1. IMPLANTES DENTALES

2.

Sustituto artificial de la raz de un diente perdido.

Forma roscada con materiales biocompatibles

Superficie del implante puede presentar diferentes texturas

3.

Confeccionados en titanio

Introducidos a presin o rosqueados dentro del hueso de los maxilares

En una situacin ideal (nico diente perdido)

Situacin extrema (dos o ms implantes)

4. PARTES DEL IMPLANTE

Cuerpo

Es la porcin - introducido en el hueso

Aspecto de tornillo - otros tipos.

Partes

Mdulo de cresta

Es la porcin superior.

Cuerpo

Es la porcin intermedia.

pice

Es la punta

5.

Tornillo De Cobertura

Despus de insertar el cuerpo (implante) en hueso, se lo colocapara evitar el crecimiento de tejidos en el int. la rosca

6.

Pilar De Cicatrizacin

Se desenrosca y retira el tornillo y se enrosca el pilar de cicatrizacin

7.

Pilar

Es la porcin del implante que sostiene la prtesis.

Tipos de pilares:

Pilar Para Atornillado

Tornillo o rosca para fijar la prtesis.

Pilar Para Cementado

Mun al que corona, un puente.

Pilar Para Retenedor

Anclaje que soportar una prtesis removible.

8. Transfer Y Anlogo

Transfer

Transferir la posicin y el diseo del implante o del pilar, al modelo

Anlogo

Copia del cuerpo del implante o del pilar, que se une al transfer (obtener un modelo- diente a reemplazar)

9.

Tipos De Implantes

Segn su localizacin en relacin al hueso:

Subperisticos o yuxtaseos

Forma de silla de montar sobre la cresta sea (entre periostio y hueso alveolar).

10.

Endoseos

Introducidos en el hueso alveolar

Forma

Cilndricos

Dependen de un acondicionamiento de la superficie que proporciona retencin microscpica y unin al hueso

Diseo de tornillose enroscan en el lecho seo ,presentan elementos retentivos para la fijacin inicial del hueso.

11. OSTEOINTEGRACIN

Estudios en conejo: uso de cmaras de titanio implantadas en la medula

Integracin sea entre las cmaras y el tejido, ya que no podan ser retiradas del hueso cicatrizado.

Al cortar los trozos seos se observ que el hueso copiaba irregularidades de la cmara.

12.

Importante la forma del implante y por lo tantose ha elegidocon forma de tornillo (usarse casi en cualquier maxilar edntulo).

El tiempo cicatricial de tejido seo despus de la insercin de los implantes

Maxilares de aproximadamente 5 a 6 meses

Mandbula de 4 a 5 meses

13. RESPUESTA DE LOS TEJIDOS PERIIMPLANTADOS

La mucosa masticatoria alrededor de los implantes y la enca alrededor de los dientes responden de forma similar a la formacin de una lesin inflamatoria.

La magnitud y composicin de las lesiones en ambos tejidos tienen caractersticas comunes

A la 3 semanas, se diferencian en que la extensin apical es ms pronunciada en la mucosa periimplantaria que en la enca.

14.

Existe otro factor en relacin con la salud de los tejidos blandos periimplantarios que puede incidir de forma notoria ante la agresin ya sea traumtica o infecciosa.

Los implantes rodeados de mucosa alveolar, mvil, no queratinizada, parecen ser ms susceptibles a la progresin de la periimplantitis.

15.

Una zona de enca queratinizada, insertada, puede ofrecer una > resistencia a las injurias y traumatismos (prdida del sellado alrededor de los implantes - invasin y colonizacin por bacterias)

16. DIAGNOSTICO PROTTICO EN IMPLANTOLOGIA: (seleccin del paciente)

Estudio minucioso tanto de la salud general del paciente como de sus condiciones orales.

En el paciente desdentado total : se hace una ortopantomografa (primordial utilidad en el rea dentomaxilomandibular)

17.

Estudio EnElPaciente:

Entrevista:

Objetivos del tratamiento

Sistema de implantes

Tipo de ciruga .

Historia Clnica:

Patologa

Alergias.

Examen Intraoral:

Lesiones mucosas

Caries

Dimensiones del hueso.

18.

Diagnostico Por Imgenes:

Radiografa peri apical

Informacin detalladaen pequeas secciones

Radiografa panormica

Valorar la anatoma y hallazgo patolgico

Tomografa computarizada

Mediciones exactasen sentidovertical y horizontal

Reconstruccintridimensional del maxilar

Estudio De La Imagen

Clculos de la radiografapanormica y peri apicales

Dibujan los implantes en sus dimensiones reales

19.

Confeccin En Modelos De Estudio

Para visualizardepresionesdela tabla sea vestbular

-Valorar la oclusin(mordida)

-Disposicin de los dientes remanentes

-Esttica.

-Espacio del que disponible

-Valorar el tipo de prtesis, nmero y posicin de los implantes.

-Preparar una prtesis provisional.

20.

Montaje En Articulador

Semi ajustable

Podemos observar :

Distancia intermaxilar

Inclinacin de los ejes interalveolares

Facetas desgastadas

21. Indicaciones de los implantes

Primarias:

- Pacientes sin ningn diente remanente

- Prtesis fija

- Prtesis removible.

- Pacientes desdentado parcialmente

- Cuando faltan los dientes anteriores.

22.

Secundarias:

-En ausencia de un nico diente

En pacientes con enfermedad periodontal severa

Como anclaje ortodncico, ya que los implantes no se movilizan

- Aplicaciones extraorales

23. Contraindicaciones de los implantes

Contraindicaciones intrabucales:

- Relaciones anatmicas desfavorables entre los maxilares

- Relaciones funcionales y masticatorias complejas.

- Hallazgos patolgicos en los maxilares

- Radioterapia de los maxilares.

- Patologa de la mucosa oral.

- Sequedad de boca

- Lengua grande.

- Mala higiene bucal.

24.

Contraindicaciones mdicas generales:

- Estado general y nutricional desfavorable.

- Enfermedades metablicas

- Enfermedades de la sangre

- Enfermedades cardiocirculatorias.

- Enfermedades del metabolismo seo.

- Enfermedades del sistema inmune.

- Endocarditis

25.

Contraindicaciones limitadas en el tiempo:

- Embarazo.

- Enfermedades inflamatorias o agudas.

- Administracin transitoria de medicamentos

- Estados de estrs fsico y psquico.

26.

Contraindicaciones de tipo psquico:

- Abuso de alcohol y drogas.

- Cumplimiento inadecuado del tratamiento.

- Neurosis-psicosis.

- Pacientes problemticos

27. Limitaciones anatmicas para la colocacin de implantes

Procesos de reabsorcin sea.

Situacin de los tejidos blandos.

Disponibilidad sea.(anchura, altura, longitud y forma del implante).

Distancia con respecto alCONDUCTO DENTARIO

Distancia de 1-2 mm con relacin a la cavidad maxilar y conducto mandibular para dejar al implante rodeado de la mayor porcin sea

28.

Estudio De Laboratorio

Condicin del paciente se pide :

Hemograma completo

Tiempo del coagulacin

Glucemia

Colesterolemia

29.

Plan De Tratamiento :

Explicado al pacientepara sucomprensin

Confeccin De Gua Quirrgica:

Sirve parala colocacin delos implantesen funcin de la futura prtesis

30. Tcnicas para la colocacion de los implantes

Tecnica convencional

INSTALACIN DEL IMPLANTE (1 FASE QUIRRGICA)

Preparacin preoperatoria

Administrar por la maana 10 mg de diacepam por va oral.

La antisepsia del campo operatorio tanto extra como intraoral

Campo quirrgico estril

31.

Preparacin del instrumental

Todo el material se encontrar debidamente esterilizado y preparado en sus cajas correspondientes.

El motor y las piezas de mano - funda estril.

Ninguna pieza de titanio entra en contacto con otra que no sea del mismo material

Superficie del implante nunca debe entrar en contacto con materiales que no sean el hueso

32.

Anestesia

Bloqueo troncular del nervio dentario

Articana con adrenalina al 2% o similar

Infiltracin local

*Sedado por un anestesilogo.

Colgajo de mucosa

Colgajo mucoperistico de espesor total.

La cresta alveolar se remodelar(gubia o lima de hueso)

33.

Colgajo de mucosa

Elevaremos un colgajo mucoperistico de espesor total

La cresta alveolar se remodelara con gubia o lima de hueso

34.

Preparacin del lecho del implante

Fresado de alta velocidad para construir la cavidad y uno de baja velocidad para crear la rosca e instalar el implante.

Irrigacin continua con suero fisiolgico

35.

Atornillado del Implante

El momento clave es el atornillado final del implante

Instrumento de insercin que se conecta a la pieza de mano del contrangulo y la punta del instrumento de insercin se acopla a la zona de conexin con el implante.

Las ltimas vueltas del atornillado final pueden efectuarse con una llave o carraca manual que permite valorar la estabilidad primaria.

Se retira el instrumento de insercin y se

rosca el tornillo .

El resto de implantes se instalan de forma

sucesiva

36.

Cierre del colgajo y medidas postoperatorias

La sutura se efecta con seda de 3/0 4/0 u otro material adecuado

Gasa seca a presin durante unas horas ser suficiente para hemostasia.

Cobertura antibitica con amoxicilina o clindamicina.

Corticoides para disminuir el edema y la tumefaccin.

La prtesis del paciente deber ser rebasada antes de su colocacin

37.

Peculiaridades de la instalacin en el maxilar superior

En el maxilar superior se deben considerar los siguientes factores:

Ausencia de una cortical definida.

Resistencia mecnica inferior.

Dimensiones reducidas con ntimo contacto con cavidad nasal y senos maxilares.

Para iniciar la perforacin se escoger un punto de la vertiente palatina de la cresta, dando al conducto una inclinacin palatina.

38.

CONEXIN DEL PILAR DE CICATRIZACIN

(2a FASE QUIRRGICA)

En esta fase es importante comprobar si se ha producido la osteointegracin.

El dolor al roscar el pilar puede ser sntoma de fracaso,(fstulas o supuracin).

Despus de la intervencin se efectuar una ortopantomografa

Importante comprobar radiogrficamente que el pilar y el implante encajan perfectamente.

39. Tecnica de regeneracion osea con factores de crecimiento

Recientes estudios han demostrado que en las plaquetas se encuentra unas proteinas (factores de crecimiento) que estimulan el proceso de regeneracin y cicatrizacin.

La situacin ms tpica de aplicacin es la de tratamientos de lechos seos postextraccin

Estos factores de crecimiento, el hueso crece ms y en menos tiempo.

El "volumen seo" final se mantiene y conseguimos que la colocacin del diente (implante o puente) sea mucho ms natural y esttico.

Una ventaja aadida de esta tcnica es que no hay ningn efecto colateral antignico ni rechazo.

40. Tecnica con la colocacion deInjertos Oseos

Aumentamos el grosor del hueso e impedimos que las paredes se colapsen(suficiente grosor de hueso para el implante).

El hueso que colocamos puede ser el del propio paciente o el ofrecido por casas comerciales.

La idea es sencilla: el tejido seo que hay que eliminar para hacer espacio al implante mediante fresas lo recuperamos y lo colocamos en los sitios donde es necesario.

Otras veces nos veremos obligados a obtener hueso de otras localizaciones.

41. MUCOSITIS

Forma reversible de afeccin inflamatoria de los tejidos blandos que rodean a un implante en funcin.

Estadio inicial de la periimplantitis.

Caractersticas:

Presencia de placa blanda y calcificada, edema, enrojecimiento e hiperplasia de la mucosa, sangrado y compromiso del sellado mucoso al sondeo, en ocasiones exudado o supuracin

42.

Clasificacin de defectos seos periimplantarios propuesta por Carranza (2002):

-Periimplantitis clase 1 : Presencia de prdida sea horizontal moderada con un componente intraseo mnimo.

- Periimplantitis clase 2:Prdida sea horizontal entre moderada y avanzada, con un componente intraseo mnimo.

-Periimplantitis clase 3 : Prdida sea horizontal entre mnima y moderada, con lesin intrasea circunferencial avanzada.

-Periimplantitis clase 4 : Defectos implantarios con prdida sea horizontal moderada y lesin intrasea circunferencial avanzada; adems, prdida de la tabla vestibular o lingual, o ambas.

43. REHABILITACION DE DIENTE UNICO

Espacio Meso Distal:

Se consideraun mnimo de 7mmde distancia mesio-distalpara colocar un mplante.

Implante con un mnimo de1 mm de espacio seoentrecada lado del implante.

44.

Ubicacin Tridimensional:

En sentido C-A la tapa del implante debe estar entre 2 y 4 mm delfuturo margen gingival.

En sentido V-Lla tapa del implante debe estar a 2mm de una lnea imaginaria que pasa por el ecuador de las piezas vecinas

En sentido M-D la tapa del implant debe estar a 2 mmde los dientes vecinos

45.

Presencia De La Papila:

Distancia de 5 mm de la Cresta seaalpunto de contacto

Distancia de 6 mm de la cresta sea al punto de contacto

A mayor distancia menos posibilidadesdela presencia de la papila

46. SOBREDENTADURA

Son prtesis removibleparciales o totales, confeccionadas sobre races dentarias y/o implantesosteointegrados, los culea van a servir de soporteo retencin.

47. Sistema De Barras:

La barra contribuyea la rigidez del sistema.

Parauna buena higienese prefiere dejarun espacio de 1 a 2 mmentre la barra y la mucosa.

Sobre las barras el mecanismo deretencin mas utilizadoson los clips de oro o de plstico.

48.

Diseo De Barras:

Barra Dolper:

Es prefabricada de oro platinado.

Al corte transversal tiene forma ovoide (mov de la prtesis)

3cm de longitudy 2 cm de dimetro.

1.=cuando se unen varios dientes

2.= cuando no pueden unirse los dientes en una lnea recta

49.

Barra Hader:

Es prefabricada de plstico.

Al corte transversal tiene forma redondeada en la porcin oclusal con un plano vertical en la posicin inferior

No deberadoblarse o curvarse

Barra Hader Modificada

Es prefabricada de plstico.

Al corte transversal tiene forma de T

50.

Barra Redonda:

Es prefabricada de plstico u oro , tiene 1,9 mm de dimetro

Barra Fresada:

Barra rectangular

Es prefabricada de plstico

Aillos:

Sirven de basepara la barras o armazones metlicos

Pueden ser:

• Mecanizados-oro o titanio.

• Calcinables - plsticos

51.

UCLA

Son tubos o cilindros que se adaptan a los implantes as igual que los anillos pueden ser plsticos, titanio u oro.

Seleccin De Barra Y Tipo De Prtesis:

En sobredentadura - barras con un diseo superior circular( Hader O Dolder), para permitirque la prtesis cabalgue sobre la barra evitando la traccin de la misma.

En las sobre dentaduras confeccionadassobre 4 a mas implantes, la barra vaa dar retencin, soporte, por lo queson implanto-muco-soportadascon diseos mas pequeos.

Se prefiereuna barra con mas cuerpo y sin diseo circular (hader modificada, fresada), ya que no sedebe compensar ningn movimiento.

52.

Sistema De ATaches Individuales (O Ring)

Es un sistema de macho hembraque se colocan sobre los implates y prtesis.

Cuando existen mltiples implantes, este sistemano admite divergencias mayoresde 10 grados

Estn indicados especialmenteen rehabilitaciones con mala calidad sea o poco soporte seo

53.

Provisionales Fijos Sobre Implantes seo Integrados

Se colocan por razones:

Esttica:

• • Cicatrizacin definitiva

• • No tener variaciones de estos

• • Reponer la pieza faltante

• • Conformar el contorno gingival

Econmica:

• • Dividir o detener el tratamiento hasta tanto mejore la situacin econmica del paciente.

Teraputico:

• • Esperar lacicatrizacin de otros implantes

• • Realizar tratamientos rpidosy sencillos en pacientesde edad muy avanzada

• • Esperar la remodelacin sea en implantescortos y/o hueso de mala calidad

54. Tcnica De ConfeccinDeProvisionalesFijas

Tcnica De ConfeccinDe ProvisionalesFijas:3 mtodos

Tcnica directa :se realiza con resina de auto polimerizado

• • Tcnica a mano alzada o del dado

• • Adaptacin de dientes prefabricados

Tcnica hibrida

procedimientos clnicos y de laboratorio conjuntos, previo a la preparacin

Tcnica indirecta:se realiza exclusivamente en el laboratorio

55. COMPLICACIONES

Mala tcnica quirrgica que resulta traumtica

para los tejidos.

Movilidad del implante

Mal posicin del implante

Exposicin de la cabeza del implante

Lesin nerviosa

infecciones