Implantes inmediatos
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IMPLANTES INMEDIATOS Dra. M. Hatami
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Es una descripción general de los Implantes inmediatos, sus ventajas y desventajas,dificultades, la elección del paciente y plan de tratamiento.
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IMPLANTES INMEDIATOS
Dra. M. Hatami
ANTECEDENTES
Implantes inmediatos son implantes insertados en el mismo momento después de la exodoncia quirúrgica de un diente.
La inserción de un implante inmediatamente después de la exodoncia no es un nuevo procedimiento.
ANTECEDENTES
En los años 80 esta intervención ha sido soportada en la Universidad de Tübingen como la técnica de elección para Implantes Cerámicas de Tübingen y München.
ANTECEDENTES
Por el resultado exitoso y protocolo diseñado por Brånemark y sus colaboradores para los sistemas de implantes, los otros procedimientos han sido denegados por muchos años.
Al inicio, era un requisito, esperar un periodo de 9-12 meses entre la exodoncia y la inserción del implante como periodo de la cicatrización.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Cuando un diente es diagnosticado como un diente no restaurable, en la mayor de los casos presenta lesiones a nivel de los diferentes componentes del tejido periodontal con infecciones o inflamaciones periapicales y/o periodontales, reabsorción ósea horizontal y/ o cervical, lesiones óseas a nivel de la furca.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las preguntas de enfoque en esta revisión son:
¿si podemos realizar implantes inmediatos en todos los casos de los dientes indicados para la exodoncia?
de infección comprometerá el éxito del implante inmediato?
¿Qué protocolos se han utilizado para tratar la infección antes de la colocación inmediata del implante?
JUSTIFICACION
La posibilidad de poder devolver las funciones estomatognatico con Implantes Inmediatos y prótesis implanto soportada de la manera más parecida a los dientes naturales y en el menor tiempo, sin provocar daño a los dientes adyacentes, previniendo también una reabsorción continua por falta del estimulo mecánico, es uno de los avances terapéuticos de nuestro tiempo.
JUSTIFICACION
Para poder proceder a insertar implantes inmediatos es importante saber elegir el caso adecuado, evitar las contraindicaciones y de este modo aumentar el porcentaje del éxito de los implantes inmediatos.
OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL:
Aclarar indicaciones para implantes inmediatos, tomando en cuenta los diferentes aspectos de este procedimiento
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Definir los conceptos de los implantes inmediatos
Conocer las indicaciones, complicaciones, dificultades, ventajas y desventajas de los implantes inmediatos
Conocer los detalles del diagnostico y el plan de tratamiento de los implantes inmediatos
Evaluar la opción de la realización de implantes inmediatos
IMPLANTES INMEDIATOSDra. M. Hatami
DEFINICIONCLASIFICA
CION
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
VENTAJASDESVENTAJAS
Implt. inmediatos
Implt. tempranos: (4 - 8 semanas)
Implt. convencionales: (8-a semana)
IMPLANTES INMEDIATOS: DEFINICION Conceptos según los tipos de intervenciones
Implt.-carga inmediata: (48 horas)
Implt.-carga temprana: (48 hr-3 meses)
Implt.-carga convencional: (3 meses)
IMPLANTES INMEDIATOS: DEFINICION Conceptos según los tipos de intervenciones
Implt. inmediato: inmediatamente después de la exodoncia y debe existir la estabilidad primaria (Implantes inmediatos primarios)
Implt. Reciente (temprano): entre 6-8 semanas después , tiempo para la cicatrización de tejidos blandos, tiempo necesario para que el alveolo este cubierto por la mucosa (Implantes inmediatos secundarios)
Implt. tardío: Cuando la zona receptora no es optima para ni implantes inmediatas y ni recientes. Primero se realiza un injerto y/o membrana, luego después de 6 meses se va insertar el implante (Implante tardío)
Implt. maduro: Cuando pasan 9 meses o más tiempo después de la pérdida del diente. En estas situaciones tenemos hueso maduro.
IMPLANTES INMEDIATOS: CLASIFICACION A base del lapso del tiempo entre la exodoncia e inserción del implante
-Dientes no restaurables con caries o fracturas , insuficiente corona , a relación inadecuada corona: raíz, lesiones de furca por caries, lesiones cariosas no-restaurables, raíces fracturadas con perno, reabsorciones radiculares cuestionables que necesitan tratamiento de conducto.
-Caninos o dientes temporarios impactados
- La indicación de los implantes inmediatos es el reemplazo de dientes con patologías que no amenacen el tratamiento
IMPLANTES INMEDIATOS:
INDICACIONES
La reducción de la resorción post-extracción:
mejor estética y función después de la rehabilitación
La reducción del tiempo de tratamiento:
no esperar 6-9 meses hasta la aparición del hueso de neo formación dentro del saco alveolar.
Buena aceptación del paciente
Reducir el número de procedimientos quirúrgicos:
menos perdida de tejido duro y blando menos costo menos estrés
IMPLANTES INMEDIATOS: VENTAJAS
Discrepancias :tamaño de Implt. –alv.
Alvéolo poco vascularizado-hueso infectado de la zona de implante
Dificultad de control 3-D de la position del implante
La estabilidad 1-aria
Procedimiento no recomendado para los cirujanos principiantes
La necesidad de membrana y hueso
IMPLANTES INMEDIATOS: DESVENTAJAS
-El tamaño más ancho del alveolo que el implante
-hueso infectado, pobre vascularizado de la zona del implante
-dificultad en el control de la posición y angulación del implante
-dehiscencia/ perforación del hueso durante la preparación
-El asiento incompleto del tornillo de cierre y /o pilar de cicatrización
-dificultad en alcanzar a la estabilidad primaria
IMPLANTES INMEDIATOS:DIFICULTADES
El porcentaje del éxito varía de acuerdo a los diferentes autores
desde 92.7 a 98.0
IMPLANTES INMEDIATOS
La evaluación de cada paciente Una análisis individual La historia clínica médico-dental Fotografías Modelos de estudio Fotografía periapical y panorámica Tomografía computarizada Tomografía de las zonas propuestas para el
implante La determinación del pronóstico individual y global Evaluar el diente indicado para la exodoncia
IMPLANTES INMEDIATOS
DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO
La opción del implante inmediata debe ser razonable para el
paciente
IMPLANTES INMEDIATOSDIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO
IMPLANTES INMEDIATOS
IMPLANTES INMEDIATOS
La infección puede estar presente!!!
Muchos de los terapeutas postergan la intervención para el tratamiento de la infección.
IMPLANTES INMEDIATOS
Novaes et al. Y Villa & Rangert reportaron sobre una serie de caso de pacientes con implantes inmediatos con exodoncia de dientes con signos de infección periodontal o endodóntico.
El estudio ha demostrado que no aparecieron consecuencias después de la colocación de implantes
IMPLANTES INMEDIATOS
El procedimiento de la exodoncia: diferentes tipos de colgajo o con otra técnica menos invasivo.
Es preferible con un Molt hacer luxar la raíz en sentido mesio-distal.
Para evitar daños en la placa bucal, se debe tener cuidado de no hacer luxaciones buco-lingual.
IMPLANTES INMEDIATOS
En la zona estética, la cabeza del implante debe ser un mínimo de 3 mm apical a una línea cemento-esmalte de
los dientes adyacentes y apical al cresta ósea e interproximal
un perfil de implante de emergencia adecuada y facilitar la restauración de implante adecuado
IMPLANTES INMEDIATOS
IMPLANTES INMEDIATOS
No aplicar torque excesivo al implante:
puede pelar las roscas del implante.
Una compresión excesiva en el hueso adyacente:
necrosis y pérdida del implante.
IMPLANTES INMEDIATOS
La estabilidad primaria se debe verificar.
Un torque de 40 NW/Cm es la muestra de una buena estabilidad primaria.
IMPLANTES INMEDIATOS
IMPLANTES INMEDIATOS
Toma de la impresión: con frecuencia inmediatamente después de la colocación del implante.
Facilitar la fabricación de pilares protésicos y restauraciones provisionales.
Los pilares y las restauraciones provisionales pueden ser insertados en los implantes osteointegrados, después de un intervalo de curación adecuada.
La restauración provisional debe ser insertado, asegurándose de que el póntico quede fuera del pilar de cicatrización.
IMPLANTES INMEDIATOS
La restauración provisional debe tener un póntico ovoide para apoyar los tejidos adyacentes y ayudar a preservar la anatomía del tejido blando adyacente al implante.
Se instruye al paciente en la atención postquirúrgica adecuada
Retirar las suturas en 7-10 días
IMPLANTES INMEDIATOS
Amoxicilina oral de 1,0
gramos una hora antes de los procedimientos quirúrgicos
IMPLANTES INMEDIATOS
Los resultados de los implantes
inmediatos en alvéolos de la extracción reciente han
demostrado ser un procedimiento fiable y exitosa cuando los
protocolos adecuados se siguieron
IMPLANTES INMEDIATOS
La colocación en los sitios
infectados se ha considerado una contraindicación relativa
IMPLANTES INMEDIATOSCONCLUSION
La evidencia muestra que los implantes inmediatos pueden insertarse en lugares con infección periapical y periodontal.
El sitio debe ser cureteado antes de la inserción.
IMPLANTES INMEDIATOSCONCLUSION
La regeneración ósea guiada es generalmente realizada para rellenar el hueso del implante y/o la deficiencia de alveolo.
IMPLANTES INMEDIATOSCONCLUSION
La colocación en los sitios infectados se ha considerado una contraindicación relativa
Una mínima invasión quirúrgica en la inserción de implantes inmediatos ofrecerá ventajas y se debe cumplir siempre cuando sea posible.
IMPLANTES INMEDIATOSRECOMENDACIONES
La indicación de los implantes inmediatos es el reemplazo de dientes con patologías
que no amenacen el tratamiento.
1) Realizar un diagnostico correcto a base de los diferentes medios y métodos de diagnostico para asegurarnos y asegurar al paciente que la rehabilitación con implante inmediato es la mejor opciones.
2) Realizar un pronostico individual del implante y su superestructura y otro global en relación con todos los dientes desde el punto de vista de todas las funciones del sistema estomatognatico.
IMPLANTES INMEDIATOSRECOMENDACIONES
3) Realizar las exodoncia con cuidado especial con el hueso vestibular y lingual, no deformar el saco alveolar.
4) Planificar cada cirugía en forma particular y seguir un protocolo adecuado.
5) Controlar las infecciones periapicales y/o periodontales
IMPLANTES INMEDIATOSRECOMENDACIONES
6) Curetear bien el alvéolo antes de la inserción del implante sin producir deformaciones o perdida del hueso
7) Cuidado especial con la zona estética, colocar implantes por de bajo de la limite amelo-cementaria (estética)
ANEXOS: CASOS CLINICOS
CASO CLINICO 1REGENERACIÓN ÓSEA E IMPLANTES INMEDIATOS ANTERO INFERIORES
CASO 2 : IMPLANTES INMEDIATOS POSTERO SUPERIOR DERECHO
CASO 3 : IMPLANTES INMEDIATOS POSTERO SUPERIOR DERECHO
GRACIAS POR SU ATENCION
Dra. M. Hatami
