INFEKZIOAK

LARRUAZALALARRUAZALPEKO EHUNA

FASZIA

LARRUAZALALARRUAZALPEKO EHUNA

FASZIA

Epidermisa

Dermisa

Larruazalpeko ehunaedo hipodermisa

Geruza korneoa

Geruza germinatiboa

Defentsen mobilizazioa

Mikroorganismoek larruazala zeharkatzen badute

Langerhans zelulek zitokinak ekoitzi

Neutrofiloak infekzioarengunera doaz

Konplementua aktibatzen da(hautazko bidea)

DEFENTSA MEKANISMOAKDEFENTSA MEKANISMOAK

Mikroorganismoen suntsipenaLisozimaLipido toxikoak

Mikroorganismo patogenoen kontrakoaOhiko mikrobiota

Mikroorganismoen hazkuntza ekidinLarruazaleko lehortasunaKeratinaEzkatapenapH azidoa

EkintzaMekanismoa

OHIKO MIKROBIOTAOHIKO MIKROBIOTA

Behin-betiko mikrobiota edo bertakoaPropionibacterium spp., Corynebacterium spp. eta S.epidermidis

Aldi baterako bertako mikrobiota

Kanpotik larruazala kutsatzen dituzten bakterioz osatua; atxiki eta ugaldu egiten dira

Behin-behineko mikrobiota

Egoera batzuetan larruazalean dauden bakterioak (kanpoko kutsadura,...); ez dira atxikitzen; beraz, ez dago kolonizaziorik

S.pyogenes, S.aureus, E.coli, Enterobacter, Pseudomonas,Acinetobacter, Mycobacterium spp

INFEKZIO MEKANISMOAKINFEKZIO MEKANISMOAKLarruazalaren apurketa

Infekzio sistemikoak agertzea larruazalean

Toxinen bidezko lesioa larruazalean

Lehen mailakoinfekzioak

Bigarren mailakoinfekzioak

INFEKZIOA ERRAZTEN DUTEN FAKTOREEKINFEKZIOA ERRAZTEN DUTEN FAKTOREEK

Bakterioen kontzentrazio altuaHezetasun asko larruazaleanOdol zirkulazioan akatsakKortikoideen erabileraDiabetesa eta alkoholaren kontsumoaNeutrofiloetan akatsak

AGERPEN KLINIKOAK AGERPEN KLINIKOAK

Folikulitisa, Forunkuloa (erlakaiztena), Antraxa

Inpetigoa

Erisipela

Zelulitisa

Faszitis nekrotizantea

Mionekrosia

Gangrena

Dermatofitosia

S. aureus-ek sortarazitako infekzioak

S. aureus-ek sortarazitako infekzioak

FolikulitisaZauri kirurgikoak

2-4 egunNeutrofiloen inflamazioa

Fibrinaren pilaketaZorne horixka

Larruazala irekitzen da

AutoinokulazioaUkipen zuzena

Toxinak

Tratamendua : drainatzea + Kloxazilina

S. aureus-ek sortarazitako infekzioak

S. aureus-ek sortarazitako infekzioak

Larruazal galdarraztatuaren SindromeaExfoliatina

Zelula arteko konexioen suntsipena Larruazalaren galera handiak

Likidoak galtzeko arriskua

Shock Toxikoaren SindromeaToxina (TSST)

Septizemia eta ToxemiaExantema esku-azpi eta oinazpietan

Toxinak

Tratamendua: Kloxazilina parenterala

S. pyogenes-ek sortarazitako infekzioak

S. pyogenes-ek sortarazitako infekzioak

InpetigoaFaringoamigdalitisaren andui desberdinak

M proteinaHialuronidasa

Epidermisera mugatuaErupzio zarakarduna edo pustulosoa

S. aureus-ek sortarazia ere izan daiteke

Tratamendua : PenizilinaAmoxizilina edo Kloxazilina

S. pyogenes-ek sortarazitako infekzioak

S. pyogenes-ek sortarazitako infekzioak

ErisipelaLarruazaleko linfatikoak Eritema eta indurazioa

Oso mugatua%5ean bakteriemia

Tratamendua : Penizilina

S. pyogenes-ek sortarazitako infekzioak

S. pyogenes-ek sortarazitako infekzioak

EskarlatinaToxina eritrogenikoa

ZELULITISALarruazal azpiko ehunaOdolera heda daiteke

Lesio gorria, beroa eta hantuaGongoiletako kaltea, sukarra

S. pyogenes eta S. aureusBeste mikroorganismo batzuk

Lesio-ertzetik egindako hazkuntzaBiopsiaren hazkuntza eta HemokulturaTratamendua : Penizilina / Kloxazilina

Beste mikroorganismo batzuk

H. influenzae (haurretan)C. neoformans (immunogutxituetan)P. aeruginosa (ektima gangrenosoa)

Aeromonas (arrantzaleetan)Pasteurella (haginkadei lotua)

ZELULITIS ANAEROBIOAEhun desbitalizatuak

Diabetikoak (oina)Exudatu kiratsa, hantura eta gasaTratamendua : Desbridamendua +

Antibiotikoak

FASZITIS NEKROTIZANTEAAnaerobioak + Aerobio fakultatiboak

Oso akutua eta toxikoaNekrosia hedatuagoa eta sakonagoa

Oso larriaTratamendua : faszia kendu

+ Antibiotiko lokalak eta sistemikoak

MIONEKROSIA edo GANGRENA GASEOSOAClostridium perfrigens

Irrigazio txarreko aldeakLarruazal azpiko ehunak (gasa eta zelulitisa)

+Muskuluak (nekrosia eta gasa)

Lezitinasa (mintzeko lipidoak hidrolizatzen ditu)Lezitinasa odolera doa : hemolisi zabala

+Giltzurruneko eskasia eta hilketa

Tratamendua : antitoxina + Oxigeno hiperbarikoa + Desbridamendua + antibiotikoak (penizilina, metronidazola)

MIONEKROSIA (Klostridioengatik ez)

BacteroidesPeptoestreptococcus

Esporulatu gabeko anaerobioak

Beheko gorputz-adarren kalteaLarruazaleko kalte handirik ez

Ultzeren presentzia (likidoa jariatzen dute)

LARRUAZALEKO BIRUSENGATIKO INFEKZIOAKLARRUAZALEKO BIRUSENGATIKO INFEKZIOAK

Herpesbirusak

Papilomabirusak

Poxbirusak

Parbobirusak

Paramixobirusak

Togabirusak

Pikornabirusak

LARRUAZALEKO INFEKZIO MIKOTIKOAKLARRUAZALEKO INFEKZIO MIKOTIKOAK

DERMATOFITOAKEpidermophyton

TrichophytonMicrosporum

Zoofiloak, geofiloak eta antropofiloakUkipen zuzena esporekin

Keratinofilikoak (larruazala, ilea, atzazalak)Ezkatatzen den lesioa

Ilean alopezia sortarazten duteOso gutxitan hedatzen dira larruazal azpiko ehunera

Gibelera eta burmuinera hedatzea oso larria da Azterketa mikroskopikoa eta hazkuntza

Tratamendua: Ketokonazola (topikoa / orala)Griseofulbina (orala)

PITIRIASI BERSIKOLOREAMalassezia furfur

Lesioak enborrean, besoetan eta sabeleanMakulak hipo edo hiperpigmentatuak

Erraz ezkatatuTratamendua : Azolaren eratorriak (modu topikoz)

KANDIDIASIALarruazal kaltetuan eta alde hezeetan

Aho eta baginako mukosaInbasioa : defentsen aldaketa

Tratamendua : Imidazola, Flukonazola, Itrakonazola

LARRUAZAL AZPIKO MIKOSIAK Sporothrix schenckii

Lurzorua, arrosak, zuhaixkak ...Traumatismoak

Larruazal azpiko nodulua, linfatik zehar hedatzen denaDrainaduraren kultiboa

Tratamendua : Itrakonazola / Ioduro potasikoa (orala)