TABLA COMPARATIVA ENTRE FONASA E ISAPRE

ISAPRES

Afiliación

Cotización

Cobertura

Acceso a Atenciones

Beneficiarias/os

No requiere firma de contrato

Cotizantes, cargas legales

Cotización obligatoria 7%

• Las prestaciones de salud están codificadas y valorizadas según Arancel

• El financiamiento de lasprestaciones es independiente de la cotización aportada

Las Atenciones pueden ser a través de la Modalidad Institucional, Libre Elección, y pago asociado a diagnóstico (PAD o cuenta conocida)

A través de la suscripciónde un contrato privado

Cotizantes, cargas legalesy cargas médicas

Cotización en base a un plan pactado

•Prestaciones de salud funcionan sobre la base de planes, son diferente según cotización

•Obligatoriedad de otorgar al menos un 25% de cobertura de lo pactado en el plan o lo que bonifica Fonasa en MLE nivel 1

Las Atenciones pueden ser a través de la Modalidad prestadores en convenio o preferentes, Libre Elección y con sistema de reembolso

ISAPRES

Planes deSalud

Modalidadde pago

Precios

Restricciones

AUGE

Topes

Seguro

Bonos

Plan único con dos modalidades de atención:MLE - MAI

No mide nivel de riesgos, mantiene una misma cotización y un plan único

No contempla restricciones de cobertura

Contempla topes por consulta médica (30 anuales)

GES

Cobertura Catastrófica por diagnóstico

Bonos y reembolsos

Planes con diferentes modelos de atención, montos de bonificación y cobertura

Depende del número de cargas y del nivel de riesgo, dado por el género, edad del cotizante y sus cargas

Restricciones de cobertura por prestaciones derivadas de preexistencias

Tope anual de cobertura por plan y por prestación

GES

Cobertura Catastrófica por costos

ISAPRESISAPRES

Facultades

Préstamos

FONASA no emite resoluciones sobre las licencias médicas

Préstamos médicos o préstamos de Salud

Programa Adulto Mayor (PAM) gratuito

Las ISAPRES están facultadas para autorizar, reducir, rechazar y/o ampliar una licencia médica

Préstamos médicos para atención de urgencia y financiamiento deducible CAEC

ISAPRESISAPRES

ExcedentesNo es posible de aprovechar ya que la tarifa es el 7%.

Puede crearse una cuenta corriente y usar estos recursos para varios fines relacionados con la salud (*)

Obligaciones del afiliado

ISAPRESISAPRES

Acreditación de las beneficiarias/os (incorporación, modificación o eliminación)

Uso correcto de los beneficios y prestaciones

Declarar y Pagar en forma íntegra y oportuna la cotización de Salud (independiente)

Acreditación de las beneficiarias/os (incorporación, modificación o eliminación)

Uso correcto de los beneficios y prestaciones del Plan de Salud

Informar oportunamente toda modificación de su situación laboral o previsional (10 días)

Entregar información completa y fidedigna en la declaración de Salud

Declarar y pagar en forma integra y oportuna la cotización de salud