IICARES REFERECIALES E CSTS E LAS ISAPRE...

INDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS DE LAS ISAPRE (IRCI)

Presentación de los indicadoresEl Instituto Nacional de Estadísticas (INE) publica por primera

vez los Indicadores Referenciales de Costos de las IsapRE (IRCI). Estos productos estadísticos tienen su origen en el mensaje presidencial de diciembre de 2011, que inició un proyecto de ley para modificar el Sistema Privado de Salud, incorporando un plan garantizado de salud.

aquel mandato estableció que el INE deberá calcular anualmente indicadores referenciales respecto del sistema de Instituciones de salud previsional: la variación de los precios de las prestaciones de salud cubiertas, la variación en la frecuencia

de uso de las mismas y la variación del gasto en subsidios por incapacidad laboral.

En este contexto, el objetivo de los indicadores (IRCI) es medir la evolución de los principales componentes del costo de opera-ción de las IsapRE: el gasto en prestaciones de salud cubiertas y el gasto en subsidios por incapacidad laboral (sIL), de cargo de dichas instituciones.

Los IRCI son un conjunto de cuatro indicadores: el Índice de Valor Unitario Facturado IsapRE (IVUFI), mide la evolución del valor facturado en las prestaciones de salud que obligatoriamente cubren las IsapRE; el Índice de Cantidad IsapRE (ICI), mide la evolución de las cantidades

Los IRCI son un conjunto de cuatro indicadores: el Índice de Valor Unitario Facturado ISAPRE (IVUFI); el Índice de Cantidad ISAPRE (ICI); el Índice de Gasto en las Garantías Explícitas de Salud (IGGES) y, finalmente, el Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral ISAPRE (IGSI)

El IVUFI registró una variación real promedio en doce meses (Oct 2011 - Sept 2012) de 0,0%

El ICI registró una variación promedio en doce meses (Oct 2011 - Sept 2012), de 0,2% por beneficiario

El IGGES registró una variación real promedio en doce meses (Oct 2011 - Sept 2012), de 14,3% por beneficiario

El IGSI registró una variación real promedio en doce meses (Oct 2011 - Sept 2012), de 8,7% por beneficiario

Boletín Estadístico, Edición N°1, enero de 2013

0,0

3,5

64,9%

0%

%

5 10 15 20 25 30

IVUFI Real

IVUFI

año base 2010

6,8%año base 2010

0,2

4,1

0 5 10 15 20 25 30

ICI porBeneficiario

ICI

14,3

22,9

0

%

%

5 10 15 20 25 30

IGGES Real porBeneficiario

IGGES

8,7

16,9

0 5 10 15 20 25 30

IGSI Real porBeneficiario

IGSI

Efecto Precio

10,5%año base 2010 Subsidios por Incapacidad Laboral

Efecto Cantidad

Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE (IRCI)Octubre 2011 – Septiembre 2012

Prestaciones de saludPlan Complementario

Garantías Explícitas de Salud

17,8%Otras Prestaciones de Saludaño base 2010

Nota: Los porcentajes destacados en la esquina superior izquierda de cada gráfico indican la partici-pación porcentual de cada componente en el total del costo operacional.

Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE - IRCI - Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas2

IVUFI, ICI, IGGES E IGSI: VarIaCIonES % En 12 MESES (oCtUbrE 2011 – SEptIEMbrE 2012)

MESES IVUFI ICI IGGES IGSI

Octubre 2011 2,2 2,6 19,6 9,1

Noviembre 2011 3,5 8,9 16,3 23,0

Diciembre 2011 2,5 1,2 17,7 20,3

Enero 2012 2,8 11,0 25,7 20,1

Febrero 2012 4,0 6,1 25,7 28,6

Marzo 2012 4,1 5,8 21,0 15,3

Abril 2012 3,3 4,6 43,4 17,3

Mayo 2012 3,9 0,3 23,5 20,5

Junio 2012 6,1 7,8 26,8 22,3

Julio 2012 2,6 5,2 22,4 14,5

Agosto 2012 3,1 7,4 22,9 18,8

Septiembre 2012 3,6 -11,2 9,5 -7,3

proMEDIo 3,5 4,1 22,9 16,9

IrCI: Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE (corresponde a ISAPRE abiertas), compuestos por IVUFI, ICI, IGGES e IGSI.

IVUFI: Índice de Valor Unitario Facturado ISAPRE, mide la evolución del valor unitario de las prestaciones de salud contenidas en el Plan Complementario, a nivel de monto facturado.

ICI: Índice de Cantidad ISAPRE, mide la evolución de la cantidad (frecuencia de uso) de las prestaciones de salud contenidas en el Plan Complementario.

IGGES: Índice de Gasto en las Garantías Explícitas de Salud (GES), mide la evolución del gasto en los problemas de salud del Régimen de GES de beneficiarios de ISAPRE abiertas.

IGSI: Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral (SIL), mide la evolución del gasto en licencias médicas curativas de cargo de las ISAPRE abiertas.

Los resultados corresponden al período octubre 2011 – septiembre 2012, in-clusive, y se calculan como el promedio aritmético de las variaciones en doce meses. Para deflactar las series se utilizó el Índice de Precios al Consumidor (IPC) que registró una variación de 2,84% en el período. Para ajustar por beneficiarios se utilizó la evolución de la cartera que registró una variación de 4,42% en el período. El período base de los índices es el año 2010.

Mayor información http: www.ine.cl

(1) Corresponde a las prestaciones de salud contenidas en el arancel de la Modalidad Libre Elección (MLE) del Fondo Nacional de Salud (FONASA) que las ISAPRE están obligadas a cubrir, además de las GES y los SIL, con a lo menos la misma cobertura que otorga el FONASA.

(2) Es un sistema integral de salud que establece garantías exigibles de acceso, oportunidad de atención, calidad de la atención y protección financiera para determinadas enfermedades.

o frecuencia de uso de dichas prestaciones; el Índice de Gasto en las Garantías Explícitas de Salud (IGGES), mide la evolución del gasto en la cobertura de las GES; y, final-mente, el Índice de Gasto en Subsidios ISAPRE (IGSI), mide la evolución del gasto en subsidios por incapacidad laboral (SIL) de cargo de las ISAPRE.

En el caso del gasto en prestaciones de salud cubiertas por las ISAPRE, los IRCI miden por separado dos de sus componentes: el gasto en las prestaciones del plan complementario1 y el gasto en las Garantías Explícitas de Salud (GES)2.

En el primer caso (plan complementario) se trabaja en forma separada la evolución de los efectos precio, a través de metodo-logía de valores unitarios de las prestaciones, y cantidad, sobre la base de la frecuencia de uso de las mismas.

En lo que respecta al gasto en las Garantías Explícitas de Salud (GES)- los 69 problemas de salud garantizados-, al igual que en el caso de los SIL, se mide directamente la evolución del gasto sin realizar una descomposición de efectos precio y cantidad.

Variaciones en doce meses El Índice de Valor Unitario Facturado ISAPRE (IVUFI) registró

una variación promedio en doce meses (oct 2011 - sept 2012) de 3,5%. Al deflactar dicho índice por el IPC se obtiene una variación real promedio en doce meses de un 0,0%.

El Índice de Cantidad ISAPRE (ICI) registró una variación promedio en doce meses (oct 2011 - sept 2012) de 4,1%. Al ajustar dicho índice por la cartera de beneficiarios de las ISAPRE se obtiene una variación promedio de un 0,2% por beneficiario.

Por otra parte, el Índice de Gasto en las Garantías Explícitas de Salud (IGGES) registró una variación promedio en doce meses (oct 2011 - sept 2012) de 22,9%. Al deflactar dicho índice por el IPC y ajustarlo por la cartera de beneficiarios, se obtiene una variación real de 14,3% por beneficiario.

Por último, el Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral (IGSI) registró una variación promedio en doce meses (oct 2011 - sept 2012) de 16,9%. Al deflactar dicho índice por el IPC y ajustarlo por la cartera de beneficiarios de las ISAPRE, se obtiene una variación real de 8,7% por beneficiario.

Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE - IRCI - Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas 3

IVUFI

Evolución IVUFI e IVUFI Real

ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep

2010 2011 2012

IVUFI REAL

80

90

100

110

120

130

100,11

107,13

VARIACIÓN MENSUAL

UVUFI, Variación Mensual y Variación en 12 Meses

ene feb mar abr may jun jul ago sepoct nov dic

20122011

VAR. 12 MESES (EJE DERECHO)

0

1

2

3

4

5

6

7

-3

-2

-1

0

1

2

3

4 %%

El Índice de Valor Unitario Facturado IsapRE (IVUFI) registra a septiembre de 2012 un nivel de 107,13.

El IVUFI real (deflactado por IPC) registra a septiembre de 2012 un nivel de 100,11.

En los últimos doce meses1 el promedio de las variaciones mensuales fue de 0,3%. asimismo, en los doce meses anteriores el promedio de las variaciones mensuales fue de 0,3%.

por otra parte, el promedio de las variaciones en doce meses para los últimos doce meses fue de 3,5%, mientras que al con-siderar el periodo completo para el cual se dispone de datos, el promedio de las variaciones en doce meses fue de 3,4%.

Índice de Valor Unitario Facturado ISAPRES - IVUFI

GranDES GrUpoS DE prEStaCIonES IVUFI

IVUFI: ÍnDICE, VarIaCIón MEnSUal y VarIaCIón En 12 MESES

Grandes Grupos Participación (%)en el Gasto 2010

Promedio Variaciones a 12 meses, últimos

12 meses

OTRAS PRESTACIONES (1) - HOSPITALARIA 26,18% 4,0%

ATENCIÓN MÉDICA - AMBULATORIA 20,55% 5,4%

EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO - AMBULATORIA 16,13% 3,9%

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS - HOSPITALARIA 14,44% 0,7%

PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO/TERAPÉUTICOS AMBULATORIA

10,39% 4,6%

PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO/TERAPÉUTICOS - HOSPITALARIA

3,67% 1,9%

EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO - HOSPITALARIA 3,59% -0,8%

OTRAS PRESTACIONES[1] - AMBULATORIA 2,36% 2,9%

ATENCIÓN MÉDICA - HOSPITALARIA 2,13% 4,1%

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS - AMBULATORIA 0,56% -11,4%

total 100,00%

oct-10 nov-10 dic-10 ene-11 feb-11 mar-11 abr-11 may-11 jun-11 jul-11 ago-11 sep-11

IVUFI BaseAnual 2010 100,97 101,49 102,19 101,80 100,14 100,58 102,03 102,96 103,96 105,40 104,34 103,41

Var. % Mensual 0,6 0,5 0,7 -0,4 -1,6 0,4 1,4 0,9 1,0 1,4 -1,0 -0,9

Var. % a 12 Meses - - - 2,5 2,5 2,2 2,7 3,8 3,5 4,9 4,3 3,0


IVUFI BaseAnual 2010 103,18 105,03 104,76 104,61 104,19 104,67 105,35 107,02 110,34 108,12 107,54 107,13

Var. % Mensual -0,2 1,8 -0,3 -0,1 -0,4 0,5 0,6 1,6 3,1 -2,0 -0,5 -0,4

Var. % a 12 Meses 2,2 3,5 2,5 2,8 4,0 4,1 3,3 3,9 6,1 2,6 3,1 3,6

tIpo DE atEnCIón IVUFI

Tipo de Atención Participación (%)en el Gasto 2010

Promedio Variaciones a 12 meses, últimos

12 meses

AMBULATORIA 49,98% 4,5%

HOSPITALARIA 50,02% 2,5%

total 100,00%

(1) Este gran grupo de prestaciones contiene los grupos: Derechos de Pabellón, Días cama, Anestesia, Prótesis, Traslados, Atenciones Integrales.

(1) En todo el documento, los últimos doce meses corresponden al período octubre 2011 - septiembre 2012.


La variación promedio en doce meses, los últimos doce meses, del valor unitario facturado creció en 4,5% en las prestaciones ambulatorias, mientras que creció en 2,5% en prestaciones hos-pitalarias. La participación porcentual en el gasto el año 2010 fue de 49,9% y 50,1%, respectivamente.

Los Grandes Grupos de prestaciones que mayor participación porcentual tienen en el gasto el año 2010 son Otras prestaciones (Hospitalaria) y atención Médica (ambulatoria), con un 26,2% y 20,6%, respectivamente. El crecimiento en estos casos fue de 4,0% y 5,4% respectivamente.

Los diez Grupos de prestaciones que concentran mayor gasto el año 2010 acumulan un 76,2% del total. Destacan Consultas Médicas - ambulatorias, con una participación de 20,6% y un crecimiento de 7,7%, y Días Cama - Hospitalaria, con una parti-cipación de 16,0% y un crecimiento de 5,0%.

a nivel de prestaciones de salud, las diez primeras concentran un 33,9% del total del gasto el año 2010. Destacan allí Consultas Médicas de Especialidades - ambulatoria, con una participación de 10,0% y un crecimiento de 10,2%, seguido de Consulta Médica Electiva-ambulatoria con una participación de 7,4% y un crecimiento de -6,6%.

GrUpoS DE prEStaCIonES IVUFI qUE ConCEntran Mayor GaSto

prEStaCIonES IVUFI qUE ConCEntran Mayor GaSto

GrUpoS DE prEStaCIonES DE SalUD Participación (%) en el Gasto 2010

Promedio Variacionesa 12 meses, últimos 12 meses

CONSULTAS MÉDICAS - AMBULATORIA 20,55% 7,7%

DÍAS CAMA - HOSPITALARIA 15,99% 5,0%

IMAGENOLOGÍA - AMBULATORIA 9,87% 4,7%

DERECHOS DE PABELLÓN - HOSPITALARIA 8,57% 6,6%

LABORATORIO CLÍNICO - AMBULATORIA 5,60% 5,8%

PSICOLOGÍA CLÍNICA - PSIQUIATRÍA - OTROS - AMBULATORIA 4,71% 4,8%

PROCTOLÓGICAS - ABDOMINALES - HOSPITALARIA 3,32% 0,4%

GINECOLÓGICAS - OBSTÉTRICAS - PARTO CESÁREA - HOSPITALARIA 3,14% 1,6%

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN - AMBULATORIA 2,32% -5,0%

CONSULTAS MÉDICAS - HOSPITALARIA 2,13% 4,6%

total aCUMUlaDo 76,21%

prEStaCIonES DE SalUD Con Mayor partICIpaCIón En El GaSto 2010 Participación (%) en el Gasto 2010

Promedio Variacionesa 12 meses, últimos 12 meses

CONSULTA MÉDICA ESPECIALIDADES - AMBULATORIA 9,97% 10,2%

CONSULTA MÉDICA ELECTIVA - AMBULATORIA 7,41% -6,6%

CONSULTA MÉDICA DE NEURÓLOGO, NEUROCIRUjANO1 - AMBULATORIA 3,02% 6,4%

DÍA CAMA DE HOSPITALIzACIÓN MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA - HOSPITALARIA) 2,92% 4,9%

CONSULTA PSICÓLOGO CLÍNICO (SESIONES 45') - AMBULATORIA 2,44% 10,5%

PABELLÓN PARA CIRUGÍAS - HOSPITALARIA 1,89% 2,3%

CESÁREA C/S SALPINGOLIGADURA O SALPINGECTOMÍA - HOSPITALARIA 1,76% 5,4%

DÍA CAMA HOSPITALIzACIÓN ADULTO EN UNIDAD DE TRATAMIENTO - HOSPITALARIA 1,55% 5,1%

PRÓTESIS - AMBULATORIA 1,54% 6,6%

PABELLÓN PARA CIRUGÍAS - HOSPITALARIA 1,42% 7,2%


(1) También incluye otorrinolaringólogo, geriatra u oncólogo, endocrinólogo, reumatólogo y dermatólogo.


El Índice de Cantidad IsapRE (ICI), base anual 2010, registra a septiembre de 2012 un nivel de 98,67.

El ICI ajustado por beneficiarios registra a septiembre de 2012 un nivel de 91,01.

En los últimos doce meses el promedio de las variaciones mensuales fue de un -0,1%. En tanto, en los doce meses anteriores el promedio de las variaciones mensuales fue de un 1,3%.

por otra parte, el promedio de las variaciones en doce meses para los últimos doce meses fue de un 4,1%, mien-tras que al considerar el período completo para el cual se dispone de datos, el promedio de las variaciones en doce meses es de 6,1%.

Índice de Cantidad ISAPRE - ICI

ICI

Evolución ICIe ICI ajustado por beneficiarios


2010 2011 2012

ICI AJUSTADO POR BENEFICIARIOS

80

85

90

95

100

105

110

115

120

125

130

98,67

91,01

ICI: ÍnDICE, VarIaCIón MEnSUal y VarIaCIón En 12 MESES


ICI BaseAnual 2010 103,48 106,39 103,05 100,07 87,08 110,99 101,58 114,76 111,08 108,35 118,11 111,17

Var. % Mensual 2,4 2,8 -3,1 -2,9 -13,0 27,5 -8,5 13,0 -3,2 -2,4 9,0 -5,9

Var. % a 12 Meses - - - 11,3 6,9 16,9 1,4 17,6 9,3 2,4 3,2 10,0


ICI BaseAnual 2010 106,21 115,85 104,25 111,12 92,35 117,38 106,29 115,09 119,79 113,97 126,84 98,67

Var. % Mensual -4,5 9,1 -10,0 6,6 -16,9 27,1 -9,4 8,3 4,1 -4,9 11,3 -22,2

Var. % a 12 Meses 2,6 8,9 1,2 11,0 6,1 5,8 4,6 0,3 7,8 5,2 7,4 -11,2

VARIACIÓN MENSUAL

ICI, Variación Mensual y Variación en 12 Meses

ene feb mar abr may jun jul ago sepoct nov dic

20122011


-15

-10

- 5

0

5

10

15

-30

-20

-10

0

10

20

30% %

GranDES GrUpoS DE prEStaCIonES ICI, partICIpaCIón En El GaSto, VarIaCIonES En 12 MESES

Grandes Grupos dePrestaciones de Salud

Participación (%) en el Gasto 2010

Promedio Variaciones a 12

meses, últimos 12 meses

OTRAS PRESTACIONES (1) 28,66% 3,7%

ATENCIÓN MÉDICA 22,97% 3,9%

EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO 19,93% 7,1%

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 14,37% 4,4%

PROCEDIMIENTO APOYO CLÍNICO/TERAPÉUTICOS

14,07% 1,6%

total 100,00%

(1) Este Gran Grupo de Prestaciones contiene los Grupos: Derechos de Pabellón, Días cama, Anestesia, Prótesis, Traslados y Atenciones Integrales.


El ICI se desagrega inicialmente en cinco Grandes Grupos de prestaciones. El que mayor participación posee en el gasto el año base 2010 corresponde a Otras prestaciones (28,7%), mientras que procedimientos de apoyo Clínico y Terapéutico presenta la menor participación (14,1%).

De estos Grandes Grupos de prestaciones el que mayor variación promedio presenta a doce meses, en los últimos doce meses entre octubre de 2011 y septiembre de 2012, corresponde a Exámenes de Diagnóstico (7,1%), mientras que

procedimientos de apoyo Clínico y Terapéutico presenta la menor variación (1,6%).

Los diez primeros Grupos concentran 82,7% del gasto en el año 2010. El mayor gasto se concentraba en Consultas Médicas (23,0%), seguido por Días Cama (16,0%) e Imagenología (11,1%).

por otra parte, en este subconjunto las mayores variaciones en doce meses, se concentran en Intervenciones Quirúrgicas proctológicas - abdominales (11,9%), apoyo Clínico Medicina Física y Rehabilitación (7,50%) y Laboratorio Clínico (7,2%).

Considerando el período base 2010, a nivel de presta-ciones de salud el mayor gasto se concentra en Consulta Médica de Especialidades (10,1%), Consulta de Medicina Electiva (7,5%) y Consulta Médica de Neurólogo (y otros profesionales) (3,1%).

por otra parte, en este subconjunto las mayores varia-ciones promedio en 12 meses, se concentran en Día Cama

Hospitalización adulto en UTI (21,0%), Consulta Médica de Especialidades (17,2%) y pabellón para Cirugías Tipo 6 (5,9%). No obstante, también se experimentan dismi-nuciones significativas en Consulta Médica de Neurólogo (y otros profesionales) (-10,6%), Consulta de Medicina Electiva (-7,2%) y Cesárea con/sin salpingoligadura o sal-pingectomía (-2,7%).

GrUpoS DE prEStaCIonES qUE ConCEntran Mayor GaSto

prEStaCIonES DE SalUD qUE ConCEntran Mayor GaSto

GrUpoS DE prEStaCIonES DE SalUD Participación (%) en el Gasto 2010

Promedio Variaciones a 12 meses, últimos 12 meses

CONSULTAS MÉDICAS 22,97% 3,9%

DÍAS CAMA 16,01% 2,7%

IMAGENOLOGÍA 11,09% 7,1%

DERECHOS DE PABELLÓN 9,17% 4,5%

LABORATORIO CLÍNICO 7,72% 7,2%

PSICOLOGÍA CLÍNICA-PSIQUIATRÍA 4,17% 2,9%

PRÓTESIS Y ORTESIS-AUDÍFONOS-LENTES ÓPTICOS 3,15% 6,2%

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS PROCTOLÓGICAS-ABDOMINALES 2,93% 11,9%

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS GINECOLÓGICAS-OBSTÉTRICAS-PARTO CESÁREA 2,76% -0,2%

APOYO CLÍNICO MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 2,71% 7,5%


Prestaciones de Salud Participación (%) en el Gasto 2010

Promedio Variaciones a 12 meses, últimos 12 meses

CONSULTA MÉDICA ESPECIALIDADES 10,13% 17,2%

CONSULTA MÉDICA ELECTIVA 7,53% -7,2%

CONSULTA MÉDICA DE NEURÓLOGO, NEUROCIRUjANO1 3,06% -10,6%

DÍA CAMA DE HOSPITALIzACIÓN MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA 1 CAMA CON BAÑO) 2,92% 3,4%

CONSULTA PSICÓLOGO CLÍNICO (SESIONES 45') 2,12% 3,2%

PABELLÓN PARA CIRUGÍAS TIPO 7 1,89% 1,9%

DÍA CAMA HOSPITALIzACIÓN ADULTO EN UNIDAD DE TRATAMIENTO 1,55% 21,0%

CESÁREA C/S SALPINGOLIGADURA O SALPINGECTOMÍA 1,45% -2,7%

PABELLÓN PARA CIRUGÍAS TIPO 6 1,42% 5,9%

PRÓTESIS 1,42% 3,2%


(1) También incluye otorrinolaringólogo, geriatra uoncólogo, endocrinólogo, reumatólogo y dermatólogo.


ICI por Tipo de Atenciónal segmentar el ICI por Tipo de atención se ob-

serva que la evolución de la cantidad de prestaciones hospitalarias es relativamente más estable que las prestaciones ambulatorias, donde se observan reduc-ciones muy pronunciadas, especialmente los meses de febrero de cada año.

IGGES

Evolución IGGES e IGGES Real por Beneficiario


2010 2011 2012

IGGES REAL AJUSTADO POR BENEFICIARIOS

80

90

100

110

120

130

140

150

160

170

143,52

123,78

VAR. MENSUAL

Índice de Gasto en las Garantías Explícitas en Salud, Variaciones Mensuales y Variaciones en 12 Meses

oct febdic mar abr maynov junene jul sepago

2011 2012


0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

-15

-10

-5

0

5

10

15

20%%

ICI Segmentado por Tipo de Atención


2010 2011 2012

70

80

90

100

110

120

130ATENCIÓN AMBULATORIA ATENCIÓN HOSPITALARIA

problEMaS DE SalUD GES qUE ConCEntran Mayor GaSto

Problema de Salud GES Participación (%) en el Gasto 2010

Promedio Var. en 12 meses, últimos 12

mesesDepresión en personas de 15 años y más 18,57% 4,1%

VIH/SIDA 10,60% 35,7%

Cáncer de Mama en personas de 15 años y más 6,87% 21,1%

Diabetes Mellitus Tipo II 6,66% 21,8%

Insuficiencia Renal Crónica Terminal 6,01% 28,9%

Linfoma del adulto 3,84% 49,5%

Diabetes Mellitus Tipo I 3,50% 8,9%

Hipertensión Arterial 3,02% 10,5%Tratamiento Quirúrgico HerniaNúcleo Pulposo Lumbar 2,45% 7,9%

Colecistectomía Preventiva delCáncer de Vesícula 2,26% 17,8%

total 63,77%

El Índice de Gasto en las Garantías Explícitas en Salud (IGGES), base anual 2010=100, registra a septiembre de 2012 un nivel de 143,52.

El IGGES real por beneficiario registra a septiembre de 2012 un nivel de 123,78.

Los diez problemas de salud que concentran mayor gasto acumulan un 63,8% el año 2010. Destacan Depresión en perso-nas de 15 años y más, con un 18,6% del gasto y un crecimiento de 4,1%, seguido por VIH/SIDA, que concentra 10,6% del gasto y un crecimiento de 35,7%.

Índice de Gasto en las Garantías Explícitas de Salud – IGGES

Los diez problemas de salud que experimentan mayor variación promedio en doce meses, acumulan el 8,1% del gasto. Todos ellos representan participa-ciones relativas en el gasto entre 0,0% y 1,9%.

Los diez problemas de salud que experimentan reducciones o menor crecimiento acumulan el 23,8% del gasto el año 2010. En éstos se ubica Depresión en personas de 15 y más años, que crece en 4,9% y posee una participación relativa en el gasto de 18,6%.

Las mayores disminuciones se observan en Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 y más años (-15,9%), Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas (-11,8%) y Urgencias odontológicas ambulatorias (-10,5%).


Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral, Variaciones Mensuales y Variaciones en 12 Meses


20112010 2012

60

80

100

120

140

160

180IGSI MASCULINO IGSI FEMENINO

Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral, Variaciones Mensuales y Variaciones en 12 Meses

VAR. MENSUAL VAR. 12 MESES (EJE DERECHO)

oct nov dic ene feb mar abr may jun jul ago sep

2011 2012

-10

- 5

0

5

10

15

20

25

30

35

-40

-30

-20

-10

0

10

20

30

40

50% %

Francisco J. labbé o.Director del Instituto Nacional de Estadísticas- Edición: Subdepartamento de Prensa

Paseo Bulnes 418, Santiago, Chile - Teléfono 56-2-2892 4311e-mail: [email protected] - www.ine.cl

IGGES

Evolución del Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral (IGSI), base anual 2010, y del IGSI deflactado por IPC y ajustado por beneficiarios


2010 2011 2012

IGSI REAL AJUSTADO POR BENEFICIARIOS

60

70

80

90

100

110

120

130

140

150

160

170

100,30

116,28

problEMaS DE SalUD GES qUE prESEntanMayor CrECIMIEnto DEl GaSto

problEMaS DE SalUD GES qUE prESEntanMEnor CrECIMIEnto o DISMInUCIón DEl GaSto


Var. Promedio 12 meses

Displasia broncopulmonar del prematuro 0,05% 299,0%Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más 0,00% 233,0%

Trauma ocular grave 0,03% 192,4%Traumatismo cráneo encefálico moderado o grave 0,71% 161,5%Hemorragia subaracnoidea secundaria aruptura de aneurismas cerebrales 0,86% 121,8%

Prevención Parto prematuro 0,29% 109,0%Leucemia en personas de 15 años y más 1,90% 91,7%Cáncer en menores de 15 años 1,80% 77,2%Síndrome de dificultad respiratoriaen el recién nacido 1,02% 69,5%

Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años 1,43% 66,9%

total 8,08%


Var. Promedio 12 meses

Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más 0,01% -15,9%

Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas en personas menores de 20 años

0,06% -11,8%

Urgencias odontológicas ambulatorias 0,23% -10,5%Retinopatía del prematuro 0,02% -5,1%Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y más, que requieren marcapaso

1,53% 1,0%

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio 0,58% 3,6%

Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono 0,41% 3,7%

Depresión en personas de 15 años y más 18,57% 4,1% Infección respiratoria aguda (ira) baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años 0,51% 4,8%

Tratamiento quirúrgico de cataratas 1,89% 4,9%

total 23,82%Nota: Se excluyen los nuevos Problemas de Salud GES incorporados a partir de julio de 2010.

Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral – IGSI

El Índice de Gasto en subsidios por Incapacidad Laboral (IGsI), base anual 2010, registra a septiembre de 2012 un nivel de 116,28.

El IGsI deflactado por IpC y ajustado por beneficiarios, base anual 2010, registra a septiembre de 2012 un nivel de 100,30.

La variación promedio mensual del IGsI fue de 0,7% en los últimos doce meses. En tanto, el promedio de las varia-ciones en doce meses, los últimos doce meses, fue de 16,9%.

B o l e t í n I n f o r m a t I v o d e l I n s t I t u t o n a c I o n a l d e e s t a d í s t I c a s • S e p a r a t a t é c n i c a , e d i c i ó n n ° 1 , e n e r o 2 0 1 3

S E P A R A T A T É C N I C AINDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS

DE LAS ISAPRE – IRCI

A partir de enero de 2013, el INE pone a disposi-ción de los usuarios los indicadores referenciales de costos de las instituciones de Salud previsio-nal (ISAPRE), denominados irci. la finalidad de los IRCI es contribuir al establecimiento de mecanismos de regulación económica del sistema privado de ase-guramiento de salud en relación con el proceso de adecuación de los precios base de los planes de salud.

Los componentes del costo de operación de las ISA-PRE son el gasto en prestaciones de salud a las que están obligadas a bonificar y el gasto en subsidios por incapacidad laboral (SIL), o licencias médicas curati-vas, de cargo de dichas Instituciones.

En el caso del gasto en prestaciones de salud, los IRCI miden por separado dos de sus componentes: el gasto en las prestaciones del Plan Complementario y el gasto en las Garantías explícitas de salud (Ges).

En el caso del Plan Complementario se mide de ma-nera directa la evolución de la cantidad de prestaciones (frecuencia de uso), e indirectamente la evolución del costo unitario, ya que se mide el valor unitario factura-do. De esta forma se descompone la evolución del gas-to en sus efectos cantidad y valor facturado promedio.

en el caso de las Ges y de los sIl, se mide directamente la evolución del gasto sin realizar una descomposición de efectos precio y cantidad.

existen cuatro indicadores que miden en forma se-parada la evolución de estos componentes:

• índice de valor unitario facturado IsaPre (IvufI), de las prestaciones del Plan Complementario.

• índice de cantidad IsaPre (IcI), de las prestacio-nes del Plan Complementario.

• índice de Gasto en las Garantías explícitas de sa-lud (IGGes).

• índice de Gasto en subsidios IsaPre (IGsI), por in-capacidad laboral o licencias médicas curativas.

el propósito de los IrcI -en el marco del Proyecto de ley que modifica el sistema privado de salud in-corporando un Plan Garantizado de salud (PGs)- es entregar información estadística que servirá de in-sumo a un panel de expertos convocados por el mi-nisterio de salud, que tendrá por función definir un conjunto de parámetros a considerar por parte de las ISAPRE al momento de efectuar la readecuación anual de los contratos, que se expresa en el reajuste del precio de los planes de salud.

Para todos los efectos de cobertura, representativi-dad y cálculo de los IrcI, se considerará al conjunto de las ISAPRE abiertas.

los IrcI y sus variaciones se publicarán el último día hábil del mes de enero de cada año o cuando lo defi-na la nueva normativa legal, si fuera diferente.

Aspectos comunes en los IRCIperíodo base de los índices: el período de referencia o base de los índices, en el cual se fija el valor 100 y todos los indicadores se comparan con dicho período, es el año 2010.

este período se actualizará anualmente, según año calendario, cada vez que se realice el cál-culo y publicación de resultados.

período de referencia de los valores uni-tarios, cantidades y gastos: Corresponde al período cuyos valores unitarios, cantida-des y gastos se comparan con los demás pe-ríodos. en los IrcI, el período de referencia para todas las variables mencionadas es el año 2010=100.

INDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS DE LAS ISAPRE – IRCI2

período de referencia de las ponderaciones: el período de referencia para las ponderacio-nes de los índices de valor unitario y cantidad es el año 2010 y se actualizarán anualmente.

al igual que el periodo de referencia de los ín-dices, las ponderaciones se calculan en base a año calendario, ya que permite mayor cohe-rencia y comparabilidad con otros indicadores económicos como, por ejemplo, el Índice de Precios al Consumidor (IPC).

Deflactor: Para transformar los índices que ex-presan valores monetarios nominales (en pesos corrientes de cada período) a valores monetarios reales (en pesos constantes del período base) se utilizará el Índice de Precios al Consumidor (IPC).

Ajuste por beneficiarios: Para transformar los índices que expresan cantidad (frecuencia de uso) a cantidad por beneficiario del sistema IsaPre se utilizará la cartera de beneficiarios de las IsaPre abiertas a final de cada mes.

cobertura: Los cuatro indicadores poseen cobertura y representatividad a nivel nacio-nal. se incluyen solamente las IsaPre deno-minadas abiertas.

presentación de resultados: Adicionalmen-te a los resultados sin ajustar y de otros índices analíticos, los IrcI se presentarán deflactados y ajustados por beneficiarios, según corresponda. Por otra parte, para reflejar de mejor forma su evolución entre los últimos 12 meses de medi-ción y los 12 meses anteriores a ellos, los IrcI se presentan como el promedio aritmético de las variaciones en 12 meses en el período octubre 2011 - septiembre 2012, inclusive.

Índice de Valor Unitario Facturado (IVUFI)1. Objetivo

El Índice de Valor Unitario Facturado ISAPRE (IVUFI) mide la variación del valor unitario facturado de las prestaciones de salud del Plan Complementario de las ISAPRE abiertas.

2. RepresentatividadEl IVUFI está conformado por las prestaciones que

acumulan en torno al 90% del valor facturado por cada tipo de atención (Ambulatorio – Hospitalaria).

3. EstructuraLa construcción del IVUFI se realiza básicamente

en dos etapas: índice de nivel elemental e índices de nivel superior.

nivel elemental

en la primera etapa y nivel se trabaja con los datos de valor facturado unitario de cada prestación de salud, el cual está determinado por la división entre la suma del valor facturado y la cantidad total a nivel de prestación por mes. dicho valor constituye una medida indirecta del precio de cada prestación. El agregado elemental, en este caso, corresponde al índice de variación más básico, generado a partir de los ratios de los valores facturados unitarios del mes corriente con respecto al mes anterior, para cada prestación.

nivel Superior

Posteriormente, estos índices se agregan a nivel de grupos de prestaciones de salud, luego a nivel de grandes grupos de prestaciones de salud, luego a ni-vel de tipo de atención y, finalmente, a nivel del IvufI.

En esta segunda etapa se trabaja sólo a partir de los ratios de valores facturados unitarios obtenidos en el nivel de agregados elementales, utilizando como mé-todo de agregación la media aritmética en cada caso, ponderada por el valor facturado correspondiente al nivel de agregación.

Se utiliza la media aritmética en todos los nive-les de agregación dado que se asume nulo o bajo grado de sustitución entre prestaciones, Grupo de Prestaciones, Grandes Grupos de Prestaciones y ti-pos de Atención.

4. Esquema

Tipo de Atención

Grandes Grupos

Grupos

Prestaciones

Índice del Valor Unitario Facturado

ISAPRE (IVUFI)

Ambulatoria

(1)AtenciónMédica

(3)Laboratorio

Clínico

(0303017)Insulina

(2)Exámenes de Diagnóstico

(4)Imagenología

(0302047)Glucosa en

sangre

...

...

...

Hospitalaria

Niveles Superiores

Índice Elemental

INDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS DE LAS ISAPRE – IRCI 3

Índice de Cantidad ISAPRE (ICI)1. Objetivo

El Índice de Cantidad ISAPRE (ICI) mide la varia-ción de la frecuencia de uso mensual de las pres-taciones de salud del Plan Complementario de las ISAPRE abiertas.

2. RepresentatividadLa canasta del ICI considera 1.244 prestaciones,

las cuales representan el 98,9% del valor facturado en el año 2010.

3. Estructuranivel elemental

el primer nivel del índice está definido por las varia-ciones de cantidad para cada una de las prestaciones de salud específicas contenidas en el arancel de la Modalidad de Libre Elección del FONASA.

En su construcción se consideran las cantidades (frecuencia de uso) mensuales y se hace seguimiento sólo a aquellas prestaciones que tengan registro de frecuencia mayor a cero durante el período de análisis (enero 2010 - septiembre 2012), quedando el resto de las prestaciones representadas por el pondera-dor del nivel superior siguiente. Sin embargo no son consideradas en el seguimiento a través del tiempo, principalmente por su baja frecuencia y poca partici-pación en el gasto total facturado 2010.

nivel superior

cada una de las prestaciones específicas es agru-pada y agregada su variación a nivel de los Grupos de Prestaciones definidos en el arancel de la mle del fonasa. luego, a nivel de Grandes Grupos de Prestaciones. Por último, las variaciones de cada Gran Grupo de Prestaciones son agregadas a nivel del índi-ce sintético, el ICI.

Se utiliza la media aritmética en todos los nive-les de agregación dado que se asume nulo o bajo grado de sustitución entre prestaciones, Grupo de Prestaciones, Grandes Grupos de Prestaciones y ti-pos de Atención.

Variables de segmentación

Cada uno de los niveles que considera la estructura básica del ICI está segmentado de acuerdo a las si-guientes variables de interés:

• atributos del beneficiario: sexo, grupo etario.

• modalidad de financiamiento: tipo de atención.

4. Esquema

Índice de Gastos en las Garantías Explícitas de Salud (IGGES)1. Objetivo

el índice de Gasto en las Garantías explícitas de salud (IGGes) mide la variación del gasto en la cobertura de los problemas de salud que establece el régimen Ges en el caso de los beneficiarios de las IsaPre abiertas.

2. EstructuraSe debe tener presente que, sólo en el nivel general

y en algunos problemas de salud, se podrá disponer de una serie del índice continua en el tiempo, cues-tión que no será factible técnicamente en todos los problemas de salud Ges.

No obstante, para dar continuidad a las series de los índices por problema de salud, se utilizará un método de aproximación que corrige, en términos prácticos, dicha limitación.

nivel general

considera la evolución del gasto en las Garantías explícitas de salud (Ges) en las IsaPre abiertas. di-cha evolución es calculada mensualmente, a partir de enero de 2010.

Índice de cantidades de Isapre (ICI)

Grandes Grupos de prestaciones (GGP)

Grupos de prestaciones (GP)

Frecuencia de uso de prestaciones

Variables de Segmentación

Agrupación en grandes grupos de prestaciones

Niveles Superiores

Índice Elemental

Agrupación en Grupos de prestaciones

Variación de frecuencia de uso de prestaciones

Sexo Grupos etarios Tipo de atención

INDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS DE LAS ISAPRE – IRCI4

En este nivel se calculan las variaciones del gasto Ges de un determinado mes respecto al mes anterior y posteriormente se encadena dicha variación al pe-ríodo base del índice.

nivel por problema de salud GeS

considera la evolución del gasto en las Garantías explícitas de salud (Ges) en las IsaPre abiertas desa-gregado para cada uno de los problemas de salud de-finidos en el régimen de Garantías explícitas en salud.

Para construir el índice a nivel de problema, se su-man los valores facturados de cada problema y se calculan las variaciones de un determinado mes res-pecto al mes anterior. Posteriormente, dicha variación es encadenada al período base, que en este caso co-rresponde al año 2010.

3. Esquema

Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral (IGSI)1. Objetivo

el índice de Gasto en subsidios IsaPre (IGsI) mide la variación del gasto en los subsidios por incapacidad laboral, pagados a los cotizantes de las ISAPRE abier-tas, que son de cargo de dichas instituciones (licencias médicas curativas y de patologías del embarazo).

2. Estructuranivel general

Considera la evolución del gasto en subsidios por incapacidad laboral (SIL) de cargo de las ISAPRE abiertas, para el total de las Instituciones. Dicha evolución será calculada mensualmente, a partir de enero de 2010.

En este nivel se calculan las variaciones del gasto en licencias médicas de un determinado mes respecto al mes anterior y posteriormente se encadena dicha variación al período base del índice.

Variables de segmentación

el nivel general del IGsI está segmentado de acuer-do a la siguiente variable de interés:

• atributo del cotizante causante de licencia médica: sexo

en esta etapa se separan los montos de gasto según el sexo del cotizante y se lleva a cabo el cálculo de la misma forma que en el nivel general, pero diferen-ciando por género.

3. Esquema

Francisco J. Labbé O., Director del Instituto Nacional de EstadísticasEdición: Subdepartamento de Prensa

Paseo Bulnes 418, Santiago, Chile - Teléfono 56-2-892 4311e-mail: [email protected] - www.ine.cl

Índice de Gasto en las Garantías Explícitas en

Salud (IGGES)

Nivel GeneralSegmentación

por Sexo

Femenino

Masculino

Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad

Laboral (IGSI)

Índice de Gasto por Problema de Salud

GES (IGPSGES)

Nivel General

Nivel por Problema de Salud

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