Introducción

¿Qué es la diabetes?

Se define a la Diabetes Mellitus como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por la presencia de hiperglucemia, resultante de un defecto en la secreción de insulina o en la acción insulínica o en ambas.

• Es una enfermedad prevalente, con complicaciones asociadas a una elevada morbimortalidad, deterioro en la calidad de vida.

• Si bien su incidencia está en aumento, la misma puede ser prevenida modificando los modos de vida de la población.

• Organización Mundial de la Salud: a nivel mundial hay 220 millones de diabéticos, falleciendo un millón por año.

• El 80% de las muertes se produce en países subdesarrollados o en vías de desarrollo, estimando que la mortalidad global por esta enfermedad se duplicará para el año 2035.

Otros factores que favorecen a estas predicciones:• El carácter silencioso de la enfermedad en sus

inicios.

• La dificultad en el acceso a los sistemas de atención.

• La escasa información sobre la enfermedad.

Complicaciones al momento del diagnósticoEn nuestro país, la diabetes es responsable aproximadamente de:

• 50% de las amputaciones no traumáticas de miembros inferiores.

• Infartos agudos de miocardio.

• Ataques cerebrovasculares.

• Insuficiencia renal crónica en diálisis.

• Primera causa de ceguera no traumática en adultos.

Iª Jornada de Cuidado Integral del Paciente Diabético.

1

Programa de Educación DialectológicaNuestro Programa se basa en:

• Educar

• Concientizar

• Monitorear

Por la Dra. Mariana Piccolo. Coordinadora Médica de Programas Especiales OMINT.

prevenirla está en tu manoCOME Y VIVE SANOprevenirla está en tu manoCOME Y VIVE SANO

¿Qué es la Neuropatía Diabética?Es el aumento de la glucosa en sangre (hiperglucemia), en forma crónica y sostenida, que provoca daños en los nervios, relacionados con el dolor y la temperatura.

¿Qué puede provocar?• Falta de sensibilidad.

• Hormigueos.

• Calambres.

• Sensación de frío.

• Dolor en miembros inferiores.

• Debilidad muscular.

• Dolor agudo: + intenso por la noche.

La detección temprana de la ND es importante para evitar el progreso de la enfermedad.

Pie diabéticoEs la manifestación más frecuente de la Neuropatía Diabética y se caracteriza por:

• Falta de sensibilidad en los miembros inferiores (daño a los nervios).

• Mala circulación.

Que provocan menor sensibilidad al dolor: • Temperaturas.

• Heridas que tardan en cicatrizar.

• Aumentando el riesgo de infección.

Recomendaciones• Examinar los pies diariamente

- Uñas, entre los dedos y planta: observar si hay zonas enrojecidas, callosidades, grietas o ampollas.

- Se puede utilizar un espejo, ya sea solo o con la ayuda de un familiar.

• Nunca caminar descalzo y usar zapatos cómodos.

• Recortar las uñas de los pies en línea recta y limar los bordes con una lima de cartón.

• El médico puede recomendar una visita al podólogo especialista en pacientes con diabetes, si es necesario.

• Mantener la piel suave: evitar la sequedad con una loción pero no aplicarla entre los dedos.

• Lavar los pies con agua templada y secarlos con cuidado, especialmente entre los dedos.

• Evitar o abandonar el cigarrillo que favorece los problemas circulatorios.

• Evitar el sedentarismo: planificar alguna actividad física y mantener la diabetes bajo control con el médico.

• Comprar el calzado al final del día y evitar los tacos altos.

• Utilizar medias de algodón sin costuras ni elásticos que compriman.

• Nunca usar bolsa de agua caliente ni almohadilla térmica.

Por la Dra. Celia Berezan. Médica Especialista en Nutrición y Diabetes.

Iª Jornada de Cuidado Integral del Paciente Diabético.

Frecuentementese necesita la ayuda

de otros especialistas:PODÓLOGO

TRAUMATÓLOGOCIRUJANO VASCULAR

INFECTÓLOGO

DetecciónTEMPRANA y tratamientoURGENTE

de las heridaspor parte del

médico

Cuidadoadecuado delos pies porparte delpaciente

2

Ejercicio y DiabetesActividades de la vida cotidiana (ADL)

• Dieta saludable

- MÁS frutas.

- MÁS verduras.

- MENOS grasas.

- Comer entre 4 y 6 veces al día.

- Bajar la ingesta de productos altamente procesados.

• Mantener el peso corporal entre un IMC (Índice de Masa Corporal) = 20–25. Mayor a 25 sobrepeso.

- IC (Índice de Cintura) en Mujeres debe ser menor a 80 y en Hombre debe ser menor a 94.

• No fumar.

• Dormir entre 7 y 9 horas.

• Disminuir la ingesta de alcohol.

• No tomar sol entre las 10 Hs. y 17 Hs. Usar protector mayor a 30.

• Realizar actividad física.

• Subir escaleras, caminar, saltar.

Efectos del Ejercicio en Diabéticos• Aumenta la utilización de glucosa por el músculo.

• Mejora la sensibilidad a la insulina.

• Reduce las necesidades diarias de insulina o disminuye las dosis de antidiabéticos orales.

• Controla el peso y evita la obesidad.

• Mantiene la tensión arterial y los niveles de colesterol.

• Evita la ansiedad, la depresión y el estrés.

• Reduce la incidencia de enfermedades cardiovasculares.

Ejercicios Aeróbicos• Caminar rápidamente.

• Andar en bicicleta.

• Bailar.

• Nadar.

• Subir escaleras.

• Trotar/correr.

Precauciones • Verificar la glucemia antes de la práctica deportiva.

• Disminuir la dosis de insulina antes de la actividad.

• No inyectar la insulina en una región muscular que vayas a exponer a gran esfuerzo.

• Evitar el ejercicio físico en el momento del pico máximo de acción de la insulina.

• Controlar la glucemia durante y después del ejercicio.

• Tomar un suplemento de hidratos de carbono durante ejercicios prolongados.

• Consumir líquidos desde dos horas antes de empezar a ejercitarse y durante la práctica deportiva.

Por la Dra. Matilde Yahni.Médica Especialista en Nutrición y Diabetes.

Iª Jornada de Cuidado Integral del Paciente Diabético.

3

Iª Jornada de Cuidado Integral del Paciente Diabético.

Alimentación y DiabetesEl índice glucémico (IG) determina en qué medida los alimentos que contienen carbohidratos elevan la glucosa en la sangre.

La planificación de las comidas con IG requiere escoger alimentos que tienen un IG bajo o mediano. Si comés alimentos de IG alto, podés combinarlos con alimentos de IG bajo, para ayudar a balancear la comida.

Para esto, debés realizar las ingestas:• Fraccionadas.

• Distribuidas.

• Respetar los horarios.

• Frecuencias.

Recomendaciones• Mantener un peso adecuado y el perímetro de

cintura.

• Consumir alimentos variados.

• Aumentar el consumo de fibras.

• Moderar el consumo de azúcares y evitar alimentos refinados (Alto IG).

• Seleccionar alimentos con bajo contenido en grasas saturadas, trans y colesterol.

• Utilizar sal a moderación.

• Moderar o evitar el consumo de alcohol.

• Realizar diariamente actividad física (30 minutos por día o 150 minutos a la semana).

• Beber abundante agua o líquido sin azúcar.

Por la Lic. Adriana Bustingorry. Licenciada en Nutrición.

Durante el díaDesayuno

Garantizar la cantidad de HC en cada comida

Almuerzo

Lechedescremada

Infusión Tostadas

Yogurt con cereales

Quesountable

Sopa

Ensalada

Ensalada

Pescado Ensaladade frutas

Caldo Legumbres 1 fruta(a elección)

Pan

Pan Arroz

Mermeladalight

CenaMerienda

4

Complicaciones Agudas de la Diabetes Mellitus

HIPOGLUCEMIAEs una condición que se caracteriza por niveles bajos de glucosa en sangre, usualmente menos de 70mg/dl.

Síntomas:• Sudoración fría, mareos.

• Dolor de cabeza.

• Palpitaciones, temblores, visión borrosa.

• Hambre.

• Irritabilidad.

• Dificultad para despertarse.

Posibles causas: • Inadecuada técnica de aplicación de la Insulina o

errores en su dosificación.

• Dosis excesiva de ciertos hipoglucemiantes orales, como por ejemplo: sulfonilueas (Glibenclamida, Glipizida, Glimepiride).

• Duplicar la dosis de sulfonilureas para paliar ingestas copiosas.

• Iniciar dietas para bajar de peso, sin disminuir la terapéutica hipoglucemiante.

• Retraso de absorción de alimentos.

• Presencia de vómitos o diarrea.

• Consumo excesivo de alcohol.

• Realizar mayor cantidad de ejercicio físico que lo habitual sin adecuar la dosis de insulina o hipoglucemiantes orales.

• Retraso o saltear los horarios de las comidas.

• Consumir muy poca cantidad de Hidratos de Carbono a lo largo del día.

Iª Jornada de Cuidado Integral del Paciente Diabético.

HIPOGLUCEMIAS NOCTURNASOcurre cuando los niveles de glucosa en sangre son iguales o menores a 70 mg/dl mientras se duerme.

Síntomas:• Pesadillas

• Sudoración (Levantarse con las sabanas húmedas).

• Despertarse con dolor de cabeza o confundido.

• Caminar sonámbulo.

• Cansancio al levantarse.

• Despertarse con taquicardia.

Posibles causas:• Cambios hormonales nocturnos.

• El ritmo con el que se metaboliza la cena.

• Realizar ejercicio por la noche.

• Cambios hormonales propios de la vejez y la pubertad.

• Una administración excesiva de insulina.

¿Qué puede causar?Las hipoglucemias constantes pueden ocasionar daño en el neurodesarrollo de los niños, aumen-tan el riesgo cardiovascular, alteraciones en la calidad de vida, accidentes a causa de la pérdida del conocimiento y la muerte.

5

¿Qué hacer?

1. Controlar el nivel de glucosa en sangre por medio de un automonitoreo.

2. Si los niveles de glucemia son menores a 70 mg/dl consumir entre 15 a 20 grs de hidratos de carbono de absorción rápida:a. Agua con una cucharada de azúcar.

b. Gaseosa común.

c. Una cucharada de mermelada común.

3. A los 15 minutos volver a controlar los valores de glucemia. Si la hipoglucemia continua repetir la ingesta.

4. Una vez que la glucosa en la sangre vuelve a la normalidad, comer algo pequeño si la próxima comida o merienda es dentro de una hora o más.

Iª Jornada de Cuidado Integral del Paciente Diabético.

¿Cómo prevenirla?

• Ser cuidadoso con la cantidad y momento en que se aplica la insulina y/o toma el medicamento.

• No irse a la cama sin cenar. Siempre verificar la glucosa en sangre antes y después de ejercitarse, así como de acostarse.

• Conversar con el médico sobre las opciones farmacológicas, como insulinas ultralentas, que pueden ayudar a evitar una hipoglucemia.

• Reconocimiento de los síntomas y automonitoreo.

• Tener siempre a mano hidratos de carbono de absorción rápida.

• Respetar los horarios de las comidas.

• Ingesta de hidratos de carbono previo a la realización de la actividad física.

Por la Lic. Natalia Condurso.Licenciada en Nutrición.

PARAR

PENSAR

ACTUAR

6