Inf. Serv. Social Martha Lorena

5/11/2018 Inf. Serv. Social Martha Lorena - slidepdf.com

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOADIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIO SOCIAL

UNIDAD REGIONAL CENTROESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA CULIACAN

INFORME FINAL DEL SERVICIO SOCIALHOSPITAL GENERAL DE CULIACÁN “DR. BERNARDO J.

GASTÉLUM” Y CENTRO DE SALUD URBANO DE CULIACÁN,SINALOA.

CICLO:

2001 - 2002PERIODO:

FECHA DE INICIO: 01 DE AGOSTO DE 2001FECHA DE TERMINACIÓN: 31 DE JULIO DE 2003

MODALIDAD DE PRESTACIÓN:UNIDISCIPLINARIA

ELABORADO POR:ENF. GRAL. MARTHA LORENA URIAS TRUJILLO

ASESOR DE TRABAJO E INFORME FINAL:DRA. ELSA A. SAUCEDA DOMINGUEZ

LUGAR Y FECHA DE CUANDO SE ENTREGA EL INFORME FINAL DE SERVICIO SOCIAL

1



DIRECTORIO

DR. VÍCTOR ANTONIO CORRALES BURGUEÑORECTOR

DR. ALFREDO LEAL ORDUÑOSECRETARIO GENERAL

MC. VÍCTOR HUGO AJILAR GAXIOLADIRECTOR GENERAL DE SERVICIO SOCIAL

MC. SANTIAGO ELENES BUELNASUBDIRECTOR ACADÉMICO DE SERVICIO SOCIAL

LI. GLADYS AZUCENA BERNAL SALGUEIROSUBDIRECTORA DE SERVICIO SOCIAL

DE LA UNIDAD REGIONAL CENTRO

DRA. ROSA ARMIDA VERDUGO QUINTERO

DIRECTORA DE LA ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA CULIACAN

DRA. ELSA ALICIA SAUCEDA DOMINGUEZCOORDINADORA DE SERVICIO SOCIAL

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CONTENIDO DEL INFORME FINAL:

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN PAG.

CAPÍTULO I.- Información Básica sobre la Unidad Receptora.1.1.- Aspecto Histórico.1.2.- Aspecto Organizacional.1.3.- Aspecto Geográfico.1.4.- Aspecto Demográfico.1.5.- Aspecto de Salud.

1.6.- Aspecto Social.1.7.- Aspecto Sociocultural.

CAPÍTULO II.- Acerca de la Realización del Servicio Social.2.1.- Problemática Detectada y Jerarquizada.2.2.- Programa ó Proyecto de Trabajo (Obligatorio).2.3.- Descripción de las Actividades Realizadas.2.4.- Resultados Obtenidos.

CAPÍTULO III.- Evaluación de la Práctica del Servicio Social.3.1.- Contribución de la práctica del Servicio Social en la formación

profesional del Prestador de Servicio Social.3.2.- Evaluación desde la perspectiva del Prestador de Servicio Social.3.3.- Evaluación desde la perspectiva de la Unidad Receptora.3.4.- Evaluación desde la perspectiva del Supervisor / Asesor.

INTRODUCCIÓN

Se entiende por Servicio Social Universitario, a: “La realización obligatoria de

actividades temporales que ejecuten los estudiantes de carreras técnicas y

profesionales, tendientes a la aplicación de los conocimientos que hayan obtenido y

3



que impliquen el ejercicio de la práctica profesional en beneficio o interés de la

sociedad.”

El servicio social es una estrategia educativa en su más amplio sentido y una práctica

integral comprometida con la sociedad, que permite consolidar la formación

académica del estudiante y que dentro de los procesos de globalización, nuevos

conocimientos y avances tecnológicos, contribuye como factor estratégico en la tarea

de apoyar el desarrollo nacional para abatir las desigualdades sociales.

El servicio social como el conjunto de actividades de carácter temporal y obligatorio

que realizan los estudiantes a través de un trabajo directo mediante la aplicación de

sus conocimientos, lo cual permitirá adquirir experiencia práctica de las características

sociales, económicas y técnicas contribuyendo a la solución de problemas, a la vez

que cumple con el compromiso moral que tiene con la sociedad ya que el servicio

social tiende a desarrollar en el prestador una conciencia de solidaridad y compromiso

con la sociedad a la que pertenece, convertir la prestación es un acto de reciprocidad

con la sociedad, contribuir con la formación académica y capacitación profesional del

prestador del servicio social.

Toda persona que realiza el servicio social debe de ejercer y poner en marcha los

valores de honestidad, solidaridad, responsabilidad y compromiso social.

El prestador del servicio social debe respetar de acuerdo a la reglamentación

existente el cumplimiento de servicio social ya que es un requisito indispensable para

obtener el título profesional, la duración será de un tiempo no menor de seis meses ni

mayor de dos años debido cumplir 480 horas del servicio el estudiante.

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El estudiante para realizar el servicio social deberá cumplir con ser aceptado por el

maestro investigador responsable de las actividades a realizar, y registrarse con la

papelería correspondiente en el área de servicio social, requisito indispensable para

estar inscrito en la dependencia externa.

- Solicitar autorización al área del servicio social.

- Obtener carta de presentación.

- Entrega al área de servicio social carta de aceptación de la dependencia en la que

se llevará a cabo el servicio.

- Una descubierto los requisitos correspondientes el estudiante deberá presentarse

al área de servicio social, el reporte de horas trabajadas así como informes de

actividades respectivas de acuerdo a los formatos que para ello se tiene

establecido.

OBJETIVO DE SERVICIO SOCIAL

- Promover la educación para la salud en todos los ámbitos de la sociedad.

- Facilitar a los profesionales los recursos y herramientas necesarias para

desarrollar intervenciones de promoción para la salud.

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- Elevar la formación, información e investigación de los profesionales de la salud,

educadores y población en general sobre la educación para la salud.

- Sensibilizar a las instituciones competentes públicas y privadas, así como a los

medios de comunicación sobre la importancia de la educación para la salud por mediode la educación.

- Apoyar en actividades culturales y sociales dirigidas a la promoción para la salud.

- Crear espacios de reflexión y encuentro de profesionales que desde la intervención

social, la adolescencia, la sanidad o la investigación atienden y se relacionan con la

educación para la salud.

- Reflexionar y contribuir desde la teoría, las técnicas y los métodos al permanente

de desarrollo de la educación para la salud como conocimiento multidisciplinario.

6



CAPÍTULO I.- INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE LA UNIDAD RECEPTORA

7



1.1 Aspecto Histórico.

CENTRO DE SALUD URBANO CULIACÁN

La Institución del Centro de Salud Urbano de la Ciudad de Culiacán, Rosales, fue

creada el 17 de abril de 1958, en el sexenio presidencial del señor Adolfo Ruiz

Cortines.

El primer director fue el Dr. Jaime González, su primer jefe de enfermeras fue Celia

García de Alba, egresada de la Escuela Militar y dependía de la ciudad de

Guadalajara como línea de autoridad, no dependía directamente del director, el

personal de enfermería se integraba por 20 enfermeras de las cuales 10 eran personal

clínico y 10 sanitarias o de campo y su primera capacitadora fue la Enfermera en

Salud Pública Marta González.

El edificio se encuentra ubicado por la Calle Francisco Zarco y Río Quelite s/n,

Colonia Ampliación Guadalupe, colindando al sur con la tienda ISSSTE, al norte con

Calle Francisco Zarco; al oriente con la calle Río Quelite, al poniente con el numero 1

del IMSS.

El edificio es de forma rectangular irregular de 2 plantas con 258 metros de

construcción, en el año de 1993 se remodela por primera vez el edificio, a su vez

fungiendo como Gobernador del Estado el Lic. Francisco Labastida Ochoa, los gastos

fueron por el patronato que en ese tiempo era el encargado de dar mantenimiento al

edificio y en la actualidad corre a cargo del secretario de salud.

8



El Centro de Salud Urbano de Culiacán es una institución que presta servicios de

salud a la población abierta, aquella que está inscrita en instituciones del seguro

social.

La elaboración del diagnóstico institucional se da por primera vez, ya que cuenta con

diagnóstico de enseñanza y diagnóstico de salud de la ciudad de Culiacán.

Durante su desarrollo se detectó la falta de: políticas específicas del centro de salud

urbano, en el servicio de enfermería, organismos, misión división que cuenta en

proceso de elaboración. El área física del inmueble no es adecuada ni funcional, no se

planeó a futuro.

Una de las fortalezas o debilidades del centro de salud urbano es el personal con que

cuenta; así como su experiencia. El concepto de corresponsabilidad general

actividades sistemáticas de una participación interdisciplinaria el nivel jerárquico en la

búsqueda y aplicación de otorgar servicios.

9



HOSPITAL GENERAL DE CULIACÁN

A sus 20 años de fundado, el Hospital General de Culiacán cumple su compromiso

con la sociedad. Se ha consolidado como el Hospital más resolutivo en el estado de

Sinaloa y es centro de referencia regional del noroeste de México, cumpliendoclaramente su misión y visión encomendada. Gracias al esfuerzo y entusiasmo de

todo su personal, es conocido nacionalmente por haber obtenido importantes

reconocimientos como lo es el Premio Nacional de Calidad y el distintivo de Hospital

modelo así como la Certificación por parte del Consejo de Salubridad General en

Mayo de 2003, el reconocimiento otorgado por el H. Congreso del Estado de Sinaloa,

por su Mérito Social.

SUS INICIOS

El Hospital General de Culiacán “Dr. Bernardo J. Gastélum”, fue inaugurado el 19 de

mayo de 1990 por el Presidente de la República, Lic. Carlos Salinas de Gortari, el

Gobernador Constitucional del Estado de Sinaloa, Lic. Francisco Labastida Ochoa y el

Secretario de Salud Federal, Dr. Jesús Kumate Rodríguez, así como del Secretario de

Salud Estatal, Dr. Humberto Gómez Campaña, siendo su primer director, Dr. Víctor

Manuel Díaz Simental, médico neurocirujano y como Subdirector Médico, Dr. Carlos

Félix Pico (q.e.p.d.).

En sus inicios contaba con 60 camas, catalogado como Hospital de Segundo Nivel de

Atención, contando con los servicios básicos de medicina interna, cirugía, pediatría,

anestesia y ginecobstetricia. Otras especialidades con las que otorgaban servicios de

nefrología, neurocirugía, cirugía cardiovascular, gastroenterología,

otorrinolaringología, urología, reumatología, entre otros; en sus orígenes contaba con

una plantilla de 340 trabajadores.

10



Contribuye de manera relevante con la formación de 181 médicos especialistas. Ha

tomado el campo de la investigación con la finalidad de difundir la generación del

conocimiento original de las enfermedades, su naturaleza, así como su tratamiento, a

través de la publicación de la Revista “Archivos de Salud de Sinaloa”, orgullo del

Hospital General de Culiacán.

El éxito de contar con programas, servicios y clínicas que resuelven problemas de

salud que aquejan a la población se debe al entusiasmo de trabajadores apoyados por

sus directores a lo largo del tiempo: Dr. Victor Manuel Díaz Simental, Dr. Gustavo

Gaxiola Meza, Dr. Raúl Borrego Gaxiola, Dr. Héctor Ponce Ramos, Dr. David Rubio

Payán y en la actualidad su director Dr. Gustavo Gaxiola Meza, tomando como línea

prioritaria consolidar los proyectos en desarrollo e iniciar nuevos precedentes del

Programa Nacional de Salud.

1.2 Aspecto Organizacional.

ORGANIGRAMA DE ENFERMERÍA

11



ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL GENERAL DE CULIACÁN

12

Jefatura de enfermería

Subjefatura de enfermería

Supervisoras Enfermeracoordinadora de

enseñanza

Enfermera jefe de sala

Enfermera especialista

Enfermera general

Auxiliar de EnfermeríaPasante de servicio



1.3 Aspecto Geográfico.

13



1.4. Aspecto Demográfico.

CENTRO DE SALUD URBANO CULIACÁN

14



El edificio es de forma rectangular irregular de 2 plantas con 258 metros de

construcción, en el año de 1993 se remodela por primera vez el edificio, a su vez

fungiendo como Gobernador del Estado el Lic. Francisco Labastida Ochoa, los gastos

fueron por el patronato que en ese tiempo era el encargado de dar mantenimiento aledificio y en la actualidad corre a cargo del secretario de salud.

HOSPITAL GENERAL DE CULIACÁN

En sus inicios contaba con 60 camas, catalogado como Hospital de Segundo Nivel de

Atención, contando con los servicios básicos de medicina interna, cirugía, pediatría,

anestesia y ginecobstetricia. Otras especialidades con las que otorgaban servicios de

nefrología, neurocirugía, cirugía cardiovascular, gastroenterología,

otorrinolaringología, urología, reumatología, entre otros; en sus orígenes contaba con

una plantilla de 340 trabajadores; actualmente tiene 120 camas censables que suman

en total 206, cuenta con 1239 empleados, atiende un promedio de 91,318 consultas al

año y realiza 8454 cirugías anualmente y 13346 egresos hospitalarios.

1.5. Aspecto de la Salud.

15



La población para el 2000 se estima en 2,487,954 habitantes según la última

proyección publicada por el Consejo Nacional de Población (CONAPO). La estructura

de la Población Estatal es eminentemente joven y se caracteriza por una elevada

población de mujeres en edad fértil, así como una marca concentración urbana en lasprincipales zonas de desarrollo y dispersión rural; la dinámica demográfica ha sido

producto de las altas tasas de natalidad y de un continuo descenso en la tasa de

mortalidad general.

La distribución geográfica de los habitantes ha sido influenciada sensiblemente por el

desarrollo desequilibrado de la economía. Al fenómeno de concentración hay queagregar la creciente dispersión demográfica así como las difíciles condiciones

geográficas y la persistencia de problemas de comunicación de algunas regiones lo

que dificulta el acceso efectivo a los servicios de salud.

MORTALIDAD GENERAL

Con el uso de los nuevos modelos de certificados de defunción implantados en el

Sistema Estatal de Salud de Sinaloa, se ha mejorado la calidad de la certificación de

las causas de defunción, así como el conocimiento de importantes variables de

factores de riesgo relacionados con la muerte.

La mortalidad general para 2000 fue de 4.14 defunciones por cada 1,000 habitantes,

ligeramente inferior a la nacional que fue de 4.60 Las 10 principales causas de

mortalidad registradas en Sinaloa, fueron en orden de importancia:

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD

16



1. Enfermedades isquémicas del corazón

2. Diabetes Mellitus

3. Enfermedad cerebro vascular 4. Accidentes de tráfico de vehículo de motor

5. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

6. Agresiones (homicidios)

7. Tumor maligno de la tráquea, bronquios y pulmón

8. Otras enfermedades cardiovasculares

9. Enfermedades hipertensivas

10. Tumores malignos

11. Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado

12. Enfermedades digestivas

2000- 2001

CAUSA

2000 2001 /1

Orden Número Tasa*

Orden Número Tasa*

T O T A L - 11,572 410.90 - 9,408 355.24

Enfermedades isquémicas del corazón 1 1,753 62.25 1 1,703 64.30

Diabetes mellitus 2 1,299 46.13 2 1,453 54.86

Enfermedad cerebrovascular 3 620 22.02 3 558 21.07

Otros accidentes 4 618 21.94

Accidentes de tráfico de vehículo de motor 5 546 19.39 6 379 14.31

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 6 456 16.19 4 487 18.39

Agresiones (homicidios) 7 402 14.27 5 422 15.93

Tumor maligno de la tráquea, bronquios y pulmón 8 359 12.75 9 297 11.21

17



CAUSA

2000 2001 /1

Orden Número Tasa*

Orden

Número Tasa*

Otras enfermedades cardiovasculares 9 346 12.29

Enfermedades hipertensivas 10 343 12.18 7 352 13.29

Otros tumores malignos 11 317 11.26

Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 12 294 10.44 10 296 11.18

Otras enfermedades digestivas 13 264 9.37

Infecciones respiratorias agudas bajas 14 261 9.27 8 311 11.74

Nefritis y nefrosis 15 214 7.60 11 283 10.69

Tumor maligno de la próstata 16 161 5.72 12 170 6.42

Desnutrición calórico protéica 17 143 5.08 13 158 5.97

Otras enfermedades respiratorias 18 141 5.01

Otras enfermedades infecciosas 19 140 4.97

Enfermedades endócrinas, metabólicas,hematológicas e inmunológicas

20 138 4.90 14 155 5.85

Asfixia y trauma al nacimiento 21 137 4.86 17 119 4.49

Otros tumores 22 129 4.58

Tumor maligno del estómago 23 118 4.19 15 136 5.14

Tumor maligno de la mama 24 115 4.08 20 112 4.23

Demencia y otros transtornos degenerativos yhereditarios del sistema nerviso central

25 101 3.59 22 105 3.96

Tumor maligno del hígado 16 132 4.98

Peatón lesionado en accidente de vehículo demotor

18 119 4.49

VIH / SIDA 19 112 4.23

Tumor maligno del páncreas 21 107 4.04

18



CAUSA

2000 2001 /1

Orden Número Tasa*

Orden

Número Tasa*

Tumor maligno del colon y recto 23 92 3.47

Tuberculosis 24 91 3.44

Leucemia 25 91 3.44

Las demás causas- 2,157 76.59 - 1,168 44.10

(*) Tasa por 100,000 habitantes 2007: (2,816,245): 2008: (2,648,330)/1 Información preliminar FUENTE: DIRECCION DE PLANEACION/DEPTO INFORMACION/CUBOS

Las enfermedades no transmisibles se han incrementado, desplazando de los

primeros lugares a las infecciosas y parasitarias. Este escenario es muy semejante al

nacional.

MORBILIDAD.

En los últimos años se han logrado avances significativos en el registro de

enfermedades lo que permite seguir de cerca el comportamiento de las mismas.

Para el estudio de la morbilidad estatal se utilizó la información de la CONAPO,

teniendo como fuente el reporte semanal de casos nuevos de enfermedades, que

contiene tanto la morbilidad por enfermedades transmisibles y algunas no

transmisibles que registran las instituciones del Sistema Estatal de Salud, así como

una mínima proveniente de la práctica médica privada.

El análisis de la morbilidad muestra un panorama parcial de las causas de la

enfermedad, porque presenta limitaciones para evaluar el estado de salud del total de

la población; esto se debe a que sólo se registran las enfermedades sujetas a

vigilancia epidemiológica en las unidades médicas de las instituciones del sistema,

19



quedando fuera un número indeterminado de casos que son atendidos por la medicina

tradicional y la privada, de ahí la necesidad de redoblar esfuerzos para integrar a

estos últimos al sistema de salud.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

1.- Traumatismo y envenenamiento

2.- Enfermedades del corazón

3.- Enfermedades hipertensivas

4.- Influenza y neumonía

5.- Diabetes6.- Tumores malignos

7.- Infecciones respiratorias agudas

8.- Enfermedades cardiovasculares

9.- Enfermedades pulmonares

10.- Abortos

Principales Causas de Morbilidad Hospitalaria 2000

NUM CAUSA EGRESOS %

TOTAL 36,488 100.00

1 Causas obstétricas directas (excepto aborto) 6,261 17.16

2 Parto único espontáneo 5,894 16.15

20



NUM CAUSA EGRESOS %

3

Traumatismos, envenenamientos y algunas otrasconsecuencias de causas externas 4,435 12.15

- Fracturas 1,586 4.35

4 Aborto 1,623 4.45

5

Enfermedades del corazón 1,279 3.51

- Enfermedades hipertensivas 440 1.21

6

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 1,075 2.95

- Dificultad respiratoria del recién nacido y otrostrastornos respiratorios originados en el periodoperinatal

407 1.12

7 Enfermedades infecciosas intestinales 833 2.28

8 Influenza y neumonía 766 2.10

9 Diabetes mellitus 705 1.93

10 Enfermedades del apéndice 675 1.85

11 Hernia de la cavidad abdominal 643 1.76

12 Tumores malignos 632 1.73

13 Colelitiasis y colecistitis 584 1.60

14 Infecciones respiratorias agudas 507 1.39

15Malformaciones congénitas. deformidades yanomalías cromosómicas 389 1.07

16 Leiomioma uterino 519 0.87

17 Atención para la anticoncepción 310 0.85

18

Enfermedades cerebrovasculares

281 0.77

19 Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 231 0.63

20 Causas obstétricas indirectas 223 0.61

Signos, síntomas y estados mal definidos 628 1.72

LAS DEMAS CAUSAS 8,195 24.16

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Fuente: Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH)

1.6.- Aspecto Social

Los indicadores de salud oscilan junto con el desarrollo económico y son

consecuencia de éste. Por ello, los fenómenos adversos a la economía terminan por

dañar la salud. Es claro que una población sin empleo o subempleada carece de los

ingresos necesarios para acceder a un mínimo de bienestar en salud y otros factores,

como son de educación y alimentación.

Los pobres requieren diferentes posibilidades de acceso a los servicios de salud en

función de la magnitud del déficit de sus ingresos, su ubicación geográfica y otras

características.

No es posible que en los albores del siglo XXI continúe presenciándose una

morbilidad debida a la patología de la pobreza. Para resolver esto será necesario

buscar nuevos modelos que permitan superar y resolver los problemas que afectan a

la salud y el bienestar, tanto individual como social.

Es importante la integración de los sectores sobre bases y esquemas racionales que

permitan una sociedad más igualitaria y cumplan con la función de una verdadera

redistribución del ingreso para la salud.

22



CAPITULO II- ACERCA DE LA REALIZACIÓN DEL SERVICIO SOCIAL

2.1.- Problemática Detectada Y Jerarquizada

La principal necesidad que se presenta actualmente en el Hospital General Culiacán

es brindarles un diagnóstico adecuado para ver si se pueden quedar en el hospital.

También se requiere que se adapte bien el hospital para poder dar más y mejor

atención a los pacientes, teniendo prioridad la construcción de áreas adecuadas para

el funcionamiento del hospital. Aun cuando en el hospital encontremos que

23



necesitamos más tiempo para reaprender lo aprendido y nos brinde mayor facilidad

para realizar las actividades propias de nuestra profesión.

2.2.- PROGRAMA DE TRABAJOEl personal egresado de la escuela superior de enfermería de la Universidad

Autónoma de Sinaloa, debe cumplir obligatoriamente con la presentación del servicio

social durante un año.

El periodo del servicio social es decisivo en nuestra carrera, pues es una etapa de

reafirmación de conocimientos en el cual nuestro aprendizaje se basa en el trato diario

con el paciente.

Por lo cual se realiza el siguiente programa de trabajo en el Hospital General

Culiacán, donde se contemplan los objetivos, metas

2.2.1.- OBJETIVOS GENERALES

• El servicio social tiene como objetivo principal llevar a la práctica los conocimientos

adquiridos durante el transcurso de la carrera.

• Aplicar los conocimientos teóricos – prácticos adquiridos en la aula, para brindar una

mejor atención al individuo, familia y comunidad.

2.2.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Permite a los pasantes adquirir experiencias apartado y reafirmando sus

conocimientos. En una autoevaluación permanentes.

• Que los pasantes de enfermería brinden una tensión de calidad al paciente.

• Participar en la atención correcta y eficaz del paciente hospitalizado.

2.2.3.- METAS

24



• Poner en práctica un 100% los conocimientos teóricos – prácticos adquiridos a lo

largo de la carrera.

• Adquirir más agilidad y destreza de nuestros conocimientos obtenidos.

• Realizar las actividades planeadas en este programa.

2.2.4.- ESTRATEGIAS

• Cumplir con los reglamentos y medidas disciplinares establecidas por la institución.

• Practicar con responsabilidad en la colaboración de las actividades con el personal

médico y de enfermería.

• Responder con amabilidad hacia la atención brindada al paciente.

• Realizar estudio de caso asignado por la supervisora.

• Realizar programas e informe de las actividades.

2.2.5.- LIMITES

2.2.5.1.- UNIVERSO

Toda la población en general que acude a la institución solicitando atención médica, y

de enfermería.

2.2.5.2.- TIEMPO

Los primeros 6 meses en el HGC Dr. Bernardo J. Gastélum: del 01 de agosto del 2001

al 28 de febrero de 2002. Y de marzo de 2001 al 31 de julio de 2002 en el Centro de

Salud Urbano Culiacán.

2.2.5.3.- ESPACIO

Hospital General de Culiacán Dr. Bernardo J. Gastélum y Centro de Salud Urbano de

Culiacán.

25



2.2.6.- ORGANIZACION

2.2.6.1.- PERSONAL RESPONSABLE: MARTHA LORENA URIAS TRUJILLO.

2.2.6.2.- COLABORADORES

• Jefa de enfermeras.

• Supervisora de enfermeras.

• Médicos generales.

• Trabajadores sociales.

• Enfermeras generales.

• Auxiliares de enfermería.

• Químico fármaco biólogos.

• Personal de archivo.

• Personal administrativo.

• Demás personal que labora en la institución.

2.2.6.3.- ASESORES• Jefa del Depto. de servicio social: Dra. Elsa Alicia Sauceda Domínguez.

2.2.7.- RECURSOS

2.2.7.1.- HUMANOS

• Pasante de enfermería.

• Jefa de enfermeras.

• Personal encargado de los distintos servicios de la institución.

2.2.7.2.- MATERIALES• Hojas blancas

• Lápiz

• Puma• Plumín

• Computadora

• Copias

• Borrador

• Engargolado y/o encuadernado del trabajo

26



2.2.7.3.- FINANCIEROS• Autofinanciamiento por los pasantes de enfermería.

2.2.8.- ACTIVIDADES PLANEADAS

• Tomar signos vitales

• Preparar y administrar medicamentos

• Canalizar

• Membretar y vigilar venoclisis

• Administrar nebulizaciones

• Tendido de camas

• Realizar técnica de palmeterapia

• Proporcionar oxigenoterapia

•

Aspirar secreciones• Tomar muestras sanguíneas, EGQ, coprocultivo, para enviar a laboratorio

• Colaborar con el médico en curaciones

• Colaborar con el médico en colocación de las diferentes sondas

• Retirar sondas

• Colaborar con el médico en la colocación de traqueotomía

• hacer notas de enfermería

• Solicitar dietas

•

Control de temperaturas• Registrar ingreso y egreso

• Realizar destroxtix

• Realizar bili – lastix

• Llevar cabo un control del paciente diabético

• Llevar control de líquidos

• Aplicación de frio a calor

• Pasas al paciente a la sala quirúrgica

• Dar cuidado de pre – trans – post – operativo• Preparación psicológica del paciente

• Prepara sala quirurgica

• Aplicar humedesedores

• Vestir al cirujano

• Vestir al instrumentista ( actividades de enfermería circulante )

• Instrumentar

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• Lavar, contar, canjear instrumental

• Mandar muestras medicas a patología

• Pasar al paciente a la sala de recuperación

• Curación de de herida quirúrgica

• Realizar tricótoma

• Colaborar con el médico en el parto

• Realizar cuidados Inmediatos y mediatos al recién nacido

• Alimentar al recién nacido con fórmulas indicadas

• Realizar vendaje de miembros inferiores y abdominal

• Vigilar sangrado tranvaginal

• Recibir material y equipo de ceye

• Doblar ropa y hacer bultos

• Empaquetado de material de consumo y caucho

• Envolver instrumental

• Esterilizar material e instrumental

• Acomodar lo estéril en su lugar

• Colaborar con el médico con el paciente con paro respiratorio

• Colaborar con el médico en las diferentes consultas

2.2.9.- EVALUACION• La evaluación se hará de acuerdo a la disciplina e iniciativa a trabajo de la institución.

• De acuerdo a la habilidad y destreza y la relación de las actividades.

• Por medio de entrega trabajos requeridos.

2.2.10.- SUPERVISIÓN• Supervisora servicio social: Lic. Uzeta Figueroa Eusebio.

2.2.11.- CONTROL• Por medio de las tarjetas checadoras.

• A través de informes.

• Asistencia a reuniones.

2.3.- DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES REALIZADAS

2.3.1.- ACTIVIDADES2.3.1.1.- ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS

28



• Recibir recibo de pago y orientar como prepararse p/ultrasonido

• Lamar al usuario según número asignado

• Elaborar hojas de alta a RN

• Elaborar cartilla de vacunación

• Proporcionar papelería a la madre del RN

•

Realizar ingreso del usuario• Realizar hojas de altas

• Realizar hojas de usuarios

• Llenar hojas de enfermería

• Realizar vale grande de hospitalización

• Realizar vales de curación

• Curva térmica

• Realizar vale para entrega de material

• Notas de enfermería

• Recibir fichas de recibo de pago• Asignación de número (a recibo de pago)

• Elaborar expediente por primera vez• Buscar expedientes subsecuentes

• Dar número a los expedientes de primera vez• Anotar en libreta expedientes por primera vez

• Ordenar los expedientes• Recoger papelería faltante en jefatura de enfermería

• Recibir stock

• Sacar medicamento del expediente

• Dar cita para pequeña cirugía• Dar cita para endoscopía

• Dar cita para rectosimopidoscopía

• Llevar cafeteras a cocina

100

400

20

3

20

2226

35

100

120

15

170

4

82

390

440

70

50

20

20

45

7

21154

10

10

5

11

2.3.1.2.- ACTIVIDADES TÉCNICAS ASISTENCIALES

• Presentación con el personal

• Labores de enfermería circulante

• Labores enfermería instrumentista

• Solicitar material al servicio de selle

• Acomodar el material solicitado a selle

• Acomodar material de enfermería

11

17

4

27

74

1

29



• Vale para entrega de material

• Notas enfermería

• Vestir camilla

• Solicitar a coord. mat/para consulta externa

• Ordenar material necesario para anoscopia

• Ordenar material necesario para reclosimaidoscopia

• Lavar material utilizado

• Limpiar el área

• Cambiar solución cry

• Recibir fichas (recibo de pago)

• Asignación número (recibo de pago)• Elaborar expedientes 1era. Vez

• Buscar expediente subsecuente

• Pasar a usuarios con el médico correspondiente

4

82

12

17

5

5

27

8

5

340

44070

50

360

• Dar cita para pequeña cirugía

• Dar cita para endoscopia

• Dar cita para Reciosimoendoscopia

• Dar número a los expedientes de primera vez

• Anotar en la libreta los exp. Por primera vez

• Ordenar los expedientes

• Recoger papelería faltante a Jefatura de enfermería

• Recibir Stock

• Baño de esponja

• Toma de signos vitales

• Recolección de orina

• Retiro de orina

• Aplicación de medicamento


10

10

5

20

20

95

7

21

24

470

5

250

350

154

30



• Lavado bronquial

• Llevar material a selle

• Llevar cafeteras a la cocina

• Preparar fórmulas lácteas a RN

• Lavar biberones

• Hervir biberones

• Sacarles el aire a los RN

• Bañar a los RN

• Tomar signos vitales a los RN

• Aplicar medicando a los RN

• Desinfectar cunero, termo cuna e incubadora• Cambiar pañal a RN

• Tomar sematometría a RN

• Toma de perímetro abdominal

• Toma de Dextroxtix a RN

• Toma de huella del RN

• Preparar termo cuna para RN


• Preparar soluciones

• Verificar monitoreo

• Calentar fórmulas lácteas

• Recibo de pago y orientar como deben prepararse al ultrasonido

• Llamar al usuario según número asignado

• Ayudar al usuario a ponerse en posición

• Retirar gel del abdomen del usuario

• Cambiar sábanas sucias

• Curación umbilical

• Dar pláticas a las madres de los RN

10

20

11

66

60

22

40

10

7

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2040

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30

10

10

15

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89

30

20

100

400

100

100

200

50

10

31



• Prenderle a los pechos los RN a las madres

• Proporcionales calor a los RN

• Dar fórmula Láctea los RN




• Realizar ingresos de usuarios

• Realizar hojas de dietas

• Verificar ayunos

• Tomar signos vitales y graficar

• Canalizar • Realizar deptroxtix

• Retirar catéter

• Aplicación de insulina

• Proporcionar cómodo

• Retirar cómodo

• Preparar medicamento

• Administrar medicamento


• Administrar soluciones

• Control de líquidos

• Realizar vendajes

• Tender camas

• Realizar egresos de usuarios


• Se realiza vale grande de hospitalización

• Recoger y acomodar material de selle

• Recoger y acomodar material de farmacia

20

30

55

20

3

20

22

26

26

470

13150

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75

45

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18

70

35

140

120

74

61

32




• Retirar vendaje

• Vigilar sangrado de herida quirúrgica

• Aplicar nebulizaciones

• Aplicar Oxigenoterapia

• Curva térmica

• Preparar material para curación

• Aspiración de secreciones

• Lavar instrumental ocupado

• Se solicita material a selle

• Exposición de proceso enfermero• Investigación sobre técnicas de amamantamiento

15

30

15

24

16

170

42

5

27

27

12

2.3.1.4.- ACTIVIDADES DOCENTES

Dar prácticas a las madres de RN 70

Exposición de proceso enfermero 1

2.3.1.5.- ACTIVIDADES DE INVESTIGACION

Investigación sobre técnicas de amamantamiento 2

2.4.- RESULTADOS OBTENIDOS

2.4.1.- ACTIVIDADES

2.4.1.1.- ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS

• Recibir recibo de pago y orientar como prepararse p/ultrasonido

• Lamar al usuario según número asignado




100

400

20

3

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• Realizar ingreso del usuario

• Realizar hojas de altas

• Realizar hojas de usuarios


• Realizar vale grande de hospitalización

• Realizar vales de curación• Curva térmica

• Realizar vale para entrega de material

• Notas de enfermería

• Recibir fichas de recibo de pago

• Asignación de número (a recibo de pago)

• Elaborar expediente por primera vez

• Buscar expedientes subsecuentes


• Anotar en libreta expedientes por primera vez


• Recoger papelería faltante en jefatura de enfermería

• Recibir stock



• Dar cita para endoscopía

• Dar cita para rectosimopidoscopía

• Llevar cafeteras a cocina

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7

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2.4.1.2.- ACTIVIDADES TÉCNICAS ASISTENCIALES

• Presentación con el personal

• Labores de enfermería circulante

• Labores enfermería instrumentista

• Solicitar material al servicio de selle

• Acomodar el material solicitado a selle

• Acomodar material de enfermería

• Vale para entrega de material

11

17

4

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1

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• Notas enfermería

• Vestir camilla

• Solicitar a coord. mat/para consulta externa

• Ordenar material necesario para anoscopia

• Ordenar material necesario para reclosimaidoscopia

• Lavar material utilizado


• Cambiar solución cry

• Recibir fichas (recibo de pago)

• Asignación número (recibo de pago)

• Elaborar expedientes 1era. Vez• Buscar expediente subsecuente

• Pasar a usuarios con el médico correspondiente

82

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• Dar cita para endoscopia

• Dar cita para Reciosimoendoscopia


• Anotar en la libreta los exp. Por primera vez


• Recoger papelería faltante a Jefatura de enfermería

• Recibir Stock

• Baño de esponja

• Toma de signos vitales

• Recolección de orina

• Retiro de orina

• Aplicación de medicamento


• Lavado bronquial

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• Llevar material a selle

• Llevar cafeteras a la cocina

• Preparar fórmulas lácteas a RN

• Lavar biberones

• Hervir biberones

• Sacarles el aire a los RN

• Bañar a los RN

• Tomar signos vitales a los RN

• Aplicar medicando a los RN

• Desinfectar cunero, termo cuna e incubadora

• Cambiar pañal a RN• Tomar sematometría a RN

• Toma de perímetro abdominal

• Toma de Dextroxtix a RN

• Toma de huella del RN

• Preparar termo cuna para RN



• Verificar monitoreo

• Calentar fórmulas lácteas

• Recibo de pago y orientar como deben prepararse al ultrasonido

• Llamar al usuario según número asignado

• Ayudar al usuario a ponerse en posición

• Retirar gel del abdomen del usuario

• Cambiar sábanas sucias

• Curación umbilical

• Dar pláticas a las madres de los RN

• Prenderle a los pechos los RN a las madres

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• Proporcionales calor a los RN

• Dar fórmula Láctea los RN




• Realizar ingresos de usuarios

• Realizar hojas de dietas

• Verificar ayunos

• Tomar signos vitales y graficar

• Canalizar

• Realizar deptroxtix• Retirar catéter

• Aplicación de insulina

• Proporcionar cómodo

• Retirar cómodo

• Preparar medicamento

• Administrar medicamento


• Administrar soluciones

• Control de líquidos

• Realizar vendajes

• Tender camas

• Realizar egresos de usuarios


• Se realiza vale grande de hospitalización

• Recoger y acomodar material de selle

• Recoger y acomodar material de farmacia


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• Retirar vendaje

• Vigilar sangrado de herida quirúrgica

• Aplicar nebulizaciones

• Aplicar Oxigenoterapia

• Curva térmica

• Preparar material para curación

• Aspiración de secreciones

• Lavar instrumental ocupado

• Se solicita material a selle

• Exposición de proceso enfermero

• Investigación sobre técnicas de amamantamiento

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2.4.1.4.- ACTIVIDADES DOCENTES

Dar prácticas a las madres de RN 70

Exposición de proceso enfermero 1

2.4.1.5.- ACTIVIDADES DE INVESTIGACION

Investigación sobre técnicas de amamantamiento 2

CASO CLÍNICO: CANCER DE MAMA

A) EL CANCER DE MAMA:

Es la Neoplasia maligna más frecuente en la mujer, y el tumor que mayor número de

muertes produce en la mujer en nuestro país, supone el 18.2% de las muertes por

cáncer en la mujer y la primera causa en muertes en mujeres entre 40 y 55 años, su

incidencia está en aumento sobre todo en los países desarrollados. A pesar de que

aumente la incidencia la tasa de mortalidad ha disminuido en los últimos años, estos

38



beneficios se atribuyen a los programas de detección precoz y a los avances en el

tratamiento sistémico.

¿CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO?

Los factores de riesgo más importantes en el cáncer de mama son el sexo femenino y

la edad; Es importante señalar que la mayoría de edad de las mujeres que lo sufren

no tiene factores de riesgo identificables.

B) FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS:

• El riesgo de cáncer de mama está en relación con el estímulo estrogenito y un

mayor número de ciclos ovulatorios, por tanto la menarquía precoz (antes de

los 12 años), la menopausia tardía (después de los 55 años), y la nuliparidad o

un menos número de embarazos aumentaría el riesgo de cáncer de mama.

• El uso de estrógenos o de combinaciones de estrógenos y progestágenos

durante más de cinco años se considera un factor de riesgo.

C) PARA VALORAR DE MANERA ADECUADA:

Los síntomas y signos en relación con la mama conviene tener en cuenta: la edad,

factores de riesgo, oscilaciones temporales, bilateralidad, exámenes previos,

desencadenantes y otros síntomas.

• Masa palpable ó engrosamiento unilateral.

39



• La posibilidad de que una masa palpable en la mama sea maligna esta en

relación con mayor de edad, postmenopausia y con las siguientes

características en el examen físico: consistencia firme, aspecto sólido, bordes

irregulares, escaso desplazamiento sobre la piel, la región costal o los tejidosque le rodean, no dolorosa y la presencia de adenopatías axilares.

• Secreción por el pezón, siempre se debe estudiar, hay mayor riesgo de lección

maligna en el caso de que la secreción contenga restos hemáticos y este

asociado a masa. La citología expulsada solo puede ser tenida en cuenta si es

positiva. Esta indicado realizar mamografía y galactografía en el caso de que el

exudado se presente en un solo conducto.

• Dolor: es uno de los motivos de consulta más frecuente. Es ausencia de masa,

otros síntomas de sospecha suele ser de vida atención premenstrual, y dolor

condrocostal y a otras causas.

• Examen físico: inspección paciente sentada, en cuatro posiciones, brazos en

relajación, brazos hacia atrás, hombros elevados para adelante. Se valoran

asimetrías, retracciones del pezón y alteraciones cutáneas. En la misma

posición se realiza la palpación de las regiones supra e infra claviculares y de

axila, y palpación suave de mama.

D) COMO SE DIAGNOSTICA Y SE CLASIFICA:

• Autoexploración: Los estudios sobre autoexploración no han demostrado que

modifique la mortalidad, es difícil conocer su contribución al diagnóstico precoz,

40



la sensibilidad de la autoexploración varía en relación con el nivel de

adiestramiento y del tiempo que se dedique.

• Mamografía: muchos países han introducido programas de cribado con

mamografía para el cáncer de mama de 50 a 69 años, la mayoría de los

programas de actividades preventivas recomiendan su relación cada dos años

en éste grupo de edad.

• Ultrasonidos: La ecografía es útil para diferenciar entre masas mamarias y

solidadas y quísticas, ó cuando una masa palpable no es vista en la

mamografía, sobre todo en los casos de mujeres jóvenes con tejido mamario

denso. Los ultrasonidos son además útiles para detectar adenopatías axilares.

• Biopsia: Los procedimientos para la confirmación patológica de elecciones

sospechosas de cáncer de mama que se usan en la actualidad son: punción

aspiración con aguja fina, core biopsia esicional es un procedimiento sencillo,

barato y rápido que requiere de un citologo experimentado, no permite

distinguir un carcinoma in situ de un infiltrante.

E) CLASIFICACIÓN Y PRONÓSTICO:

•

Diagnóstico de Extensión: El cáncer de mama es una enfermedad potencialmentesistémica. Las lesiones mestastaticas se localizan con la frecuencia en hueso, tejidos

blancos, hígado y pulmón. Para hacer el diagnóstico de extensión está indicada la

realización de radiografía de tórax laboratorio que incluya hemograma, fusión

hepática, renal y fosfatasa alcalina.

41



¿CÓMO SE TRATA?

• El tratamiento del cáncer de mama incluye el tratamiento de la enfermedad local con

cirugía, la radioterapia o ambas y el tratamiento de la enfermedad sistémica con

quimioterapia citotoxica, tratamiento hormonal, tratamiento biológico ó una

combinación de todos ellos. La elección se hace una función de diferentes factores:

aspectos clínicos y patológicos del tumor primario, afectación ganglionar axilar.

• Radioterapia: Se recomienda el tratamiento con radioterapia durante cinco a seis

semanas tras la cirugía conservadora, o bien en caso de la pared torácica o axilar

masiva. La radioterapia ha demostrado una reducción del 30 % del riesgo de

recurrencia.

• Tratamiento Psicológico: La psicología es uno de los aspectos que más se tiene en

cuenta en la atención de los pacientes con cáncer frente a la tendencia a patologizar

el tratamiento y centrarse en la atención clínica del tumor en sí. El tumor de mama es

el más difícil de adaptarse a los cambios que provoca tanto físicos como psicológicos

para el paciente y así mismo los cambios que genera en su entorno. Una intervención

psicoterapéutica individual o grupal reduce la ansiedad. Los efectos secundarios que

afectan la imagen hacen que muchas de las pacientes se sientan menos mujeres,

quizás por ello sea este tumor el que mayores esfuerzos ha concentrado desde la

psicología; por esta razón es importante educar a los pacientes respecto a los

cambios de hábitos que su vida tendrá. El psicólogo pude sugerir a sus pacientes

hacer ejercicio deforma forma que sienta que recupera la capacidad de control sobre

su vida y combate la depresión y la ansiedad; una intervención psicoterapéutica

individual o grupal reduce los niveles de ansiedad, las preocupaciones por desarrollar

42



cáncer, los síntomas depresivos y la afectación por las pérdidas afectivas previas.

Este tipo de intervención psicológica, requiere técnicas interpersonales para atender a

las perdidas afectivas, terapia familiar y técnicas de terapia existencial para manejar

temas como la incertidumbre, mortalidad e identidad

• Rehabilitación: La totalidad de las pacientes intervenidas a consecuencia de un

diagnóstico de cáncer de mama, bien por las diversas técnicas conservadoras o bien

por técnica radical, son controladas por el Servicio de Rehabilitación desde los

primeros tres días posteriores a la intervención y durante el período de tratamiento

con quimioterapia y radioterapia, con la finalidad de conseguir una mayor autonomíade la mujer con cáncer de mama.

Dicho control se debe realizar, ya que el vaciado de ganglios de la axila y todo el

tratamiento que envuelve a esta patología, posturas en el quirófano y posteriores días

a la intervención, durante la quimioterapia y la radioterapia es lo que afecta a la

paciente en lo referente a su rehabilitación.

El protocolo a seguir es el siguiente:

1.- Entrevista con la fisioterapeuta, la cual indica dos tipos de ejercicios a realizar y

consejos adecuados, inicio de la pauta a las 48 horas siguientes a la

intervención.

2.- Visita con el médico del Servicio de Rehabilitación a los 10 días del alta, para

valorar la movilidad del hombro y de la extremidad afectada.

3.- Educación sanitaria grupal y consejos generales para conseguir una buena

autonomía.

43



4.- Inclusión en un grupo de tratamiento para la prevención del linfedema,

reeducación de la movilidad funcional del hombro y el cuidado de retracciones

o fibrosis de las cicatrices; dependiendo de las necesidades de cada paciente,

también se aplica un tratamiento individualizado adecuado para cada persona.

5.- Grupo de gimnasia global después del tratamiento oncológico para combatir la

fatiga que ocasiona la toxicidad de éste.

6.- Cuando la persona se encuentra recuperada para incorporarse a la vida diaria,

se la da de alta del grupo de fisioterapia, se le recuerdan las indicaciones parala prevención del linfedema y se le procuran controles periódicos.

7.- Nueva valoración antes y después de la cirugía plástica o reparadora.

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Inf. Serv. Social Martha Lorena

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