IMÁGENES E INFECCIÓN PARASITOSIS DEL...
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IMÁGENES E INFECCIÓN
PARASITOSIS DEL TORAX
Dr. Mauricio Canals Lambarri
Prof. Titular U. de Chile
1.- Programa de Salud Ambiental, Instituto de Salud Poblacional, Escuela de Salud
Pública Salvador Allende G. y Departamento de Medicina, Facultad de Medicina,
Universidad de Chile. E-mail: [email protected]
SOCIEDAD CHILENA DE PARASITOLOGÍA
Rol de la Imagenología
Diagnóstico: i) fortuito (S , Sp ) (8.1%)
ii) apoyo (S , Sp ) (40.3%)
iii) alta sospecha (S , Sp ) (9.7%)
Extensión (41.9%)
Etapificación (6.5%)
Complicaciones y pronóstico (43.5%)
Canals, 2012
Cambio en el tiempo
11.1%
33.3%
Canals M, 1995
FLAP
17.8%
53.2%Canals, 2012
Mecanismos de daño por
parásitos en el tóraxDirecto:
Invasión directa (amebiasis, toxoplasmosis, hidatidosis, pentastomosis)
Indirecto:
Daño de la permeabilidad vascular (DRA, malaria)
EPA (Miocardiopatía Chagas agudo)
Autoinmune (Chagas crónico)
Pulmón eosinófilo:
Pulmón eosinófilo parasitario (asociado al ciclo, fugaz o de larga duración (paragonimiasis, ascariasis, esquistosomiasis)
Pulmón eosinófilo parasitario no asociado al ciclo del parásito (larva migrans)
Daño directo
Protozoos: Toxoplasma gondii
Platelmintos digeneos, Céstodos:
Echinococcus granulosus
Toxoplasma
gondii
Alveolitis hemorrágica
Neumonitis intersticial
Toxoplasmosis
Dr P Goodman
En
Imaging of parasitic
Diseases
Haddad MC,
Abd El Bagi ME,
Tamraz JC
2008
Céstodos: Echinococcus granulosus (r); E. multilocularis (n) y E.
vogheli (v)
E. multilocularis
E. Granulosus E. vogeli
Primitiva o
Secundaria:
Vómica
Rotura de
quiste
Siembra
bronquial
0,6-16%
Signo del camalote
Migración Hépato-
pulmonar
Dr N Kanj
En
Imaging of parasitic
Diseases
Haddad MC,
Abd El Bagi ME,
Tamraz JC
2008
Hidatidosis pericárdica
Quiste hidatídico pericárdico
Caso para dr Canals
• Masculino, 33 años
• Fiebre, tos productiva (feb/2007)
• Sincope a los 26 años
• Tabaquismo crónico
• OH ocasional
• Consumo de drogas 2006
• Dislipidemico (lovastatina)
• Varicocele + quistes epididimàrios
• ECO con quiste en VI (dic/2006)
• Dolor toráxico atípico en puntada (EVA 7-8/10)
• Disnea en los últimos meses
Gentileza del Dr Sergio Karas
Dr. M. Canals
Embolismo
Pulmonar por hidátides!!!!!
T Franquet
En
Imaging of parasitic
Diseases
Haddad MC,
Abd El Bagi ME,
Tamraz JC
2008
Daño indirecto
Plasmodium sp. (Malaria)
Tripanosoma cruzi (E. de Chagas)
Distress x P vivax
DRA. Daño vascular
De origen incierto, tóxico
Parasitario y restos de GR
Hepatitis
Y SDRA
En
Malaria
Martinez et al
2008
Cambios en 48 horas
Paciente fallece
Miocarditis aguda por
T. cruzi
E. de Chagas
Gentileza Dra Julia Alegría
Hipercaptación
Trombo
Aneurisma V
Rochitte et al., 2001
Miocarditis
Gentileza Dra Julia Alegría
Historia Clínica
Paciente de sexo femenino, de 73 años de
edad
1 año, disfagia lógica y vómitos
postprandiales progresivos
baja de peso 19 Kg desde el comienzo de
sus síntomas.
El hemograma, VHS, glicemia y uremia
fueron normales.
Además se solicitó estudio radiológico de
esófago estómago duodeno.
Castellon et al. 2002. Rev Chil Radiol
FUGACES DURADEROS
CON CICLO
PULMONAR (LOOS)
Ascaris lumbricoides,
Ancylostoma duodenale,
Necator americanus,
Strongiloides stercoralis,
SIN CICLO PULMONAR Schistosoma mansoni Paragominus sp y
Larvas migrantes
viscerales: Toxocara sp,
Dirofilaria immitis,
Wuchereria bancrofti,
Brugia malayi
Pulmón esosinófilo parasitario o Sindrome
de Löffler
Infiltrados linfoplasmocitarios
Y eosinófilos
Jasinowodolinski D. En Imaging of
parasitic Diseases
Haddad MC, Abd El Bagi ME,
Tamraz JC 2008
Reaccion granulomatosa
Condensación
Destrucción alveolar
Hemorragia pulmonar
Compromiso pleural
Atelectasia y fibrosis
Toxocariasis (larva migrans visceral)
Paciente de Talca operada de Cáncer de esófago en 2007 en buen estado de salud.
Exámenes de laboratorio revela eosinofilia relativa de un 60%
Recuento de 4500/mm3 eosinófilos
Se realiza TAC de control (Tórax, Abdomen y Pelvis)
Serología (+) Toxocara
Nódulos
Infartos locales
Referencias
Martinez et al.,2005. Radiographics
Perez & Arce 2007 Rev Chil Radiol 13(3):163
Feong et al2007. Radiographics 27:617
Haddad MC, Abd El Bagi ME,Tamraz JC,
2008 Imaging of parasitic Diseases.
Castellon et al. 2002. Rev Chil Radiol148:185
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN