UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

MORFOFISIOPATOLOGÍA

TEMA:INFECCIONES URINARIAS

INTEGRANTES :

VALERIA GUEVARAJONATHAN GUERRERO

DOCENTE: MsC. MONICA VALDIVIEZO

Abril - Agosto 2015 Riobamba - Ecuador

Glosario • Mucina: sustancia que constituye el principal componente de las secreciones

salivales y mucosas.

• Cepa: una variante fenotípica de una especie o, incluso, de un taxón inferior, usualmente propagada clonalmente, debido al interés en la conservación de sus cualidades definitorias.

• Fimbria: porción terminal u orla de un órgano dividido en segmentos muy finos, como cilios.

• Bacteriuria: Presencia de gérmenes en la orina con o sin sintomatología asociada.

• Pielonefritis aguda: Infección bacteriana del tracto urinario superior, generalmente con fiebre, que causa daño renal. El daño renal tiene que comprobarse con un estudio por imagen, como la gammagrafía renal.

• Probiótico: Suplementos dietéticos que contienen microorganismos vivos que afectan beneficiosamente a quien los ingiere al permanecer vivos en el intestino y contribuir al equilibrio de la flora bacteriana.

• Pionefrosis: Distensión del riñón con presencia de pus y destrucción supurativa del parénquima renal. Con frecuencia se asocia a obstrucción renal y puede dar lugar a pérdida total o casi total de la función renal.

• Infección del tracto urinario (ITU): Una infección en cualquier lugar en el tracto urinario, u órganos que colectan y almacenan la orina y los deshace del cuerpo (los riñones, uréteres, vejiga y uretra). Una infección se produce cuando microorganismos, generalmente bacterias del tracto digestivo, se aferran a la uretra (apertura a las vías urinarias) y comienzan a multiplicarse.

• Cistitis: Inflamación de la vejiga que produce síntomas clínicos de vías bajas. Asociada generalmente con ITU afebril o ITU del tracto urinario inferior.

INTRODUCCIÓN

Las infecciones urinarias son la segunda causa más frecuente de las infecciones bacterianas

observadas por los profesionales de la salud

después de las infecciones respiratorias.

Todos los años se diagnostican más de 8 millones de IU.

las IU fueron responsables de 7 millones de consultas en

consultorio y de 1 millón de consultas al departamento de

emergencias.

FACTORES ETIOLÓGICOS

INFECCIONES URINARIAS

COMPLICADAS

NO COMPLICADAS

bacilos gramnegativos

Echerichia coli cocos

grampositivos

la escherichia coli

stapylococus sapraphyticus

La mayor parte de IU son producidas por bacterias que ingresan a través de la uretra. Las bacterias también pueden acceder a través de la corriente sanguínea

Cuando se produce la IU por lo general se debe a bacterias que colonizaron la uretra, la vagina o el área

perineal.Los pacientes con obstrucción urinaria y reflujo corren un riesgos más elevado

Las personas mas propensas a poseer infecciones urinarias son las mujeres sexualmente activas. posmenopáusicas. Y ancianas

INTERACCIONES ENTRE EL HUÉSPED Y EL AGENTE

Mecanismo de defensa del huésped

VIRULENCIA DE LOS PATÓGENOS

Para la defensa de IU la vejiga lucha contra el agente infeccioso junto con las defensas del organismo mediante el mecanismo de lavado expulsando las bacterias de la vejiga misma y de la uretra.En la vejiga la mucina es la capa que protege contra la invasión bacteriana. En los uréteres los movimientos peristálticos facilitan el transporte de la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga

Para la eliminación bacteriana actúan en especial la inmunoglobulina A y las células

fagociticas del sistema urinario.

No todas la bacterias pueden afectar al tracto urinario.

La mayoría son las que tienen fibrillas, razón por la cual se

pueden adherir.

OBSTRUCCIÓN Y REFLUJO En condiciones normales los microorganismos que ingresan son eliminados por la orina durante la micción.

Cuando existe obstrucción no hay una buena eliminación y esto permanece en vejiga y sirve para el crecimiento de microorganismos.

La orina contaminada puede acceder por los uréteres y dañar el riñón.

Obstrucción y de la distensión vesical es el aumento de la presión intravesical, que comprime los vasos sanguíneos que trascurren por la pared vesical y disminuyen las defensas de la mucosa.

INFECCIONES UIRNARIAS POR REFLUJO

ANATÓMICA

litiasis del tracto urinario

la hiperplasia prostática

Embarazo

mal formaciones de la unión ureterovesical.

FUNCIONAL

vejiga neurogénica

la micción infrecuente

la inestabilidad del musculo depresor

estreñimiento.

TIPOS DE REFLUJOS

URETROVESICALVESICOURETRAL

Se produce reflujo cuando la orina proviene de la uretra

se dirige hacia la vejiga (reflujo uretrovesical)

Se produce reflujo cuando la orina proviene de la uretra

se dirige hacia la vejiga (reflujo uretrovesical)

Infección inducida por la sonda urinaria

Las sonda urinarias son tubos de látex o de plástico

que se introducen en la vejiga a través de la uretra

para drenar la orina.

Puede irritar la uretra y permitir el ingreso de

microorganismos en el tracto urinario.

la causa más frecuente de septicemia por

gramnegativos en los pacientes internados.

las bacterias se adhieran a la superficie del catéter y

estimulaba la proliferación de una biocapa .

Esta biocapa tiene que proteger a las bacterias de la acción de antibióticos y dificulta los tratamientos.

Para prevenir : también es esencial lavarse bien las

manos, detectar y tratar las IU en forma temprana.

Manifestaciones molestias

hipogástricas o dorsales.

ardor y dolor al orinar

(disuria).

la orina es turbia y

maloliente

fiebre u otros

signos de infección.

Escalofríos

aumento de la temperatura

entre moderado y

alto

dolor continuo en el área

dorsal

urgencia miccional

Diagnostico Síntomas

Examen físico

radiografíasecografías y TAC

La evaluación química (tira

reactiva para la orina)

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo de infección (alta o baja), del patógeno de la causa y de la presencia de factores desencadenantes en el huésped. Otras consideraciones son si la infección es aguda, recurrente o crónica.

La antibioticoterapia apropiada suele

extenderse entre 10 y 14 días

• Se puede recomendar la internación durante los estudios tempranos de la infección

SE TRATAN EN FORMA

EXITOSA CON ANTIBIÓTICOS

• Durante algunos años el tratamiento era: TRIMETOPINA- SULFAMETAZOL por 3 días

INFECCIONES

URINARIAS

AGUDAS

• Se producen principalmente en las mujeres y suelen ser causadas por la escherichia coli

Se repiten después del tratamiento y son producidas

por la persistencia de las bacterias o por una reinfección La persistencia de las bacterias

suele curarse si se eliminan la fuente de infección (por

ejemplo sonda urinaria o cálculos vesicales infectados)

La reinfección se maneja en forma principal con métodos

educativos relacionados con la transmisión de agentes

patógenos y con las medidas preventivas.

En los estudios se indica que estos jugos disminuyen la

adhesión de las bacterias al epitelio del tracto urinario.

INFECCIONES URINARIAS

RECURRENTES

Como suelen asociarse con uropatía obstructiva o con reflujo de orina, se realizan estudios diagnósticos para

detectar este tipo de anomalías

En la mayoría de los pacientes se realiza un tratamiento con antibióticos durante 10 a 14

días en dosis suficientes para mantener niveles urinarios

elevados y se efectúa estudios en busca de

obstrucción o de otras causas de infección.

Los varones en particular deben ser investigados en

busca de trastornos obstructivos o de un foco prostático de infección.

INFECCIONES URINARIAS CRÓNICAS

INFECCIONES EN POBLACIONES ESPECIALES

Mujeres

En las mujeres la uretra es corta y está cerca de la vagina y del recto, situación que ofrecen escasa protección contra el ingreso

de microorganismos en la vejiga.

Las mujeres embarazadas están en mayor riesgo. Los cambios normales

en el funcionamiento del tracto urinario asociados con el embarazo

predisponen a esta inspección. Estos cambios comprometen el sistema

colector y los riñones y consiste en la dilatación de los cálices renales, las

pelvis renales y los uréteres, que comienzan en el primer trimestre y

aumenta durante el tercero.

Niños

Se produce hasta el 3 al 5% de las niñas y el 1%

de niñosSe compromete el

tracto urinario superior (pielonefritis).

La mayoría parte de las IU que producen

cicatrices y disminuyen el tamaño del riñón se desarrollan en menos

de cuatro años, en especial en menores de

1 año

Ancianos

Las infecciones urinarias son relativamente frecuentes en los ancianos y

en los ancianos sanos que viven en la comunidad representan la segunda forma más frecuente de infección después de las

respiratorias

Varios factores predisponen a los ancianos a desarrollar IU: la inmovilidad que induce

un vaciado vesical inadecuado, la obstrucción vesical producida por

hiperplasia prostática o por litiasis renal, la isquemia debida a retención urinaria, la

vaginitis senil, el estreñimiento y la disminución de la actividad bactericida de la orina y de las secreciones prostáticas.

Las infecciones atacan de distinta manera a las personas dependiendo su edad.

Porth, C. (2006). Fisiopatología: salud-enfermedad un enfoque conceptual. editorial medica panamericana.

BIBLIOGRAFÍA