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    18-Jun-2020
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  • IENESTAR I.P.S.

    PIE DIABÉTICO

    CUIDADOS DEL PIE DIABÉTICO

    Probar siempre la temperatura del agua y no dejar los pies en remojo.

    Lavar y secar entre los dedos del pie.

    Evitar los uñas largas, el corte debe ser recto y se deben limar los bordes para que no queden afi lados.

    Examinar todas las partes del pie bajo una luz adecuada y para la planta usar un espejo o pedir ayuda a un familiar para hacer la inspección.

    Aplicar crema hidratante en todo el pie excepto en la zona interdigital.

    En caso de encontrar alguna lesión acudir al médico en lugar de usar tratamientos caseros.

    PROGRAMA DE RIESGO COLECTIVO

    El pie diabético aparece cuando existen niveles inadecuados de glucosa en sangre que provocan un daño en los vasos y nervios que pueden producir complicaciones a medio-largo plazo.

    RECOMENDACIONES DEL PIE DIABÉTICO

    Medias o calcetines

    ✓ Deben ser de lana o algodón .

    ✓ La parte superior no debe tener cauchos que aprieten.

    ✓ Deben ser acolchados.

    ✓ No deben tener costuras.

    ✓ Preferiblemente de color claro.

    ✓ Deben de cambiar diariamente.

    Zapatos

    ✓ Deben ser anchos y profundos en la punta.

    ✓ No deben tener tacón y el talón debe ser fi rme.

    ✓ La suela debe ser gruesa, y de material que evite el trauma con objetos punzantes.

    ✓ Preferiblemente de amarrar (cordones) o velero.

    ✓ Se deben comprar en las horas de la tarde.

    ✓ Los zapatos nuevos deben estrenarse por periodos y revisándose los pies.

  • CAUSAS DEL PIE DIABÉTICO

    Enfermedad arterial periférica: Los principales síntomas de la enfermedad arterial periférica son:

    • Dolor en la pantorrilla al caminar cierta distancia que obliga a la persona a detenerse.

    • Dolor en reposo.

    • Pulsos distales débiles o ausentes

    • Piel y uñas en mal estado.

    • Ausencia de pelo en pies y piernas

    •Fragilidad y resequedad de la piel y cambios de coloración a nivel distal con la posición.

    VALORACIÓN DEL PIE

    Se debe realizar un interrogatorio que incluya antecedentes personales, control metabólico y antecedentes de problemas en los pies. De igual forma, se debe realizar un examen físico exhaustivo:

    ✓ Inspección de deformidades óseas, piel y uñas.

    ✓Realización pruebas neurológicas (monofi lamento 10gr, diapasón 128Hz, thermopen, rueda dentada, refl ejos aquilianos y/o rotulianos, fuerza motora).

    ✓ Realización de pruebas arteriales (palpación de los pulsos distales pedio y tibial posterior, perfusión distal) y complementariamente un estudio sencillo que no demora más de 8 minutos y utiliza un doppler de bolsillo con trasductor 8MHz y un brazalete de toma de tensión arterial con el fi n de obtener el índice tobillo/brazo.

    El TEST del monofi lamento es una prueba que se realiza con una fi bra de nylon útil para predecir el riesgo de ulceración futura del pie, ya que la incapacidad para percibirla es un indicador de pérdida de sensibilidad superfi cial. Por el bajo costo, facilidad de uso y predictibilidad se considera el método de referencia para evaluar la neuropatía sensitiva.

    EVALUACIÓN DIARIA DE MIEMBROS INFERIORES

    El paciente debe aprender a buscar diariamente las siguientes lesiones entre los dedos, en dorso y planta del pie:

    • Hematomas• Cortaduras• Ampollas• Grietas• Callos

    SIGNOS DE ALARMA EN UN PIE DIABÉTICO

    Los pacientes deberán aprender a reconocerlas y a detectar los signos de alarma:

    • Edema o infl amación en una extremidad.

    • Formación de una nueva úlcera o crecimiento de una ya existente.

    • Incremento del dolor.

    • Cambios en la coloración y/o temperatura: roja y violácea, pálida y fría o, incluso, de color negra.

    • Incremento en el exudado de la úlcera.

    • Aparición de secreción purulenta.

    Categoría Recomendación de tratamientoFrecuencia de

    Inspección

    Pies aparentemente sanos,normales al examen externo,

    sin signos ni síntomas de neuropatía o enfermedad

    vascular periférica.

    Neuropatia sensorial ysignos de enfermedad vascular periférica y/ odeformidades del pie

    Con antecedentes previosde úlcera de pie o

    amputación

    Pies con neuropatía sensorial

    Educación 0

    1

    2

    3

    Igual al riesgo 1 Remisión ex Vascular

    Igual al riesgo 1 Seguimiento ex

    Vascular y Ortopedista

    Una vez al año

    Cada 6 Meses

    Cada 3 Meses

    Cada 1 a 2 Meses

    CLASIFICACIÓN DE RIESGO DE PIE DIABÉTICO