Infecciones Urinarias Agudas y Cronicas

8/19/2019 Infecciones Urinarias Agudas y Cronicas

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INFECCIONES DE VIAS

URINARIAS AGUDAS YCRONICAS


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CISTITIS

DEFINICION: Es una infamación

supercial de la pared vesical,caracterizado por la aparición de uninltrado infamatorio, edema ehiperemia de la mucosa (eceso desan!re", si la in#ección pro!resapueden aparecer hemorra!ias #ocales

o di#usas $ eudado purulento%


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ETIOLOGIA:-E. coli causante del !" de

cistitis.-Ente#o$acte#ias %oteus'i#a$ilis el cual es (#ecuenteen ni)os *a#ones noci#cusidados+ , le$siellas/+ S. sa#o0,ticus.-En neonatos , e1$a#a2adascasos ocasionales dein(ecciones o# est#etococo3#uo 4.-&5 con ano1al6a anat71ica

,8o (uncional de la *6au#ina#ia.-&5 o#tado#es de sondas*esicales.-Inte#*enci7n con

inst#u1entaci7n u#et#al.-T#ata1iento anti$i7tico de


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FISIO&ATOLOGIA:

-Ascenso de los 1ic#o#3anis1os desde el1eato u#ina#io 0asta la *e9i3a. En condicionesno#1ales las *6as u#ina#ias son este#ilices+solo la u#et#a distal esta coloni2ada o# o#acut;nea o *a3inal.-El 1ecanis1o de coloni2aci7n o# E. coli se#eali2a o# la #esencia en el u#otelio de#eceto#es esec6


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&El 1ecanis1o de de(ensa de la *e9i3a se #eali2acon las 1icciones ,a =ue se #eali2a un e(ecto de$a##ido de $acte#ias en la *e9i3a cuando 0a, un*aciado co1leto de esta+ de lo cont#a#iocuando =uedan #esiduos la densidad de$acte#ias en o#ina au1enta #;ida1ente 0asta

el u1$#al c#itico.-La u#et#a (e1enina es co#ta+ o# lo =ue el asode los 1ic#o#3anis1os al inte#io# de la *e9i3a esal3o (#ecuente esecial1ente du#ante el coito.

-En el *a#7n la cistitis o$edece con (#ecuencia ala 1aniulaci7n inst#u1ental de la u#et#a o a lae5istencia de una #ostatitis c#7nica ,a =ue el*a#7n osee una u#et#a 1as la#3a , contieneuna sal de 2inc sec#etada o# la #7stata =ue

e9e#ce un e(ecto $acte#icida.


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CUADRO CLINICO

-Disu#ia

-&ola=uiu#ia %au1ento delnu1e#o de 1icciones du#ante eld6a+ suelen se# de escasacantidad/.-'icci7n u#3ente.

Con 1eno# (#ecuencia seo$se#*a:

-Incontinencia-Tenes1o-Dolo# su#a >$ico =ue au1enta

con la 1icci7n %est#an3u#ia/.-Fie$#e %es 1u, oco (#ecuente/.-0e1atu#ia 1ic#osc7ica %el cualno indica in(ecci7n co1licada/.


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DI'NO)*ICO

El dia!nostico de la cistitis es cl+nico sinemar!o para conrmar el dia!nosticose realiza un eamen !eneral de orinapara uscar leucosituria (no especicade la in#ección de v+as urinarias"%-rocultivo permite identicar el

micror!anismo causal $ se epresara en-FC (unidades #ormadoras de colonias",donde valores por encima de ./mililitros c0icos de -FC, es indicativo

de cistitis%


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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Cuando el >nico s6nto1a esla disu#ia es necesa#io

di(e#encia# ent#e:

-En *a#ones: u#et#itis ,

#ostatitis.-En 1u9e#es: u#et#itis+ce#*icitis+ *ul*o-*a3initis.


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U#et#itis • a todo procesoinfamatorio de lauretra, com0n a

• m0ltiplesetiolo!+as:

traum1tica,2u+mica $3oin#ecciosa%


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Etiologíat#au1;ticas son a2uellas instrumentación como

cateterismo dicultoso, dilatación uretral o unauretrocistoscop+a%

?u61icas son secundarias a la instilación de a!entes

a!resivos locales4 en la evolución cual2uiera de lasanteriores se puede complicar con una sorein#ección%%

In(ecciosas, micoor!anismo, pudiendo ser causadaspor acterias ( E% Coli", levaduras, protozoarios $ virus,siendo !eneralmente In#ecciones de *ransmisión

)eual (Clamidia, !onorrea"%


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Clasicación -retritis onocócicasecundaria a unaIn#ección por

transmisión seual,a!ente causal laNeisseria onorrea%

5& -retritis no

!onocócica oinespec+ca


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Factores de ries!o)er una mu6er en edadreproductiva

)er homres entre 5/ $ 78 a9os

*ener pare6as seualesm0ltiples

Comportamiento seual de altories!o (como relacionesseuales anales sin condón"

'ntecedentes de en#ermedadesde transmisión seual (E*)"


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Fisiopatolo!ia invasión e in#ección de lamucosa $ las !l1ndulasperiuretrales , causando unarespuesta infamatoria local%

• Camio de hacidicación

•

Irritación de los epitelios


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E1menes de laoratorioTo1a de sec#ecionesuete#ales: es la etracciónsin aseo previo, $ con unhallaz!o de 8 leucocitos

polimor#o nucleares espositiva de uretritis

• E5a1en de o#ina:


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ROSTATI

TISLa #7stata es una3l;ndula c7nica de

*@#tice in(e#io# , $asesue#io# situada de$a9o

de la *e9i3a+ estaat#a*esada o# la a#te

inicial de la u#et#a+ el

ut#6culo #ost;tico , losconductos de(e#entes

CUADRO CLINICO:• Dolo# en la a#te

$a9a de la esalda• 'olestias

e#ineales otesticula#es

• Disu#ia li3e#a• &iu#ia 1ic#osc7ica


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>O)*'*I*I)ocesos ina1ato#ios =ue a(ectan a la

#7stata , a$a#can las in(ecciones a3udas, c#7nicas o# $acte#ias esecin 1ic#o#3anis1o eseci


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prostatitis

>O)*'*I*) ?'C*E>I'N' '-D'

@a a a#ectar principalmente aadultos 6óvenes, tamiAnpuede ocurrir si ha$ uncatAter uretral permanente%

-ropato!enos !ramne!ativoshaitualesEstaph$lococcus aureus

Cuadro cl+nico:• Fiere• Escalo#r+os

• Disuria• róstata tensa o

empastada $sumamentedolorosa a lapalpación


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&ROSTATITIS 4ACTERIANA CRONICA

Este proceso esuna de lasprincipales causasde acteriuriarecidivante en losvarones Cuadro cl+nico:

• No suele haer s+ntomas•


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&ROSTATITIS NO

4ACTERIANAesentasi3nos ,s6nto1as de

#ostatitis+con ci(#asaltas deleucocitos enla sec#eci7n#ost;tica oen la o#inaost 1asa9e#ost;tico

e#o si

Se #oduce en0o1$#es 97*enes, acti*osse5ual1ente ,co1o 1uc0oscasos #o*ienede un eisodiode u#et#itisinesec6


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&ROSTATODINIA

A LOS ENFER'OS CON SIGNOS Y SINTOS'AS DE &RSOTATISTIS&ERO SIN SINGNOS DE

INFLA'ACION &ROSTATICA%RECUENTOS LEUCOCITARIOSNOR'ALES/Y CON UROCULTIVONEGATIVO+ SE LES CLASIFICACO'O &ORTADORES DE&ROSTATODINIA. A &ESAR DESUS SINTO'AS ES&OSI4LE ?UEESTOS NO TENGAN UNAINFECCION &ROSTATICA Y NO

DE4AN TRATARSE CON


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&IELONEFRITISAGUDA


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Fisiopatolo!+a


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Dia!nostico de laoratorio Dia!nostico de#erencial

-rocultivo

'ntiio!ramaC>;emocultivo'n1lisis de orina

DB por ima!en

Eco!ra#+a

Dee hacerse con

en#ermedades 2ueproducen dolor por encimacomo por dea6o deldia#ra!ma

;epatitis a!uda

Colecistitis'pendicitisancreatitis a!uda

PIELONEFRITIS


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PIELONEFRITIS

CRONICA

Inflamación crónica de la estructura

renal (parénquima, pelvis y cálices),

casi secundaria a la existencia de una

patología predisponente.

Su diagnostico es

fundamentalmente de imagen.

Se caracteria por la presencia

de cicatrices renales y cam!ios

destructivos en el sistemacalicial.


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ETIOLOGIA

Infecciones renales

!acterianas agudas

frecuentemente.

"ntecedentes de

dia!etes mellitus.

#!strucción urinaria

como cálculos otumores.

$so prolongado de

catéteres.


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EPIDIDIMITIS

Infamación del epid+dimo (conducto2ue conecta el test+culo con los

conductos de#erentes"


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CUADRO

CLINICO• Fiere leve• Escalo#rió

• )ensación depesadez en el 1readel test+culo

• )ensiilidad• Dolor in!uinal• Dolor durante la

e aculación


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Conteo sanguíneo completoEcografía Doppler

Gammagrafía testcular !me"cna nuclear#

$n uro cult%o & an'lss "e orna !se pue"en necestar

%aras muestras (ue nclu&en) orna "el c*orro ncal+

orna "e la mta" "el c*orro & orna "espu,s "e un

masa-e "e pr.stata#/E0'menes para clam"a & gonorrea

DIAGNOSTICO


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TRATAMIENTO

ANTI1IOTICOS ANTIINFLA2ATORIOS Se recomen"a reposo en cama con

ele%ac.n "el escroto & aplcac.n "e

compresas "e *elo en "c*a 'rea/ Es mu& mportante *acer una %sta "e

control al m,"co para e%aluar s la

nfecc.n *a "esaparec"o porcompleto


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GIA%&'$# *&SI+#$%&-&%"

Impide el vaciado normal de

los t!ulos colectores

renales

/rovocando estancamientos

de orina en la pelvis renal

a pelvis renal se congestiona,

se engrosa y se inflama

a inflamación se extiende ala cortea y medula y afecta

a varias onas

"fecta a t!ulos renalesy a los glomérulos


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+$"0%# +I1I+#"l contrario de la pielonefritis aguda aquí no 2ay signos y síntomas

propios3 aparecen los de la insuficiencia renal crónica como4

5."nemia

6.0e!ilidad

7./erdida de apetito

8.9ipertension

:.0olor en uno o am!os lados de la espalda en la parte inferior.

;./erdida de proteínas y sangre en la orina


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0I"o vesicorenal a

distintas presiones.

$rografía excretora4 &s

valoración grosera de lafunción del ri=ón afectado y

para un completo análisis de

la morfología de la vía

excretora.

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