1. PIE DIABETICO Y CUIDADO DE LOS PIES
DRA. SOFIA VALDEZ CANTU
CLINICA DE DIABETES TAXCO

2. EPIDEMIOLOGA
Una de cada 5 hospitalizaciones: lesiones en el pie.
Riesgo de amputacin es 15 veces mayor.
Causa Nmero uno de amputaciones no traumticas.
En el grupo de edad de 60-69 aos: 20.7% prevalencia de amputaciones.
Gangrena: 60 veces ms frecuente por arriba de los 50 aos.
Angiopatas: en 80% con ms de 10 aos de evolucin de la diabetes.
3.CAUSAS
Neuropata
Angiopata
4. NEUROPATA
Disminucin de la capacidad para sentir dolor
Falla en la deteccin de traumatismos y presiones anmalas del calzado
5. lceras neuropticas
6. Disminucin de la capacidad para percibir temperatura
quemaduras
7. quemaduras
8. AFECCIN A FIBRAS MOTORAS
Atrofia muscular:Deformidad del pie
Sitios de presin excesiva
Formacin de callosidades
lcera
9. lceras por deformidad del pie
10. Dedos en martillo
callosidades
11. lcera plantar
12. AFECCIN A FIBRAS AUTONMICAS
Anhidrosis : Sequedad excesiva
Formacin de grietas
Bacterias, hongos
Infeccin
13. Formacin de grietas
Anhidrosis
14. Tia pedis
15. lcera neuroptica
16. ENFERMEDAD VASCULAR PERIFRICA
Dao en la micro y macrocirculacin.
30% de las lceras tienen como factor principal un proceso isqumico.
17. DESARROLLO DE EVP Y AMPUTACIN
Tabaquismo
Hipertensin arterial
Dislipidemias
18. Gangrena distal
19. Prdida de la sensibilidad protectora
El paciente sigue caminando
Aumento de las fracturas
Colapso de las articulaciones
Deformidad del pie
20. Pie de charcot
21. PIE DE CHARCOT
Es la afeccin no ulcerativa del pie ms grave.
Asociado a neuropata.
El pie cambia de forma por:
Destruccin no infecciosa de huesos y articulaciones.
22. CUADRO CLNICO
Relacionado con las alteraciones neuropticas y vasculares.
NEUROPATA:

Dolor urente difuso 23. Parestesias 24. Sensacin de hipotermia 25. Zonas de hipoestesia 26. Prdida de la sensibilidad vibratoria y la temperatura

Atrofia muscular
Deformidad del pie
Callosidades
Resequedad excesiva
Formacin de grietas
Infecciones
lceras
Disminucin de reflejos Aquileo y rotuliano
27. CUADRO CLNICO
VASCULOPATA
Hipotermia distal
Prdida del vello
Uas gruesas
Claudicacin intermitente
Dolor en reposo
Pulsos pedio y tibial posterior disminuidos o ausentes
Rubor por gravedad y palidez de elevacin
28. LCERAS
29. LCERAS: CLASIFICACIN
30. Antecedentes de ulceraciones previas.
Neuropata.
Enfermedad vascular perifrica.
Callosidades.
Cambios en el rea de presin.
Alteraciones en uas.
Deformidad en dedos.
Tia pedis crnica.
Evidencia de higiene deficiente.
ALTO RIESGO DE ULCERACIONES:
31. EXPLORACIN DE PIES
32. PREVENCIN
Educacin del paciente.
No menospreciar ninguna lesin.
Mientras ms pronto se inicie el tratamiento, mejores resultados se obtienen.
La participacin del mdico de primer contacto y del educador son la piedra angular en la prevencin.
33. EDUCACION
CUIDADOS QUE REQUIEREN LOS PIES
Revisarlos diariamente
34. MATERIAL PARA EL CUIDADO DE LOS PIES
ESPEJO
TAPETE
TOALLA
CORTAUAS
LIMA
CREMA
TALCO
PALANGANA
JABN
35. CUIDADOS QUE REQUIEREN LOS PIES

Lavarlos a diario con agua tibiay jabn neutro. 36. Secarlos con toalla suave,especialmente entre los dedos. 37. Usar crema humectante, no aplicarla entre los dedos. 38. Aplicar talco entre los dedos.

CUIDADOS QUE REQUIEREN LAS UAS

Cortar las uas rectas, con bordes ligeramente redondeados. 39. El mejor momento para recortarlas es despus del bao. 40. Si hay una ua enterrada acudir con personal calificado

CUIDADOS QUE REQUIEREN LOS PIES

Nunca caminar descalzo. 41. Revisar que los zapatos no tengan arrugas, pliegues o costuras prominentes en su interior

CUIDADOSQUE REQUIEREN LOS PIES

Evitar usar qumicos para callos, ni intentar quitarlos con navajas. 42. No usar cojines elctricos 43. Usar calcetines de lana si tiene fro

CALZADO:
Deben ser de punta ancha o cuadrada (aunque no estn de moda).
La suela debe ser gruesa, flexible y antiderrapante.
El interior debe tener un soporte para el arco del pie.
Los tacones no deben ser muy altos.
Comprar zapatos por la tarde.
Para practicar deportes usar tenis.
Adaptar poco a poco los zapatos nuevos.
44. Cundo referirse al mdico:
Zonas del pie con aumento o disminucin de la temperatura.
Presencia de ampollas.
Heridas pequeas.
Un rea hinchada, roja o dura.
Una zona de coloracin azul o negruzca.
Uas enterradas.
Cambios en la sensibilidad.
45. MEDIDAS GENERALES
NO FUMAR
BAJAR DE PESO SI ES OBESO
EVITAR EL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHLICAS
MANTENER EL MEJOR CONTROL POSIBLE DE LA GLUCOSA
REALIZA EJERCICIO CON BICICLETA O NATACIN PREFERENTEMENTE
REVISAR TUS PIES DIARIAMENTE.
46. POR SU ATENCION
GRACIAS