Ictus Curso Básico de Neuroradiología

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Curso Básico de Neuroradiología

Ictus


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“La magnitud en la restauración del flujo sanguíneo es dependiente del tiempo y

conlleva una reducción del daño a largo plazo cuando es realizada oportunamente.”

Consenso Sobre Accidente Cerebrovascular Isquémico Agudo

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http://www.sagg.org.ar/wp/wp-content/uploads/2019/06/Consenso_ACV-D.pdf


Objetivos

◉ Recordar la importancia del diagnóstico precoz del Ictus.

◉ Conocer el rol de la TC y la RM en el diagnóstico del Ictus Agudo.

◉ Identificar el tiempo de evolución del ictus en las imágenes de TC.

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Temario

1. Definición y fisiopatologíaDefinimos Ictus, isquemia e infarto cerebral.

2. Indicación de los métodosTC y RM en el pacientes con ictus agudo.

3. Evolución y hallazgos en la TCImágenes del ictus agudo subagudo y crónico..

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Definiciones y FisiopatologíaQue es ICTUS, isquemia e infarto cerebral.

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Enfermedad Cerebro Vascular

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Causa: Trombosis o embolia

Se diagnostica clínicamente

Compromiso del suministro de sangre a una parte del parénquima cerebral

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ICTUSEs un diagnóstico clínico

Describe un déficit neurológico focal de inicio repentino.

ISQUEMIAEs un término fisiopatológico que

indica un flujo sanguíneo insuficiente para la función celular normal.

INFARTOEs un término patológico que indica un

daño tisular permanente producido por la isquemia.

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ECV - Tratamiento

El activador del plasminógeno tisular o t-PA Puede proporcionar el mayor beneficio si se administra dentro de las 3 horas del inicio del ictus.

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Clasificación

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Isquémico Hemorrágico

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El rol de los métodosIndicaciones de la TC y la RM.

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Rol de las Imágenes

◉ Excluir hemorragia (contraindica el tratamiento con t-PA)

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◉ Excluir otras causas de los síntomas (P.e. un masas).

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Rol de los Métodos

◉ Comienza con una TC de cerebro sin contraste: Accesible, rápida y muy sensible para las hemorragias.

◉ En el ictus isquémico la TC puede ser normal en las primeras horas.

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La RM es más sensiblepara demostrar isquemia aguda. La Difusión puede mostrar cambios en 20 - 30 min

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Evolución de la imagenHallazgos en el Ictus agudo, subagudo y crónico en la TC

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Semiología Radiológica

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< 24 horas 12 a 24 horas > 24 horas

Negativa.

Signos tempranos:

◦ GB hipodensos.

◦ Pérdida de diferenciación gris/blanca.

◦ ACM hiperdensa

Área hipodensa mal definida.

Área hipodensa mal definida.

◦ Pérdida de la diferenciación gris/blanca.

◦ Edema y efecto de masa.

◦ Hasta 4 semanas.

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TC de Cerebro sin Contraste

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La TC es negativa a las 2 horas del inicio de los síntomas.


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RM de Cerebro - Difusión

La secuencia de Difusión (DWI) de RM muestra señal brillante en la región frontoparietal y occipital derecha.

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Ictus Subagudo

TC de Cerebro a las 24 horas del inicio de los síntomas.

Hay pérdida de la diferenciación gris/blanca y efecto de masa (compresión del ventrículo y desplazamiento de la línea media)

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Ictus Crónico

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TC de Cerebro varias semanas después del diagnóstico de ACV

El área hipodensa está bien delimitada y no hay signos de efecto de masa.


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Ictus Hemorrágico

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Hemorragias en el parénquima cerebral o en el espacio subaracnoideo.

El riesgo de sangrado es mayor en pacientes con Hipertensión Arterial.

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Hemos revisado

1. Definición y fisiopatologíaDefinimos Ictus, isquemia e infarto cerebral.

2. Indicación de los métodosTC y RM en el pacientes con ictus agudo.

3. Evolución y hallazgos en la TCImágenes del ictus agudo subagudo y crónico..

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Preguntas ?

Escríbeme◉ @radiologia2cero◉ [email protected]

Gracias!

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En la próxima clase...

Columna VertebralAnatomía Radiológica

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Lectura recomendada

◉ Consenso de Diagnóstico y Tratamiento Agudo del Accidente Cerebrovascular Isquémico. Consejo de Stroke - Sociedad Argentina de Cardiología. Revista Argentina de Cardiología, Vol 80 Nº 5, Septiembre - Octubre 2012. Disponible en línea en http://ppct.caicyt.gov.ar/index.php/rac/article/view/1596/pdf

◉ Dr. Johannes Schmid and Assoc Prof Frank Gaillard et al. Ischaemic stroke, disponible en https://radiopaedia.org/articles/ischaemic-stroke?lang=gb

◉ C. Perez Balagueró y cols. La TC avanzada en el diagnóstico del ictus. Póster SERAM disponible en línea en https://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=&pi=124409

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http://ppct.caicyt.gov.ar/index.php/rac/article/view/1596/pdf

https://radiopaedia.org/articles/ischaemic-stroke?lang=gb

https://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=&pi=124409

https://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=&pi=124409


Recursos

◉ Plantilla de la presentación: Viola by SlidesCarnival

◉ Iconos de Flaticon

◉ Guión traducido y modificado de Lecturio. Neuroradiology Course.

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https://www.slidescarnival.com/

https://www.flaticon.com/

https://app.lecturio.com/#/course/c/9360

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