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II

TÍTULO

PROYECTO DE MEJORA EN LA EDUCACIÓN Y

CONCIENTIZACIÓN DE LAS MADRES EN LA TOMA DE TAMIZ

AUDITIVO NEONATAL EN EL HOSPITAL DE LA MUJER

AGUASCALIENTES

III

ÍNDICE

1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA ......................................................................... 1

2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................................... 3

3 JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................... 5

4 OBJETIVO GENERAL ................................................................................................. 7

5 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................................ 8

6 MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 9

7 MARCO CONCEPTUAL ............................................................................................ 13

8 MARCO JURÍDICO Y NORMATIVO ...................................................................... 16

9 DESARROLLO DEL TRABAJO POR MATRIZ DE RIESGOS ........................... 24

9.1 INSTRUMENTO DE EVALUCIÓN .................................................................. 27

9.2 POLÍTICAS Y PROCEDIMIENTOS ................................................................ 28

9.3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ............................................................... 31

9.4 CONSIDERACIONES ÉTICAS ......................................................................... 32

9.5 IMPLEMENTACIÓN .......................................................................................... 34

10 ANÁLISIS DE RESULTADOS ................................................................................... 35

11 CONCLUSIONES y SUGERENCIAS. ....................................................................... 58

12 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................ 60

IV

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1.Desarrollo del Trabajo por Matriz de Riesgos ......................................... 24

Tabla 2. Instrumento de Evaluación del Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal . 27

Tabla 3. Cronograma de Actividades ...................................................................... 31

Tabla 4.Concentrado de la Semana Preliminar de la Cédula de Evaluación del

Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal ...................................................................... 35

Tabla 5. Concentrado de la Primer Semana de la Cédula de Evaluación del


Tabla 6. Concentrado de la Segunda Semana de la Cédula de Evaluación del


Tabla 7. Concentrado de la Tercer Semana de la Cédula de Evaluación del Tamiz

Auditivo Neonatal ..................................................................................................... 41

Tabla 8. Concentrado de la Cuarta Semana de la Cédula de Evaluación del


Tabla 9. Concentrado de la Quinta Semana de la Cédula de Evaluación del


Tabla 10. Concentrado Global de las 5 semanas de la Cédula de Evaluación del


V

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1. Semana Preliminar de la Cédula de Evaluación del Tamiz Auditivo 36

Gráfico 2. Primer Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de Tamiz


Gráfico 3. Segunda Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de tamiz


Gráfico 4. Tercer Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de Tamiz


Gráfico 5. Cuarta Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de Tamiz


Gráfico 6. Quinta Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de Tamiz


Gráfico 7. Concentrado Global de las 5 Semanas de la Cédula de Evaluación del


Gráfico 8. Variable 1. Conoce Usted la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal

..................................................................................................................................... 50

Gráfico 9. Variable 2. Le entregaron un folleto de información de Tamiz Auditivo

Neonatal ..................................................................................................................... 51

Gráfico 10. Variable 3. Leyó y comprendió la información del folleto

proporcionado ........................................................................................................... 52

Gráfico 11. Variable 4. Ustedes en su familia tienen antecedentes de hipoacusia o

sordera ........................................................................................................................ 53

Gráfico 12. Variable 5. En estos momentos su recién nacido se encuentra sano o

en los cuneros ............................................................................................................. 54

Gráfico 13. Variable 6. Tiene usted algún problema para acudir en el plazo

estipulado para la cita otorgada............................................................................... 55

Gráfico 14. Variable 7. Comprendió como debe de evaluar los factores de alarma

de hipoacusia o sordera en el recién nacido, para que los comente al personal de

salud ............................................................................................................................ 56

VI

Gráfico 15. Variable 8. Recibió información en el control prenatal acerca del

Tamiz Auditivo Neonatal .......................................................................................... 57

VII

RESUMEN

La audición es el mecanismo por el cual se va adquiriendo el lenguaje. La detección

oportuna de sordera o hipoacusia en el recién y su pronta rehabilitación mejorara el

pronóstico cuando es identificada desde la etapa neonatal hasta antes de los seis meses

de edad del neonato. El Tamiz Auditivo Neonatal es el paso en la búsqueda de una

posible hipoacusia, todo ello permitiendo realizar un buen diagnóstico así como una

intervención temprana y eficaz a través de la terapia de iniciación neurosensorial y

además con una pronta y eficaz colocación del implante coclear, para iniciar en el

menor tiempo posible la rehabilitación adecuada. Material y métodos: Proyecto de

mejora, cuantitativo y descriptivo, en madres post-parto con recién nacidos en

alojamiento conjunto y cunero patológicos. Los datos obtenidos se analizaron mediante

estadística descriptiva. Resultados: Fueron entrevistadas 320 pacientes post-parto a las

cuales se les aplicó la cédula de evaluación de riesgo del servicio de Tamiz Auditivo

Neonatal, con 8 ítems, comprobando que no hubo significancia estadística con la edad

de las pacientes para las respuestas otorgadas. Conclusiones: Se propone unificar

Políticas y estructuración del programa de Tamiz Auditivo Neonatal, en todos los

turnos del Hospital de la Mujer en Aguascalientes. Así como fortalecer el programa de

Tamiz Auditivo Neonatal en el primer nivel de salud del Estado de Aguascalientes.

Palabras claves: Tamiz Auditivo Neonatal, hipoacusia, recién nacido

VIII

ABSTRACT

Hearing is the mechanism by wich we get the sense of talking. The early of

deafness or hearing loss and it`s early rehabilitation will make the

prognostication better when it´s identified since the neonatal sate till before the

six months old of the newborn. The Neonatal Hearing Screening is the first step

in the research of a pssible deafness, all of it allowing giving a good dignostic

and also an eary and efficient intervention through the sensorineural initiation

and also with an efficient and early Cochlear implant placement, to start the

rehabilitation. Material and methods: Improvement Project, quantitative and

descriptive, in postpartum mothers with newborns in rooming and pathological

nursery. The material was analyzed in descriptive statistics. Results: 320

postpartum patients were interviewed and they took the risk evaluation of the

service of The Neonatal Hearing Screening, with 8 items, proving that there

wasn´t statistical significnce with the age of the patients for the given answers.

Conclusión: It is proposed to unify Polices and Structure of the program “the

Neonatal Hearing Screening”, in every shift of the woman´s Hospital in

Aguascalientes. As well as strengthen the Program previously mentioned in the

firts level of level of health in the state of Aguascalientes.

Keywords: Neonatal Hearing Screening, Hearing loss, Newborn

IX

AGRADECIMIENTO

Primeramente me gustaría expresar mi gran agradecimiento a Dios, por permitir

el término de mis estudios, sé que sin su apoyo espiritual esto no sería posible

el día de hoy.

A mi familia que en todo momento estuvieron a mi lado, fortaleza infinita de

amor y comprensión, a mis hijas que amo tanto, y con sus abrazos y besos me

llenaron de amor y ternura, y creyeron en mí, así mismo; tuve que sacrificar

parte de su tiempo para ver realizado este sueño maravilloso y por qué no

mencionarlo así, ellas contribuyeron a este gran logro

Agradezco a los docentes, que contribuyeron a este logro académico, y cada

miembro de esta Institución educativa que nos abrió los brazos y me hizo sentir

parte fundamental de su crecimiento profesional.

Gracias

1

1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que la discapacidad auditiva

(pérdida auditiva mayor de 25 dB) es cada vez mayor, en el 2005 oscilo en 560 millones

de personas. Se estima que para 2015 habrá más de 700 millones y para 2025 cerca de

900 millones. (Chávez 2008).

Es por lo tanto la etiología más frecuente de discapacidad auditiva neurosensorial en el

recién nacido o neonato donde su origen es congénita y llegando a afectar de uno a tres

de cada 1000 niños. En el proceso integral de la hipoacusia deben investigarse y

analizar los antecedentes de factores de importancia desde etapas tempranas,

llamémosle en el control prenatal, natales y postnatales que pudiesen afectar daño

neurológico, así como en aquellos recién nacidos que se encuentran en los cuneros del

nosocomio, y llegan a presentar, infecciones, prematurez, hipoxia, sufrimiento fetal,

hiperbilirrubinemia1 (Faustino Nuñez-Batalla, Pilar Carro Fernandez, Maria Eva

Antuña, 2013), así como historia familiar de niños con pérdida auditiva sensorineural,

infecciones in útero; además con mayor énfasis a los neonatos que se les somete a la

ventilación mecánica por más de 5 días. Infecciones nosocomiales como; meningitis

bacteriana, anomalías cráneo faciales, y uso de medicamentos ototóxicos, entre otros,

factores de riesgo que pueden causar la estancia prolongada del neonato en los cuneros.

El Tamiz Auditivo Neonatal es el paso en la búsqueda de una posible hipoacusia, todo

ello permitiendo realizar un buen diagnóstico así como una intervención temprana y

eficaz a través de la terapia de iniciación neurosensorial y además con una pronta y

eficaz colocación del implante coclear, para iniciar en el menor tiempo posible la

rehabilitación adecuada, esto nos evitara el deterioro de las habilidades del lenguaje y

el retraso en el desarrollo tanto personal como educativo y en todos los ámbitos en que

se vaya a desenvolver el individuo.

1 Coloración amarilla (ictericia) de piel y mucosas, de progresión céfalo caudal producida por depósitos de bilirrubina. Es una de

las patologías más frecuentes en el periodo neonatal. Alrededor de un 40 a 60% de los recién nacidos presenta ictericia en los

primeros días de vida.

2

La prevalencia del daño auditivo en niños varía dependiendo de la población, los

criterios de selección y la consideración del daño uní o bilateral. En el Reino Unido, en

1997, se estimó que el 0.2% de niños que estuvieron hospitalizados en la Unidad de

Cuidados Intensivos Neonatales presentaron hipoacusia (Oscar Manuel Berlanga

Bolado, 2013)

En México las Instituciones pioneras del Tamiz Auditivo Neonatal, son el Hospital

Infantil de México, “Federico Gómez”, el Instituto Nacional de Enfermedades

Respiratorias y el Hospital General de México (Dr. Luis Oscar González-González,

2012)

En Aguascalientes durante el año 2014 se han aplicado el Tamiz Auditivo Neonatal a

1148 niños y niñas de un total de 1250 nacimientos registrados en los Hospitales de la

Secretaria de Salud, cubriendo el 92% de los recién nacidos.

De este número de pruebas auditivas se detectaron 2 bebes con discapacidad auditiva,

los cuales se refirieron al Hospital de la Mujer para recibir tratamiento integral en

terapia auditiva2 y verbal, así mismo se les entrega un auxiliar auditivo que les ayudara

a mejorar su audición (Staff Sexenio, 2014)

2 La Terapia Auditivo Verbal es un enfoque terapéutico para la educación de los niños sordos donde se enfatiza el desarrollo de

las habilidades auditivas para la adquisición del lenguaje a través de la audición.

3

2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En nuestro país y en el estado de Aguascalientes, se implementó un sistema de Tamiz

Auditivo Neonatal Universal, se puso en marcha las acciones e intervenciones

tempranas que fuesen necesarias para recuperar, rehabilitar la función auditiva en el

neonato, o al menos, tratar de no llegar al deterioro auditivo.

Este proyecto de estrategia de mejora en la educación y concientización, trata

fundamentalmente de que las madres tomen conciencia y conozcan la importancia que

tiene respecto de los problemas de la audición discapacitante en neonatos, en el Estado

de Aguascalientes y sus municipios.

En México se registran cada año entre 4000 y 5000 nacimientos con problemas de

audición, algunos de los cuales pueden llegar a la sordera. Esto implica que uno de cada

500 nacimientos puede tener un problema de este tipo (Eduardo Ferrrer Marulanda,

MD*, Gloria Tobón Arredondo, MD*, 2004).

Los problemas asociados más comunes con la sordera o hipoacusia3 son variados y esto

se ve reflejado tanto en el ámbito educativo, social, la salud mental sobre todo un punto

muy importante la percepción de la personalidad del individuo, entre otros factores de

importancia. Por tal motivo es fundamental, diagnosticar y en mayor énfasis, contar

con un programa integral que ofrezca las acciones de fomento a la salud permanente,

capacitación continua del personal de salud, programas de prevención primaria, esto

de acuerdo a los planes sexenales de cada gobierno federal o local según se vayan

implementando así como ofrecer a la comunidad y al neonato afectado el tratamiento

y rehabilitación oportunos para su integración a la sociedad.

3 Hipoacusia es la disminución de la percepción auditiva. OMS: Niño con hipoacusia es aquel que su agudeza auditiva no le

permite aprender su lengua, participar en actividades normales para su edad, o seguir una escolarización normal.

4

Este Proyecto de Mejora en la Educación y Concientización de las madres, propone dar

a conocer la importancia, que las madres deben de tomar en cuenta para acudir a su cita

del Tamiz Auditivo Neonatal en el Hospital de la Mujer.

Es por esto que se sugiere la propuesta de la pregunta para este proyecto de mejora:

Las madres no saben la importancia de la toma de Tamiz Auditivo Neonatal en

el Hospital de la Mujer

Al no darle la importancia de la toma del Tamiz Auditivo Neonatal, las madres no están

conscientes de la calidad de vida que les pueden dar a sus hijos con este programa

preventivo. La hipoacusia debe ser diagnosticada y manejada antes de los seis meses

de edad para lograr una adecuada rehabilitación. Lo cual impactaría de manera social,

educativa, de salud y política, cuando uno de estos neonatos no es identificado en forma

temprana.

5

3 JUSTIFICACIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la mitad de los casos de

hipoacusia son evitables, no obstante se estiman más de 360 millones de personas con

alguna discapacidad auditiva. Una cuarta parte de las deficiencias auditivas se originan

en la infancia.

Determinando estos problemas tienen importantes impactos, como lo son: en la forma

de comunicación personal, en el ámbito educativo, en la integración al medio laboral,

las relaciones sociales además que esto propicia que el individuo con esta afectación

tenga una baja aceptación de su persona (Dr. Silvio Jurado Hernandez, 2010).

En Estados Unidos, la prevalencia de discapacidad auditiva es de 31.5% millones y de

7.4% son menores de 40 años. En Europa, cerca de 71 millones de adultos de 18 a 80

años tienen pérdida auditiva. En Latinoamérica, poco se sabe sobre la pérdida de

audición en adultos, sin embargo, Chile señala cerca de millones (Gallardo M, Vera C.

, 2003)

Los neonatos con pérdida o disminución de la audición, enfrentan grandes retos para

lo comunicación verbal y no verbal, tienen problemas del comportamiento con su grupo

de edad correspondiente, su bienestar psicosocial es reducido y en el ámbito educativo,

presentan un nivel inferior al de otros niños de su edad. Todo ello en comparación con

los niños con audición normal.

En el orden de las ideas anteriores, investigaciones muestran que mientras más

temprano se realiza el diagnóstico y se inicia la atención médica e intervención

psicopedagógica, mejores resultados pueden esperarse. (Dr. Luis Oscar González-

González, 2012)

6

Los grupos de América Latina participan activamente en la implantación coclear4 desde

1975. En México el Instituto de la Comunicación Humana a través de campañas

permanentes de atención de defectos auditivos, identifico 22.4% de trastornos de este

nivel. Hay pruebas convincentes de que la detección temprana de alteraciones en la

audición del recién nacido conduce al tratamiento oportuno de estos niños (Dr. Silvio

Jurado Hernandez, 2010)

En el estado de Aguascalientes se lleva a cabo pruebas diagnósticas para hipoacusia,

en cada Hospital de la Secretaria de Salud. Estas pruebas diagnósticas identificables

para pérdida auditiva o hipoacusia, se realizan, a todo neonato que nace, dentro de los

primeros días de vida. Sin embargo, al realizar la cédula de evaluación para tamiz

auditivo neonatal, se pudo detectar en las pacientes postparto factores heredo familiares

con probable déficit auditivo

4 Un implante coclear es un dispositivo electrónico pequeño y complejo que puede ayudar a proporcionar algún sentido de la

audición de sonidos a una persona que sea profundamente sorda o que tenga graves dificultades auditivas. El implante consiste en

una parte externa que se sitúa detrás de la oreja, y una segunda parte que se coloca quirúrgicamente debajo de la piel.

7

4 OBJETIVO GENERAL

Sistematizar un proceso de información oportuno que garantice la

concientización de las madres para que acudan dentro de los días normados al

Tamiz Auditivo Neonatal

Concientizar al mayor número de madres para el tratamiento oportuno de la

hipoacusia

8

5 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Las madres conozcan la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal mediante la

información proporcionada del personal de salud.

Informar a las madres durante el embarazo acerca del Tamiz Auditivo Neonatal

y su importancia del mismo.

Establecer el Tamiz Auditivo Neonatal como procedimiento de importancia,

para la detección de hipoacusia en el recién nacido.

Realizar el diagnostico de hipoacusia antes de los tres meses de edad del recién

nacido.

Sensibilizar al personal del sector salud sobre la importancia de la detección

oportuna de la deficiencia auditiva en neonatos.

Destacar la participación del personal del primer nivel de atención en el proceso

de detección de las alteraciones auditivas.

9

6 MARCO TEÓRICO

Marco Histórico

El estudio de las lenguas de señas

La Historia de las comunidades sordas y las Lenguas de señas

Desde épocas muy remotas el sordo ha sido marcado por una lamentable situación

congénita, al no percibir los sonidos externos que le rodean. El sordo es por lo tanto,

“mudo”; un ser humano incapaz de comprender lo que sucede a su alrededor ni

entender lo que se le dice. Esto imposibilita poder adquirir de manera natural un

lenguaje oral, todo ello va llevando a estigmatizar al sordo. A estas personas se les

consideraba seres raros, poseídos y sobre todo incapaces de razonar y comprender lo

que sucedía en su entorno. Aristóteles citado por Berruecos, (1984) puntualiza:

En la Edad Media Europea, se tenía la creencia que la persona incapaz de percibir los

sonidos y articular las palabras, no podía ser educado, se les catalogaba como

discapacitados intelectuales. Es hasta mediados del Siglo XVI, que las ideas de esta

concepción empiezan a cambiar y es cuando se desarrollan técnicas para poder instruir

a los sordos, se implementó el uso de las señas (Gutierrez Zuloaga 1997; Gascón y

Storch de Gracia, 2004).

Así mismo durante el siglo XIX se elaboran mangueras flexibles, simulando un

embudo en un extremo y un tipo de botón perforado que podía este cubrir el oído en el

otro extremo, los cuales se les conocía como “tubos para hablar”.

[…] cuando la capacidad de oír oye y lo que puede sonar suena, el oír real y el

sonar real forman una unidad […] así como la morfología de un objeto está

ligada a su estructura, de igual manera la percepción encuentra su realidad en la

capacidad de percibir” (de An, III,2,425b,29ss).

10

Otro método utilizado durante esta época, fue un bastón llamado “fonifero”, el cual su

función era conducir vibraciones desde la laringe del sujeto que emitía los sonidos

hacia la persona con discapacidad auditiva. Este dispositivo fue diseñado por el

profesor G. Paladino en 1876, en Italia (Cynthya Joanna Moreno Rodriguez, 2008).

Los estímulos ambientales que capta el receptor periférico nos conducen a realizar

acciones precisas frente a situaciones concretas, pero el significado de las palabras,

descifrado en la corteza cerebral, despierta la posibilidad de abstracción y permite la

evolución del pensamiento (Berruecos VP, 2008)

El ser humano se relaciona ampliamente con el medio ambiente a través de todos sus

sentidos que le fueron dados, por naturaleza; no obstante cuando alguno de estos

sentidos u órganos no tiene su capacidad básica de desarrollarse adecuadamente, es

cuando no nos percibimos en nuestro medio que nos rodea, y es cuando damos la gran

importancia a los telerreceptores, la audición y el sentido visual, los cuales

denominados así ya que captan los estímulos que se generan a distancia.

La audición es el mecanismo a través del cual se adquiere el lenguaje (Hernández HR,

Hernández A, Castillo). Es decir que cuando se detecta oportunamente algún factor

determinante de hipoacusia y la rehabilitación comienza de manera rápida, mejora el

pronóstico. En la etapa neonatal es el mejor momento y hasta los seis meses de nacido

para proporcionar un estado óptimo de calidad de vida e integrarlo así poco a poco a

un estilo biopsicosocial adecuado.

Los primeros seis años de vida se consideran el periodo crítico para el desarrollo del

lenguaje oral, y según la guía de práctica clínica del Joint Comittee on Infant Hearing

del año 2000, sobre identificación precoz de pérdida de audición y programas de

intervención, significa entonces que todos los recién nacidos con pérdida de la audición

deberán de ser identificados antes de los tres meses de edad, para los que si sean

catalogados con hipoacusia deberán de recibir tratamiento oportuno antes de los seis

meses de edad.

11

Cabe agregar que esto puede ser posible si en nuestro ámbito hospitalario se llevan y

cumplen los planes y programas establecidos de detección de hipoacusia antes de que

la madre y su recién nacido sean dados de alta hospitalaria.

La audición periférica es el punto de partida de la estructura del lenguaje expresivo

(Berruecos VP, 2008). Todo ello conlleva a la base, para que posteriormente que se ha

dado la recepción del estímulo sonoro, acústico; se logre la comprensión, la

descodificación y la percepción auditiva central. Es maravilloso saber que estos

factores, como lo son la sensación periférica y la percepción cortical, son las que hace

que desarrollen el lenguaje oral en el ser humano. Nadie puede apropiarse de la lectura

y la escritura si carece de código oral. (Berruecos VP, 1995: Berruecos VP, 1999).

El modelo de adaptación de Callista Roy

Sus principios científicos se basan en la Teoría de Sistemas de Von Bertalanffy y en la

Teoría de la Adaptación del Psicólogo Fisiólogo Harry Helson. Sus principios

filosóficos están enraizados en el humanismo, en la veritivity5 y en la unidad cósmica,

dos términos que han sido incorporados últimamente y que tienen especial significado

para Roy (Aquichan, Vol. 2, No 1 (2002) Análisis de los conceptos del modelo de

adaptación de Callista Roy)

Sistema Adaptativo Humano.

“Roy describe a las personas como seres holísticos, con partes que funcionan como

unidad con algún propósito, no en una relación causa-efecto. Los sistemas humanos

incluyen a las personas como individuos, grupos, familias, comunidades,

organizaciones, y a la sociedad como un todo”.

Con lo cual Roy, nos describe como los seres humanos se van adaptando a través de

los procesos de aprendizaje con el paso del tiempo y las experiencias que van dejando

5 La veritivity es “la palabra latina inicial utilizada en el modelo fue VERTAS, que quieren decir verdad, aquella verdad que es una, que se refiere al fundamento y unidad con la realidad. Por ello, reafirma, la idea no es estar limitados por el concepto de

VERITIVITY, pues si creemos en la verdad absoluta, tenemos muchas formas de acércanos a ella”.

12

huella en el desarrollo biopsicosocial del individuo; es por esto, que la enfermera

debemos tener en consideración, que la persona es un ser único, digno, autónomo y

libre.

Con base en lo anterior (Roy, Callista, y col. Op. Cit., p.32) postula las siguientes

creencias filosóficas y valores acerca de la enfermería:

Los seres humanos son holísticos y trascendentes. La persona busca, en la

autorrealización, una razón de ser para su existencia.

Por su autodeterminación, las personas toman decisiones y, por lo tanto, son

autónomas y responsables de los procesos de interacción y creatividad.

Las personas y el mundo tienen patrones comunes y relaciones integrales, que

los identifican como seres únicos.

La transformación de las personas y del ambiente está creada en la conciencia

humana, o sea, en la capacidad que tiene cada uno de interpretar el medio

ambiente interno y externo.

La adaptación es “el proceso y resultado por medio del cual las personas con

pensamientos y sentimientos, en forma individual o grupal, utiliza la conciencia

consciente y eligen para crear una integración humana y ambiental”.

13

7 MARCO CONCEPTUAL

Audiología: Ciencia médica que, asociada con la foniatría y la otoneurologìa, estudia

la audición normal y patológica, el impacto de su disminución o ausencia, la morfo

fisiología del sistema auditivo, su patología y que lleva a acabo los procedimientos para

diagnosticar, pronosticar y resolver los problemas que se presentan en su campo y que

se asocian con trastornos de voz, lenguaje y equilibrio (Dr. Silvio Jurado Hernandez,

2010).

Auxiliares auditivos: La palabra audífono se derivan las palabras Audire (latín - oír)

y Foné (griego-sonido, voz). Aparato cuya finalidad es magnificar el sonido a fin de

compensar una pérdida auditiva”. Instrumento que lleva el sonido de una forma más

eficiente al oído del usuario. (Silberman, Taylor y Davis)

Calidad: Son las habilidades que posee un producto (tangible o intangible) para

satisfacer las necesidades expresadas o implícitas que tiene un cliente. Estas

habilidades son en término genérico, la durabilidad, uso, sostenimiento, la inocuidad,

la disponibilidad o la oportunidad de entrega entre otras (Francisco Alvarez Heredia,

2007).

Daño: Alteración estructural o funcional del organismo y/o cualquier efecto perjudicial

derivado de aquella. Comprende los conceptos de enfermedad, lesión, sufrimiento,

discapacidad y muerte (Consejo Internacional de Enfermeria (CIE)., 2011).

Detección: Consiste en una acción o circunstancia que da lugar al descubrimiento de

un incidente.

Discapacidad: Cualquier tipo de alteración estructural o funcional del organismo,

limitación de actividad y/o restricción de la participación en la sociedad, asociada a un

daño pasado o presente.

14

Enfermedad: Disfunción fisiológica o patológica.

Hiperbilirrubinemia: Exceso de bilirrubina en el neonato debido a disfunción

hepática, suelen deberse a inmadurez de sistemas enzimáticos o a hemolisis, casi

siempre por incompatibilidad sanguínea.

Hipoacusia: Es la reducción de la capacidad del mecanismo auditivo para oír los

sonidos, de tal manera que necesita de mayor intensidad de la normal para percibirlos.

Hipoacusia Neurosensorial: Es el déficit auditivo debido a alteraciones de una o

varias estructuras del oído interno.

Implante coclear: Dispositivo electrónico cuyo diseño tiene componentes externos

que reciben y procesan electrónica y digitalmente los sonidos, para transmitirlos a los

componentes internos que se colocan de manera quirúrgica en el oído interno. Las

señales que captan las fibras del nervio auditivo son transmitidas por la vía auditiva a

la corteza cerebral, con lo que se devuelve la función sensorial.

Lenguaje: El lenguaje es una capacidad específica del ser humano al desarrollar la

cual, es capaz de transmitir señales orales y gestuales que funcionan como indicios de

una determinada intención y contenido comunicativo

Lenguaje escrito: Segundo gran código comunicativo lingüístico del que se apropia el

humano, gracias al código oral previamente adquirido y que abre las puertas del

aprendizaje, la ciencia y la cultura.

Lenguaje Oral: Máxima expresión de la capacidad cerebral del humano y

características exclusiva de la especie, que constituye el principal resultado fisiológico

de la función auditiva. Con la audición el lenguaje se recibe y se procesa, para

determinar la estructuración del propio lenguaje expresivo.

Ototóxicos: Factores químicos o físicos del ambiente que provoquen daño a las

estructuras del oído interno.

15

Prevención: La adopción de medidas encaminadas a impedir que se produzcan

deficiencias físicas, mentales y sensoriales, tengan consecuencias físicas, psicológicas

y sociales negativas.

Prematurez: Edad del producto al nacer menor a 37 semanas de Gestación.

Recién Nacido: Los recién nacidos se clasifican como de pretérmino (<37 semanas),

de término (37-41 6/7 semanas) o de postérmino (>42 semanas) (Silvia Massip Pí,

2014)

Rehabilitación Auditiva: Terapia en la cual se enseña a los pacientes con pérdida de

audición a mejorar su capacidad de comunicación, a través de la audición para lograr

la adquisición del lenguaje de una manera natural.

Peligro: Es una circunstancia, un agente o una acción que puede causar daño.

Sordera: Dificultad o incapacidad de percibir de manera óptima los sonidos del

entorno y del lenguaje. En el lenguaje científico la define como: “Deficiencia sensorial”

que debe ser compensada a través del uso de auxiliares tecnológicos, intervención

quirúrgica y rehabilitación.

Sordera Congénita: Cuando se instaura durante la gestación o dentro de los tres

primeros meses de vida.

Tamiz Auditivo Neonatal: Es la detección oportuna de la deficiencia auditiva del

recién nacido, que permite detectar presencia de hipoacusia o sordera en recién nacidos,

sin causar dolor o molestia alguna.

Terapia Auditiva Verbal: Es un enfoque terapéutico para la educación de los niños

sordos donde se enfatiza el desarrollo de las habilidades auditivas para la adquisición

del lenguaje a través de la audición.

16

8 MARCO JURÍDICO Y NORMATIVO

Las personas con discapacidad auditiva tienen alto grado de vulnerabilidad que

obstaculiza con frecuencia el desarrollo personal, social y laboral, porque el lenguaje

es el instrumento que vertebra las relaciones interpersonales y permite la representación

simbólica de la realidad y la transmisión del conocimiento. (Berruecos. 2014)

El Programa de Tamiz Auditivo Neonatal e Intervención Temprana, atiende las

recomendaciones de la Convención sobre los Derechos de las Personas con

Discapacidad, aprobada por la ONU el 13 de diciembre de 2006 (Educación especial

sep. 2009)

En 1995 la Asamblea Mundial de la Salud adopto en su anexo A, una resolución en

materia de discapacidad auditiva que establece el programa de acción de la OMS y de

sus Estados miembros y crea un mandato global al respecto.

En el ámbito de nuestro país, los principales ordenamientos de tipo legal, jurídico y

normativo, en los que se sustenta el programa son los siguientes:

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos: Artículo 1º, establece que

queda prohibida toda discriminación motivada por origen étnico o nacional, el género,

la edad, las discapacidades, las preferencias, el estado civil o cualquier otra que atente

contra la dignidad humana y tenga por objeto anular o menoscabar los derechos y

libertades de las personas. Así mismo en su Artículo 4º, señala que toda persona tiene

derecho a la protección de la salud (Camara de Diputados del H.Congreso de la Union,

Secretaria General, 2010).

17

Ley General de Salud

La Ley General de Salud, dependiente de la Constitución política de los Estados

Unidos Mexicanos, en su artículo 3º reglamenta (Pedro Berruecos Villalobos, 2013-

2014):

I. La organización, control y vigilancia de la representación de servicios y de

establecimientos de salud a los que se refiere el Artículo 34, fracciones I,

III y IV, de esta Ley

II. La atención médica, preferentemente en beneficio de grupos vulnerables; II

bis, La protección Social en Salud

III. La coordinación, evaluación y seguimiento de los servicios de salud a los

que se refiere el Artículo 34, fracción II

IV. La atención maternoinfantil; IV bis. El programa de nutrición

maternoinfantil en los pueblos y comunidades indígenas; IV bis 2. La salud

auditiva

El 25 de enero del 2013 se publicó en el DOF un decreto por el que se reforma el

Artículo 61 de la Ley General de Salud para incluir la prueba de tamiz ampliado, tamiz

auditivo al prematuro y tamiz oftalmológico neonatal, la modificar e incluir las

fracciones II a IV de dicho artículo.

Modificaciones al Artículo 61 de la Ley General de Salud

El objeto de las modificaciones al capítulo V Materno-infantil del Articulo 61 de la

Ley General de Salud, publicado en el DOF el 25 de enero de 2013, es la protección

materno-infantil y la promoción a la salud materna, que abarca el periodo que va desde

el embarazo, parto, post parto y puerperio, en razón de la condición de la vulnerabilidad

en que se encuentra la mujer y el producto (DOF, 2013). La atención maternoinfantil

tiene carácter prioritario y comprende, entre otras acciones:

I. La atención integral de la mujer durante el embarazo, el parto y el puerperio,

incluida la atención psicológica que requiera.

18

II. La atención del niño y la vigilancia de su crecimiento, desarrollo integral,

incluidas la promoción de la vacunación oportuna, la atención prenatal, así

como la prevención y detección de las condiciones y enfermedades

hereditarias y congénitas y, en su caso, atención, aplicación de la prueba del

tamiz ampliado y su salud visual

III. La revisión de la retina y tamiz auditivo al prematuro

IV. La aplicación del tamiz oftalmológico neonatal a la cuarta semana de

nacimiento para la determinación temprana de malformaciones que puedan

causar ceguera, y su tratamiento en todos sus grados

V. La atención del niño y su vigilancia durante el crecimiento y desarrollo, y

promoción de la integración y del bienestar familiar

Artículo 77 bis 1

En la última reforma publicada en el DOF el 15 de enero de 2014, en el Titulo Tercero

bis sobre Protección social en salud, Articulo 77 bis 1, se establece que deben

satisfacerse:

{…} de manera integral las necesidades de salud mediante la combinación de

intervenciones de promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y

rehabilitación {…}

Sin embargo, la aplicación de esta reforma queda sujeta a la “determinación de

prioridades”.

Artículo 77 bis 5

En el artículo 77 bis 5, inciso II, se establece: “Proveer servicios de salud de alta

especialidad, a través de los establecimientos públicos de carácter federal creados para

el efecto”

19

Articulo 173

En el Titulo Noveno, en que se trata la Prevención de la Discapacidad y la

Rehabilitación de personas con Discapacidad, Artículo 173, la Ley General de Salud.

{…} entiende por discapacidad a la o las deficiencias de carácter físico, mental,

intelectual o sensorial, ya sea permanente o temporal que por razón congénita o

adquirida presenta una persona… (Que puedan)…impedir su inclusión plena y

efectiva, en igual de condiciones con los demás.

Articulo 174

En el Artículo 174 se menciona que la atención en esta materia comprende la

investigación de las causas, la promoción de la prevención,

La identificación temprana y la atención oportuna de procesos físicos, mentales

y sociales {…} {que puedan causar discapacidad, así como} la atención integral de

personas con discapacidad incluyendo la adaptación de prótesis, ortesis y ayudas

funcionales que requieran.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de

Atención Médica, cuyas disposiciones son de orden público e interés social y tiene por

objeto contribuir, en la esfera administrativa, al cumplimiento de la Ley General de

Salud, en lo que se refiere a la prestación de servicios de atención médica (DOF 14 de

mayo de 1986).

Normas Oficiales Mexicanas

Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la Atención integral a

personas con discapacidad, Se define la pérdida auditiva como la restricción en la

función por alteración en oído externo, medio, interno o en áreas retro cocleares, que a

su vez pueden limitar la capacidad de comunicación.

Si bien las personas sordas tienen en general a su disposición la capacidad de ver, no

debe considerarse a priori que su lengua “natural” sea la visual-gestual, como la lengua

http://www.discapacinet.gob.mx/wb2/eMex/eMex_NOM173SSA11998

http://www.discapacinet.gob.mx/wb2/eMex/eMex_NOM173SSA11998

20

de señas, por la posibilidad absoluta de que la identificación, el diagnóstico y la

intervención tempranas hagan perfectamente factible que el medio comunicativo

lingüístico sea el lenguaje oral.

Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y control de

los defectos al nacimiento, publicada en el DOF el 18 de octubre de 2012, refiere que

la ciencia médica, en los ámbitos nacional e internacional, ha desarrollado importantes

avances en materia de investigación científica que permiten detectar, prevenir y

controlar defectos que pueden llegar a presentar los humanos desde la gestación y

constituirse en limitaciones a lo largo de la línea de vida

La detección oportuna de los defectos al nacimiento favorece la atención medica

precisa y, en algunos casos, significa la diferencia entre el desarrollo psicomotor

optimo y una línea de vida con limitaciones físicas y mentales.

Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2010, se puede encontrar el Anexo 1 del

Convenio en materia de transferencia de recursos para la ejecución del Programa

Seguro Médico para una Nueva Generación con una lista de intervenciones cubiertas

por el SMNG y sus tabuladores correspondientes. En él, para las enfermedades del oído

marcados con los números clave 27 y 28, se anota lo necesario para la:

Hipoacusia neurosensorial bilateral severa y profunda (prótesis auditiva externa y

sesiones de rehabilitación auditiva verbal) {con la clave CIE-10 H90.3 y la}.

Implantación prótesis cóclea, rehabilitación posquirúrgica y sesiones de rehabilitación

auditiva verbal hasta por cinco años {con la clave CIE-10 siguiente: 20.96 a 20.98

(CIE9 mc)}

Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999. Señala que la prestación de los

servicios de asistencia social comprende la atención a menores con discapacidad y que

la prestación de servicios en guarderías debe incluir la atención a niños con alteraciones

auditivas, incluyendo hipoacusia o sordera (DOF, 02 de septiembre de 2001)

21

NOM-167-SSA1-1997. Publicada en el DOF el 17 de noviembre de 1999, establece

los procedimientos para uniformar principios, criterios, políticas y estrategias para la

prestación de servicios y actividades de asistencia social que comprende a los menores

con discapacidad, y especifica que en guarderías debe incluirse la atención a niños con

alteraciones auditivas, incluidas hipoacusia o sordera.

NOM 173-SSA1-1998. Publicada en el DOF el 19 de noviembre de 1999, para

atención integral a personas con discapacidad, menciona que es de observancia

obligatoria para todo el personal que preste servicios de prevención, atención y

rehabilitación de cualquier tipo de discapacidad, en los sectores público, social y

privado en el territorio nacional.

NOM-17-SSA2-1994. Publicada el 11 de octubre de 1999, para la vigilancia

epidemiológica, establece los lineamientos y procedimientos de operación del Sistema

Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Asimismo, señala que los defectos al

nacimiento son objeto de aplicación de subsistemas especiales de vigilancia

epidemiológica (Normas Oficiales Mexicanas, 2014).

Decreto por el que se establece el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud, como

el esquema a través del cual los individuos podrán llevar un seguimiento personalizado

de las acciones de prevención en la salud que reciben en cada etapa de la vida. En el

Artículo 2 señala que en la Cartilla Nacional de Vacunación se registrarán las acciones

de prevención en la salud de los individuos, desde su nacimiento hasta los 19 años de

edad (DOF 24 de diciembre de 2002).

El Artículo Tercero Transitorio. El Decreto por el que se establece con carácter

obligatorio la Cartilla Nacional de Vacunación, destinada a controlar y comprobar,

individualmente, la administración de vacunas como parte esencial de la protección de

la salud de la niñez, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 20 de octubre de

1978.

22

Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012. Se fijaron estrategias nacionales que

sirvieron de base para los programas sectoriales, especiales e institucionales y

regionales en la ruta hacia el desarrollo humano sustentable. El Plan Nacional de

Desarrollo 2007-2012 señalo la necesidad de poner en marcha programas y acciones

que permitieron que cada mexicano ampliara sus capacidades para alcanzar un

desarrollo pleno e integral.

El Programa de Tamiz Auditivo Neonatal contribuyo a alcanzar los objetivos del Plan

Nacional de Desarrollo 2007-2012, ya que integro acciones relacionadas con la

estrategia siguiente. Incluyo acciones para mejorar la salud perinatal de la población

mediante la detección oportuna y el tratamiento de problemas de hipoacusia y sordera

en recién nacidos, y se consolido la reforma financiera para hacer efectivo el acceso

universal a intervenciones esenciales de atención médica, empezando por los niños

(Consejo Nacional para las Personas con Discapacidad, 2009).

Programa de Tamiz Auditivo Neonatal e Intervención Temprana. Incluyo acciones

orientadas para fortalecer que los niños que fueran diagnosticados con algún problema

de hipoacusia o sordera fueran beneficiados con auxiliares auditivos o implantes

cocleares que les permitieran lograr su habilitación auditiva (Pedro Berruecos

Villalobos, 2013-2014).

El objetivo del tamiz auditivo neonatal es prevenir el retardo de los procesos

neurolingüísticas del individuo.

Reglamento de la Ley General para la Inclusión de las Personas con Discapacidad.

Revisión más reciente (30 de noviembre de 2012), se establece que su objeto es

reglamentar, en el ámbito de la Administración Pública Federal, la Ley General para la

Inclusión de las Personas con Discapacidad, y orientar el reconocimiento pleno de los

derechos de las personas con discapacidad, incluida su capacidad jurídica, bajo el

principio de igualdad, no discriminación y equiparación de oportunidades, con

23

irrestricto apego a los instrumentos nacionales e internacionales suscritos por el Estado

Mexicano en materia de derechos humanos que resulten aplicables.

24

9 DESARROLLO DEL TRABAJO POR MATRIZ DE RIESGOS A continuación se muestra en la Tabla 1, las áreas de oportunidad detectadas en el

área de Tamiz Auditivo Neonatal del Hospital de la Mujer

Tabla 1.Desarrollo del Trabajo por Matriz de Riesgos

Servicio

Riesgo Impacto Fr

1-5

Grave

dad

1-5

Nivel de

gravedad

(FxG)

Indicador Estrategia

Tamiz

Auditivo

Neonatal

Las madres reciben

la cita para el Tamiz

Auditivo Neonatal,

engrapado en su

certificado de

nacimiento del

recién nacido.

No leen el

citatorio

4 5 20 Total de

madres que

reciben el

citatorio/

total de

madres que

no reciben el

citatorio X

100

-Colocar el

citatorio del

tamiz auditivo neonatal con sus

documentos

importantes al momento de ser

dada de alta.

-Que una segunda

enfermera

revise la cita al tamiz auditivo

neonatal en

compañía de un familiar cercano

a la paciente

postparto

Tamiz

Auditivo

Neonatal

Mal interpretación

de la información

otorgada a la usuaria

para acudir a la cita

del tamiz auditivo

neonatal

Incumplimi

ento a la cita

de tamiz

auditivo

neonatal

3 3 9 Numero de

citas

otorgadas/

número de

citas

asistidas x

100

Involucrar a

familiares

para que

conozcan la

cita que se le

está

proporcionan

do a la

paciente post-

parto

Tamiz

Auditivo

Neonatal

Proporción de datos

erróneos en la

captura de la

información por

parte de las usuarias

que acuden a cita del

Tamiz Auditivo

Neonatal

Se realiza

captura

incorrecta

de datos

proporciona

dos por las

usuarias

En el

sistema y

libreta de

registro.

3 4 12 Numero de

capturas

correctas/

Numero de

capturas

erróneas en

el sistema x

100

Pedir a la

usuaria su

certificado del

seguro

popular y

credencial de

identificación

oficial, para

corroborar los

datos

obtenidos.

Fuente: elaboración propia

25

Servicio

Riesgo

Impacto

Fr

1-5

Grave

dad

1-5

Nivel

de

grave

dad

(FxG)

Indicador

Estrategia

Tamiz

Auditivo

Neonatal

El personal del

servicio de

tamiz no se

realiza el lavado

de manos.

Alto grado de

Presencia de

infecciones,

nosocomiales

5 4 20 No. Personal

que no realiza

el lavado de

manos / el

total de

personal que

realiza el

lavado de

manos X 100

Colocar

imágenes con

los pasos de

lavado de

manos en los

lavamanos

Tamiz

Auditivo

Neonatal

Usuaria pasa a

tamizar a su

recién nacido sin

la compañía de

un familiar

Falta de espacio

físico. Las

madres

presentan

lipotimias

recurrentes

durante el

proceso de

tamizaje de los

recién nacidos.

3 4 12 Numero de

madres que

acuden a la

cita sin

presentar

lipotimias/

número de

madres que

presentaron

lipotimias

x100

Al momento

de otorgar la

cita para

tamiz auditivo

comentarles a

la madre y al

familiar, que

acudan

desayunadas y

de preferencia

que el familiar

no se aleje del

hospital.

Tamiz

Auditivo

Neonatal

Que la cobertura

del tamiz

auditivo se

realice en el

turno matutino,

vespertino y

jornada

acumulada

diurna

Solamente se

realiza tamiz

auditivo

neonatal en el

turno matutino y

jornada

acumulada

diurno.

4 3 12 Numero de

tamizaje

realizado en el

turno

matutino/

número de

tamizaje

realizado en

jornada

acumulada

diurno

Asignar a una

persona

encargada de

realizar tamiz

auditivo

neonatal en

turno

matutino,

vespertino y

jornada

acumulada

Tamiz

Auditivo

Neonatal

El espacio para

pacientes y

familiares es

insuficiente

Infecciones

nosocomiales

4 3 12 No. de

pacientes que

acuden a la

cita de Tamiz

Auditivo

Neonatal /

total de

pacientes que

no acuden a la

cita de Tamiz

x 100

Comentarle a

la usuaria que

al momento

de la cita al

Tamiz

Auditivo

Neonatal, solo

lo haga con un

familiar

directo.

Tamiz

Auditivo

Neonatal

Las usuarias

acuden a la cita

con chupones y

biberones

Las usuarias

presentan

congestión

mamaria y los

recién nacidos

síndrome de

Confusión de

pezón

3 4 12 Numero de

usuarias que

presentan

congestión

mamaria /

número de

usuarias que

no presentan

congestión

mamaria

Hacer uso de

conciencia de

las madres

para

proporcionar

lactancia

materna.


26

Servicio

Riesgo

Impacto

Fr

1-5

Grave

dad

1-5

Nivel

de

grave

dad

(FxG)

Indicador

Estrategia

Tamiz

Auditivo

Neonatal

Existe poca

comunicación y

trabajo en

equipo por parte

del personal de

salud

El ambiente de

trabajo se torna

más tenso y la

comunicación

no logra darse

adecuadamente

3 4 12 Enfermeras

que no

comunican y

colaboran/

enfermeras

que

comunican y

colaboran x

100

Realizar curso

y talleres de

ambiente

laboral así

como

motivación

laboral por

parte de la

empresa.

Tamiz

Auditivo

Neonatal

El personal de

vigilancia se

muestra tenso y

da información a

las usuarias y

checa salidas de

pacientes dadas

de alta al mismo

tiempo

Las usuarias

confunden la

información que

se les

proporciono en

la visita durante

su estancia

hospitalaria

3 4 12 Total de

pacientes que

si comprendió

la información

proporcionada

durante la cita

/ Total de

pacientes que

no

comprenden

la información

que se les

proporciono

durante la

visita x 100

Capacitar a

las vigilantes

acerca de los

programas

que ofrece la

Institución y

tener horarios

específicos

para dar de

alta a las

pacientes.


27

9.1 INSTRUMENTO DE EVALUCIÓN

Tabla 2. Instrumento de Evaluación del Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal

Edad de la paciente

Fecha: Si No Si No Si No Si No Si No Si No

Variable a Evaluar

1. Conoce usted la importancia

del Tamiz Auditivo Neonatal.

2. Le entregaron un folleto de

información de Tamiz

Auditivo Neonatal.

3. Leyó y comprendió la

información del folleto

proporcionado.

4. Ustedes en su familia tiene

antecedente de hipoacusia o

sordera.

5. En estos momentos su recién

nacido se encuentra sano o en

los cuneros.

6. Tiene usted algún problema

para acudir en el plazo

estipulado para la cita

otorgada.

7. Comprendió como debe de

evaluar los factores de alarma

de hipoacusia o sordera en el

recién nacido, para que los

comente al personal de salud.

8. Recibió información en el

control prenatal acerca del

Tamiz Auditivo Neonatal.


28

9.2 POLÍTICAS Y PROCEDIMIENTOS

En el Hospital de la Mujer, se ha establecido la toma del Tamiz Auditivo Neonatal para

todo los recién nacidos que nazcan en la Institución y a toda aquella población externa.

Es por ello que cuando un neonato en conjunto con la madre llega a la cita, se le explica

el procedimiento el cual con base en la guía de Prueba de Tamiz (Secretaria de Salud,

2015). La prueba consiste en:

Con la leyenda …el TAMIZ AUDITIVO NEONATAL sí

http://emsavalles.com/CGI-BIN/fotos/descarga(20140653154753).jpg

¿SABIAS QUE…?

La hipoacusia o sordera es la disminución del nivel auditivo por debajo de lo

normal.

Se puede presentar a cualquier edad, incluso desde el nacimiento

Puede ocasionar trastornos del lenguaje si no se trata con oportunidad.

En México nacen al año entre 2,000 y 6,000 niños y niñas con hipoacusia o

sordera.

¿Cómo saber si un bebe tiene hipoacusia o sordera?

Actualmente es posible saber si un recién nacido tiene hipoacusia o sordera mediante

la prueba de TAMIZ AUDITIVO NEONATAL, la cual se realiza en los hospitales

donde se atienden partos.

29

https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQAt_lx_smtQn5QWfVHILWlEyt8o6PKVrXv2t3aG2YkqnQXpk0k

¿Qué es el Tamiz Auditivo Neonatal?

El Tamiz Auditivo Neonatal es una prueba gratuita, sencilla y rápida, que permite

detectar presencia de hipoacusia o sordera en recién nacidos, sin causar dolor o molestia

alguna.

Consiste en colocar un pequeño “audífono” en el oído del bebe durante unos segundos,

el cual registra si existe disminución auditiva.

Lo puede realizar personal médico o de enfermería.

Todo recién nacido tiene derecho a esta prueba

http://www.salud-oaxaca.gob.mx/images/articles/2015/Enero/28ene2015.jpg

¿Qué se debe hacer si un bebe presenta hipoacusia o sordera?

Se debe empezar un tratamiento antes de los seis meses de edad para evitar trastornos

en el lenguaje y favorece un desarrollo adecuado.

30

Los bebes con mayores posibilidades de tener hipoacusia o sordera son quienes

presentan alguno de los siguientes factores:

Tiene antecedentes de sordera entres sus familiares

La madre presento una enfermedad infecciosa durante el embarazo, como

rubeola

Presentaron dificultad severa para respirar al nacimiento

Presentaron ictericia (coloración amarilla de la piel), que amerito cambio de

sangre en las primeras horas de vida

Tiene malformaciones en cabeza, cara u oídos

https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRFtou66ByKa1EeLbYo2WYsOzfX5ftvRMGqR9e_P-EBLVd4gnG4lg

Recuerda

La pérdida auditiva NO se detecta a simple vista

Todos los niños y niñas tienen derecho a la prueba de Tamiz Auditivo Neonatal

El Tamiz Auditivo Neonatal se realiza en los hospitales donde se atienen partos

El diagnóstico oportuno y la atención temprana de la hipoacusia asegura que el

niño o la niña pueda aprender a hablar y más tarde, a leer y escribir

Todo niño o niña con pérdida auditiva debe recibir tratamiento específico hasta

asegurar su incorporación a una escuela regular

31

9.3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Tabla 3. Cronograma de Actividades

IMPLEMENTACIÓN

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL

24

31

7

14

21

28

7

14

21

28

4

11

18

1.Modelos de

Administración de

Riesgo

X X

2.Antecedentes,

Justificación,

Planteamiento del

problema

X X

3. Objetivos X X

4. Marco Teórico X X

5. Marco

Conceptual y

Normativo

X X

6.Elaboración del

Instrumento

X X

7. Diagnóstico

Basal (1ª Medición)

X

8.Implementación

del Programa o

Proceso

X

9.Monitoreo y

Evaluación semanal

X X X X X

10.Recolección de

datos

X

11.Análisis de

Resultados y

Conclusiones

X


32

9.4 CONSIDERACIONES ÉTICAS

DECRETO POR EL QUE SE REFORMA EL ARTÍCULO 61 DE LA LEY

GENERAL DE SALUD

Artículo Único.-Se reforman las fracciones II, III, IV y V del artículo 61 de la Ley

General de Salud, para quedar como sigue:

Articulo 61……………………….

I……………………

II. La atención del niño y la vigilancia de su crecimiento, desarrollo integral,

incluyendo la promoción de la vacunación oportuna, atención prenatal, así como la

prevención y detección de las condiciones y enfermedades hereditarias y congénitas, y

en su caso atención, que incluya la aplicación de la prueba del tamiz ampliado, y su

salud visual;

III. La revisión de retina y tamiz auditivo al prematuro; principios de ética Institucional

y profesional en relación con el Tamiz Auditivo Neonatal. (2012)

1. Enfatizar la necesidad del cumplimiento de los principios de ética en todas sus

facetas para guiar y dirigir las acciones en este campo, con base en las más

elementales normas de justicia y solidaridad social.

2. Considerar que las obligaciones éticas en este campo son tanto de los

profesionales como de las Instituciones y que, además, tienen fundamento en

diferentes preceptos normativos y legales.

3. Evitar de manera absoluta la corrupción y la existencia de conflictos de interés

de grupos o de personas en cualquier toma de decisiones que tengan que ver

con el programa y, en particular, en lo que se refiere a la compra o el

mantenimiento de equipos y a la adquisición de auxiliares auditivos e implantes

cocleares.

33

4. Mantener los preceptos de la Ética Gubernamental, Institucional y Profesional

porque no son relativos, situacionales, negociables o subjetivos, sino un núcleo

de valores centrados en la honestidad y la responsabilidad

5. Diferenciar, al hacer el análisis de desarrollo del programa, todos aquellos actos

que puedan considerarse como errores u omisiones de los que propiamente

corresponden a la apatía, el engaño, el desinterés y la falta de honestidad y

responsabilidad,

34

9.5 IMPLEMENTACIÓN

Dentro del Hospital de la Mujer, se cuenta con un área específica para realizar el Tamiz

Auditivo Neonatal con cinco profesionales; un médico neonatologó, el cual es el

responsable de los programas de detección temprana de la hipoacusia y tamiz

metabólico entre otros; dos enfermeras una en el turno matutino y una más en el turno

de jornada acumulada diurna; un terapeuta de lenguaje y una psicóloga las cuales

laboran en el turno matutino.

El Instrumento de Evaluación del Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal, se aplicó a

pacientes post parto, con hijos en alojamiento conjunto y también con las que sus recién

nacidos se encontraban en cuneros patológicos, por alguna enfermedad. A las usuarias

se les explico el procedimiento para acudir a su cita y se les proporciono el folleto

informativo del tamiz auditivo neonatal.

Las pacientes que se sometieron a esta cédula de evaluación, fueron avisadas

previamente, solamente se les pidió su edad cronológica y que contestaran de manera

anónima y sobre todo haciendo hincapié en la honestidad de las respuestas del

instrumento aplicado.

El Instrumento de Evaluación del Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal, consta de 8

ítems que surgen de la necesidad del desarrollo del trabajo por matriz de riesgos, en las

cuales se detectaron los puntos más importantes, considerando se presentan con mayor

frecuencia en la Unidad Hospitalaria. Teniendo como propósito el identificar desde el

nacimiento cualquier pérdida de audición, para así iniciar lo antes posible una

rehabilitación precoz, para favorecer en el recién nacido su desarrollo óptimo del

lenguaje.

Se encuesto a un total de 320 pacientes durante el tiempo antes mencionado, a

continuación se muestran los resultados obtenidos.

35

10 ANÁLISIS DE RESULTADOS

Tabla 4.Concentrado de la Semana Preliminar de la Cédula de Evaluación del

Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal

SEMANA PRELIMINAR

FECHA: 22 DE FEBRERO 2015

EDAD PROMEDIO:26.3 AÑOS

TOTAL DE PACIENTES: 19

VARIABLES SI

(1)

NO

(0)

1. Conoce usted la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal. 36.8% 63.2%

2. Le entregaron un folleto de información de Tamiz Auditivo Neonatal. 68.4% 31.6%

3. Leyó y comprendió la información del folleto proporcionado. 21 % 79%

4. Ustedes en su familia tiene antecedente de hipoacusia o sordera. 10.5% 89.5%

5. En estos momentos su recién nacido se encuentra sano o en los cuneros. 84.2% 15.8%

6. Tiene usted algún problema para acudir en el plazo estipulado para la

cita otorgada.

21% 79%

7. Comprendió como debe de evaluar los factores de alarma de

hipoacusia o sordera en el recién nacido, para que los comente al personal

de salud.

31.5% 68.5%

8. Recibió información en el control prenatal acerca del Tamiz Auditivo

Neonatal.

47.3% 52.7%

FUENTE: Datos obtenidos de la Cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal.

Resultados:

En la tabla No. 4 de la Semana Preliminar, con una edad promedio de 22.5 años,

encontrando que no hay relación estadística entre los resultados con la edad, para datos

más significativos que nos pudiesen orientar al no entendimiento de los ítems aplicados

a las pacientes. El 79% no lee ni comprende la información del folleto proporcionado

por el personal de salud, haciendo referencia que fue la variable que más porcentaje

obtuvo, seguido del 68.4% en el cual las pacientes no comprenden como evaluar

factores de alarma de sordera en el recién nacido. Analizando la variable 1 en la cual

el 63.1% no conoce la importancia del Tamiz Auditivo

36

Gráfico 1. Semana Preliminar de la Cédula de Evaluación del Tamiz Auditivo


Análisis: Se demuestra que durante la Semana Preliminar el dato más significativo e

importante para este muestreo fue el que las pacientes no leen ni comprenden el folleto

del programa de Tamiz Auditivo Neonatal con un total de 15 pacientes.

7

13

4 2

16

46

9

12

6

1517

3

1513

10

02468

1012141618

Pac

ien

tes

Variables

Semana Preliminar

37

Tabla 5. Concentrado de la Primer Semana de la Cédula de Evaluación del


PRIMER SEMANA

FECHA: 07-08 MARZO 2015

EDAD PROMEDIO: 22 AÑOS


VARIABLES SI

(1)

NO

(0)

1. Conoce usted la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal. 51.% 49%

2. Le entregaron un folleto de información de Tamiz Auditivo Neonatal. 76.6% 23.4%

3. Leyó y comprendió la información del folleto proporcionado. 40.4% 59.6%

4. Ustedes en su familia tiene antecedente de hipoacusia o sordera. 2.1% 97.9%

5. En estos momentos su recién nacido se encuentra sano o en los cuneros. 91.4% 8.6%


cita otorgada.

8.5% 91.5%

7. Comprendió como debe de evaluar los factores de alarma de hipoacusia

o sordera en el recién nacido, para que los comente al personal de salud.

17 % 83 %


Neonatal.

31.9% 68.1%


Resultados:

En la Tabla No. 5 de la Primer Semana, y un total de 47 pacientes con una edad

promedio de 22 años, encontrando que no hay relación estadística entre los resultados

con la edad, para datos más significativos que nos pudiesen orientar al no

entendimiento de los ítems aplicados a las pacientes.

El 59.5% no lee ni comprende la información del folleto proporcionado por el personal

de salud, haciendo referencia que fue la variable que en la semana Preliminar vuelve a

repetirse, aunque con un valor de porcentaje menor. El 82.9% no comprenden como

evaluar factores de alarma de sordera en el recién nacido. Continuando el 68.1%

manifestaron no haber recibido información del tamiz auditivo neonatal durante el

control prenatal.

38

Gráfico 2. Primer Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de Tamiz

Auditivo Neonatal


Análisis: La mayoría de las pacientes en la Primer Semana, con un 82.9% no sabe

cómo comprender ni evaluar signos de alarma de hipoacusia del recién nacido y como

hacerlos llegar al personal de salud.

24

36

19

1

43

48

15

23

11

28

46

4

39 39

32

05

101520253035404550

Pac

ien

tes

Variables

PRIMER SEMANA

SI NO

39

Tabla 6. Concentrado de la Segunda Semana de la Cédula de Evaluación del


SEGUNDA SEMANA

FECHA:14 al 16 DE MARZO 2015

EDAD PROMEDIO: 21.4 AÑOS


VARIABLES SI

(1)

NO

(0)

1. Conoce usted la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal. 59.3% 40.7%

2. Le entregaron un folleto de información de Tamiz Auditivo Neonatal. 89 % 11 %

3. Leyó y comprendió la información del folleto proporcionado. 37.5% 62.5%

4. Ustedes en su familia tiene antecedente de hipoacusia o sordera. 4.6 % 95.4%

5. En estos momentos su recién nacido se encuentra sano o en los

cuneros.

90.6% 9.4%

6. Tiene usted algún problema para acudir en el plazo estipulado para

la cita otorgada.

14 % 86 %

7. Comprendió como debe de evaluar los factores de alarma de

hipoacusia o sordera en el recién nacido, para que los comente al

personal de salud.

7.8% 92.2%


Neonatal.

14 % 86 %

FUENTE: Datos obtenidos de la Cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal

Resultados:

En la Tabla No. 6 de la Segunda Semana, y un total de 64 pacientes con una edad

promedio de 21.4 años, encontrando que no hay relación estadística entre los resultados

con la edad, para datos más significativos que nos pudiesen orientar al no

entendimiento de los ítems aplicados a las pacientes.

El 62.5% no lee ni comprende la información del folleto proporcionado por el personal

de salud, El 92.2 % de un total de 59 pacientes, no comprenden como evaluar factores

de alarma de sordera en el recién nacido.

Continuando, 55 pacientes que equivale al 86 % las cuales manifestaron no haber

recibido información del tamiz auditivo neonatal durante el control prenatal, siguió

siendo un problema presente en las semanas encuestadas.

40

Gráfico 3. Segunda Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de tamiz

Auditivo Neonatal


Análisis: Se concluye que la mayoría de las pacientes con un porcentaje de 92.1%

sigue sin comprender como evaluar los signos de alarma de hipoacusia en un recién

nacido, presentándose por tercer ocasión durante las semanas ya evaluadas.

38

57

24

3

58

95

26

7

49

61

6

5559

0

10

20

30

40

50

60

70

Pac

ien

tes

Variables

Segunda Semana

SI NO

41

Tabla 7. Concentrado de la Tercer Semana de la Cédula de Evaluación del Tamiz

Auditivo Neonatal

TERCER SEMANA

FECHA:21 Y 22 DE MARZO 2015



VARIABLES SI

(1)

NO

(0)

1. Conoce usted la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal. 16 30

2. Le entregaron un folleto de información de Tamiz Auditivo Neonatal. 35 11

3. Leyó y comprendió la información del folleto proporcionado. 8 38

4. Ustedes en su familia tiene antecedente de hipoacusia o sordera. 0 46

5. En estos momentos su recién nacido se encuentra sano o en los cuneros. 44 2


cita otorgada.

2 44


o sordera en el recién nacido, para que los comente al personal de salud.

7 39


Neonatal.

12 34


Resultados:

En la tabla No. 7 de la Tercer Semana, y un total de 46 pacientes con una edad promedio

de 22.4 años, encontrando que no hay relación estadística entre los resultados con la

edad, para datos más significativos que nos pudiesen orientar al no entendimiento de

los ítems aplicados a las pacientes.

El 65.2% no conoce la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal, dato que se presentó

durante la semana preliminar con un 63.1%, y se erradico durante las dos semanas

siguientes. Continua presentándose la variable 7 y 8 de la cédula de evaluación con

índices altos, el 84.7% no sabe identificar riesgos de hipoacusia en un recién nacido y

el 73.9% no les dieron la información durante el control prenatal, factores muy

importantes en esta etapa del embarazo.

42

Gráfico 4. Tercer Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de Tamiz

Auditivo Neonatal


Análisis: Se concluye que la mayoría de las pacientes con un 84.7% no comprende

como evaluar signos de alarma de sordera en el recién nacido para que la paciente los

comente al personal de salud. Mencionando que hasta este momento la segunda semana

a presentado el porcentaje mayor con el 92.1%.

16

35

8

0

44

27

30

11

38

46

2

4439

34

05

101520253035404550

Pac

ien

tes

Variables

Tercer Semana

SI NO

43

Tabla 8. Concentrado de la Cuarta Semana de la Cédula de Evaluación del


SEMANA: CUARTA

FECHA:28 Y 29 DE MARZO 2015



VARIABLES SI

(1)

NO

(0)

1. Conoce usted la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal. 26 50

2. Le entregaron un folleto de información de Tamiz Auditivo Neonatal. 60 16

3. Leyó y comprendió la información del folleto proporcionado. 13 63

4. Ustedes en su familia tiene antecedente de hipoacusia o sordera. 4 72

5. En estos momentos su recién nacido se encuentra sano o en los cuneros. 75 1


cita otorgada. 5 71


o sordera en el recién nacido, para que los comente al personal de salud. 7 71


Neonatal. 12 64


Resultados:

El total de pacientes que durante esta cuarta semana respondieron a la cédula de

evaluación fue un total de 76 pacientes con una edad promedio de 25.6 años,



a las pacientes.

El 65.7% de un total de 76 pacientes respondieron no conocer la importancia que tiene

el tamiz auditivo neonatal, mientras que el 34.2% responden si conocer la importancia,

presentándose por segunda ocasión, en las semana preliminar y en la 3er semana.

El 82.8% no lee ni comprende la información del folleto proporcionado de Tamiz

Auditivo Neonatal, dato que se presentó durante la 1er., 2da., 3er semana y la semana

preliminar. El 93.4% no comprende como evaluar signos de alarma para detectar a un

recién nacido con hipoacusia o sordera, mientras que solo el 15.7% dice si conocer

44

identificar este riesgo, dato que se continua presentando en la 1er., semana, 2da., 3er,

y semana preliminar consecutivamente.

Continuando con el análisis se observa que el 84.2% dice no haber recibido

información del tamiz auditivo durante el control prenatal, dato que continua

presentándose a lo largo de la evaluación de la cédula, de riesgo. .

Gráfico 5. Cuarta Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de Tamiz

Auditivo Neonatal


Análisis: Este análisis nos permite concluir, que las variables que presentaron un alto

porcentaje negativo fueron el conocimiento de la importancia del Tamiz Auditivo

Neonatal, seguido de que las pacientes refieren no haber recibido la información del

Tamiz durante el periodo de control prenatal. El 93.4% no comprenden como evaluar

los signos de alarma de sordera en el neonato.

26

60

134

75

5 712

50

16

6372

1

71 7164

01020304050607080

Pac

ien

tes

Variables

Cuarta Semana

SI NO

45

Tabla 9. Concentrado de la Quinta Semana de la Cédula de Evaluación del


SEMANA: QUINTA

FECHA:04 Y 05 DE ABRIL 2015



VARIABLES SI

(1)

NO

(0)

1. Conoce usted la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal.

36

32

2. Le entregaron un folleto de información de Tamiz Auditivo Neonatal.

50

18

3. Leyó y comprendió la información del folleto proporcionado.

18

50

4. Ustedes en su familia tiene antecedente de hipoacusia o sordera.

5

63

5. En estos momentos su recién nacido se encuentra sano o en los cuneros.

62

6

6. Tiene usted algún problema para acudir en el plazo estipulado para la cita

otorgada.

6

62

7. Comprendió como debe de evaluar los factores de alarma de hipoacusia o

sordera en el recién nacido, para que los comente al personal de salud.

1

67


Neonatal.

14

54


Resultados:

El total de pacientes que durante esta quinta semana respondieron a la cédula de

evaluación fue un total de 68 pacientes con una edad promedio de 24.7 años,



a las pacientes.

El 73.5% de un total de 68 pacientes, respondieron no leer ni comprender la

información del folleto proporcionado de Tamiz Auditivo Neonatal, dato que se

continua presentando durante las semana ya evaluadas. El 98.5% no comprende como

evaluar signos de alarma para detectar a un recién nacido con hipoacusia o sordera,

mientras que solo el 1.5% dice si conocer e identificar este riesgo. El 79.4% respondió

que no se le proporciono la información del tamiz neonatal en el control prenatal.

46

Gráfico 6. Quinta Semana de la Cédula de Evaluación del Servicio de Tamiz

Auditivo Neonatal


Análisis: Nos permite concluir que a pesar de la información del folleto que si se les

proporciono en el momento de la visita del tamiz auditivo neonatal, las pacientes

continuaron sin leer la información proporcionada por el personal de salud, este dato

fue el más significativo con un 98.5% de un total de 67 pacientes las cuales

respondieron negativamente a dicha variable.

36

50

18

5

62

61

14

32

18

50

63

6

6267

54

01020304050607080

Pac

ien

tes

Variables

Quinta Semana

SI NO

47

Tabla 10. Concentrado Global de las 5 semanas de la Cédula de Evaluación del


Resultados:

El total de pacientes que durante estas cinco semanas respondieron a la cédula de

evaluación fue un total de 320 pacientes con una edad promedio de 24 años,

encontrando que no existe relación estadística entre los resultados con la edad, para

datos más significativos que nos pudiesen orientar al no entendimiento de los ítems

aplicados a las pacientes.

El 45.9% de pacientes, respondieron si conocer la importancia que tiene el tamiz

auditivo neonatal, contra un 54.1% que no conoce la importancia de dicho programa,

dato que se fue presentando en las semanas anteriores (Tablas preliminar, 3 y 4).

48

Continuando el análisis de la variable dos, el 78.4% de las pacientes dijeron haberles

entregado un folleto informativo del Tamiz Auditivo Neonatal, contra un 21.6%

refiriendo que no se les entrego dicho folleto.

Para el análisis de la variable tres, el 38.7% refirieron haber leído y comprendieron la

información del folleto proporcionado de Tamiz Auditivo Neonatal, contra el 61.3%

que no leen dicha información dato que se continua presentando durante todas las

semanas que se realizó la cédula de evaluación.

Los resultados para la variable cuatro fueron, el 4.6% refieren tener al menos un

familiar con hipoacusia o sordera, dato que se presenta en todas las semanas de la

evaluación de la cédula y el 95.4% refieren no tener familiares con antecedentes de

hipoacusia. Este dato se analizara más adelante en las conclusiones y recomendaciones.

Analizando los resultado de la variable cinco, el 93.1% del total de las pacientes

refieren tener a su recién nacido en alojamiento conjunto, contra un 6.9% los cuales se

encuentran en los cuneros patológicos, relacionado con problemas al nacimiento.

De igual forma, para la variable seis el 9.3% del total del universo de las pacientes,

contestaron tener problemas para acudir a su cita programa, en tanto 90.7% no presenta

problemas para acudir a dicha cita del Tamiz al Hospital de la Mujer.

El 22.1% del total de la población para la variable siete, si comprendió como evaluar

signos de alarma para detectar a un recién nacido con hipoacusia o sordera, mientras

que solo el 77.9% refirió no saber evaluar factores de alarma para sordera en un recién

nacido. Este dato se presentó en todas las semanas que se realizó la cédula de

evaluación.

Y para finalizar en la variable ocho, el 22.1% dijo si haber recibido la información del

tamiz auditivo durante el control prenatal, contra el 77.9% las cuales refirieron no haber

recibido dicha información durante el control prenatal, dato que se presentó durante

todas las semanas de la evaluación de la cédula.

49

Gráfico 7. Concentrado Global de las 5 Semanas de la Cédula de Evaluación del


FUENTE: Datos obtenidos de la cédula de evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal, de 5 semanas.

147

251

124

15

298

30

71 71

173

69

196

305

22

290

249 249

0

50

100

150

200

250

300

350

1 2 3 4 5 6 7 8

PA

CIE

NT

ES

VARIABLES

Concentrado Global

Cinco Semanas

SI NO

50

Gráfico 8. Variable 1. Conoce Usted la importancia del Tamiz Auditivo Neonatal


Análisis:

El 45.9% de pacientes, respondieron si conocer la importancia que tiene el Tamiz

Auditivo Neonatal, contra un 54.1% que no conoce la importancia de dicho programa,

dato que se fue presentando en las semanas ya evaluadas.

51

Gráfico 9. Variable 2. Le entregaron un folleto de información de Tamiz Auditivo

Neonatal


Análisis:

Continuando el análisis de la variable dos, el 78.4% de las pacientes respondieron,

haberles entregado un folleto informativo del Tamiz Auditivo Neonatal, contra un

21.6% refiriendo que no se les entrego dicho folleto.

52

Gráfico 10. Variable 3. Leyó y comprendió la información del folleto

proporcionado

FUENTE: Datos obtenidos de la cédula de Evaluación del servicio de Tamiz Auditivo Neonatal

Análisis:

Para el análisis de la variable tres, el 38.7% refirieron haber leído y comprendieron la

información del folleto proporcionado de Tamiz Auditivo Neonatal, contra el 61.3%

que no leen dicha información dato que se continua presentando durante todas las

semanas que se realizó la cédula de evaluación.

53

Gráfico 11. Variable 4. Ustedes en su familia tienen antecedentes de hipoacusia o

sordera


Análisis:

Los resultados para la variable cuatro fueron, el 4.6% refieren tener al menos un

familiar con hipoacusia o sordera, dato que se presenta en todas las semanas de la

evaluación de la cédula y el 95.4% refieren no tener familiares con antecedentes de

hipoacusia. Es importante tener en cuenta la historia perinatal para posibles daños

presentes en los neonatos de estas pacientes que respondieron tener al menos un

antecedente de hipoacusia o sordera en su familia.

54

Gráfico 12. Variable 5. En estos momentos su recién nacido se encuentra sano o

en los cuneros


Análisis:

Analizando los resultado de la variable cinco, el 93.1% del total de las pacientes

refieren tener a su recién nacido en alojamiento conjunto, contra un 6.9% los cuales se

encuentran en los cuneros patológicos, relacionado con problemas al nacimiento.

55

Gráfico 13. Variable 6. Tiene usted algún problema para acudir en el plazo

estipulado para la cita otorgada


Análisis:

De igual forma, para la variable seis el 9.3% del total del universo de las pacientes,

contestaron tener problemas para acudir a su cita programa, en tanto 90.7% no presenta

problemas para acudir a dicha cita del Tamiz al Hospital de la Mujer.

9%

91%

SI

NO

56

Gráfico 14. Variable 7. Comprendió como debe de evaluar los factores de alarma

de hipoacusia o sordera en el recién nacido, para que los comente al personal de

salud


Análisis:

El 22.1% del total de la población para la variable siete, si comprendió como evaluar

signos de alarma para detectar a un recién nacido con hipoacusia o sordera, mientras

que solo el 77.9% refirió no saber evaluar factores de alarma para sordera en un recién

nacido. Este dato se presentó en todas las semanas que se realizó la cédula de

evaluación.

22,1%

77,9%

SI

NO

57

Gráfico 15. Variable 8. Recibió información en el control prenatal acerca del

Tamiz Auditivo Neonatal


Análisis:

Y para finalizar en la variable ocho, el 22.1% dijo si haber recibido la información del

tamiz auditivo durante el control prenatal, contra el 77.9% las cuales refirieron no haber

recibido dicha información durante el control prenatal, dato que se presentó durante

todas las semanas de la evaluación de la cédula.

22,1%

77,9%

SI

NO

58

11 CONCLUSIONES y SUGERENCIAS.

Se encontró en el monitoreo de este proyecto de mejora y educación continua, que las

madres refieren no conocer la importancia del programa de Tamiz Auditivo Neonatal,

dato que preocupa, a pesar que si se les proporciona la información durante el control

prenatal, y posteriormente al momento de post-parto, por parte del personal de

enfermería de dicho departamento.

La falta de interés de parte de las usuarias para leer la información de Tamiz Auditivo

proporcionada por el personal de salud, continuo presentándose en todas las semanas

de la evaluación, es un dato preocupante ya que al momento de la cita programada, las

madres llegan con el citatorio y el folleto aun engrapado en el certificado de

nacimiento, demostrando así el nulo interés para el conocimiento, educación y

concientización del programa de Tamiz Auditivo Neonatal.

Se propone unificar Políticas y estructuración del programa de Tamiz Auditivo, en

todos los turnos del Hospital de la Mujer en Aguascalientes, para identificar hipoacusia

y sordera en los neonatos nacidos en el Nosocomio y todos las madres con neonatos

externos que lleguen a solicitar la prueba a dicho Nosocomio.

De igual manera será importante que el personal de Tamiz Auditivo Neonatal realice

esta prueba de manera profiláctica en los Cuneros Patológicos, al igual que al momento

de la visita matutina y vespertina cuando la madre aún se encuentra hospitalizada, de

esta manera disminuiría probablemente el ausentismo a la cita programada, y se

lograría la detección oportuna de hipoacusia en los neonatos. Ya que actualmente no

se realiza este estudio a las madres que no pertenecen al estado de Aguascalientes.

Considerar un programa de capacitación continua al personal de salud, acerca del

Tamizaje Auditivo Neonatal, para lograr la sensibilización y la importancia de detectar

y rehabilitar de manera oportuna, a todo recién nacido que tenga antecedentes de

hipoacusia o sordera e incluir con mayor énfasis a los neonatos que se encuentran

hospitalizados en los cuneros patológicos.

59

Realizar y fortalecer el programa de Tamiz Auditivo Neonatal en primer nivel de salud,

promocionando de manera universal a toda la población femenina en edad fértil,

mediante pláticas informativas, videos relacionados con el tema, crear círculos de

mujeres que han tenido hijos con hipoacusia, tratando de concientizar y educar a toda

la población en general.

Crear un área específica dentro del Hospital de la Mujer para realizar el tamiz auditivo,

para fortalecer la detección oportuna y el diagnóstico temprano para hipoacusia y

sordera en neonatos.

60

12 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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julio de 2010). www.stps.gob.mx. Obtenido de www.stps.gob.mx:

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