dinámico del hemicuerpo izquierdo, con mayor afectación en el MII con limitación a la dorsiflexión de tobillo en la actividad de marcha.

De ambulación y/o desplazamiento: independiente.

III. TRATAMIENTO:

Objetivos:

Generales:

Mantener y aumentar la función corporal global. Mejorar la coordinación y equilibrio estático y dinámico. Reeducación de marcha.

Específicos:

Controlar tono muscular Mantener rangos articulares Educar sobre el control postural. Aumentar el equilibrio estático y dinámico, en 4 puntos, rodillas, maratón, bípedo.

Gateo y marcha en rodillas y en bípedo. Aumento de la coordinación del MII

Metas:

Maximizar el equilibrio y la coordinación corporal, así como establecer patrones

de marcha automatizadas, para el desenvolvimiento correcto en las actividades

de la vida diaria.

Métodos y técnicas empleadas en este tratamiento: Bobath: Actividad puente, descarga de peso, AVF, coordinación y equilibrio,

reacciones defensivas, entrenamiento de marcha en paralela. Kabat: irradiación fuerza muscular en miembros inferiores (para mejorar

coordinación e irradiar fuerza a músculos dorsiflexores de tobillo).

IV. METAS Y OBJETIVOS LOGRADOS:

Mejora del equilibrio estático y dinámico en: 4 puntos, rodillas, maratón, bípedo, gateo hacia delante y hacia los costados, caminata de rodillas, y marcha.

Aumento de la coordinación en el movimiento voluntario de la extremidad inferior.

Corrección de la marcha en actividad consiente. No hay arrastre del pie izquierdo por aumento de la dorsiflexión de tobillo.

Mayor resistencia a la actividad física programada

INFORME DE EVALUACION.

I. ANAMNESIS:

Nombres y apellidos: Humberto Salhuana Cerron Edad: 65 años

Sexo: Masculino Ocupación: Ayudante en instalaciones de servicio

Fecha de evaluación inicial: 19-01-11

Fecha evaluación final: 14-01-11

II. ENFERMEDAD ACTUAL:

Diagnóstico Médico: Hemiplejia espástica izquierda.

Diagnóstico Fisioterapéutico: disminución de la función del hemiecuerpo izquierdo, mano espástica y mala integracion del MMI en la marcha y AVD.

De ambulación y/o desplazamiento: uso de baston – parcialmente dependiente.

III. TRATAMIENTO:

Objetivos:

Generales:

Mejorar el equilibrio y coordinación motora para mejorar las AVD.

Específicos:

Controlar el dolor de hombro. Mejorar el esquema corporal. Mantener rangos articulares y trofismo muscular. Disminuir patrones sinérgicos. Estabilizar cinturón pélvico y cinturón escapular. Reeducación postural. Reeducación de marcha en paralelas. Facilitar los patrones de movimiento coordinado individual y global.

Metas: Disminuir patrones sinérgicos favoreciendo os patrones voluntarios. Uso correcto del baston en la marcha. Maximizar el control y ajuste voluntario asi como concientizar al paciente a la

actividad física programada por el terapeuta.

Métodos y técnicas empleadas en este tratamiento: Bobath: Actividad puente, descarga de peso, AVF, coordinación y equilibrio,

reacciones defensivas, manejo del control de hombro doloroso, reeducación de marcha. Realizados hasta el aprendizaje de las actividades por parte del paciente.(usados en inicio de la terapia).

Método Brunnstrom: Control de la espasticidad, fenómeno de raimniste, fenómeno de souquet, trabajo de equilibrio en silla. Usados en una etapa inicial y etapa media del tratamiento.

Método Kabat: Irradiación de fuerza muscular en miembro superior. Usado en la etapa media y final del tratamiento para mejorar la apertura de mano.

IV. METAS Y OBJETIVOS LOGRADOS: Comprendió sobre la importancia de la actividad física programada. Disminución del hombro doloroso, intensidad 3. Mejor estabilidad pélvica y escapular en AFD de rodillas y bipedestación. Disminución del aumento del tono muscular en la integración de AFD.

(brunnstrom fase 4). Menor asistencia para mantener posturas donde integre el hemicuerpo

izquierdo. Mejor control del MII en la marcha y traslados.

INFORME DE EVALUACION.

I. ANAMNESIS:

Nombres y apellidos: Genaro Rodríguez López. Edad: 56 años

Sexo: masculino Ocupación: Vendedor en tienda.

Fecha de evaluación inicial: 18-01-11

Fecha evaluación final: 15-03-11

II. ENFERMEDAD ACTUAL:

Diagnóstico Médico: Hemiplejia espástica derecha.

Diagnóstico Fisioterapéutico: limitación funcional del hemicuerpo derecho, con mayor grado de espasticidad en el MS – mala integración en las AVD.

De ambulación y/o desplazamiento: Independiente.

III. TRATAMIENTO:

Objetivos:

Generales:

Mejorar el control de la espasticidad del MSD para el correcto uso en las AVD.

Específicos:

Mejorar esquema corporal. Mantener y aumentar rangos articulares y trofismo muscular. Mejorar la coordinación motora del MSD. Reeducación postural. Reeducación de marcha. Entrenamiento en AVD. Facilitar patrones de movimiento en supino, sedente y bípedo.

Metas:

Concientizar al paciente al cuidado postural y a la practica de ejercicio individual.

Control voluntario sobre el manejo de la espasticidad. Enseñar patrones de movimiento donde facilite la apertura de mano de forma

voluntaria. Reeducación de marcha (formas de inhibir patrón extensor del miembro

inferior).

Métodos y técnicas empleadas en este tratamiento: Bobath: Actividad puente, descarga de peso, AVF, coordinación y equilibrio,

reacciones defensivas, reeducación de marcha. Realizados hasta el aprendizaje de las actividades por parte del paciente.(usados en inicio de la terapia).

Método Brunnstrom: Control de la espasticidad, , fenómeno de souquet, trabajo de equilibrio en silla. Usados en una etapa inicial y etapa media del tratamiento.

Método Kabat: Irradiación de fuerza muscular en miembro superior. Usado en la etapa media y final del tratamiento para mejorar la apertura y cierre de mano.

IV. METAS Y OBJETIVOS LOGRADOS:

Integración a la práctica de la actividad física programada. Disminución de la espasticidad en el miembro superior y mejorar adaptación a los

cambios de postura bajo patrones de facilitación. Apertura y cierre de mano (facilitado de forma independiente). Control voluntario de la extremidad superior en actividades como. Llevar la mano a

la boca, al hombro, a la frente. Con componentes de movimiento flexor y extensor del MSD.

Mejor ajuste postural a los cambios de posición. Mejor coordinación e integración en la marcha, cuatro puntos, rodillas del MID.

INFORME DE EVALUACION.

I. ANAMNESIS:

Nombres y apellidos:Zoyla Martinez de Reynoso Edad: 52 años

Sexo: Femenino Ocupación: Ama de casa.

Fecha de evaluación inicial: 29-01-11

Fecha evaluación final: 14-03-11

II. ENFERMEDAD ACTUAL:

Diagnóstico Médico: Monoparesia del miembro superior derecho.

Diagnóstico Fisioterapéutico: Limitación funcional del MSD, con problemas motores y sensitivos (anestesia)

De ambulación y/o desplazamiento: parcialmente dependiente.

III. TRATAMIENTO:

Objetivos:

Generales:

Modular la sensibilidad y aumentar la coordinación motora del MSD.

Específicos:

Mejorar el esquema corporal. Mejorar la estabilidad en el cinturón escapular Mantener rangos articulares y trofismo muscular. Facilitar la apertura y cierre de la mano. Reeducación postural. Integración del miembro superior en el desplazamiento y marcha. Mejorar la resistencia a la práctica de la actividad física.

Metas: Concientizar al paciente a la práctica del ejercicio diario. Apertura y cierre de mano voluntario. Integración del miembro superior en marcha y desplazamiento.

Métodos y técnicas empleadas en este tratamiento: Bobath: Empleo de actividades funcionales en sedente y bipedestación, usadas

durantes los primeras sesiones de la terapia.

Kabat: Irradiación de fuerza muscular en el miembro superior (empleo de cadenas musculares abiertas y cerradas) usadas a la mitad y final de la terapia.

IV. METAS Y OBJETIVOS LOGRADOS:

Concientización a la práctica diaria de actividad física. Apertura y cierre de mano bajo patrones de facilitación. Traslados de objetos con prensión palmar y pentadigital. Mayor estabilidad en cinturón escapular. Mejora de a integración del MSD en la marcha. Aumento de la resistencia a la actividad física.

INFORME DE EVALUACION.

I. ANAMNESIS:

Nombres y apellidos: Jesús Cuadros Castro Edad: 44 años

Sexo: Masculino Ocupación: Ensamblaje de computadoras

Fecha de evaluación inicial: 20-01-11

Fecha evaluación final: 22-02-11

II. ENFERMEDAD ACTUAL:

Diagnóstico Médico: Secuelas de ACV

Diagnóstico Fisioterapéutico: paciente con poca coordinación de moviemiento y equilibrio, en la ejecución de actividades funcionales en sedente, rodillas, bípedo y marcha.

De ambulación y/o desplazamiento: independiente con amplia base de sustentación.

III. TRATAMIENTO:

Objetivos:

Generales:

Mejorar el equilibrio y la coordinación global y específica.

Específicos:

Mejorar esquema corporal. Control postural automático. Aumentar reacciones defensivas. Reeducación de marcha. Inhibir temblores y facilitar patrones de movimientos coordinados. Disminuir la base de sustentación a la aplicación de funciones. Aumentar la resistencia a la actividad física.

Metas: Realización de actividades funcionales con menor base de sustentación y

disminución de la incoordinación motora. Marcha con menor base de sustentación. Aumento de la resistencia a la actividad física.

Métodos y técnicas empleadas en este tratamiento: Bobath: Actividades puente, reeducación de marcha, reacciones defensivas y

actividades funcionales: en sedente, apoyo de manos, rodillas, bipedestación y marcha.

Frenkell. Trabajo coordinado en los miembros inferiores.

Métodos usados durante todo el periodo de tratamiento.

IV. METAS Y OBJETIVOS LOGRADOS:

Concientización a la práctica diaria de actividades programadas. Aumento de la coordinación motora en MMSS y MMII. Mejora del equilibrio estático (sobre un pie) y dinámico (marcha). Reeducación de marcha con menor base de sustentación. Mayor resistencia a la actividad física. Ajuste postural automático. Mayor independencia a los traslados. Buena realización de AF con menor base de sustentación.

INFORME DE EVALUACION.

I. ANAMNESIS:

Nombres y apellidos: Agapito Diez Muñoz Edad: 70 años

Sexo: Masculino Ocupación: Actividades en casa

Fecha de evaluación inicial: 18-01-11

Fecha evaluación final: 10-03-11

II. ENFERMEDAD ACTUAL:

Diagnóstico Médico: Hemiplejia espástica izquierda.

Diagnóstico Fisioterapéutico: disminución de la función del hemicuerpo izquierdo, poco equilibrio estático y dinámico.

De ambulación y/o desplazamiento: parcialmente dependiente con uso de bastón.

III. TRATAMIENTO:

Objetivos:

Generales:

Mejorar la estabilidad pélvica y escapular, para la mejor integración de AVD.

Específicos:

Controlar el dolor de hombro. Mantener y/o aumentar rango articular. Mantener trofismo muscular. Mejorar el esquema corporal. Aumentar el equilibrio estático y dinámico. Modular el tono muscular. Facilitación y ajuste postural. Reeducación postural. Reeducación de marcha.

Metas: Ajuste postural automático. Independencia en los traslados. Marcha con bastón correcto.

Independencia a la realización de AF. Concientización de actividades físicas programadas.

Métodos y técnicas empleadas en este tratamiento: Método Bobath: Actividad puente, descarga de peso, AVF, coordinación y

equilibrio, reacciones defensivas, manejo del control de hombro doloroso, reeducación de marcha. Realizados hasta el aprendizaje de las actividades por parte del paciente.(usados en inicio de la terapia).

Método Brunnstrom: Control de la espasticidad, fenómeno de raimniste, fenómeno de souquet, trabajo de equilibrio en silla. Usados en una etapa inicial y etapa media del tratamiento.

IV. METAS Y OBJETIVOS LOGRADOS: Concientización a la actividad física programada. Disminución del dolor de hombro. Mayor estabilidad pélvica. Aumento de la carga de peso en la extremidad inferior en posición bípeda. Modulación del tono muscular en la extremidad inferior. Mejora del desplazamiento con el uso de bastón. Mayor ajuste postural automático en bípedo.

INFORME DE EVALUACION.

I. ANAMNESIS:

Nombres y apellidos: Ignacio Ticona Chupa Edad:78

Sexo: Masculino Ocupación: Actividades de casa

Fecha de evaluación inicial: 09-02-11

Fecha evaluación final: 12-03-11

II. ENFERMEDAD ACTUAL:

Diagnóstico Médico: hemiplejia espástica derecha.

Diagnóstico Fisioterapéutico: limitación completa de la función del hemicuerpo derecho, con afectación respiratoria.

De ambulación y/o desplazamiento: Totalmente dependiente.

III. TRATAMIENTO:

Objetivos:

Generales:

Modular el tono muscular y concientizar a la familia sobre el control postural en supino, y sedente.

Específicos:

Mantener y aumentar rangos articulares. Mantener elasticidad muscular. Mejorar el esquema corporal. Reeducación postural. Aumentar el control de cabeza. Maximizar las funciones del hemicuerpo izquierdo.

Metas: Concientizar a la familiar sobre el cuidado postural. Evitar la deformidad y mantener elasticidad muscular. Independencia en las funciones del hemicuerpo sano. Independencia en el control de cabeza.

Métodos y técnicas empleadas en este tratamiento: Bobath: técnicas de relajación –calma motora; y actividades funcionales en

sedente con asistencia y funcionabilidad del hemicuerpo sano.

Brunnstrom: control de la espasticidad, a través de reacciones asociadas (sincinecias).

IV. METAS Y OBJETIVOS LOGRADOS: Concientización a la familia sobre el cuidado postural Aumento en el control de cabeza. Mayor integración del hemicuerpo sano en las AF.

INFORME DE EVALUACION.

I. ANAMNESIS:

Nombres y apellidos: Efigenia Valverde Cardenas Edad: 70 años

Sexo: Femenino Ocupación: Ama de casa.

Fecha de evaluación inicial: 02-02-11

Fecha evaluación final:

II. ENFERMEDAD ACTUAL:

Diagnóstico Médico: Hemiplejia espástica izquierda.

Diagnóstico Fisioterapéutico: Déficit motor del hemicuerpo izquierdo, mala integración en las AF.

De ambulación y/o desplazamiento: parcialmente dependiente.

III. TRATAMIENTO:

Objetivos:

Generales:

Modular el tono muscular y facilitar el movimiento coordinado en las integración de las AF.

Específicos:

Mejorar el esquema corporal. Mantener rangos articulares y trofismo muscular. Reeducación postural. Mejorar la estabilidad pélvica y cinturón escapular. Evitar la luxación de hombro. Reeducación de marcha en paralelas. Facilitación de patrones de movimiento.

Metas: Estabilidad pélvica. Integración del hemicuerpo a las actividades funcionales. Ajuste postural automático. Corrección de patrones de marcha en paralelas. Disminución de la espasticidad en la extremidad inferior.

Métodos y técnicas empleadas en este tratamiento: Método Bobath: Actividad puente, descarga de peso, AVF, coordinación y

equilibrio, reacciones defensivas, reeducación de marcha. Realizados hasta el aprendizaje de las actividades por parte del paciente.(usados en inicio de la terapia).

Método Brunnstrom: Uso de reacciones asociadas para irradiar fuerza muscular y estabilizar cinturón pélvico. Fenómeno de raimniste.

IV. METAS Y OBJETIVOS LOGRADOS: Aumento de la estabilidad pélvica. Ajuste automático de la postura.

INFORME DE EVALUACION.

I. ANAMNESIS:

Nombres y apellidos: Angela Flores Revilla Edad: 79 años

Sexo: Femenino Ocupación: Ama de casa

Fecha de evaluación inicial: 17-01-11

Fecha evaluación final: 14-01-11

II. ENFERMEDAD ACTUAL:Diagnóstico Médico: hemiplejia espástica derecha

Diagnóstico Fisioterapéutico: limitación de la función del hemicuerpo derecho en

las AVD, con dificultas en el habla y afectación respiratoria

De ambulación y/o desplazamiento: en silla de ruedas, dependiente en sus

traslados

III. TRATAMIENTO:

Objetivos:

Generales:

Activación de los músculos del miembro superior, para la iniciación del movimiento global y específico del hemicuerpo derecho.

Facilitación propioceptiva a los cambios de postura. Mejora del equilibrio en posturas sedente y bípeda. Entrenamiento de la marcha en paralelas.

Específicos:

Modulación del tono muscular. Mantener y aumentar los rangos articulares. Mejorar el esquema corporal. Aumentar la estabilidad pélvica y escapular. Activación de sincinesias globales y homolaterales. Mejorar el control postural. Aumentar el equilibrio estático y dinámico.

Metas: activación de los músculos del miembro superior derecho. concientizar al paciente a los cambios de postura por decúbito y sedente. estabilidad y equilibrio en sedente y bipedestación. marcha en paralelas marcha independiente o con ayuda biomecánica.

Métodos y técnicas empleadas en este tratamiento:

Método Bobath: Actividad puente, deacarga de peso, manejo del control de hombro doloroso, AF en sedente. Realizados hasta el aprendizaje de las actividades por parte del paciente.(usados en inicio de la terapia).

Método Brunnstrom:Control de la espasticidad, fenómeno de raimniste, , trabajo de equilibrio en silla, manejo de hombro doloroso. Usados en una etapa inicial y etapa media del tratamiento.

IV. METAS Y OBJETIVOS LOGRADOS:

Modulación del tono muscular en el hemicuerpo derecho. Concientización a los cambios de postura en decúbito, sedente y bippedo. Equilibrio estático y dinámico en sedente, y estático en bípedo con apoyo de un

objeto.

INFORME DE EVALUACION.

I. ANAMNESIS:

Nombres y apellidos: Segundo Gutiérrez Escobar. Edad: 66

Sexo: Masculino Ocupación: Actividades laborales en casa.

Fecha de evaluación inicial: 20-01-11

Fecha evaluación final: 24-02-11

II. ENFERMEDAD ACTUAL:

Diagnóstico Médico: disfasia y Afasia

Diagnóstico Fisioterapéutico: Disminución de la función motora del hemicuerpo derecho, con hombro doloroso; independiente en sus AF.

De ambulación y/o desplazamiento: Independiente.

III. TRATAMIENTO:

Objetivos:

Generales:

Controlar el dolor de hombro y facilitar el movimiento coordinado del MSD. Disminución de la espasticidad y movimiento coordinado del MID. Mejorar el equilibrio estatico y dinamico asociado a AF.

Específicos:

Mejorar esquema corporal. Disminución y control de hombro doloroso. Mantener rangos articulares y trofismo muscular. Ajuste postural automático. Aumentar el manejo de reacciones defensivas. Aumentar la coordinación y equilibrio en sedente y bípedo. Disminuir patrón extensor en la extremidad inferior. Aumento de carga de peso en MID. Reeducación de marcha.

Metas: Mejorar el equilibrio estático y dinámico. Ajuste postural automático. Aumentar la coordinación de movimiento en el MSD y MID. Bueno empleo de reacciones defensivas. Aumento de la dorsiflexión de tobillo en marcha. Concientización a la actividad física programada.

Métodos y técnicas empleadas en este tratamiento: Método Bobath: Actividad puente, descarga de peso, AVF (traslados por

decúbito, sedente, cuatro puntos, rodillas, bipedestación),coordinación (en supino y bípedo) equilibrio, reacciones defensivas, manejo del control de hombro doloroso, reeducación de marcha (aumento de la dorsiflexión). Realizados hasta el aprendizaje de las actividades por parte del paciente.(usados en inicio de la terapia).

Método Brunnstrom: trabajo de equilibrio en silla y para ganar mayo estabilidad de cinturón escapular. Usados en una etapa inicial y etapa media del tratamiento

IV. METAS Y OBJETIVOS LOGRADOS: Disminución del hombro doloroso. Concientización sobre la actividad física programada. Mejora en el esquema corporal. Buena adaptación pélvica y cinturón escapular a los cambios de postura. Aumento del equilibrio estático y dinámico (sobre un pie y traslado según

secuencia del neurodesarrollo). Aumento de la drosiflexión de tobillo. Marcha independiente sin bastón.