8/12/2019 implantes postexodoncia

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El intento por reponer piezas dentarias en forma inmediata hasido un anhelo histrico por parte de los dentistas quienesincorporaron, en forma emprica en el lecho cruento alveolar,elementos de diferentes y dudosa procedencia, sin un anlisis defundamentos biolgicos que avalaran el acto quirrgico.

As podremos mencionar intentos de por Ej. Albucacis deCondue (936-1013), Par (1530), Fauchard (1728). En nuestrostiempos, se intentaron tcnicas de implantacin con sistemasoseointegrados con xitos relativos. (50 % de fracasos) hasta la

serie mas importante publicada por Tolman y Keller, sobre untotal de 303 implantes con una sobrevida de 296 a los 6 aossuperior al 90 % de los casos. (quintessence publish 1992).

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Implantes post extraccin inmediatos: son aquellos que secolocan en el momento de la extraccin dentaria o antes de losdos meses siguientes.

Implantes Post extraccin diferidos: Son aquellos que serncolocados entre los dos y seis meses despus de la exodncia.

Implantes post extraccin tardos: Se colocan entre los seis mesesy 1 ao de la exodncia.

Las indicaciones que contraindican absolutamente la colocacinde un implante inmediato son:

Presencia de infeccin aguda Falta de fijacin primaria.

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Ventajas: Desventajas:

Conservan patrimonio seo y detejidos blandos.

Reducen los tiempos quirrgicos. Menor tiempo de tratamiento. La extraccin aporta vascularizacinmuy favorable para el proceso decicatrizacin y regeneracin sea. Permite una posicin ideal delimplante. Al no tener que perforar corticalgeneramos menor calor al corte con elinstrumental rotatorio an conrefrigeracin.

Tienen mayor complejidad

(tcnica quirrgica). Presentan mayor dificultadpara lograr anclaje primario. Pueden requerir rellenos seos

y/o membranas. Mayor dificultad para el cierrede la herida.

Posibilidad de fractura de latabla vestibular cuando esta esmuy delgada. Necesidad de mayorexperiencia profesional

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Indicaciones: Los implantes post extraccininmediatos estn indicados por:

Expulsin traumtica Reabsorciones apicales de la raz de dientes

temporarios con agenesia del permanente. Fracaso de la terapia endodntica. Fracturas dentales irrecuperables. Piezas con enfermedad periodontalirrecuperable.

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tcnica Quirrgica que consiste en :

1) Exodncia: debe ser cuidadosa tratando deconservar la integridad del alvolo. Ante la fractura enalguna pared alveolar se debe realizar unaodontoseccin.

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2) Curetaje de los tejidos duros y blandos: este es pasoms crtico si no se realiza correctamente lasposibilidades de fracaso aumentan. Hay que removerel tejido de granulacin y todo resto patolgico quepudiera existir

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3) Valoracin in situ del remanente seo y de lostejidos peri dentarios: Se debe observarcuidadosamente el alveolo estudiando su forma,

profundidad y dimetro.Con una cureta se puede examinar todo el alvolo enbusca de dehiscencias, fenestraciones o fracturas de lasparedes alveolares. Idealmente las paredes deben estarintactas, pero nunca debe faltar ms de una paredalveolar. En este caso se ve el estado de salud,consistencia y capacidad de cierre de los tejidosblandos peri alveolares.

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4) Labrado del lecho implantario: Se realiza con elfresado secuencial para el implante elegido, teniendoen cuenta que el implante debe tomar anclaje 3 a 5Mm. en el hueso transapical.

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