ENFERMEDADES BACTERIANAS DEL SISTEMA URINARIO

Enterococcus

Los miembros de este género eran clasificados como Streptococcus Grupo

D hasta 1984 cuando los análisis de ADN genómicos indicaron que un género

separado era más apropiado. Se describen 16 especies que son de

importancia medica, siendo los mas frecuentemente aislado en la especie

humana el E. fecalis (95%) y el E. faecium (5%).

VICTOR SASPEVICTOR SASPE

El nivel aceptable de contaminación en las muestras de agua es muy bajo. Por ejemplo, en el estado de Hawaii, con una de las regulaciones más estrictas de EE.UU., el límite en el agua de las playas es de 7 unidades formadoras de colonias por cada 100 ml de agua. En 2004, en las nuevas regulaciones federales de EE.UU. de calidad del agua, Enterococcus spp. sustituye a los coliformes fecales.

ENTEROCOCCUSCARACTERISTICAS:•Es un género de bacterias del acido láctico de la division firmicutes•son coco Gram-positivos que se presentan en parejas (diplococos).•es un organismo facultativo aerobio•.Forman parte de la flora comensal intestinal humana y también de otros mamíferos, aves e insectos. 

Típicamente exhiben gamma-hemolisis en agar sangre de cordero.

Enterococcus faecalis

infecciones de vejiga, próstata, epidídimo

 bacteria Gram-positiva comensal

habita el tracto gastrointestinal de humanos y otros mamíferos.

E.faecalis resiste a: aminoglicósidos  aztreonam  cefalosporinas  clindamicina las penicilinas

semisintéticas (nafcilina ,oxacilina, amoxicilina y trimetoprim-sulfametoxazole)

Enterococcus Faecium

crecen óptimamente a 35ºC.

Crecen con facilidad en medios de agar sangre, con la aparición de grandes colonias blancas después de 24 hrs. de incubación.

las colonias son típicamente no hemolíticas, pero pueden ser α hemolíticos o β hemolítico,

El E. faecium es un microorganismo comensal con un poder patógeno

limitado. No poseen toxinas potentes, y aunque se han identificados proteínas hidrolíticas, no esta bien definido su

papel en la enfermedad.

Epidemiologia:

Bacteria enterica que se aisla normalmente en las heces de los humanos y una gran variedad de animales.

UBICACION:Tracto urinarioIntestino delgadoTRANSMICION:Flora del intestino del pacientePaciente-pacienteConsumo de alimentos o agua contaminada

Afecta principalmente a pacientes con catéteres urinarios o intravasculares, y

a los pacientes que han sido hospitalizados por largos periodos de tiempo y han recibido antibióticos de amplio espectro.  Una complicación

grave de la bacteremia enterocócica es la endocarditis, que tiene una taza de

mortalidad bastante alta.

TRATAMIENTO, PREVENCION Y CONTROL

El tratamiento para esta Enterococco es complicado. El tratamiento ha consistido tradicionalmente en la combinación sinérgica de un aminoglucósido y de un antibiótico que inhiba la síntesis de pared celular (ej. Vancomicina, ampicilina). Sin embargo, la resistencia a los aminoglucósidico, la ampicilina, la penicilina, y la vancomicina se ha convertido en un problema.

E. Coli

E. coli es el nombre de un tipo de bacteria que vive en el intestino.

es un organismo ubicuo.  Es un bacilo que reacciona

negativamente a la tinción de Gram (gramnegativo)

Es anaerobio facultativo móvil por flagelos

peritricos (que rodean su cuerpo)

No forma esporas Es capaz

de fermentar la glucosa y la lactosa.

E. coli en vias urinarias:

Son más comunes en mujeres por la corta longitud de la uretra (25 a 50 mm, o bien 1 a 2 pulgadas) en comparación con los hombres (unos 15 cm, o unas 7 pulgadas).

Entre los ancianos, las infecciones urinarias tienden a ser de la misma proporción entre hombres y mujeres.

Aunque las infecciones ascendentes son las causantes de infecciones del tracto urinario bajo y cistitis, no es necesariamente ésta la causa de infecciones superiores como la pielonefritis, que puede tener origen hematógeno.

Debido a que la bacteria invariablemente entra al tracto urinario por la uretra (una infección ascendente), los malos hábitos

sanitarios pueden predisponer a una infección, sin embargo, otros factores

cobran importancia, como:

Embarazo  Hipertrofia benigna o maligna de próstata y en muchos casos el evento iniciante de

la infección es desconocido.

TRATAMIENTO: Se puede considerar cefalosporina

endovenosa

PROTEUS Es un género de

bacterias gramnegativas

Las especies de Proteus normalmente no fermentan lactosa por razón de no tener una β galactosidasa, pero algunas se han mostrado capaces de hacerlo en el test TSI (Triple Sugar ,"Triple Azúcar de Hierro“

Son oxidasa-negativas y ureasa-

positivas. Algunas especies son mótiles.

Tienden a ser organismos pleomórficos, noesporulados ni capsulados

son productoras de fenilalanina desaminasa

Con la excepción de P. mirabilis, todos los Proteus reaccionan positivos con la prueba del indol.

El Proteus es un agente infeccioso de origen bacteriológico, que al afectar a una persona causa

dolores de cabeza, estómago, diarrea y otros malestares que en muchos casos se confunden con

una tifoidea.

el Proteus es un agente bacteriano que se presenta por contaminación de alimentos y afecta a la

población infantil, pero que atendida oportunamente no causa la muerte. Es un género

de bacterias ubicuas, residentes del tracto intestinal del hombre y algunos animales.

Crecen en medios corrientes y moderadamente selectivos a temperatura corporal de 37ºC.

Hay tres especies que causan infecciones oportunistas en el hombre y causan

infecciones urinarias: 

P. vulgaris P. mirabilis P. penneri

Factores de virulencia

Flagelos Fimbrias Proteínas de membrana Ureasa Hemolisinas No producen toxinas solubles

1)PROTEUS VULGARIS

Es una bacteria Gram-negativa, facultativamente anaeróbico en forma de bacilo que habita en el tracto intestinal del hombre y varios animales. Puede también ser aislado de la tierra, agua y materia fecal.Se agrupa con lasenterobacteriaceae y es un patógeno oportunista en humanos, causando infecciones urinarias, de heridas y en abscesos hepáticos.

TRATAMIENTO:

Tiene, por lo general, sensibilidad a: Ciprofloxacina ceftazidima sulbactam piperacil   unasyn, entre otros antibióticos. Es fácil aislar al P. vulgaris en individuos que habitan hogares

de cuidados de larga duración, hospitales y en pacientes con enfermedades crónicas o con un sistema inmune comprometido. P. vulgaris es un microorganismo que fermenta glucosa, sucrosa y amigdalina, pero no fermenta la lactosa ni el manitol.

2)PROTEUS MIRABILIS

Es una bacteria Gram-negativa facultativamente anaeróbico. Muestra aglutinación, motilidad, y actividad ureasa.  P. mirabilis causa el 90% de todas las infecciones por 'Proteus'. Es mótil, posee flagelo peritricoso, y es conocido por su

habilidad para aglutinarse

DIAGNOSTICO: Una muestra de orina alcalina es un posible signo de P.

mirabilis. P. mirabilis puede diagnosticarse en el laboratorio debido a su

característica motilidad agrupada, e inhabilidad para metabolizar lactosa en el medio agar McConkey , por ejemplo. Y P. mirabilis produce un muy distintivo olor a pescado podrido.

TRATAMIENTO: P. mirabilis es generalmente susceptible a

muchos antibióticos como tetraciclinas, aunque el 10%–20% de las cepas de P. mirabilis son resistentes a las cefalosporinas y ampicilinas de 1ª generación.

3)PROTEUS PENNERI

Proteus penneri, anteriormente denominado Proteus vulgaris biogrupo 1, fue reconocido como especie nueva en 1982. 

 En muestras clínicas, se aísla esencialmente de orina (50%), exudados de piel y tejidos blandos (25%) y hemocultivos (15%), sobre todo en infección nosocomial. Su identificación no es problemática, aunque puede confundirse con P. vulgaris en los sistemas automáticos que no utilicen la prueba de indol en los procesos de identificación.

del tracto urinario y se ha asociado con infecciones urinarias no complicadas, pielonefritis aguda y cuadros de urolitiasis. También se ha relacionado con infecciones nosocomiales, sobre todo en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos o con factores de riesgo como diabetes o inmunosupresión. En estos casos se ha aislado de orina, muestras respiratorias, incluyendo secreciones de aspiraciones bronquiales y lavado broncoalveolar, muestras del sistema nervioso central, piel y tejidos blandos, heridas quirúrgicas y pacientes quemados

TRATAMIENTO: Todas las especies de Proteus son resistentes a la ampicilina. P.

mirabilis es sensible a la penicilina

Klebsiella

Klebsiella es un género de bacterias inmóviles, Gram-negativas, anaerobias facultativas y con una prominente cápsula de polisacáridos. Es un frecuente patógeno humano, los organismos bacteriales del género Klebsiella pueden liderar un amplio rango de estados infecciosos, notablemente neumonía.

EFECTOS SOBRE LA SALUD HUMANA

Se han detectado Klebsiella spp. en pacientes de hospitales, estando la transmisión asociada con la manipulación frecuente de los pacientes.

Quienes se exponen a un riesgo mayor son las personas con sistemas inmunitarios poco activos, como las personas ancianas o muy jóvenes.

VÍAS DE EXPOSICIÓN

Klebsiella puede causar infecciones intrahospitalarias, y el agua y los aerosoles contaminados pueden ser fuentes de estos microorganismos en ambientes hospitalarios y de otros centros sanitarios.