Hse-pve-02 Pve Salud Visual.doc

SISTEMA DE GESTION INTEGRALCODIGO

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PVE SALUD VISUALVERSIÓN

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INTRODUCCIÓN

Entre las actividades fisiológicas del hombre, la visión es quizás la más directamente vinculada consu saber, productividad y seguridad. Los ojos son muy vulnerables a las agresiones externasrelacionadas con la actividad cotidiana y sobre todo con las del ambiente laboral.

La actividad laboral somete al trabajador a múltiples riesgos que atentan contra la integridad oculary cada vez son mayores los requerimientos visuales sobre todo para cerca, llegándose fácilmente ala fatiga por exceso.

Muchas son las causas que pueden intervenir en la ocurrencia de lesiones oculares o fatiga visual,entre otras: maquinas y herramientas defectuosas o inseguras, radicaciones, sustancias químicas,iluminación inadecuada, defectos de refracción, alteraciones del balance muscular, de la visióncromática, ausencia o mal uso de los elementos de protección personal, deficiencias en laeducación y motivación de los trabajadores en los aspectos de salud y seguridad.

Las lesiones oculares constituyen en nuestro medio una importante causa de alteración de la saludde los trabajadores, particularmente en cuanto corresponde a accidentes. A pesar de constituircerca del 8% del total de los accidente reportados a la ARP, posiblemente su verdadera frecuenciasea mayor, puesto que en algunas ocasiones son consideradas por empleadores y trabajadorescomo incidentes leves, situación particularmente definida en las actividades económicas de laconstrucción y de la metalmecánica, con los cuerpos extraños impactados en la superficie ocularcon las quemaduras oculares superficiales producidas por la exposición laboral a radiacionesultravioleta.

1. OBJETIVOS

Elaboro: Coordinador HSEFecha: 03/08/2011

Reviso: Representante de la DirecciónFecha: 04/08/2011

Aprobó: Gerente GeneralFecha: 05/08/2011


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GENERALES

Proteger a los trabajadores de lesiones y alteraciones del órgano de la visión (profesionales,relacionadas con el trabajo y comunes) mediante la identificación y control de los factores deriesgos, diagnostico precoz, tratamiento oportuno, rehabilitación y educación de los sectorescomprometidos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Poner en práctica dentro de la empresa los elementos fundamentales para un programapreventivo de las lesiones y alteraciones oculares generadas por las condiciones detrabajo, con el fin de reducirlas significativamente a partir de un enfoque integral.

• Identificar y cuantificar los agentes productores de lesiones y alteraciones ocularesexistentes en el área de trabajo, utilizando la metodología de panorama de factores deriesgos y de las evaluaciones ambientales requeridas, con énfasis en empresas deactividades económicas con alta incidencia de lesiones oculares derivadas o relacionadascon el trabajo.

• Determinar las condiciones de trabajo en un área o puesto de trabajo, según las diferentesestrategias de muestreo de acuerdo con el área y distribución de las luminarias, yevaluados según las técnicas de medición adecuadas.

• Evaluar el suministro, uso, mantenimiento y adaptación personal de los equipos deprotección visual, así como el cumplimiento de las normas técnicas.

• Detectar precozmente las lesiones y alteraciones del órgano de la visión que pueda tenerinjerencia en el desempeño laboral.

2. MARCO TEORICO

Un programa de salud ocular laboral debe considerar tanto la capacidad visual del individuo,expresada como el conjunto integrado de su agudeza visual, percepción cromática y deprofundidad, visión periférica, visión de contraste y balance muscular, como también los factores deriesgos capaces de producir alteraciones en la integridad y funcionalidad del órgano de la visión ylos que generan fatiga visual. Estos factores de riesgos pueden ser inherentes al ambiente, alindividuo, a la forma y organización laboral.

Los factores de riesgos inherentes al individuo, están integrados por los defectos de refracción(hipermetropía, astigmatismo y miopía), las anomalías de la acomodación (insuficiencia delmúsculo ciliar, espasmo acomodativo, presbicia, afaquia), de las alteraciones del balance muscular(estrabismo, alteraciones de la convergencia), las alteraciones del balance de colores, lasalteraciones de la visión de profundidad y la visión subnormal. Cuando estas deficiencias no soncorregidas o percibidas en el examen de ingreso se constituyen en un factor de riesgo sobréagregado al generado por las condiciones de trabajo.





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2.1 ALGUNOS FACTORES DE RIESGO OCUPACIONAL Y SUS EFECTOS SOBRE ELORGANO DE LA VISION.

2.1.1. FÍSICOS

• Temperaturas extremas: En el denominado estrés por el calor los síntomas oculares sondeterminantes. Por el calentamiento ambiental se produce un incremento en laevaporación de la película lacrimal, con la consiguiente resequedad de la córnea yconjuntiva, lo cual conlleva síntomas como: fotofobia, ardor ocular, sensación de cuerpoextraño, aumento en la frecuencia del parpadeo y fatiga visual.

• Iluminación deficiente: Cuando la iluminación es deficiente se disminuye la capacidad dediscriminación de los puntos de contraste, lo cual aumenta considerablemente losrequerimientos de acomodación y produce fatiga visual por esfuerzo.

Los requisitos primordiales de la iluminación industrial atañen a la cantidad/calidad de lailuminación en los lugares de trabajo, de forma que el personal sea capaz de observar ycontrolar con eficacia el funcionamiento y conservación de las maquinas y procesos deelaboración.

• Radiaciones ultravioletas: Son fuentes de radiaciones ultravioletas: la luz directa oreflejada (nieve, arena, superficies reflectivas), la soldadura eléctrica, las lámparas defototerapia o de luz negra, esta última usada para detectar materiales fluorescentes y enespectáculos.El grado de lesión depende del total de la energía absorbida y del tiempo de exposición.Solo las radiaciones mayores de 296 nm pasan a la cámara anterior del ojo y llegan alcristalino, donde pueden absorberse radiaciones entre 295 y 320 nm, mientras que las delongitud de onda mayor lo atraviesan sin producir daño. Existen indicios de opacidades delcristalino secundarias a exposición muy prolongada a radiaciones ultravioleta.

2.1.2. MECÁNICOS

Corresponden a los objetos cortantes o contundentes y cuerpos extraños que puedan lesionar losojos. Los cuerpos extraños pueden ser de diferentes tipos:

• Metálicos: son los más peligrosos. Pueden desencadenar gran reacción inflamatoria, conperdida de los medio transparentes del ojo.

• Orgánicos; como la madera. También pueden ocasionar mucho fenómeno inflamatoriodurante el periodo de descomposición del material, con severo riesgo de infección, sobretodo por hongos.

• Inertes: como la piedra y el vidrio. Son los que menos reacción inflamatoria causan,;cuando se extracción es riesgosa es preferible dejarlos dentro del globo ocular.





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Las lesiones oculares ocupan un alto índice en el campo ocupacional, esto es debido a lafrecuente necesidad de acercarse a las maquinas y herramientas en uso. Estas lesiones,en muchos casos permanentes, ocasionan un periodo de incapacidad mayor que el de laslesiones ocurridas en otros órganos del cuerpo.

2.1.3. QUÍMICOS

• Polvos – gases – humos Los contaminantes ambientales por sus propiedades químicasactúan como irritantes en la cornea y la conjuntiva, causando queratoconjuntivitis crónica,con síntomas que dificultan el desempeño laboral sobre todo en oficios con demanda deesfuerzo visual. Las estadísticas disponibles sobre patología ocular profesional, es decir, la producida porlos factores de riesgo presentantes en el micro ambiente laboral son escasas, es desuponer que existe un notable subregistro. Se debe profundizar sobre este aspecto,mediante la captación de los casos en la consulta externa general y especializada como laen la aplicación del sistema de vigilancia.

2.2 INHERENTES AL INDIVIDUO

2.2.1. Defectos de refracción

Alteraciones congénitas y hereditarias, que afectan la estructura del globo ocular, en cuanto a lalongitud del eje anteroposterior al sistema dióptico del ojo; son causa de fatiga visual y dificultadesen el desempeño laboral cuando el oficio tiene exigencias visuales importantes.

Los defectos de refracción son:

• Hipermetropía: Es un error refractivo en el cual los rayos paralelos de luz se focalizan pordetrás del plano retinal. Puede corregirse temporalmente y en algún grado medianteajustes en la curvatura y en el poder dióptrico del cristalino en el individuo joven(acomodación).Dependiendo del defecto se puede manifestar una “astenopia acomodativa”, clínicamenteaparente como fatiga, disconfort y cefalea (dolor de cabeza) especialmente con el uso dela visión cercana, la cual cede con el reposo visual.

• Miopía: Hay un aumento en la longitud axial del globo, el poder dióptrico del ojo esexcesivo y los rayos de luz enfocan por delante de la retina. Es un defecto progresivo quegeneralmente se estabiliza entre los 20 y los 30 años. En la miopía se altera la visiónlejana y se puede generar fatiga visual para labores que demanden periodos largos defijación para lejos.

• Astigmatismo: Esta anomalía en la curva de las superficies refractarias del globo ocular(cornea, cristalino y polo posterior), puede producir alteración visual para cerca y para lejosy suele manifestarse con distorsión en un eje determinado y generar inclusive, posicionescompensadoras de cabeza que a su vez, pueden añadir a la fatiga visual problemas detortícolis. El astigmatismo se corrige óptimamente con lentes cilíndricos o esfero-cilíndricos.





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2.2.2. Anomalías de acomodación

La acomodación es la propiedad que tiene el globo ocular (contracción del músculo ciliar por acciónparasimpático) de incrementar rápida y progresivamente su poder dióptrico, con la posibilidad deenfocar a diferentes distancias, de mantener dicho enfoque por tiempo prolongado y de modificarrápidamente la distancia de enfoque. Si se altera la capacidad para acomodar aparece la astenopiaacomodativa, que clínicamente se manifiesta con visión borrosa para cerca, malestar, cefalea yalteraciones psicosomáticas poliformas.

• Espasmo acomodativo: Contractura del músculo ciliar con un incremento considerable enel poder dióptrico del cristalino (pseudomiopia), puede corresponder a condicionesambientales inadecuadas (mala iluminación, brillo), hipermetropía no corregida, uso desimpaticomiméticos, procesos irritativos, estimulación del parasimpático en padecimientosneurológicos.

• Presbicia: Es una condición degenerativa fisiológica. Con la edad, la cápsula del cristalinono pierde su elasticidad y aún con una concentración normal del músculo ciliar y unaadecuada relajación de la zónula, el cristalino no se abomba lo suficiente y pierde en formaprogresiva la capacidad de acomodación. El momento de iniciación de los síntomas tieneque ver con el estado refractivo previo del ojo.

2.2.3. Alteraciones del balance muscular

• Estrabismos: Ortoforia es la condición en la cual los globos oculares se encuentran enparalelismo, si este paralelismo se pierde en forma constante se presenta una tropia(heterotropia) y si lo hace en forma ocasional se denomina foria (heteroforia).Cuando hay tropias o forias descompensadas se pierde la binocularidad y por ende, lafusión de imágenes; esto genera procesos de supresión con la consiguiente fatiga visual.Es importante en oficios donde se requieren visión binocular.

• Alteración de la convergencia: Para que se realice acomodación a visión cercana esnecesario que los ejes visuales de ambos ojos se situé en posición de convergencia, si noes posible lograr esta posición en forma sostenida durante el ejercicio visual, se presentauna convergencia, lo que genera gran fatiga y astenopia acomodativa, con ruptura de lafusión binocular y hasta diplopía.Igualmente, el exceso de convergencia que puede acompañar a la hipermetropía nocorregida es causada de fatiga y puede llevar a la diplopía durante el ejercicio visual, sepresenta una insuficiencia de convergencia, lo que genera gran fatiga y astenopiaacomodativa, con ruptura de la fusión binocular y hasta diplopía.

3. ASPECTOS LEGALES





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El estatuto de seguridad industrial, resolución 2400 de 1979 del ministerio de trabajo y seguridadsocial, contienen reglamentaciones sobre los distintos factores de riesgos involucrados con lavisión, fundamentalmente en su capitulo III titulo III, artículos 79 y 87.

El decreto 614 de 1984 por el cual se determinan las bases para la organización y administraciónde la salud ocupacional en el país.

La resolución 10160de 1989 los ministerios de trabajo y seguridad social y salud, por la cual sereglamenta la organización, funcionamiento y formas de los programas de salud de saludocupacional, que deban desarrollar los patronos o empleadores del país.

El decreto 1295 del 22 de junio de 1994, por el cual se determina la organización y administraciónde los riesgos profesionales en Colombia, dentro del marco de la ley 100, plantea en su articulo 61sobre estadísticas de riesgos profesionales. El articulo 56, hace la siguiente referencia:responsables de la prevención de riesgos profesionales. Los empleadores, además de laobligación de establecer y ejecutar en forma permanente el programa de salud ocupacional segúnlo establecido en las normas vigentes, son responsables de los riegos originados en su ambientede trabajo. Las entidades administradoras de riesgos profesionales, por delegación del estado,ejercen la vigilancia y control en la prevención de los riegos profesionales de la empresa quetengan afiliadas, alas cuales deberán asesorar en el diseño del programa de salud ocupacional.

El decreto 1772 del 3 de agosto de 1994, por la cual se reglamentó la afiliación y cotizaciones alsistema general de riesgos profesionales, reitera la necesidad del manejo estadístico –epidemiológico de los accidentes de trabajo y enfermedad profesional.

El decreto 1832 del 3 de agosto de 1994, el cual contempla la tabla de enfermedadesprofesionales para Colombia.

La propuesta de Norma técnica de iluminación del 2002 del Ministerio de trabajo y seguridadsocial.

4. DIAGNOSTICO EN EL AMBIENTE

4.1 MEDICIÓN DE HIGIENE

Las mediciones ambientales de higiene deben ser elaboradas por personal técnico específicolicenciado del área de higiene y seguridad industrial, empleando los instrumentos adecuados ytécnicas estandarizadas, mediante instituciones certificadas por organismos competentes.

Las empresas son las responsables de las mediciones de higiene, identificando las característicasde las condiciones del riesgo en su empresa. Actividad para la cual se pueden apoyar en larespectiva ARP, con base en los planes de trabajo. Esta información es básica para las demásactividades propias del sistema de vigilancia.

Los procesos técnicos de higiene deben ser atendidos por personal idóneo de la ingeniería a travésde la ARP, o de empresas contratadas certificadas, teniendo en cuneta elementos de magnitudes yunidades luminosas, método de alumbrado, instrumentos adecuados de medida con garantía decalibración (Luxómetro de medidores de brillo) métodos de evaluación, sistemas de muestreo yvalores recomendados.





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4.1.1 Valores recomendados

En los valores obtenidos con las mediciones deberán estar comprendidos los niveles deILUMINACIÓN y de RELACIONES DE BRILLO. Estos se deberán comparar con las tablas delreglamento técnico de iluminación recomendadas por la “sociedad de ingeniero eléctricos de losEE.UU.” para los diferentes oficios de tipo industrial, comercial y recreativo, con el fin de aseguraruna visión confortable y segura. Estos valores que son los mas usado en el mundo, han sidoelaborados basados en las características de los trabajos especificados (fineza de detalle, grado deexactitud, reflexión de las superficies) y con las exigencias visuales de una persona adulta convisión normal:

Tipo de actividadCategoría

iluminancia

Rangos de iluminanciaReferencia plano de

trabajoLux

Bujia – Pie(Footcandle)

Espacio públicos conáreas oscurasalrededor de estas.

A 20-30-50 2-3-5

Iluminación general enespacios abiertos

Orientación simplepara vistas cortas

B 50-75-100 5-7, 5-10

Espacios de trabajodonde la tarea visuales exigentesocasionalmente

C 100-150-200 10-15-20

Ejecución de la tareavisual con altoscontrastes y tamañogrande.

D 200-300-500 20-30-50

Ejecución de la tareavisual con contrastemedio de tamañopequeño.

E 500-750-1000

50-75-100Iluminación localizada

sobre el puesto de trabajo:

Ejecución de la tareavisual de bajocontraste o tamañopequeño.

F 1000-1500-2000

100-150-200

Ejecución de tareasvisual de bajocontraste y tamañomuy pequeño porperiodosprolongados.

G 2000-3000-5000

200-300-500

Iluminación sobre el puestode trabajo obtenida por una

combinación general ylocalizada (iluminación

suplementaria)Ejecución de tareasvisuales exactas ymuy prolongadas.

H 5000-7500-10000

500-750-1000





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Tipo de actividadCategoría

iluminanciaRangos de iluminancia

Referencia plano detrabajo

Ejecución de tareasmuy especiales deextremadamentebajo contraste ypequeño tamaño.

I 10000-15000-200000

1000-1500-2000

5. ACCIONES EN EL AMBIENTE – SEGURIDAD INDUSTRIAL

5.1 SISTEMAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO OCULAR

Los sistemas de control son los métodos o procedimientos que conducen a cambios en la fuente,en el medio o la persona, con el fin de eliminar, reducir o controlar los factores de riegos.

El control en la fuente consiste en la eliminación del riesgo en el lugar donde se produce, seamaquina herramienta u operación.

El control en el medio es aquello que se interpone entre el origen del riesgo y el trabajador.

De preferencia los sistemas de control deben aplicarse en la fuente y en el medio.

El control en la fuente es el sistema que ofrece mayor eficacia, porque el control es definitivo, yaque supone que la causa del riesgo desaparece, y únicamente requerirá de un seguimientoperiódico para asegurarse de la ausencia de las circunstancias o elementos que lo producen. Porlo que a pesar de la inversión inicial puede resultar siendo el medio de control más económico.

5.2 SISTEMAS DE CONTROL: EN LAS PERSONAS – EQUIPOS Y ELEMENTOS DEPROTECCIÓN OCULAR

En todos los establecimientos de trabajo en donde los trabajadores estén expuestos a riesgosfísicos, mecánicos, químicos, biológicos, etc., los patronos suministraran los equipos de protecciónadecuados, según la naturaleza del riesgo, que reúnan condiciones de seguridad y eficiencia parael usuario.

Los equipos de protección personal deben considerarse como ultima alternativa de control defactor de riesgo. Esto quiere que cuando no es posible por ejemplo el control completo conpantallas o guardas, se debe optar por la protección en las personas como proteccióncomplementaria.

Normas y equipos de protección visual

La norma más aceptada internacionalmente relacionada con la protección ocular es la norma ANSIZ87.1 de 1986-89: práctica para la educación y protección ocupacional de ojos y cara del AmericanStandard Institute.





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FACTORES DE RIESGOS INHERENTES AL INDIVIDUO

Anteojos de seguridad con corrección visual. Para los trabajadores que utilizan lentes correctoresde sus defectos visuales y necesitan protección visual complementaria, se deberá suministrargafas especiales que pueden ser colocadas sobre sus anteojos habituales; en caso de serimposible utilizar ambos tipos de anteojos, se deberá suministrar anteojos de seguridad corregidos.

Nota: En la manipulación de sustancias químicas los trabajadores no deben utilizar lentes decontacto.

ASPECTOS QUE DEBERAN TENERSE EN CUENTA EN LAS EMPRESAS PARA HACEREFECTIVO EL USO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN VISUAL

Realizar en forma previa, actividades educativas sobre los factores de riesgo ocular presentes en elproceso de trabajo, los efectos sobre la salud, y los métodos de protección y control.

Dispones de varios tipos o modelos de protectores visuales, atendiendo aspectos de comodidad yajustes.

Prestar atención a los usuarios sobre las molestias que los protectores les ocasionan.

Explicación de los resultados obtenidos en la evaluación visual (tamiz y confirmatoria) comoestrategia de motivación para el uso de los protectores visuales y promover el auto cuidado.

Ningún tipo de protector visual puede considerarse estándar para todos los usos.

EDUCACIÓN

La educación es el proceso basado en la comunicación, que se enfoca a lograr cambios deactitudes, conocimientos y conductas de manera voluntaria en las personas. El proceso debe ser:

• Adecuado a las particularidades biológicas, sicológicas y socioculturales del grupo al queesa destinado.

• Ser objetivo y realista.• Contar con la participación interactiva del grupo objeto.• Responder a las metas propuestas.• Ser de costo accesible.• Utilizar recursos locales.• Ser de fácil aplicación.

Se debe diseñar un programa de inducción dirigido esencialmente al personal que ingresa porprimera vez a la empresa y a todos aquellos trabajadores que por una u otra razón seantransferidos de oficios o sección. Dicho programa no solo debe incluir los aspectos mas generalessobre el funcionamiento de la egresa, sino ante todo, los factores de riesgos inherentes a cadaoficio y las respectivas medidas de control para prevenir los daños a la salud.





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6. ESTRUCTURACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONALPARA LA PROTECCIÓN VISUAL

ENTRADA

La entrada comprende todos los elementos que permiten tener un conocimiento y caracterizacióninicial del problema o evento por vigilar, tales como factores de riesgos, comportamiento en eltiempo y vulnerabilidad, así como los recursos humanos, físicos, técnicos, financieros disponibles ylegales. Es decir hace parte de la vigilancia tanto los componentes del ambiente en higiene yseguridad, como los de las personas.

Definición del evento por vigilar

En términos del ambiente, la vigilancia se define por las áreas clasificadas en grado de riesgosegún los resultados de los panoramas de factores de riesgos.

En términos de los efectos sobre las personas, buscando optimización de los recursos y viabilidady sostenimiento de procesos, se definen los siguientes: accidentalidad ocular laboral y lassiguientes alteraciones trazadoras: catarata, pterigio, conjuntivitis.

Accidente de trabajo: según lo establece el decreto 1295 de 1994, artículos 8,9 y 10.

Si a criterio del médico tratante del asegurado requiere incapacidad temporal, podrá expedirla porla contingencia de accidente de trabajo siempre y cuando se cumpla con los siguientes requisitos:

• Presentación del reporte patronal de accidente de trabajo.• Concordancia o correlación entre la fecha del accidente de trabajo, la fecha de elaboración

del reporte patronal y la fecha de atención inicial de IPS; la hora de ocurrencia delaccidente y la hora de atención en la IPS; el contenido y la descripción del reporte patronaly el interrogatorio del paciente.

• Que el reporte patronal este firmado por el jefe inmediato.

Enfermedad profesional: según lo establece el decreto 1295 junio 22 artículo 11.

En los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de las enfermedades profesionales, perose demuestre la relación de la causalidad con los factores de riesgos ocupacionales seráreconocida como enfermedad profesional.

“La calificación del origen del accidente de trabajo o de la enfermedad profesional será en primerainstancia por la institución prestadora de servicios de salud que atiende al afiliado”.

El medico general o especialista en la IPS, que tenga sospecha de presunta enfermedadprofesional, solicitará los exámenes paraclínicos que crea conveniente según su nivel.

Si se cuenta con el recurso especializado y el paciente lo requiere, el médico general los remitirá alespecialista, quien además de continuar el estudio podrá corroborar el diagnostico de enfermedad





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profesional en primera instancia y remitirá al usuario a la ARP con todos los soportes clínicos yparaclínicos.

En la ARP, el médico especialista en salud ocupacional, ordenará el estudio de ambiente laboral opuesto de trabajo, la interconsulta al especialista clínico del centro de atención especializada(CASO) y exámenes complementarios, si se requieren.

La ARP hace el seguimiento y determina las conductas medicas-laborales por seguir:intervenciones en el ambiente laboral para evitar la prestación de nuevos casos, reubicaciónlaboral, rehabilitación profesional, remisión a la comisión laboral para calificación de la merma de lacapacidad laboral, entre otras.

Catarata

Se define una catarata como una opacidad del cristalino que reduce la transparencia de este lentea tal punto que altera la visión. La disminución de la visión se debe a dispersión de la luz o aabsorción de la misma en la parte axial del cristalino. Hasta tanto la visión no se afecte, es decir,hasta tanto no haya síntomas visuales, no debe establecerse un diagnostico prematuro decatarata. Se clasifica de acuerdo con las zonas del cristalino comprometidas por la opacidad:subcapsular, cortical, nuclear, ecuatorial y anterior o posterior según el caso.

Criterios de diagnostico: Los síntomas (deslumbramiento, emborronamiento y distorsión de lasimágenes, alteración en la percepción de los colores (con tendencia a apreciar los objetos contintes amarillentos o cafés). Examen médico especializado (reducción indolora de la visión, reflejonegruzco sobre un fondo rojizo o naranja, opacidad por lámpara de hendidura ecografía ocular einterferometría, biometría microscópica especular del endotelio corneano).

Tratamiento: Remoción quirúrgica, generalmente con implante de un lente intraocular parareemplazar el cristalino.

PterigioEs una masa triangular de tejido fibrovascular de base conjuntival y con extensión corneana,comúnmente asociada con repetidos episodios inflamatorios, mas común en hombre entre 20 y 30años de edad, en individuos expuestos al ambiente y a la luz ultravioleta, en áreas tropicales y quetienen una susceptibilidad individual, familiar o racial.

Criterios de diagnostico: Congestión, fotofobia, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño y encasos muy severos, reducción de agudeza visual y restricción de la motilidad ocular. Evaluaciónmédica.

Tratamiento: Esencialmente médico e incluye el uso de anteojos para la protección solar yambiental, la lubricación con suplementos de lagrimas artificiales, y otras formulaciones médicas.Remoción quirúrgica cuando interfiere en la visión (asociado con una alta frecuencia derecurrencias).

Conjuntivitis

Por definición este término comprende todos los procesos inflamatorios de la conjuntiva. Por seruna mucosa expuesta al ambiente, es la más común de las afecciones oculares. Pueden ser





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infecciosas, alérgicas o toxicas. Asociadas con exposición laboral a factores de riesgo de tipobiológico., en particular material contaminado., fluidos corporales o contacto con personas conafecciones semejantes, así como una sustancia o vapores irritantes o tóxicos, a elevadastemperaturas, a microparticulas en suspensión, polvos, vapores, gases, humos, a sustancias conreconocido potencial alergénico, trabajo en ambiente con ventilación inadecuada o artificial, entreotros.

La conjuntivitis alérgica es una respuesta inflamatoria generalmente de curso lento y gradual,caracterizada por prurito y enrojecimiento con escasa secreción, resultado de la exposición aalergenos volátiles, material orgánico vegetal o animal. Existe con frecuencia historia familiar dealergia. Clínicamente hay episodios de recurrencias y exacerbaciones con empeoramiento de lossignos y síntomas.

Criterios de diagnostico: Dilatación vascular (enrojecimiento), secreción, prurito y sensación decuerpo extraño. Evolución médica general y/o especializada. Exámenes complementarios comoextendidos para estudios bacteriológicos o cultivos.

Tratamiento: Esencialmente médico e incluye el uso de anteojos para la protección solar yambiental. Tópicos antimicrobianos, antibióticos y medicaciones especificas para las alergias.Cuando exista sospecha de exposición laboral a alergenos desencadenantes de la patologíadescrita deberá practicarse visita a la empresa para estudio del puesto de trabajo.

RESPONSABILIDADES

Responsabilidades de los empleadores

Es responsabilidad de lo empleadores:

• Proveer y mantener el medio ambiente ocupacional en adecuada condiciones de higiene yseguridad de acuerdo con las normas establecidas.

• Aplicar y mantener en forma eficiente los sistemas de control necesarios para la protecciónde los trabajadores y la colectividad contra los riesgos profesionales y los contaminantesambientales originados en las operaciones y procesos de trabajo.

• Suministrar instrucción adecuada a los trabajadores ante que se indique cualquierocupación, sobre los riesgos y peligros que pueden afectarles y sobre la forma, métodos ysistemas que deban observarse para prevenirlos o evitarlos.

• Informar a la entidad Administradora de Riesgos Profesionales y a la entidad promotora desalud, en forma simultanea, todo accidente de trabajo o enfermedad profesional que ocurraen una empresa o actividad economica, dentro de los dias siguientes habiles de ocurrido elaccidente o diagnosticada la enfermedad profesional.

• Programar, ejecutar y controlar el cumplimiento del programa de salud ocupacional de laempresa y procurar su financiación.

• Facilitar la capacitación de los trabajadores a su cargo en materia de salud ocupacional.

Responsabilidades de los trabajadores





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Son deberes de los trabajadores:

• Participar en la identificación de factores generadores de lesiones oculares, análisis deresultados, definición y seguimiento de medidas de intervención.

• Participar en las actividades educativas que la empresa programe para el fomento ypromoción de la salud en el trabajo.

• Procurar el cuidado integral de su salud y el uso de los EPP.• Suministrar información clara, veraz y completa sobre su estado de salud.• Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de los programas de salud ocupacional

de la empresa.• Participar en la prevención de los riesgos profesionales a través del comité paritario de

salud ocupacional o como vigías ocupacionales.

Responsabilidades de la ARP

• Definir las políticas por seguir en el sistema de vigilancia epidemiológica para la saludvisual y controlar su desarrollo a nivel nacional y loca.

• Coordinar las acciones con las empresas inscritas en el sistema de vigilancia.• Asesorar, controlar y evaluar el desarrollo del programa de intervención.• Disponer del talento humano, de los recursos físicos, logísticos y financieros para brindar la

atención y asesoria, tanto al ambiente como a las personas, directamente o a través demedios idóneos.

• Notificar las causas de lesiones profesionales oculares al ministerio de trabajo y SeguridadSocial y proporcionar los reportes periódicos estadísticos y epidemiológicos del accidentede trabajo y enfermedad profesional, con el fin de orientar las acciones de intervención ycontrol.

• Calificar en segunda instancia por medio de la comisión laboral a los trabajadores remitidospor las áreas de promoción y prevención o dependencias que haga a sus veces ygarantizar las prestaciones económicas y asistenciales requeridas.

• Apoyar a las áreas de promoción y promoción o dependencias que haga sus veces, con laatención de segundo nivel en las diferentes áreas: optometría, oftalmología, laboratorio dequímica y toxicología, entre otros, a través de los centros especializados de saludocupacional.

• Velar por la calidad de los registros, digitación, procesamiento y análisis de la información.• Poner en funcionamiento el boletín epidemiológico ocupacional, donde se informe el

sistema de vigilancia.• Evaluar el impacto de las medidas de intervención y control.

Responsabilidades de los servicios de urgencias de las instituciones prestadoras deservicios de salud, IPS y EPS

• Elaborar la reseña médica en el formulario oficial, el cual recoge la información sobre laatención prestada al trabajador accidentado o con enfermedad.

• Dar el trámite correspondiente al IPPAT (Informe patronal de Presunto Accidente detrabajo) y remitirlo junto con la reseña medica a la ARP.





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• Efectuar la calificación en primera instancia del origen del accidente de trabajo ocular o dela enfermedad profesional, y ordenar la interconsulta a la ARP a la que se encuentreafiliada el paciente.

• Registrar, llevar estadísticas e informar periódicamente a las autoridades territoriales de lasalud y al Ministerio de Salud y de Trabajo, sobre las calificaciones del origen deenfermedades profesionales y Accidentes de trabajo de su jurisdicción.

7. ACTIVIDADES DE APOYO

RECURSO HUMANO

Responsables de salud ocupacional en la empresa.

Para el seguimiento en la empresa, y para la motivación y participación de los trabajadores esfundamental la participación del COPASO. En la estructura de este último es posible crear lacomisión de sistemas de vigilancia que operan en la empresa.

En la ARP se conformará un equipo coordinador de sistema en cada seccional

Constituidos por funcionarios de áreas de promoción y prevención o dependencias que haga susveces, personal especializado del CASO (ingeniero, tecnólogo, técnico de seguridad industrial,oftalmólogo, optómetra, medico, enfermera, auxiliar de enfermería), informática y epidemiológica.

RECURSOS FISICOS Y MATERIALES

Elementos para las actividades de promoción y educación:

• Material impreso (plegables, afiches, cartillas, documentos, entre otros)• Películas, diapositivas y acetatos.• Proyectores para películas, de diapositivas y retroproyector de acetatos.• Televisor, VHS y/o DVD.• Filmadora• Papelógrafo y marcadores.

Instalaciones locativas:

El sistema se desarrollará en las instalaciones de la empresa o en sedes concertadas previamente.

Recursos físicos de higiene ocupacional:

• Luxómetro (medidor de intensidad de iluminación), medidor de relaciones de brillo.• Plano de las instalaciones de la empresa a evaluar.• Radiómetro (medidor de radiaciones ultravioletas e infrarrojas).• Flexómetro (cintas para medir áreas).• Regla escala (para levantar planos).• Escuadras.• Equipo de muestreo personal para contaminantes químicos.





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• Laboratorio de higiene analítica y toxicología (para evaluación de contaminantes químicos).

Recursos de medicina ocupacional:

• Consultorio oftalmológico – optométrico con dotación completa.

Recurso de informática:

• Computadores.• Impresora• Base de datos para el manejo de las enfermedades profesionales. Paquete estadístico y

epidemiológico.• Base de datos de la población afiliada por empresa, actividad económica, municipio, áreas

de promoción y prevención o dependencias que haga sus veces.

RECURSOS FINANCIEROS

El sistema deberá contar con el soporte financiero adecuado para el desarrollo de sus actividades,sea con recursos propios o contratados, en la empresa y en la ARP.

CAPACITACIÓN

• Participación en los talleres temáticos propios del sistema• Talleres para la información de gestores empresariales.

El sistema de vigilancia epidemiológica para la salud visual establece otras estrategias queposibilitan la unificación de criterio, ampliación de las coberturas, optimización de los recursoshumanos y económicos de la empresa y de la ARP, mediante la realización de talleres para laformación de gestores empresariales (integrantes de los equipos de salud ocupacional de lasempresas). Quienes quedarán en condiciones de desarrollar el sistema en sus respectivasinstituciones.

8. EVALUACIÓN DEL SISTEMA

LA ENTRADA

La entrada se evaluará mediante indicadores de evaluación de la estructura.

Para este sistema de vigilancia epidemiológica se utilizarán como indicadores de estructura los dedisponibilidad.

• Disponibilidad – (D): Define los recursos existentes en función de la población objeto delsistema de vigilancia epidemiológica. Esta se mide teniendo en cuenta los recursoshumano, equipos, planta física, insumo y presupuesto.

Ej: DR= Horas recurso disponible Nº de usuarios





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Donde DR = disponibilidad de recurso (humano, Físico, tecnológico).

• Recurso humano

Disponibilidad del recurso humano por actividad

ATENCIÓN AL AMBIENTE TIEMPO ESTIMADO POR PUNTOEN EL PUESTO DE TRABAJO

(MINUTOS)Higiene Ocupacional- Evaluaciones de Intensidad de iluminación- Evaluaciones de relaciones de brillo

10

Seguridad ocupacional- Panorama de factores de riesgo ocular- Investigaciones de accidentes oculares

2030

ATENCIÓN A LAS PERSONAS TIEMPO ESTIMADO PORTRABAJADOR (MINUTOS)

Prueba tamiz 15Confirmación diagnostica:- Optométrica (Remisión esperada 50%)- Oftalmológica (Remisión esperada 20%)

2020

EDUCACIÓN - Asistentes en promedio (25-30)- La actividad educativa, puede ser de diferentes tipos:

ConferenciaSeminario - taller

Horas

1-28-16

9. SISTEMAS DE INFORMACIÓN

FUENTES DE DATOS

En la empresa: Se dispondrá de requisitos basados en los formularios del sistema, llevados de laforma manual y/o de informática, en la dependencia de recurso humano. Se deberá organizar unahistoria sanitaria, registrando las mediciones periódicas de higiene industrial. Igualmente la historiaocupacional de los trabajadores.

En la ARP: Se dispone de varias fuentes de dato para el abordaje y manejo de vigilancia para lasalud visual con coordinación entre las dependencias para lograr el suministro de los datos enforma oportuna y el manejo en red.

Los sistemas de información son los siguientes:

• PRYSO: programa para el manejo de la accidentalidad laboral de la ARP.

Este sistema sirve para ingresar los reportes de accidentes de trabajo de las empresas afiliadas ala ARP de ISS, producir los reportes estadísticos y orientar con base en los resultados las medidasde intervención y control.





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• Base de datos de las enfermedades profesionales:

Con el fin de determinar el comportamiento de las enfermedades profesionales, la ARP, utiliza unabase de datos creada en Excel, donde es consignada la información del registro “tarjeta resumende enfermedad profesional” producidas por los médicos de salud ocupacional, en el momento dedefinir la profesionalidad.

• Registro del trabajador afiliado a la ARP.

La información sobre la población afiliada a la administradora se integra en la base de datosdenominada AFILISS Y AUTOLISS.

• GESOISS: Programa para manejo registro de las acciones de higiene, seguridad industrialde capacitación.

• Historia sanitaria de la empresa que se lleva en la ARP, donde se registra las medicionesde higiene y las acciones de seguridad, incluyendo las investigaciones de los accidentesde trabajo.

INFORMACIÓN SOBRE LA POBLACIÓN A RIESGO.

Para poder generar análisis validos de la información resultante del sistema, desde el punto devista epidemiológico de los datos, se requiere precisar la población expuesta (denominadores delos indicadores) por un número de trabajadores por empresa, por actividad económica, por áreasde intervención, por tipo de intervención, entre otros, en la ARP.

10. DEFINICIÓN DE MECANISMOS OPERATIVOS

Actividades de promoción

Como etapa previa a la iniciación de las actividades operativas del sistema, se efectuará unareunión de carácter informativo en las instalaciones de ANDAMIOS ANDERSON DE COLOMBIAS.A.S a los representantes de la empresa y representantes de los trabajadores al comité paritariode salud ocupacional, con el fin de garantizar la máxima colaboración; se hará entrega demateriales ilustrativos: plegables, volantes, carteleras y circulares, entre otros.

Actividades de atención al ambiente

Inspección inicial:

Consiste en el reconocimiento de la empresa por el equipo interdisciplinario conformados porrepresentantes de la empresa y de los trabajadores al comité paritario de salud ocupacional yfuncionarios de la ARP, para valorar cualitativamente las áreas y oficios que presente riesgospotencial para el órgano de la visión, de igual manera aquellos que demande exigencias visualesespecificas, con el propósito de definir el grupo de trabajadores que serán objeto del sistema.





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ANDAMIOS ANDERSON DE COLOMBIA S.A.S facilitará el listado de trabajadores definidos comoexpuestos con los siguientes datos:

Nombre completo con los dos apellidos.Numero de afiliación.Sección.Oficio u ocupación.Tipo de vinculación (planta – temporal).

Estudio de higiene ocupacional:

La ARP hará evaluaciones ambientales, entre ellas, los niveles de intensidad de iluminación yrelación de brillo de las áreas y puestos de trabajo seleccionados, estableciendo el requerimientopara cada área y oficio según los niveles de iluminación recomendados.

Todo lugar de trabajo debe suponer de una adecuada iluminación, manteniendo dentro de loslímites necesarios los niveles de intensidad, relaciones de brillantez, contrastes de color yreducción de destellos y resplandores, para prevenir efectos adversos en los trabajadores yconservar las condiciones ambientales de visibilidad y seguridad.

Los lugares de trabajo dentro del establecimiento que ofrezcan mayor peligro de accidentesdeberán estar suficientemente iluminados, especialmente en aquellas operaciones o procesos endonde se manejen o funcionen maquinas – prensas – troqueladoras, cizallas, trituradoras,inyectoras, extrusoras, sierras, entre otras.

Estudios de seguridad ocupacional – panorama de factores de riesgo.

La coordinación de recurso humano realizarán la investigación especial de seguridad para evaluarcada uno de los puestos de trabajo, aplicando la metodología de panorama de factores de riegos,mediante los instrumentos: inspección de factores de riesgos, consolidado y priorización por factorde riesgo, que incluye la valoración del grado de peligrosidad definidos en el software.

Revisión e investigación de los accidentes de trabajo

Se revisará la accidentalidad ocular laboral registrada en la empresa durante el añoinmediatamente anterior a la iniciación del sistema, con el fin de identificar la problemática y servirde base para la evaluación del impacto.

De igual manera, se investigarán todos los accidentes de trabajo como compromiso ocular grave,que se presenten en la empresa durante un año contando a partir de la fecha de iniciación delsistema, con el fin de establecer los correctivos para ser aplicados a corto (menos de un año)medio (uno a dos años), largo plazo (mas de dos años) y generar procesos de retroalimentaciónen forma permanente.

Evaluación de los equipos de protección visual existentes

Se efectuara la evaluación de los equipos de protección visual existentes, teniendo en cuanta lossiguientes aspectos: sistema de suministro, uso, mantenimiento y correcta adaptación personal delos equipos específicos para cada tarea.





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Debe tenerse en cuenta que ningún tipo de protección visual puede considerarse adecuado paratodos los usos y todas las situaciones, la escogencia dependerá, entre otros, de los factores atrásen este documento.

ACTIVIDADES DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS

Promoción del sistema de vigilancia

En cada una de las empresas se inicia con las actividades de información y promociónsuministrada a los diferentes mandos de la organización, en forma similar a lo realizado en la ARP.

Rehabilitación y readaptación laboral

Para la baja visión, o sea, cuando en términos medidles de agudeza visual, el resultado de ambosojos es menor de 20/50, se cuenta en la actualidad con una gran variedad de ayudas algunas deellas de tipo óptico y otras de desempeño especial para usarlas en actividades diarias, como losteléfonos con dígitos de mayor tamaño. Los lentes prismáticos o los lentes de alto poder. Lostelescopios para visión cercana o lejana. Los magnificadores de tipo electrónico. Los filtros deabsorción variable.

Otras actividades

Si el especialista considera que el trabajador puede tener derecho a prestaciones económicas loremitirá a la comisión laboral. Podrá solicitar una reubicación laboral temporal cuando seapertinente, por ejemplo, en casos quirúrgicos, cuando se considere que las condicionesambientales del puesto de trabajo interfieran con su recuperación.

Los casos de difícil diagnostico y manejo serán discutidos en la reunión de oftalmología clínica. Losde complejidad en el aspecto ocupacional o laboral y de interés clínico, serán analizados en lareunión conjunta de oftalmología, salud ocupacional y comisión laboral.

PROCEDIMIENTO DEL SISTEMA PROPIO DE SALUD VISUAL

Para atender las solicitudes de conformación diagnostica, se orientará la orientación previa deltamizaje visual, y como mínimo una de las actividades centrales del sistema de vigilancia, a saber:

- Evaluaciones ambientales (niveles de iluminación, relaciones de brillo).- Estudio de seguridad (panorama de factores de riesgo ocular).- Educación a los trabajadores definidos como expuestos.

La conformación diagnostica se cubrirá por intermedio de la consulta especializada de la saludocupacional, servicios contratados o del servicio de oftalmología del ISS o EPS a la cual esteafiliado el trabajador.

Se solicitará a la empresa el listado de los trabajadores definidos como expuestos y los criteriosutilizados para su selección. Este listado incluirá el nombre del trabajador, número de afiliación al





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ISS, sección y oficio habitual. Si la empresa de servicios temporales está también afiliada a laadministradora, se incluirán los trabajadores en misión.

El departamento de recurso humano, presentará el informe de la evaluación visual (Tamiz),realizadas a los trabajadores expuestos al coordinador del área de promoción y prevención odependencias que a sus veces, quien a su vez revisará los formularios y deriva los casos que así loameriten.

Si las evaluaciones son hechas por la empresa o por medio de servicios contratados, deberánindicarse el nombre y preparación académica de quienes las realizan, el tipo y marca del equipo detamizaje utilizado y el nombre de la empresa contratada. De igual manera se reportarán losresultados de las actividades de atención al ambiente.

OTRAS ACTIVIDADES DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

- Talleres para la formación a trabajadores y de gestores empresariales para el sistema.

ASPECTOS METODOLOGICOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LASALUD VISUAL.

Reuniones: Con los oftalmólogos y optómetras del ISS para explicar los alcances del sistema yunificar las conductas por seguir con los trabajadores a quienes se detecte trastornos visuales deimportancia ocupacional.

Boletín epidemiológico ocupacional: para la socialización de los resultados y alcances de lossistemas de vigilancia, se tiene previsto la puesta en marcha del boletín epidemiológico, el cualtendrá una circulación trimestral.

Actualización de la ARP para el desarrollo armónico del sistema, se incluirá en el plan educativoanual, capacitación sobre vigilancia o monitoreo epidemiológico, sistemas de promoción,prevención, rehabilitación y control, aspectos clínicos y de informática.

SEGUIMIENTO

Se efectúa mediante una inspección de control con el fin de:

❧ Brindar asesoría técnica a los equipos de salud del trabajo empresarial y determinaravances cuali-cuantitativas en la aplicación del sistema de vigilancia.

❧ Detectar la aparición de nuevos factores de riesgos.❧ Formular las respectivas recomendaciones.❧ Una vez cumplida la primera fase (realización de las diferentes actividades del sistema,

incluyendo la visita de control con estrecha coordinación y acción con los responsables delprograma de salud ocupacional), las empresas continuarán inscritas dentro del sistema devigilancia pero les corresponde realizar a partir de este momento bajo Su responsabilidad,las acciones de higiene con una periocidad mínima anual, de seguridad cada mes y demedicina del trabajo, control de los trabajadores expuestos, cada dos años, o según elresultado de la valoración especializada.

FLUJOS DE INFORMACIÓN Y PARTICIPACIÓN DE LOS DIFERENTES NIVELES





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Nivel básico: Realizará el condensado mensual, semestral y anual de las actividades en las áreasde medicina, higiene y seguridad, teniendo en cuenta la cobertura programada y cumplida einformará al coordinador del área de recursos humanos. Reportará los resultados obtenidos en losdiferentes estudios a las empresas y a los trabajadores; a estos últimos por medio del comitéparitario de salud ocupacional, COPASO.

Nivel seccional: Este nivel consolida, procesa y analiza la información remitida. Participadirectamente en actividades de apoyo y asesoría al nivel básico e informa a nivel nacional.

MANEJO Y ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN

Se abrirá una carpeta con el fin de recopilar todos los resultados obtenidos para las diferentesdisciplinas (higiene, seguridad y medicina del trabajo).

Estas actividades serán realizadas por personal administrativo en coordinación don lacoordinación de recurso humano.

11. DOCUMENTOS RELACIONADOS

- Matriz de Riesgos

- Examen médico ocupacional – visiometría

12. IDENTIFICACIÓN DE CAMBIOS

VERSION FECHA DE CAMBIORESPONSABL

ECAMBIO REALIZADO

01 05/08/2011Coordinador

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