LILY AGUILAR (v año)

FACULTAD DE MEDICINA UNICAH

INCOTINENCIA, PROLAPSO Y TRASTORNOS DEL SUELO PÉLVICO

ANATOMIA FUNCIONAL DEL PISO PÉVICO

Los músculos estriados del suelo pélvico ₊ combinación con

sus inserciones fasciales funcionan en conjunto para:

Prevenir el desplazamiento de los órganos pélvicos

Conservar la continencia y

Controlar las actividades de expulsión

APOYO PÉLVICO

Los músculos del suelo pélvico (elevador del ano) se contraen para conservar las continencias urinaria y fecal

se relajan para permitir el vaciamiento intestinal y vesical.

Tienen función en la respuesta sexual femenina normal.

Suelo pélvico debe distenderse bastante para permitir el nacimiento del lactante a término.

Debe contraerse de nuevo durante el periodo posparto para permitir que prosigan sus funciones variadas

El musculo elevador del anoconstituido por:

porcionesdiafragmática(iliococcigea) ypubovisceral(pubococcigea).

La porcion pubovisceralconstituida por una banda gruesaen forma de “U”que se origina en elhueso pubico, y que se inserta enlas paredes laterales de la vagina yel recto.

La cual se contrae tira del recto,vagina y uretra hacia adelante alhueso pubico y produceconstriccion leve de estos organospelvicos.

Conservando asi las continenciasurinarias y fecales, y brinda apoyoa los organos genitales(vagina,cervix y utero).

Músculo elevador del ano

Ligamentos pélvicos

(Redondo, infundibulopélvico y cardinal) son condensaciones laxas de tejido areolar, vasos sanguíneos y fibras musculares. Por si mismos tienen poca potencia de sostén.

Función: conservar a los diversos elementos anatómicos en las posiciones en las que los puede apoyar la actividad muscular.

TEJIDO CONJUNTIVO

Compuesto primordialmente por elastina y fibras de colágena

embebidas en una sustancia polisacarídica básica.

Ayudan a conservar la integridad estructural de los órganos, y

constituye la fascia que cubre a los músculos y tendones y les

permite insertarse en otras partes del cuerpo.

Los estudios sugieren que las anomalías del tejido conjuntivo

son un factor importante que contribuye al prolapso y los

trastornos relacionados

FUNCIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS INFERIORES

La vejiga es un órgano complejo que tiene un función simple:

• almacenar orina sin esfuerzo, sin dolor y sin fugas, y descargarla de manera voluntaria, sin esfuerzo, por completo y sin dolor.

Para satisfacer estas demandas, la vejiga debe contar con apoyo anatómico y función neurofisiológica normales.

CIERRE URETRAL NORMAL

• Se conserva gracias a una combinación de factores intrínsecos y extrínsecos.

Los factores intrínsecos que contribuyen al cierre uretral son:

músculo estriado de la pared uretral

congestión vascular del plexo venoso submucoso

músculo liso de la pared uretral y vasos sanguíneos relacionados

coaptación epitelial de los pliegues de la túnica uretral,

elasticidad uretral

y tono de la uretra.

La suficiencia intrínseca del mecanismo de

cierre uretral se puede ver afectada por:

defectos congénitos y del desarrollo

retracción cicatrizal por traumatismos

múltiples procedimientos quirúrgicos que no han tenido buenos

resultados,

deficiencia de estrógenos y

lesión neurológica

Vejiga

es una bolsa de músculo liso que almacena orina y se contrae para expulsarla bajo control voluntario.

función parece mediada, primordialmente, por el sistema nervioso simpático.

La micción normal se efectúa mediante relajación voluntaria del suelo pélvico y

la uretra, acompañada de contracción sostenida del músculo detrusor que permite el vaciamiento total de la vejiga.

• Se cree que el ángulo anorrectal (90°) es uno de los diversos factores de importancia para conservar la continencia anal normal.

El músculo puborrectal conserva este ángulo mediante:

su tono normal, y

durante la defecación normal se relaja para deprimir el suelo pélvico y, a continuación,

se contrae para elevarlo de nuevo durante el vaciamiento intestinal y después del mismo.

Función colorectal

• Esfínter interno, compuesto por músculo liso, y el esfínter externo, compuesto por músculo estriado.

• El esfínter interno es un músculo visceral bajo control vegetativo, y normalmente tiene tono elevado en reposo.

• El esfínter externo es un músculo estriado bajo control voluntario.

EL MECANISMO DE CONTINENCIA ANORRECTAL ESTA CONSTITUIDO POR:

• La continencia se conserva a nivel del esfínter anal interno mediante incrementos graduales de la contracción tónica de este músculo.

• Este sello funciona sólo si la túnica anal es suficientemente abultada para permitir el cierre, y se conserva por una combinación de vascularidad e invaginacio.nes de la túnica anal.

CONTINENCIA ANAL

• La continencia anal se conserva mediante una combinación de adaptabilidad del colon y de mecanismos para la retención en la

porción rectosigmoidea.

• Las fuerzas mecánicas que promueven la retención del excremento incluyen:

a las angulaciones anteroposteriores en forma de S del colon sigmoideo y

los pliegues espirales de la luz formada por las válvulas de Houston

presión intraabdominal

• Los factores de mayor importancia para conservar la continencia fecal son los factores esfinteriano. (sfínteres tanto interno como

externo).

• El esfínter interno se encuentra casi en estado de contracción máxima todo el tiempo. Se relaja sólo para permitir el paso del excremento cuando el recto llega a su umbral de distensión.

• La relajación del esfínter interno permite el paso de material fecal

hacia la parte distal del conducto anal.

• estimulando múltiples terminaciones nerviosas que envían advertencia de evacuación inminente de material.

• La continencia se conserva gracias a una contracción refleja del esfínter anal externo, que se produce de manera concurrente a l

relajación del esfínter interno.

• La contracción voluntaria del esfínter anal, en conjunto con la adaptabilidad rectal, permite al individuo retrasar el vaciamiento del intestino hasta que se encuentra un momento apropiado para hacerlo.

Proceso voluntario, se inicia con el cierre de la

glotis, que ayuda a llevar la presión

intraabdominal, y con el cierre de los músculos del

suelo pélvico.

• El diafragma desciende y se contraen los músculos de la pared abdominal y esfinter anal externo, con lo que se eleva la presión intraabdominal.

El acto de la defecación representa el único

fenómeno conocido en el que el esfínter externo

reacciona al aumento de la presión intraabdominal

relajándose, en vez de contraerse

Al final de la defecación se eleva el suelo pélvico

hasta su posición normal, y los esfínteres vuelven

a su estado de repose contenido de manera tónica

("reflejo de cierre").

DEFECACIÓN

GRACIAS POR SU

ATENCIÓN!!!!!