Pve Final Biocombustibles-libre Ojojoj

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ERGONOMIA

INFORME TECNICO DE LA EMPRESA :

BIOCOMBUSTIBLES S.A

BOGOTA D.C MAYO DE 2010

TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCION JUSTIFICACION DEFINICION DE TERMINOS BASICOS 1. OBJETIVOS 1.1. Objetivo General 1.2. Objetivos Especficos 2. MARCO DE REFERENCIA 2.1 LEGISLACION COLOMBIANA RELACIONADA CON SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. 2.1.1. Decreto 614 de 1984 2.1.2. Resolucin 1016 de 1989 2.1.3. Ley 100 de 1993 2.1.4. Decreto Ley 962 de 2005 2.1.5. Decreto 1832 de 1994 2.1.6. Resolucin 156 de 2005 2.1.7. Resolucin 1570 de 2005 2.1.8. Resolucin 2346 de 2007 2.1.9. Resoluciones 2844 de 2007 y 1013 de 2008 2.2. PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 2.2.1. Propsito del Programa de Vigilancia Epidemiolgica 2.2.2. Organizacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica (SVE) 2.2.3. Fuentes De Informacin Del Sistema De Vigilancia Epidemiolgica 2.2.4. Responsables del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica 2.2.5. Niveles Diagnstico del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica 2.2.6. Fases Del Diagnostico Del Sistema De Vigilancia Epidemiolgico Determinacin Del Riesgo 2.2.6.1. Evaluacin de la situacin de trabajo 1. Exploracin Del Riesgo 2. Estrategia de vigilancia ambiental NIVEL 1- FASE DIAGNSTICO PRECOZ - MTODO DEPARIS NIVEL 2 FASE DE OBSERVACIN DETALLADA NIVEL 3 OBSERVACIONES CUANTITATIVAS 1. METODO OWAS (Ovako Working-posture Analysis System) 2. CARGA FISICA. 3. Evaluacin Mdica Individual

NIVEL 4 EXPERTO 3. METODOLOGIA 3.1 Tipo de Estudio 3.2 Universo 3.3 Poblacin Objeto 3.4 Fases del desarrollo del estudio 3.4.1 Fase Diagnstica Determinacin del Riesgo 3.4.1.1 Reconocimiento de Factores de Riesgo 3.4.1.2 Cuantificacin del riesgo 3.4.1.3 Evaluacin condicin mdica individual 3.4.1.4 Diagnostico Epidemiolgico. 3.5 Instrumentos de Recoleccin de la Informacin 3.6 Propuesta de Control o de Intervencin. 3.7 Evaluacin del SVE 4. RESULTADOS 4.1. Anlisis Panorama De Riesgos 4.2. El Mtodo Dparis: Diagnstico participativo de riesgos profesionales en una situacin de trabajo 4.2.1. Apreciacin General De Los Factores Peligrosos Ocupacionales Biocombustibles S.A 4.2.2. Apreciaciones Generales De Lo Aspectos Evaluados 4.2.3. Inventario De Las Propuestas De Mejoramiento Y De Los Estudios Complementarios A Realizar 4.3. Analisis Carga Fsica Y condiciones msculo esquelticas. 4.4. Analisis Mtodo De OWAS

4.5. Autorreporte de Sntomas

4.6. Matriz de Riesgo

4.6.1. Conductas segn resultados de la determinacin del riesgo. 5. INDICADORES 6. RECOMENDACIONES CONCLUSIONES BIBLIOGRAFIA

LISTA DE TABLAS

Tabla No. 1 Fuentes para la Identificacin del factor de Riesgo

Tabla No. 2 Fuentes para enfermedad Profesional

Tabla No. 3 Responsables generales del sistema de Vigilancia Epidemiolgica

Tabla No. 4 Responsables Directos del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica

Tabla No. 5 Sistema Figurativo de colores y caritas (Semaforizacin)

Tabla No. 6 Factores De Riesgo con criterios de definicin

Tabla No. 7 Resumen del proceso de evaluacin del individuo o de las condiciones de

salud

Tabla No. 8 Numero de trabajadores por sede

Tabla No. 9 Fases de aplicacin de Instrumentos

Tabla No. 10 Matriz de priorizacin del Riesgo Tabla No. 11 Conductas segn resultados de la determinacin del riesgo

LISTA DE DIAGRAMAS DE FLUJO

DIAGRAMA DE FLUJO No. 1. INTERVENCION PARA DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS

DIAGRAMA DE FLUJO No. 2. MANEJO MEDICO DE LOS CASOS

ANEXOS

Anexo No. 1 Lista de chequeo para reconocimiento de factores de riesgo de desordenes msculo esquelticos. Anexo No. 2 Mtodo Deparis Anexo No. 3 METODO OWAS (Ovako Working-posture Analysis System), Anexo No. 4 Cuestionario de Sntomas Msculo esquelticos Anexo No. 5 Autorreporte de Sntomas Anexo No. 6 Panorama de Riesgos Biocombustibles S.A. Anexo No. 7 Anlisis mtodo de OWAS Anexo No. 8 Indicadores

INTRODUCCION Es claro que el propsito al desarrollar un sistema de vigilancia epidemiolgica ocupacional en ergonoma debe estar enfocado en controlar y vigilar los aspectos relacionados con el ambiente de trabajo y la salud del trabajador en la empresa, identificando, evaluando e interviniendo los factores de riesgo en las diferentes reas/secciones a travs de la recoleccin sistemtica, contina y oportuna de informacin con el fin de prevenir enfermedades de origen osteomuscular en la poblacin trabajadora. Estas patologas constituyen un conjunto de enfermedades de los sistemas msculo esqueltico, caracterizados por molestia, debilidad, incapacidad para ejercer movimiento o trabajo y dolor continuo. Se ha evidenciado mediante muchos estudios que estos problemas primordialmente son causados, precipitados o agravados por una serie de factores ocupacionales como las actividades de fuerza y repetitivas, la carga muscular esttica, la postura inadecuada del cuerpo, las vibraciones, y en general, estn asociados con sobreuso y sobre ejercicio. Igualmente se ha evidenciado que hay factores no ocupacionales, como los individuales (tales como peso, talla, sexo, edad, desarrollo muscular, estado de salud, caractersticas genticas, adiestramiento, aptitud fsica para la ejecucin de tareas especficas, acondicionamiento fsico, adecuacin de ropas, calzados y otros efectos personales llevados por el trabajador) y los ambientales(tales como las temperaturas extremas, el ruido, la humedad, la iluminacin, la organizacin del trabajo) que contribuyen a la etiologa de tales desrdenes1 Las enfermedades osteomusculares incluyen un alto numero de entidades, entre las que se encuentran por ejemplo en el miembro superior tendinitis, sinovitis, epicondilitis y el sndrome de tnel carpiano; sin embargo, tambin se presentan la tenosinovitis, la enfermedad de Quervain, la periartritis y la neuritis cubital. En otras regiones del cuerpo aparecen mialgias, desrdenes en la espalda (cervical, dorsal y lumbar), as como tambin en miembros inferiores. Organizar un sistema de vigilancia epidemiolgica para los desrdenes msculo esqueltico como el que se presenta debe significar ante todo estimular la ejecucin de trabajos en condiciones ergonmicas y biomecnicas adecuadas. La participacin de los trabajadores en el desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica es una estrategia fundamental para la conduccin de todo el proceso. El presente sistema de vigilancia epidemiolgica pretende enfocar su accin desde una perspectiva que involucre los aspectos de intervencin relacionados con los factores de riesgo, comenzando en el ambiente para su intervencin de manera preventiva y posteriormente actuando sobre las personas que se encuentran en riesgo o que han sido afectadas. 1 (Putz - Anderson 1988; Mike Burke 1992, Thorson 1989, Angela M. Zabel y Ann B. McGrew 1997)

JUSTIFICACION El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica debe ser consistente con lo planteado en la Poltica Corporativa de Salud Ocupacional de BIOCOMBUSTIBLES S.A. El compromiso de las instancias decisorias y la participacin de los trabajadores son imprescindibles para el funcionamiento del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en desordenes msculo esquelticos (DME). La gestin de todo proyecto de inversin debe incluir criterios para la disminucin o eliminacin de los factores de riesgo. Se debe realizar y mantener actualizado el panorama de factores de riesgo ergonmico mediante una integracin operativa entre los funcionarios del departamento de HSEQ y los trabajadores. Esta evaluacin deber realizarse cada ao para los ambientes definidos como de alto riesgo y cada dos aos para los de medio y de bajo riesgo. Para hacer la implantacin del SIVEO (Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Ocupacional) es necesario coordinar esfuerzos entre Informtica, Salud Ocupacional y Medicina Industrial. El grupo o funcionario delegado por BIOCOMBUSTIBLES S.A como operador del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Ocupacional en ergonoma, deber realizar integracin de la informacin , con el fin de realizar el seguimiento pertinente a la ejecucin de los planes de accin propuestos por las entidades asesoras como la IPS en Salud Ocupacional, la A.R.P, entre otras. En general los procesos de intervencin sobre los factores de riesgo se deben mantener como una poltica de la gerencia garantizando que cada vez se obtengan mejores condiciones ergonmicas y biomecnicas en el trabajo.

DEFINICIN DE TRMINOS CARGA FISICA : Se refiere a los requerimientos de desempeo laboral como la expresin bsica de la actividad (postura, requerimiento de fuerza y movimiento), y el esfuerzo fsico se refiere a las manifestaciones fisiolgicas en respuesta a una carga dada. La carga fsica se considera factor de riesgo, cuando supera las capacidades de esfuerzo del individuo expuesto. ERGONOMIA: Disciplina que estudia al hombre en sus aspectos fisiolgicos, anatmicos, psicolgicos y sociolgicos, en su relacin con el empleo de objetos y sistemas propuestos enmarcados en un medio, para un fin determinado. Aplica un conjunto de conocimientos cientficos en bsqueda de la optimizacin del sistema HOMBRE-MAQUINA-MEDIO para lograr un mximo de seguridad, confort y eficiencia, acorde con el desarrollo tecnolgico. MTODO DEPARIS: para el diagnstico participativo de una situacin de trabajo, a travs de una herramienta diagnstico preliminar general de los riesgos. La herramienta es utilizada directamente por los trabajadores y sus jefes o directores tcnicos, con el acompaamiento de una persona con formacin en salud ocupacional, seguridad, higiene o ergonoma. Por lo tanto la metodologa debe ser fcilmente comprensible, con vocabulario corriente, que utilice poco gasto de tiempo y no necesitar de mediciones. Est orientada para el cuestionamiento de una situacin de trabajo y de revisin de mejoras SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL PARA ERGONOM IA: Conjunto de usuarios, normas, procedimientos, recursos tcnicos, financieros y de talento humano, organizados entre s para la recopilacin, anlisis, interpretacin, actualizacin, divulgacin y evaluacin sistemtica y oportuna de la informacin sobre Ergonoma, para la orientacin de las acciones de prevencin y control en salud ocupacional. VIGILANCIA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO : aquellas estrategias y mtodos para detectar y estimar sistemticamente la exposicin laboral acumulada del trabajador, de un grupo de trabajadores en un puesto de trabajo, rea o seccin de una empresa. VIGILANCIA EN SALUD OCUPACIONAL : funcin esencial asociada a la responsabilidad empresarial y de los trabajadores de proteccin de la salud y de las condiciones de trabajo, consistente en el proceso sistemtico y constante de recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de datos especficos relacionados con la salud ocupacional, para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud ocupacional.

1. OBJETIVOS 1.1. Objetivo General Disear e implementar un sistema de vigilancia epidemiolgica orientado al estudio e intervencin de alteraciones msculo esqueltico relacionado con exposicin a factores de riesgo en los lugares de trabajo, mediante la implementacin de diferentes estrategias. 1.2. Objetivos Especficos Promover el uso y disponibilidad de los datos existentes como base de un

sistema de vigilancia epidemiolgica para Ergonoma y de la exposicin a factores de riesgo en los lugares de trabajo.

Impulsar la educacin para los trabajadores en BIOCOMBUSTIBLES S.A como base para la productividad laboral, a partir de puestos de trabajo saludables.

Generar empoderamiento y participacin de los trabajadores, para lograr un efecto multiplicador de concepto de salud msculo esqueltico que permita mostrar en todos los niveles la relacin entre salud de los trabajadores, calidad de vida y condiciones de trabajo.

Disear una gua metodolgica orientada a convertir los datos en informacin til para el diseo de polticas en salud ocupacional a nivel Nacional en BIOCOMBUSTIBLES S.A .

Verificar el funcionamiento del sistema de vigilancia y evaluar el impacto de las acciones de intervencin y control en forma peridica.

2. MARCO DE REFERENCIA Desde hace varias dcadas se viene utilizando la vigilancia epidemiolgica, entendida como una de las aplicaciones tradicionales de la epidemiologa en el marco de la administracin sanitaria. Segn Last, J.M, (1989) vigilancia epidemiolgica es la observacin continuada, que generalmente se sirve de mtodos caracterizados por ser prcticos, uniformes y con frecuencia rpida, ms que por su completa exactitud. Su principal propsito es el de detectar cambios de tendencia o de distribucin, con el fin de poner en marcha medidas de investigacin o de control. Sin embargo en la dcada de los ochenta, la ampliacin del concepto de vigilancia afect no solo a un amplio conjunto de datos referidos a salud (factores de riesgo, discapacidades, enfermedades), sino tambin al seguimiento y evaluacin de los programas de salud.2 El Centro de Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) en 1986 propuso el concepto de vigilancia en salud pblica definindolo como el proceso de recoleccin sistemtica y continua, anlisis e interpretacin de los datos de la salud, esenciales para la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica de la salud pblica. El eslabn final de la cadena de vigilancia es la aplicacin de estos datos a la prevencin y el control. A partir de esa fecha, se contina haciendo hincapi en el trmino de vigilancia en salud pblica que parte de la base de que la epidemiologa es un instrumento necesario pero no suficiente para la vigilancia. Para el Ministerio de la Proteccin Social la vigilancia en salud pblica es una funcin esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de proteccin de la salud individual y colectiva, que retomando lo del CDC debe ser consistente en el proceso sistemtico y constante de recoleccin, organizacin, anlisis, interpretacin, actualizacin y divulgacin de datos especficos relacionados con la salud, para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud pblica.3 Estos esfuerzos cuando aplican a la salud ocupacional, buscan identificar y cuantificar enfermedades, lesiones o exposiciones excesivas, y monitorear tendencias en su ocurrencia a travs de diferentes tipos de industria, de la tendencia del tiempo, y entre reas geogrficas. Para hablar entonces de vigilancia aplicada a sitios de trabajo, de eventos ocupacionalmente relacionados se debe considerar que ella integra varios componentes: a) Vigilancia del estado de salud: Son aquellas estrategias y mtodos para detectar y estimar sistemticamente los efectos en la salud de los trabajadores derivados de la exposicin laboral a factores de riesgo. La cual tiene unos propsitos definidos:

2 Ruiz C, Salud Laboral. Conceptos y tnicas para la prevencin en riesgos laborales. Tercera Edicin. Editorial Elsevier. Espaa. Pg. 257. 2 Ruiz C, Salud Laboral. Conceptos y tnicas para la prevencin en riesgos laborales. Tercera Edicin. Editorial Elsevier. Espaa. Pg. 258.

- Proteger la salud de los trabajadores. - Detectar efectos adversos en estadios tempranos de la enfermedad. - Evaluar la eficacia de los mtodos de control. - Deteccin de factores de riesgo en la salud e iniciar procesos de estimacin del riesgo. b) Vigilancia de la exposicin a factores de riesgo: Son aquellas estrategias y mtodos para detectar y estimar sistemticamente la exposicin laboral acumulada de un trabajador o de un grupo de trabajadores en un puesto de trabajo, rea o seccin de una empresa. Para hablar de Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de eventos ocupacionalmente relacionados, se debe tener claro que aplica a poblaciones (y no a individuos agrupados en pequeas reas tales como una fbrica), y que por tanto presenta particularidades especficas tales como: Identifica en el pas, enfermedades, lesiones y factores de riesgo que representan nuevas oportunidades de prevencin. Define la magnitud y la distribucin del problema en este caso de los DME y la exposicin a factores de riesgo en la fuerza laboral. Lo anterior se usa para planificar estrategias de intervencin a nivel del pas o de un sector industrial. Observa tendencias en la magnitud del problema tanto de los DME como de la exposicin, y por tanto es un primer acercamiento al anlisis de la efectividad de las medidas de intervencin. Identifica categoras de actividades econmicas, industrias, oficios, que requieren intensificar esfuerzos regulatorios, normativos, educativos, entre otros. Difunde de manera pblica la informacin de tal manera que la sociedad pueda tomar decisiones. 2.1 LEGISLACION COLOMBIANA RELACIONADA CON SISTEMAS DE VIGLANCI A EPIDEMIOLOGICA.

2.1.1. Decreto 614 de 1984 En el literal b numeral 2 y 3 del artculo 30, determina que el subprograma de Medicina del Trabajo deber desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica de enfermedades profesionales, patologa relacionada con el trabajo y ausentismo por tales causas. Y desarrollar actividades de prevencin de enfermedades profesionales, accidentes de trabajo y educacin en salud a empresarios y trabajadores. 2.1.2. Resolucin 1016 de 1989 En el numeral 1 del artculo 10, determina que la realizacin de las evaluaciones mdicas ocupacionales, es una de las principales actividades de los subprogramas de medicina preventiva y del trabajo. Y en el numeral 2 del artculo 10, determina el desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica, conjuntamente con los

subprogramas de higiene y seguridad industrial, que incluirn como mnimo: accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y panorama de riesgos. 2.1.3. Ley 100 de 1993 A travs del artculo 208, deleg a las EPS la responsabilidad de organizar la prestacin de los servicios de salud derivados de enfermedad profesional y accidente de trabajo. 2.1.4. Decreto Ley 962 de 2005 (Ley Antitrmites), Artculo 52. Determinacin de la prdida de capacidad laboral y grado de invalidez. El artculo 41 de la Ley 100 de 1993, quedar as: Artculo 41. El estado de invalidez ser determinado de conformidad con lo dispuesto en los artculos siguientes y con base en el manual nico para la calificacin de invalidez, expedido por el Gobierno Nacional, vigente a la fecha de calificacin, que deber contemplar los criterios tcnicos de evaluacin, para calificar la imposibilidad que tenga el afectado para desempear su trabajo por prdida de su capacidad laboral. Corresponde al Instituto de Seguros Sociales, a las Administradoras de Riesgos Profesionales, ARP, a las Compaas de Seguros que asuman el riesgo de invalidez y muerte y a las Entidades Promotoras de Salud, EPS, determinar en primera oportunidad la prdida de capacidad laboral y calificar el grado de invalidez y el origen de las contingencias. En caso de que el interesado no est de acuerdo con la calificacin, dentro de los cinco (5) das siguientes a la manifestacin que hiciere sobre su inconformidad, se acudir a las Juntas de Calificacin de Invalidez del orden regional, cuya decisin ser apelable ante la Junta Nacional. Contra dichas decisiones proceden las acciones legales. El acto que declara la invalidez que expida cualquiera de aquellas entidades, deber contener expresamente los fundamentos de hecho y de derecho que dieron origen a esta decisin, as como la forma y oportunidad en que el interesado puede solicitar la calificacin por parte de la Junta Regional y la facultad de recurrir esta calificacin ante la Junta Nacional. 2.1.5. Decreto 1832 de 1994 Por el que se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales, en su artculo 1, numeral 31 sobre Calambre ocupacional de mano o de antebrazo (trabajos con movimientos repetitivos de los dedos, las manos o los antebrazos) y el numeral 37, sobre Otras lesiones osteomusculares y ligamentosas (trabajos que requieren sobre-esfuerzo fsico, movimientos repetitivos y/o posiciones viciosas). El Ministerio de Salud, inici desde el ao 2001 el seguimiento al diagnstico, registro y reporte de las enfermedades profesionales por parte del sector salud del SSSI y el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, public en 1999 los Protocolos para el Diagnstico de las Enfermedades Profesionales , realizados bajo contrato con la Sociedad Colombiana de Medicina del trabajo. El Ministerio de la Proteccin Social, gener una dinmica del tema de la calificacin del origen de los eventos de salud, que obliga al pas a definir una lnea de

base para generar programas de prevencin, y para realizar un seguimiento continuo al diagnstico de las enfermedades profesionales. 2.1.6. Resolucin 156 de 2005 Por la cual se actualizan los Formatos de Informe de Enfermedad Profesional (FIEP) y el de Informe de Accidente de Trabajo (FIAT). 2.1.7. Resolucin 1570 de 2005 Del Ministerio de la Proteccin Social, por la cual se establecen las variables y mecanismos para recoleccin de informacin del Subsistema de informacin en Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales. 2.1.8. Resolucin 2346 de 2007 Del Ministerio de la Proteccin Social, por la cual se regula la prctica de evaluaciones mdicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clnicas ocupacionales. 2.1.9. Resoluciones 2844 de 2007 y 1013 de 2008 Del Ministerio de la Proteccin Social, por las Cuales se adoptan las 10 Guas de Atencin Bsica Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia. Y que entre ellas estn: Desrdenes musculo-esquelticos relacionados con movimientos repetitivos de miembros superiores (STC, epicondilitis y enfermedad de De Quervain) y Hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el trabajo. Adems de la Gua para dolor lumbar inespecfico y enfermedad discal relacionados con la manipulacin de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo. 2.2. PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA El Programa de Vigilancia Epidemiolgica (PVE) tiene la funcin esencial asociada a la responsabilidad empresarial y de los trabajadores de proteccin de la salud y de las condiciones de trabajo, consistente en el proceso sistemtico y constante de recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de datos especficos relacionados con la salud ocupacional, para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud ocupacional. Los programas de vigilancia de la salud y seguridad en el trabajo, recogen, analizan y diseminan informacin sobre los factores de riesgo, enfermedades y lesiones en el sitio de trabajo. La vigilancia en este contexto, describe la presencia de exposiciones peligrosas, e identifica en donde se estn presentando enfermedades o lesiones, con qu frecuencia ocurren, si estn incrementndose o disminuyendo, y si los esfuerzos

preventivos han tenido el impacto deseado. Los vacos en el conocimiento, los mtodos inadecuados de estimacin de la exposicin as como de las exposiciones peligrosas, y el reconocimiento y reporte inoportuno son barreras para desarrollar programas efectivos de salud y seguridad en el trabajo. La vigilancia mdica de otro lado focaliza o circunscribe su alcance a la vigilancia de riesgos potenciales de un particular sitio de trabajo, compaa o grupo de trabajadores. 2.2.1. Propsito del Programa de Vigilancia Epidemi olgica Este documento gua de Ergonoma deber permitir poner en marcha un protocolo nacional estandarizado de vigilancia/seguimiento de la exposicin a factores de riesgo por ocupaciones y actividad econmica y de vigilancia/seguimiento de las condiciones de salud de los trabajadores. Ambos registros de informacin permitirn integrar el diagnstico, para definir medidas administrativas, tcnico-ergonmicas y de preservacin o mejoramiento de la salud. 2.2.2. Organizacin del Sistema de Vigilancia Epidem iolgica (SVE) La organizacin del SVE implica la articulacin y coordinacin de todos los actores involucrados en la promocin de la salud msculo esqueltico, la prevencin de las enfermedades profesionales y accidentes (lesiones) de trabajo y en la calificacin del origen de los eventos, dada as: Por el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) deben involucrarse, los prestadores de servicios de salud (IPS), las empresas Promotoras de Salud (EPS). Por el Sistema General de Riesgos Profesionales deben participar las ARP. El Ministerio de la Proteccin Social, para consolidacin y anlisis de la informacin del sistema de vigilancia. Es importante mencionar que una de las fuentes de alimentacin del mencionado subsistema son las EPS, logrando de esta manera incorporar toda la informacin de enfermedad comn y profesional reportada por las EPS. Por otro lado, se espera de esta manera mejorar la calidad de la informacin de las ARP y mejorar la frecuencia del reporte de las variables de exposicin ocupacional. 2.2.3. Fuentes De Informacin Del Sistema De Vigilanc ia Epidemiolgica Se presentan las diferentes fuentes de informacin para el sistema de vigilancia epidemiolgica segn cada componente del mismo: Vigilancia ambiental-condiciones de trabajo, Vigilancia del individuo-condiciones de salud y evento centinela. La informacin ser tomada de los reportes y registros del Subsistema de Informacin en Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales basados en la Resolucin 1570 de 2005, Resolucin 2463 de 2005 y la Resolucin 0156 de 2005. Se determina la informacin mnima requerida para el sistema de informacin as:

Tabla No. 1 Fuentes para la Identificacin del factor de Riesgo

Tabla No. 2 Fuentes para enfermedad Profesional

2.2.4. Responsables del Sistema de Vigilancia Epidem iolgica

Tabla No. 3 Responsables generales del sistema de Vigilancia Epidemiolgica

Tabla No. 4 Responsables Directos del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica

2.2.5. Niveles Diagnstico del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Se propone en tres niveles de vigilancia: Un nivel MICRO: desarrollado en la EMPRESA. A travs de la Medicina del Trabajo con valoracin individual de trabajadores (Vigilancia de la Salud). Y a travs de la vigilancia en los lugares de trabajo- situacin de trabajo, con valoracin individual de la actividad de trabajo (Vigilancia del ambiente). Un nivel MESO: desarrollado por las IPS, EPS y ARP. A travs de la identificacin de grupos de trabajadores por actividad econmica, cargos y oficios, DME con problemas potenciales y riesgos. Elaboracin de bases de datos con DME reconocidos/calificados por Medicina Ocupacional/Laboral, por actividad econmica, ocupaciones u oficios, rea geogrfica y ao. Un nivel MACRO: desarrollado por el Ministerio de la Proteccin Social, a travs de la consolidacin de la vigilancia de la salud y de la vigilancia ambiental en los lugares de trabajo, ocupaciones u oficios, actividad econmica, rea geogrfica y ao. Cada uno de los niveles debe involucrar intervencin frente a los componentes: Ambiente: se desarrolla con carcter preventivo, identificando la exposicin, priorizando los factores de riesgo, evaluacin de las condiciones de trabajo, transformacin de los procesos agresores existentes en el sistema sociotcnico de trabajo con medidas tecnolgicas, organizacionales, etc. Salud: igualmente con carcter preventivo, identificando sntomas y signos, factores de riesgo individual, evaluaciones mdicas, tratamiento oportuno, la rehabilitacin funcional y social, y el retorno al trabajo-reincorporacin laboral. 2.2.6. Fases Del Diagnostico Del Sistema De Vigilancia Epidemiolgico Determinacin Del Riesgo 2.2.6.1. Evaluacin de la situacin de trabajo 1. Exploracin Del Riesgo La fase diagnstica se inicia con una etapa previa de exploracin de las situaciones de trabajo con riesgos msculo esqueltico o auto-reporte de condiciones de trabajo con riesgo ergonmico. Este nivel comprende: La aplicacin de la lista de chequeo para reconocimiento de factores de riesgo de desordenes msculo esquelticos. La exploracin de los indicadores de accidentes de trabajo en desordenes msculo esquelticos, de los indicadores de ausentismo laboral por causas mdicas

relacionadas con desordenes msculo esquelticos y de los indicadores de productividad relacionados con la presencia de estos eventos. Otro punto a explorar son los indicadores de salud (de morbilidad sentida, morbilidad atendida) observados por el servicio de salud ocupacional de la empresa. De acuerdo con los resultados obtenidos de la informacin de los tres puntos anteriores, se decide iniciar el estudio de la situacin de trabajo. Esta fase, denominada NIVEL CERO, est definida para que los propios trabajadores identifiquen situaciones de riesgo acompaados del jefe de seccin o director de produccin. Se elabora la exploracin con una herramienta simple y rpida, como una lista de chequeo ajustada a las necesidades de la empresa. En ste nivel se observa si existe o no circunstancias de trabajo susceptibles de ocasionar DME. Si no hay factores de riesgo, se termina el proceso. Si hay factores de riesgos, la empresa debe hacer una identificacin y solicitar el acompaamiento del prevencionista de la ARP. Esta primera fase, permite identificar y localizar los problemas, pero an no se han dado soluciones. Lo que genera, que estas situaciones problemas deben ser observadas en una segunda fase de estudio (de vigilancia ambiental). Esta lista de chequeo comprende 27 preguntas referentes a las circunstancias desfavorables del trabajo referentes a la existencia de aplicacin de fuerzas, posturas inadecuadas y movimientos repetitivos. (Ver Anexo No. 1) 2. Estrategia de vigilancia ambiental Este programa se fundamenta sobre la aplicacin de la Estrategia SOBANE (Screening, Observation, Analysis, Expertise) (Malchaire 2004): estrategia de prevencin de riesgos en situaciones de trabajo en pequeas, medianas y grandes empresas, con la coordinacin de trabajadores, jefes, mdicos del trabajo, profesionales en prevencin en riesgos. Esta estrategia determina cuatro niveles de intervencin as: Diagnstico preliminar - Tamizaje, donde los factores de riesgo son detectados por reconocimiento y las soluciones evidenciadas son colocadas en prctica. Observacin detallada, donde los problemas restantes (que no se pudieron resolver en la instancia anterior) son estudiados a profundidad, sus causas y sus soluciones son discutidas de manera detallada.

Anlisis, basado sobre las conclusiones de la Observacin detallada, donde se recurre a un prevencionista para realizar las mediciones indispensables (cuantificaciones) y desarrollar soluciones especficas. Experto, en casos donde un especialista se torna indispensable para estudiar y resolver un problema especfico.

NIVEL 1- FASE DIAGNSTICO PRECOZ - MTODO DEPARIS El Mtodo Dparis es un mtodo de diagnstico participativo de los riesgos profesionales en una situacin de trabajo. La participacin est dada tanto por los trabajadores como por las directivas de la empresa y supervisada por un prevencionista. Se fundamenta en: Identificacin de los problemas Identificacin de medidas concretas de mejora Identificacin de problemas a estudiar con ms detalle La situacin es revisada sistemticamente en 18 aspectos, a fin de encontrar soluciones concretas en prevencin. La gua es utilizada directamente durante una reunin de aproximadamente 2 horas entre representantes de los trabajadores y de sus jefes o directores tcnicos, con el acompaamiento de una persona con formacin en seguridad, higiene o ergonoma como coordinador. Por lo tanto la metodologa es fcilmente comprensible, con vocabulario corriente, que utilice poco gasto de tiempo y no necesita mediciones. Est orientada para pasar revista de una situacin de trabajo sobre todos sus aspectos ligados o no ligados directamente a los riesgos msculos esquelticos, considerar las medidas de mejora que se puedan tomar directamente y los aspectos que necesitan una investigacin ms profunda. A continuacin se presentan las 18 categoras a explorar: (Ver Anexo No. 2) 1. Los locales y reas de trabajo 2. La organizacin tcnica entre puestos de trabajo 3. Los accidentes de trabajo 4. Los riesgos elctricos y de incendio 5. Los comandos y seales 6. El material de trabajo, las herramientas, las mquinas 7. Las posiciones de trabajo 8. Los esfuerzos y las manipulaciones de carga 9. La carga mental 10. La Iluminacin 11. El ruido 12. Los ambientes trmicos 13. Los Riesgos qumicos y biolgicos 14. La estabilidad Laboral 15. Las relaciones de trabajo

16. El ambiente social, local y general 17. El contenido del Trabajo 18. El ambiente psicosocial El orden de las categoras ha sido estudiado de manera que facilite el abordaje de una situacin de trabajo dada de lo general a lo especfico, as: - Organizacin general: categoras 1 y 2 - Seguridad: categoras 3 y 4 - Herramientas y medios directos de trabajo: categoras 5 a 8 - Factores fsicos de ambiente: categoras 9 a 13 - Factores psico-organizacionales: categoras 14 a 18 La gua Dparis, propone para cada categora de riesgos una tabla con una serie de aspectos para vigilar. No se utiliza un puntaje numrico para aportar un indicador final sobre la severidad de la situacin desde este punto de vista. Se tiene un sistema figurativo de colores y caritas:

Tabla No. 5 Sistema Figurativo de colores y caritas (Semaforizacin)

Al trmino de la evaluacin cualitativa, las acciones y estudios complementarios que se decidieron en el curso de la discusin son retomados en una tabla recapitulativa con la determinacin de quin hace qu y en cunto tiempo. Esta tabla presenta el plan de accin para mejorar la situacin de trabajo a corto plazo. Los aspectos que demandan un estudio ms profundo de la situacin de trabajo con informacin especfica de las diferentes demandas de la actividad de trabajo, continuarn a la segunda fase del estudio de las condiciones de trabajo.

NIVEL 2 FASE DE OBSERVACIN DETALLADA Hace referencia al estudio ms profundo, si se juzga necesario, basado sobre las conclusiones del Diagnstico. Se requiere de la utilizacin de la gua de Observacin de la estrategia SOBANE PME por los mismos participantes con la ayuda de un prevencionista calificado sobre DME-ES. En esta fase se generan medidas de mejora ms especficas.

Este estudio se realiza siguiendo el procedimiento descrito en la gua de Observacin de la estrategia SOBANE. Esta gua va a dirigir la discusin del mismo grupo de trabajadores y jefes de la empresa sobre los aspectos siguientes: Los puestos de trabajo sentados Los trabajos de oficina con pantalla Los puestos de trabajo de pie Las otras posiciones La disposicin de las herramientas y materiales Las herramientas Las herramientas vibrtiles Las posiciones de la nuca, hombros, codos y muecas/manos Los esfuerzos de las muecas/manos La repetitividad Las ayudas mecnicas Las cargas dirigidas Los levantamientos de cargas Los empujes y tracciones con los brazos El medio ambiente de trabajo La organizacin del trabajo El anlisis propiamente dicho se basa en los hallazgos del total de trabajadores analizados, encontrando diferencias e identificando las diferencias individuales (antigedad, sexo, edad, entre otras). Esta observacin puede ser completada con el anlisis ergonmico de la actividad de trabajo. El anlisis ergonmico de la actividad de trabajo corresponde a la identificacin de todos los componentes que integran el sistema socio-tcnico y que permite realizar un diagnstico y tomar decisiones. Con el objetivo de conocer y comprender el funcionamiento individual y colectivo de los trabajadores en la ejecucin de una tarea. Con el propsito de intervenir en el mejoramiento de dichos componentes que interactan en el sistema de trabajo interrelacionando los aspectos de salud, seguridad, productividad y calidad. Las variables mnimas de un anlisis ergonmico: Descripcin de la actividad de trabajo: es un resumen descriptivo del trabajo desarrollado por las personas que responde a dos preguntas bsicas: QUE SE HACE y PARA QUE SE HACE. Aspectos organizacionales de la actividad de trabajo: establecer la estructuracin temporal de trabajo (relaciones de horario de trabajo, turnos, rotaciones, periodos de

descanso) y tiempos de trabajo (que de la organizacin del trabajo responde a las formas de realizacin de las tareas), vinculacin laboral. Formulacin del diagnstico ergonmico: desde el punto global (desempeo de la actividad general) y desde el punto de las variables del sistema socio-tcnico del trabajo (organizacional, de lo tecnolgico, del ambiente y de las personas). Definiciones de las oportunidades de mejora: relacionadas con el componente organizacional, tecnolgico, del ambiente fsico y del humano.

NIVEL 3 OBSERVACIONES CUANTITATIVAS: Se utilizar la metodologa recomendada segn el segmento corporal a evaluar. La metodologa owas.

1. METODO OWAS (Ovako Working-posture Analysis System),

La ergonoma se centra siempre en el comportamiento de los individuos al interrelacionarse con el trabajo a realizar (lugar de trabajo, entorno y maquinaria), considerando los aspectos de altura, medidas y fuerza de la persona para disear el lugar de trabajo. (Ver Anexo No. 3)

El mtodo OWAS basa sus resultados en la observacin de las diferentes posturas adoptadas por el trabajador durante el desarrollo de la tarea, permitiendo identificar hasta 252 posiciones diferentes como resultado de las posibles combinaciones de la posicin de la espalda (4 posiciones), brazos (3 posiciones), piernas (7 posiciones) y carga levantada (3 intervalos). No toma en cuenta ngulos de postura o niveles de gravedad.

La primera parte del mtodo, de toma de datos o registro de posiciones, puede realizarse mediante la observacin "in situ" del trabajador, el anlisis de fotografas. Una vez realizada la observacin el mtodo codifica las posturas recopiladas. En funcin del riesgo o incomodidad que representa una postura para el trabajador, el mtodo OWAS distingue cuatro Niveles o "Categoras de riesgo" que enumera en orden ascendente, siendo, por tanto, la de valor 1 la de menor riesgo y la de valor 4 la de mayor riesgo. Para cada Categora de riesgo el mtodo establecer una propuesta de accin, indicando en cada caso la necesidad o no de rediseo de la postura y su urgencia.

As pues, realizada la codificacin, el mtodo determina la Categora de riesgo de cada postura, reflejo de la incomodidad que supone para el trabajador. Posteriormente, evala el riesgo o incomodidad para cada parte del cuerpo (espalda, brazos y piernas) asignando, en funcin de la frecuencia relativa de cada posicin, una Categora de riesgo de cada parte del cuerpo. Finalmente, el anlisis de las Categoras de riesgo

calculadas para las posturas observadas y para las distintas partes del cuerpo, permitir identificar las posturas y posiciones ms crticas, as como las acciones correctivas necesarias para mejorar el puesto, definiendo, de esta forma, una gua de actuaciones para el rediseo de la tarea evaluada.

2. CARGA FISICA. Para la evaluacin de las condiciones ergonmicas, se aplica un formato especfico de evaluacin basado en la clasificacin del Factor de Riesgo de Carga Fsica el cual establece el Nivel de Severidad. Esta evaluacin est estructurada para definir los requerimientos leves, moderados o altos tanto de la postura, como la fuerza y el movimiento, calificndolos en 1, 2 o 3 segn corresponda. (Ver Anexo No. 4 y 5) Clasificacin Niveles De Riesgo Severidad Baja: Calificaciones 1 a 4. No requiere intervencin inmediata; se deber

programar actividades de capacitacin e informacin para prevenir que se incremente la severidad.

Severidad Media: Calificaciones 5 a 9. Requiere intervencin inmediata para las reas cuyos trabajadores presentan sintomatologa focalizada. Si la sintomatologa no es focalizada, requerirn solamente actividades de prevencin y promocin.

Severidad Alta: Calificaciones 10 a 27. Requiere intervencin inmediata, independientemente de la presencia o no de focalizacin de la sintomatologa.

Tabla No. 6 Factores De Riesgo con criterios de definicin Los factores de Riesgo Derivados de la carga fsica se clasifican en: Postura. Definida como la puesta en posicin de una varias articulaciones, mantenida durante un tiempo ms menos prolongado por medios diversos, con la posibilidad de restablecer en el tiempo, la actitud fisiolgica ms perfecta. Se considera que la postura es correcta cuando hay alineacin refinada del cuerpo en estado de equilibrio, que protege las estructuras de soporte contra lesiones deformidades progresivas, con un

mnimo de consumo de energa. Las posturas convencionales bsicas son la bipedestacin (de pi), sedestacin (sentado) y los decbitos (acostado); en el mbito laboral se encuentran otras como las cuclillas de rodillas. Cuando la postura altera la biomecnica del individuo requiriendo mayor esfuerzo para su adopcin y mantenimiento, se constituye en un factor de riesgo, clasificado as:

Postura Mantenida: Se refiere al mantenimiento de una misma postura, as sta

sea la correcta, durante perodos de 2 ms horas. Cuando se consideran posturas biomecnica y fisiolgicamente costosas como la posicin de rodillas o de cuclillas, se considera mantenida cuando se asume por 20 minutos o ms.

Posturas Prolongadas: Se definen como el mantenimiento de una misma postura

a lo largo del 75% de la jornada laboral, aunque se realicen cambios de posicin cortos impidiendo que sea mantenida.

Posturas forzadas o por fuera de los ngulos de confort: Se refiere a las posturas

que superan los ngulos de confort articular que son aquello en los cuales las articulaciones presentan mayor eficiencia con el mnimo esfuerzo.

Posturas antigravitacionales. Se refiere al posicionamiento del tronco de las

extremidades en contra de la gravedad.

Fuerza. Se refiere a la tensin producida en los msculos por el esfuerzo requerido para el desempeo de una tarea; se involucran dentro de ste concepto la manipulacin de herramientas, levantamiento, sostenimiento y transporte de pesos, como las manifestaciones ms frecuentes del uso de la fuerza en el trabajo. Se convierte en factor de riesgo cuando: Los requerimientos de fuerza superan la capacidad del individuo. Cada persona

tiene una Capacidad Muscular Voluntaria Mxima (CMVM) diferente, se considera un trabajo liviano si se requiere entre el 0 y 30% de la CMVM, moderado entre el 31 y 50% y pesado si usa fuerzas superiores al 51% de la CMVM.

La fuerza se realiza asociada a cargas estticas altas. Si se realiza fuerza por fuera de los ngulos de confort en forma antigravitacional, el esfuerzo se hace en un estado de desventaja mecnica articular, utilizando una palanca inadecuada, aumentando el gasto de energa.

Utilizacin de mtodos incorrectos. Los mtodos correctos de la realizacin de fuerza se refieren al uso de los msculos primarios ms fuertes, utilizando el peso del cuerpo, favoreciendo el balance corporal, asegurando el aporte circulatorio a los msculos ejercitados y atendiendo a normas de seguridad general. La capacidad de fuerza es proporcional al rea transversal del msculo, por lo cual las fuerzas grandes deben ser realizadas por msculos grandes.

Requerimientos de fuerza asociados a cargas dinmicas altas. Cuando el esfuerzo se realiza en forma repetida, no se cumplen los tiempos de recuperacin (a mayor esfuerzo se requiere mayor frecuencia y duracin de reposo estructural), impidiendo los procesos fisiolgicos de restauracin de los tejidos, aumentando la fatiga y las posibilidades de lesin.

Movimiento. Se define por el desplazamiento de todo el cuerpo de uno de sus segmentos en el espacio. El aumento de la Carga dinmica en el trabajo, depender en gran parte de los dos factores mencionados anteriormente, y es un factor de riesgo, cuando se realiza en las siguientes condiciones:

El movimiento se realiza sobre una carga esttica alta: Se pide la realizacin del

movimiento sobre posturas incorrectas o asociadas al mantenimiento de un peso.

La Repetitividad: Dada por ciclos de trabajo cortos (< de 3 minutos) concentracin de movimientos alta (> del 50% del ciclo de trabajo), que implican la utilizacin de pocos msculos, movimientos que se realizan en la misma direccin y caractersticamente cuenta con pocos elementos de trabajo, favoreciendo el sobreesfuerzo de estructuras msculo-esquelticas e impidiendo tiempos de recuperacin fisiolgica.

Asociacin de Repetitividad y Fuerza. La carga dinmica sobre requerimientos de

fuerza altos, impide la restauracin estructural; se considera que esta combinacin es altamente riesgosa bajo el punto de vista ergonmico.

DIAGRAMA DE FLUJO No. 1. INTERVENCION PARA DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS

3. Evaluacin Mdica Individual La vigilancia mdica sobre el trabajador, bajo la direccin del mdico especialista en salud ocupacional, debe iniciarse desde el mismo momento de la admisin, con los siguientes objetivos: Identificacin de individuos con riesgo aumentado de adquirir patologas sea por anormalidades hereditarias, hormonales, susceptibilidad, estilo de vida, exposicin extraocupacional a actividades de riesgo. Seleccin y ubicacin de trabajadores no susceptibles con examen de admisin dirigido. Desarrollar actitudes y prcticas preventivas en los trabajadores mediante educacin continuada sobre factores de riesgo y medidas preventivas. Evaluacin de las cualidades fsicas actuales del trabajador se relacionan en la Tabla resumen del proceso de evaluacin del individuo o de las condiciones de salud:

Tabla No. 7 Resumen del proceso de evaluacin del individuo o de las condiciones de salud

El instrumento utilizado en la recoleccin de informacin es la historia clnica ocupacional con nfasis al riesgo osteomuscular y con una amplia revisin por sistemas, dirigida a encontrar sntomas de lesiones musculares. Los parmetros que se tuvieron en cuenta para la realizacin de la Historia Clnica Ocupacional fueron los siguientes:

I. INFORMACION DEL TRABAJADOR: Nombres y Apellidos Identificacin Lugar y fecha de nacimiento Edad Sexo Estado civil

Direccin Telfono Escolaridad Profesin EPS Fecha de Ingreso a la empresa

II. RIESGOS DE EXPOSICION LABORAL Fsicos Qumicos Ergonmicos Psicosociales Biolgicos Mecnicos Seguridad Tiempo de exposicin al riesgo EPP utilizados

III. ACCIDENTES DE TRABAJO: Fecha Causa Tipo de lesin. Parte afectada Secuelas

IV. ENFERMEDAD PROFESIONAL Enfermedad profesional diagnosticada Fecha de Diagnostico Estado actual.

V. ANTECEDENTES FAMILIARES Epilepsia Cncer Pulmonares Diabetes Hipertensin Cardiopatas Mentales Obesidad Alcoholismo

VI. ANTECEDENTES PERSONALES Alrgicos Patolgicos Farmacolgicos Dermatolgicos Traumticos Txicos Transfusionales Quirrgicos Psiquitricos Gineco obsttricos

VII. HABITOS Tabaquismo Alcohol Deportes

VIII. REVISION POR SISTEMAS IX. DOLOR LUMBAR X. INMUNIZACIONES XI. EXAMEN FISICO Talla Peso IMC Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presin arterial Estado general Orofaringe ( amgdalas y faringe) Cavidad oral (dientes, encas, labios, lengua, mucosa bucal y paladar) Ojos (conjuntivas, corneas, parpados) Odos (Inspeccin externa y otoscopia). Nariz (Inspeccin externa y rinoscopia) Cuello (Inspeccin externa y palpacin) Trax (Inspeccin externa, conformacin, Vent. Pulmonar, y ruidos

cardiacos) Abdomen (Inspeccin externa, palpacin, exploracin de riones, exploracin de bazo y exploracin de hgado). Osteomusculares (Inspeccin de columna, palpacin columna, miembros superiores, miembros inferiores). Otros (pares craneanos, piel y faneras, sensibilidad, marcha, reflejos tendinosos, conciencia).

XII. EXAMENES COMPLEMENTARIOS Examen Visual Audiometra XIII. DIAGNOSTICO XIV. RECOMENDACIONES LABORALES XV. CONCEPTO DE APTITUD LABORAL

Para determinar el diagnostico ocupacional se tomo en cuenta la evaluacin visual y la audiometra, posteriormente se realizo el anlisis estadstico de estas variables. VALORACION OSTEOMUSCULAR En FUNDEMOS I.P.S la valoracin osteomuscular se encuentra diseada bajo dos

criterios:

1. Determinar es la existencia o no de desviaciones del eje de la columna vertebral.

Para estudiar al personal trabajador, se le coloca en bipedestacin y, por

inspeccin, se puede tener una idea de las posibles desviaciones de columna.

Midiendo:

La simetra o asimetra de hombros La simetra o asimetra de crestas ilacas Trazando una lnea de continuidad de las apfisis espinosas.

2. Buscar por palpacin, puntos anatmicos dolorosos. Los movimientos que se

exploran bsicamente son:

Abduccin Flexin Rotacin externa Adducin Extensin Rotacin interna

Esta valoracin osteomuscular es recomendada en trabajadores que se encuentran

expuestos a factores de riesgo ergonmico como:

Posturas prolongadas. Movimientos repetitivos. Movilidad forzada de hombros, codos, muecas. Agarres sostenidos

DIAGRAMA DE FLUJO No. 2 MANEJO MEDICO DE LOS CASOS

NIVEL 4 EXPERTO En algunas situaciones de trabajo, las condiciones de exposicin pueden ser tan especiales y sofisticadas que el recurso de un experto en ergonoma de las herramientas, o de las posturas se hace indispensable para llegar a mejoras eficaces y durables. Entonces, el experto va a intervenir en casos especiales para resolver problemas puntuales y particulares, reconocidos al nivel anterior de investigacin y para el cual las soluciones no podan ser encontradas.

3. METODOLOGIA

3.1 Tipo de Estudio.

Estudio descriptivo.

3.2 Universo

Todos los trabajadores de BIOCOMBUSTIBLES S.A, que estn expuestos a factores de riesgos por exigencias organizacionales, biomecnicas, fisiolgicas, cognitivas, en sus ocupaciones u oficios en las diferentes actividades. 3.3 Poblacin Objeto Para la aplicacin de los diferentes instrumentos se tomo como referencia una poblacin de 71 trabajadores distribuidos de la siguiente manera:

SEDE N TRABAJADORES Torre central 17 Montevideo 25

Planta 17 Otras zonas del pas 12

Tabla No. 8 Numero de trabajadores por sede 3.4 Fases del desarrollo del estudio

3.4.1 Fase Diagnstica Determinacin del Riesgo 3.4.1.1 Reconocimiento de Factores de Riesgo Identificacin de problemas, identificacin de medidas concretas de mejora e

identificacin de problemas a estudiar con ms detalle. 3.4.1.2 Cuantificacin del riesgo Cuantificacin de posturas, fuerzas y repetitividad de la zona corporal implicada.

3.4.1.3 Evaluacin condicin mdica individual Con aplicacin del cuestionario sobre condiciones ergonmicas y de molestias

msculo esquelticas. Examen medico ocupacional con nfasis osteomuscular.

3.4.1.4 Diagnostico Epidemiolgico. Actualizado anualmente para determinacin del riesgo (integracin de la

evaluacin ambiental y mdica). 3.5 Instrumentos de Recoleccin de la Informacin A continuacin se describen los instrumentos utilizados para la recoleccin de la informacin segn la fase a la cual aplicaba cada instrumento: FASE CATEGORIA INSTRUMENTO OBSERVACIONES

Reconocimiento de Factores de Riesgo

1. Panorama Factores de Riesgo.

2. Formato mtodo DEPARIS

El PFR fue suministrado por BIOCOMBUSTIBLES S.A

Cuantificacin del riesgo

1. Formato Carga Fsica Y Formato condiciones msculo esquelticas.

2. Formato mtodo OWAS

Evaluacin condicin mdica individual

1. Autoreporte de Sntomas- morbilidad sentida

Informacin diligenciada y enviada por correo electrnico

FASE DIAGNSTICA

DETERMINACIN DEL RIESGO

Diagnostico Epidemiolgico

1. Matriz de riesgo

Nivel de riesgo

Tabla No. 9 Fases de aplicacin de Instrumentos 3.6 Propuesta de Control o de Intervencin. Esta fase, implica una sntesis de las soluciones y de las mejoras propuestas por el grupo. Ellas comprenden: La identificacin de condiciones de salud (molestias, desrdenes o accidentes en la extremidad superior).

Los puntos de vista de los trabajadores y de los participantes de la empresa en el nivel de tamizaje. Los aspectos profundizados por expertos con evaluaciones cuantitativas y las soluciones propuestas. La sntesis de soluciones y mejoras en aspectos tcnicos y organizacionales, la elaboracin de prototipos, la prueba o ensayo de prototipos. Las mejoras en la formacin de los trabajadores en aspectos de procedimientos ptimos para la realizacin de tareas, las maas a evitar y los riesgos en la salud y en la seguridad. 3.7 Evaluacin del SVE 3.7.1 Indicadores para definir el problema 3.7.2 Indicadores de gestin del programa

3. RESULTADOS

4.1. ANALISIS PANORAMA DE RIESGOS (Ver Anexo No. 6) No. AREA CARGO FACTOR DE RIESGO NIVEL DEL RIESGO 1 PORTERIA PORTERIA Derivados de la postura: postura

prolongada. RIESGO MODERADO

2 FACTURACION FACTURACION Derivados de la postura: postura prolongada. Derivados del movimiento: Movimientos repetitivos

RIESGO IMPORTANTE

3 TANQUES TANQUES NO REPORTA NO REPORTA

LABORATORIO NO REPORTA NO REPORTA

ALMACEN Derivados de la fuerza : levantamiento de cargas, transporte de cargas, movimientos manuales o de otro tipo con esfuerzo

RIESGO IMPORTANTE

PLANTA ELECTRICA NO REPORTA NO REPORTA

ENFERMERIA PRIMEROS AUXILIOS

NO REPORTA NO REPORTA

4 BODEGA MANTENIMIENTO Derivados de la postura: postura

prolongada, postura por fuera del ngulo de confort. Derivados de la fuerza : levantamiento de cargas, transporte de cargas, movimientos manuales o de otro tipo con esfuerzo

RIESGO IMPORTANTE

9 LLENADERO LLENADRO - CASA Derivados de la postura: postura prolongada, postura por fuera del ngulo de confort. Tarea : trabajo repetitivo o en cadena, monotona, altos ritmos de trabajo, turnos y sobretiempos, nivel de complejidad y responsabilidad de la tarea

RIESGO MODERADO

10 ADMINISTRACION OPERACIONES, GERENTE, CONTROL DE INVENTARIOS, COORDINADOR DE SERVICIO AL CLIENTE

Derivados del movimiento: movimientos repetitivos.

RIESGO MODERADO

11 HSE HSE Derivados del movimiento: movimientos repetitivos.

RIESGO IMPORTANTE

12 SERVICIOS GENERALES

SERVICIOS GENERALES

Derivados del movimiento: movimientos repetitivos Derivados de la postura: postura prolongada por fuera del ngulo de confort.

RIESGO IMPORTANTE

RIESGO IMPORTANTE (Probabilidad Alta) 1) Derivados del movimiento: movimientos repetitivos. (Facturacin, Administracin planta, HSE, Servicios generales) 2) Derivados de las posturas: postura prolongada, postura por fuera del ngulo de confort. ) (Facturacin, Mantenimiento, Llenadero, Administracin planta, HSE, servicios generales 3) Derivados de la fuerza: levantamiento de cargas, transporte de cargas, movimientos manuales o de otro tipo con esfuerzo (Almacn, Mantenimiento) 4.2. El Mtodo Dparis: Diagnstico participativo de riesgos profesionales en una situacin de trabajo

Por medio de este mtodo de diagnostico participativo, se realizo revisin de situaciones sistemticamente en los 18 aspectos en la empresa BIOCOMBUSTIBLES S.A (Torre Central, Montevideo, y Planta) a fin de encontrar soluciones concretas en prevencin, orientadas al cuestionamiento de una situacin de trabajo y a la revisin de mejoras. A continuacin se presentan los aspectos explorados: 1- Las reas/zonas de trabajo 2- La organizacin tcnica entre los puestos 3- La adecuacin del trabajo (espacios) 4- Los riesgos de accidente 5- Los comandos y seales 6- Las herramientas y materiales de trabajo 7- Posiciones de Trabajo 8- La manipulacin de cargas 9- La carga mental 10- La iluminacin 11- El ruido 12- El ambiente trmico 13- Los riesgos qumicos y biolgicos 14- La estabilidad laboral 15- Las relaciones de trabajo entre operarios/trabajadores 16- El ambiente social local y general 17- El contenido del trabajo 18- El ambiente psicosocial

4.2.1. Apreciacin General De Los Factores Peligroso s Ocupacionales Biocombustibles S.A

4.2.2. APRECIACIONES GENERALES DE LO ASPECTOS EVALUADOS El orden de las variables ha sido estudiado de manera que facilite el abordaje de una situacin de trabajo dada de lo general a lo especfico, as: En cuanto ORGANIZACIN GENERAL DEL TRABAJO: para los trabajadores de BIOCOMBUSTIBLES S.A. es claro y satisfactorio, permite trabajar con seguridad, planificacin adecuada en el tiempo y en el espacio, los procedimientos de trabajo son claros y conocidos. En cuanto las circunstancias de trabajo; permite aplicar los procedimientos de trabajo normales y de realizar un trabajo con calidad. La reparticin del trabajo es equitativo en el interior del grupo, cada uno sabe exactamente cual es su trabajo y su rol, cada uno puede adaptar su modo de trabajo sin perturbar el trabajo en equipo. A nivel de RIESGOS DE ACCIDENTE: Los trabajadores que trabajan en las reas operativas conocen y aplican los procedimientos en caso de accidente, cuentan con los EPP y los utilizan (gafas guantes, casco, arns de seguridad), al igual que el manteniendo de equipos en su trabajo. La empresa realiza 2 simulacros al ao en Montevideo y en planta, y en Torre central 1 vez al ao. En HERRAMIENTAS Y MATERIALES DE TRABAJO: El material, las herramientas y maquinas estn claramente catalogadas, realizan mantenimiento regular y revisin tcnica completa. La ARP Sura realiza capacitacin a los trabajadores de planta 1 anual, la empresa dentro de su cronograma de actividades realiza 2 semestrales, sobre seguridad en los materiales y maquinas. Las POSICIONES DE TRABAJO: se evidencia posiciones no confortables en Torre Central en el rea de recepcin y la oficina de Recursos humanos, debido a sus planos de trabajo. Cabe anotar que ningn trabajador asume una postura adecuada en su puesto de trabajo. Entre los aspectos a mejorar Se sugiere realizar estudio de planos de trabajo. La empresa capacita en posturas de pie o sentado 1 capacitacin anual. ESFUERZO Y MANIPULACION DE CARGAS: En Planta el personal cuenta con ayudas mecnicas, de calidad, bien ubicadas, fciles y rpidas a utilizar. Sin embargo no aplican la tcnica de manipulacin de cargas en sus actividades como en el caso del personal operativo. La empresa realiza 1 capacitacin anual sobre manipulacin de cargas adaptada al puesto de trabajo. La CARGA MENTAL : En algunos cargos administrativos los trabajadores requieren de las exigencias del trabajo mental (procesamiento de informacin del entorno a partir de los conocimientos previos, actividad de razonamiento y bsqueda de soluciones, etc.); como es el caso de los gerentes, donde la relacin entre las exigencias del trabajo y los recursos mentales de los cuales deben disponer para hacer frente a tales exigencias del tipo de trabajo son altas.

A nivel de ILUMINACION: En algunos planos de trabajo administrativos hay presencia de disconfort visual, deslumbramientos por las luminarias y en otros en particular por fuente de luz natural (ventanas provistas de persianas), generando una regular percepcin visual. La empresa realiza mantenimiento de las luminarias en las reas administrativas, en Planta si hay mantenimiento continuo. Entre los aspectos a estudiar en este tem la empresa realizara seguimiento a cronograma de mantenimiento a luminarias de las reas administrativas semestralmente. El RUIDO: El ambiente sonoro en puestos de trabajo administrativos que exigen una cierta concentracin y una comunicacin verbal frecuente, el ruido provoca disconfort como es el caso del rea de Facturacin en Planta, en Montevideo en Tesorera, cartera, y coordinacin de HSQ, de igual manera en Torre Central. Los ruidos son generados principalmente por el telfono, el ventilador, mquinas utilizadas y las conversaciones. El AMBIENTE TERMICO : Se evidencia fuentes de calor en las oficinas (Ventanas: (Luz solar: calor y radiacin) Luminarias: (calor y radiacin) Personas: (Calor radiante) Equipos (VDT). No hay sensacin de bienestar trmico, como es en Montevideo y Torre central. PELIGROS QUMICOS Y BIOLGICOS : En planta los trabajadores de las reas operativas estn expuestos a Riesgo qumico (Combustibles). Los trabajadores usan correctamente los equipos, herramientas, EPP, estn informados concretamente, sobre aquellas medidas preventivas, que estn relacionadas con su puesto de trabajo y de las medidas de emergencia a adoptar en caso de necesidad. La ESTABILIDAD LABORAL : Los trabajadores cuentan con estabilidad laboral y obtienen sus correspondientes beneficios salariales y prestacionales. LAS RELACIONES DE TRABAJO ENTRE COMPAEROS: El clima laboral es bueno en la empresa, hay buena comunicacin asertiva, hay concertacin para el trabajo, la Direccin es conocida, apreciada y respetada por sus trabajadores, el tipo de autoridad es claro y respetado por los trabajadores, las relaciones con la direccin son de confianza colaboracin y buen clima social, hay apoyo en caso de dificultades de trabajo y personales. Las sugerencias y crticas de los trabajadores son estimuladas, escuchadas y suficientemente tenidas en cuenta, los problemas son comunicados. La empresa realiza evaluaciones de desempeo 1 anual, las cuales son socializadas, los trabajadores tienen conocimiento de como su trabajo es evaluado, el trabajo de cada uno es valorado.

Los COMANDOS Y SEALES : La empresa cuenta con Manuales de Funciones, las seales y comandos se encuentran en buen estado, y de fcil accesibilidad. Biocombustibles S.A realiza revisin de fichas por cargos anualmente. En Montevideo y Torre Central cuentan con alarma (Pito) con pito y en Planta existe alarma.

4.2.3. INVENTARIO DE LAS PROPUESTAS DE MEJORAMIENTO Y DE LOS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS A REALIZAR

No Quin? Hace que? Costo Cuando? FECHA PROYECTADA FECHA REALIZADA

1 AREA DE HSEQ * Anlisis Antropomtrico Presupuesto Biocombustibles S.A

Cronograma Biocombustibles S.A

2 AREA DE HSEQ * Capacitacin en Trabajo Saludable Presupuesto Biocombustibles S.A


3 AREA DE HSEQ * Realizar recorridos por puestos de trabajo

Presupuesto Biocombustibles S.A


4 AREA DE HSEQ *Inspecciones de los puestos y reas de trabajo en conjunto con el Subprograma de Medicina y de Higiene Industrial. *Mantener control de los elementos de proteccin personal suministrados a los trabajadores previa verificacin de su funcionamiento y adaptabilidad para lo requerido. * Capacitacin sobre el uso correcto del equipo de proteccin individual * Divulgacin del Plan de emergencia y realizacin de simulacros en conjunto con el Subprograma de medicina del trabajo e higiene industrial. * Anlisis de Incidentes y Accidentes de Trabajo. Seguimiento y Control * Socializaron de los grupos de apoyo - Brigadas de Emergencias, Grupo de apoyo de prevencin, control y extincin



de incendios. *Divulgacin de la Brigada de Emergencia, para la atencin de eventos como accidentes o incidentes y emergencias

5 RECURSOS HUMANOS Y HSEQ

*Capacitacin sobre sealizacin y demarcacin *Capacitacin sobre trabajo seguro



6 *Seguimiento a protocolos de mantenimiento Preventivo y Correctivo de herramientas, equipos y maquinaria, lo mismo que el plan de sustitucin de los mismos. *Capacitacin Manejo seguro de herramientas



7 AREA DE HSEQ *Capacitacin en Higiene Postural ( Bpeda Sedente ) segn sea el caso



8 AREA DE HSEQ * Realizacin de "programas de entrenamiento" que incluyan: - Capacitacin sobre el uso correcto de las ayudas mecnicas - Informacin y formacin acerca de los factores que estn presentes en la manipulacin y la forma de prevenir los riesgos debidos a ellos. - Formacin y entrenamiento en tcnicas seguras para la manipulacin de cargas - Informacin sobre el peso y el centro de gravedad de la carga.


9 RECURSOS HUMANOS

*Capacitacin a Directivos sobre organizacin y manejo del tiempo *Capacitacin en hbitos saludables *Capacitacin Manejo de estrs



10 SUBGERENTE ADMINISTRATIVO

*Mediciones de Temperatura *Adecuar el nmero, la distribucin y la potencia de las fuentes luminosas a las exigencias visuales de la tarea. *Establecer programas de mantenimiento preventivo que contemplen: el cambio de lmparas fundidas o agotadas, la limpieza de las lmparas, las luminancias y las paredes y techo. *Evitar que los puestos de trabajo en general, y los que tienen VDT en particular, estn situados frente o contra superficies con luminancias elevadas. *Reducir la existencia de reflejos apantallando el espacio de trabajo con VDT y colocando persianas opacas y regulables en las ventanas.



11 DIRECCION *Medicin del ruido *Valoracin del ambiente sonoro y del confort acstico *Interponer barreras absorbentes de ruido entre el foco de ruido y el receptor *Utilizar materiales absorbentes en el revestimiento del recinto de modo que se eviten efectos de reverberacin



12 *Medicin de Temperatura y humedad *Estudio de confort ambiental

13 * Capacitacin sobre riesgo qumico * Sensibilizar y formar sobre el riesgo de la exposicin qumica para la salud de los trabajadores y el medio ambiente *Planeacin e implementacin del programa para la gestin del riesgo



qumico * Capacitacin manejo adecuado de materiales peligrosos

14 * Capacitacin sobre Mobbing Laboral Presupuesto Biocombustibles S.A


15 RECURSOS HUMANOS

*Capacitacin en Comunicacin Asertiva * Diagnostico de Clima Laboral *Capacitacin en Trabajo en equipo



16 RECURSOS HUMANOS

* Capacitacin en relaciones interpersonales



17 RECURSOS HUMANOS

*Fomentar la claridad y la transparencia organizativa, definiendo los puestos de trabajo, las tareas asignadas y el margen de autonoma. *Capacitacin en organizacin y mtodos de trabajo



18 RECURSOS HUMANOS

*Capacitacin sobre sensibilizacin riesgo psicosocial



4.3. Anlisis Carga Fsica y condiciones msculo esq uelticas.

CALIFICACION DE LA CARGA FISICA POR PUESTO DE TRABA JO

CALIFICACION CARGA FISICA No.

AREA- PUESTOS DE TRABAJO

POSTURA R FUERZA R MOVIMIENTO R CAL SEV.

1 INGENIERO DE PROYECTOS 18 A 2 B 2 B 7 MEDIO 2 EJECUTIVO DE CUENTA /

BOYACA 27 A 3 B 6 M 12 ALTO

3 AUXILIAR OPERATIVO / TANQUES

6 M 4 B 8 M 6 MEDIO

4 AUXILIAR OPERATIVO / LLENADERO

6 M 4 B 4 B 5 MEDIO

5 AUXILIAR DE SERVICIOS AL CLIENTE / FACA

18 A 3 B 4 B 8 MEDIO

6 AUXILIAR DE SERVICIOS AL CLIENTE / FACA

18 A 3 B 4 B 8 MEDIO

7 GERENTE DE PLANTA 4 B 2 B 4 B 4 BAJO 8 GERENTE COMERCIAL 27 A 3 B 4 B 11 ALTO 9 EJECUTIVO DE CUENTA /

BOGOTA 6 B 3 B 2 B 4 BAJO

10 SECRETARIA RECEPCIONISTA / TORRE CENTRAL

8 M 3 B 6 M 6 MEDIO

11 SECRETARIA RECEPCIONISTA / MONTEVIDEO

4 A 3 B 8 M 5 MEDIO

12 ASISTENTE COMERCIAL 18 A 2 B 4 B 8 MEDIO 13 AUXILIAR DE SERVICIOS

GENERALES / TORRE CENTRAL 6 M 9 M 12 A 9 MEDIO

14 AUXILIAR DE SERVICIOS GENERALES / MONTEVIDEO

6 M 12 A 18 A 12 ALTO

15 MENSAJERO 4 B 6 M 8 M 6 MEDIO 16 AUXILIAR DE CARTERA 18 A 3 B 6 M 9 MEDIO 17 AUXILIAR CONTABLE 12 A 2 B 4 B 6 MEDIO

CALIFICACION EMPRESA 7 R IESGO: MEDIO

RIESGO ERGONOMICO DE CARGA FISICA De los 17 puestos de trabajo evaluados, presentaron carga fsica ALTA 18% (3 Puestos), 70% presentaron carga fsica MEDIA (12 puestos) Y 12% present carga fsica BAJA (2 puestos).

El factor de riesgo que predomino fue el REQUERIMIENTO DE POSTURA DE BIPEDA Y SEDENTE ya que deben adoptar la postura sedente mantenida por mas del 75% de la Jornada laboral y en la mayora de los casos esta asociado a posturas por fuera de los ngulos de confort ( flexin, rotacin de cuello, extensin de mueca) con una calificacin de 12 (ALTA), en cuanto requerimiento de movimientos

concentrados y repetitivos a nivel de miembros superiores con una calificacin de 6 (MEDIO), seguido por factor FUERZA con mtodos incorrectos calific 4 (BAJO)

4.4. Anlisis Mtodo De OWAS

La metodologa de OWAS utilizada en BIOCOMBUSTIBLES SA. Baso sus resultados en la observacin de las diferentes posturas adoptadas por el trabajador, durante el desarrollo de la tarea permitiendo identificar posiciones diferentes como resultado de las posibles combinaciones de la posicin de la espalda (4 posiciones), brazos (3 posiciones), piernas (7 posiciones) y cargas levantadas (3 intervalos). La primera fase del mtodo se enfoca en la toma de datos o registro de posiciones en intervalo de tiempos establecidos de 30 o 60 segundos, y posteriormente se procede a codificar cada una de las posturas halladas. En funcin del riesgo o incomodidad que representa una postura para el trabajador, el mtodo OWAS distingue 4 Niveles o Categoras de riesgo que enumera en orden ascendente, siendo, por tanto, la de valor 1 la de menor riesgo y la de valor 4 la de mayor riesgo. Para cada categora el mtodo establece una propuesta de accin, indicando en cada caso la necesidad o no de rediseo de la postura y su urgencia. En el anexo No 7, se presenta los registros y categorizaciones de riesgo encontrados en cada uno de los 17 puestos tipo analizados con la metodologa OWAS.

4.5. Autorreporte de Sntomas

Se aplic la encuesta de Condiciones de Salud a un total de 71 trabajadores de la empresa BIOCOMBUSTIBLES S.A, con el fin de poder determinar programas puntuales para la promocin y la prevencin del riesgo ergonmico derivado de la carga fsica, al realizar inferencia de la calificacin de la Carga fsica de los cargos, se pudo determinar que el mayor porcentaje de lesiones se est generando por el requerimiento de Postura sedente mantenida y bpeda prolongada asociada a movimientos repetitivos y / o concentrados a nivel de miembros superiores. La informacin obtenida genera pautas para el desarrollo de actividades en programas de vigilancia epidemiolgica en osteomuscular, cardiovascular y psicosocial. De acuerdo a lo anterior se obtuvieron los siguientes resultados: El 68% de la poblacin encuestada (48) refieren criterios del Factor de Riesgo Cardiovascular; el 73% (52) presentan problemas de tipo Osteomuscular y el 34% (24) refieren criterios del Factor de Riesgo Psicosocial.

Para la intervencin se anexa el listado de las personas encuestas con la respectiva conducta a seguir. Se presenta a continuacin la tabla correspondiente a dichas acciones.

CONDUCTA A SEGUIR

CONDUCTA A SEGUIR % TOTAL Valoracin fisitrica 11% 8 Escuela de Espalda 63% 45 Taller LTA 27% 19 Acondicionamiento Fsico 51% 36

La encuesta pretende filtrar la poblacin encuestada de acuerdo a los siguientes parmetros para orientar programas puntuales en cada caso:

TIPO DE RIESGO ACCIONES

RIESGO CARDIOVASCULAR :

Aquellos trabajadores que refieren sntomas a nivel cardiovascular, a este grupo de trabajadores se incluyen en programas especficos encaminados a la toma de conciencia sobre la responsabilidad de desarrollar conductas saludables.

*Capacitacin manejo y control de factores de riesgo cardiovascular *Capacitacin en Hbitos Alimenticios *Diseo y ejecucin sobre Talleres de Nutricin *Capacitacin en estilo de vida saludables *Implementar subprogramas en: Control del Tabaquismo, Promocin de la Actividad Fsica, Entorno Psico-Social adecuado

ACONDICIONAMIENTO FISICO:

Orientado al fortalecimiento de grupos musculares, mediante la motivacin de la poblacin

*Beneficios del Ejercicio *Trabajo Saludables *Prevencin de enfermedad o desrdenes osteo-musculares de origen laboral, *Taller de actividad fsica *Programa de Acondicionamiento Fsico, *Talleres Gimnasia Laboral.

RIESGO OSTEOMUSCULAR:

Grupo de trabajadores que refieren sintomatologa a nivel osteomuscular .

*Programa cero estrs *Capacitacin Ejercicio Inteligente *Autoevaluacin de puesto de Trabajo *Evaluacin de condiciones osteomusculares *Capacitacin Comportamientos motores seguros

VALORACION FISIATRICA:

Los trabajadores que refieren sintomatologa, asociada a factores como disminucin de la fuerza muscular, y/o alteraciones

Valoracin Fisiatra

de tipo sensitivo.

TALLER ESCUELA DE ESPALDA:

Los trabajadores que se incluyen en dicha actividad, son los que refieren sintomatologa a nivel de columna cervical, dorsal y/o lumbar.

*Programas de relajacin y control emocional *Taller escuela de espalda

RIESGO PSICOSOCIAL Aborda problemas de manejo de el Stress, Habilidades Sociales, Comunicacin Efectiva y Resolucin de problemas

*talleres especficos a la poblacin que refiere items compatibles con dichas reas.

4.6. Matriz de Riesgo

Una vez clasificada la poblacin de trabajadores segn criterio Ergonmico, se debe proceder a comparar con el criterio de priorizacin ambiental en la siguiente matriz; la cual permite definir integralmente el grado de riesgo y la conducta a seguir

Tabla No. 10 Matriz de priorizacin del Riesgo

4.6.1. Conductas segn resultados de la determinaci n del riesgo. Con base en la informacin anterior de la priorizacin se determina que tipo de accin se debe desarrollar en la vigilancia mdica y en la vigilancia ambiental.

Tabla No. 11 Conductas segn resultados de la determinacin del riesgo Finalmente, para cada categora de (exposicin) riesgo ambiental, se deber determinar la magnitud de la exposicin, e igualmente definir las tasas o proporciones especficas de patologas por rea o seccin y nivel de exposicin aplicando los resultados del diagnstico mdico y de las valoraciones mdicas peridicas. Este anlisis deber efectuarse como parte del informe anual de resultados de la valoracin mdica peridica y ser un producto del programa de vigilancia Ergonmica. 5. INDICADORES Para la evaluacin del desarrollo administrativo del PVE, de acuerdo con la teora de sistemas conviene analizar aspectos de la estructura (recursos), el proceso y el impacto. (Ver Anexo No. 8)

CONCLUSIONES

Para establecer la vigilancia epidemiolgica de los diferentes riesgos que se clasifiquen dentro de un rango medio - alto, como en este caso para Ergonoma, se requiere de la poltica gerencial como parte de la estrategia en prevencin de lesiones y desrdenes msculos esquelticos y de la participacin activa de los trabajadores en el acompaamiento de la identificacin de condiciones o situaciones de trabajo con riesgo y de seguir las recomendaciones dadas desde el punto de vista de la promocin de la salud y de evitar la enfermedad. La prevencin de los riesgos de tipo Ergonmico debe ser realizada en Biocombustibles S.A. haciendo nfasis en la prevencin de la exposicin a riesgos profesionales ms que a la proteccin y la vigilancia mdica de los trabajadores. Por tal motivo se debe adoptar y adaptar la estrategia para: Evitar los riesgos, Evaluar los riesgos que no pueden ser evitados, Combatir los riesgos en la fuente generadora y Adaptar el trabajo al hombre. Focalizarse ms en el control y la intervencin que en el diagnstico definiendo claramente objetivos, metas e indicadores y de igual manera verificando que la intervencin genere los resultados esperados por toda la organizacin. Fortalecer el sistema de informacin sobre las principales causas de ausentismo y accidentalidad y sus costos, que contribuyan en el establecimiento de las enfermedades osteomusculares, los factores de riesgo, las actividades y tareas que las generan. Se evaluaron 71 puestos de trabajo correspondientes a reas administrativas y operativas de la empresa BIOCOMBUSTIBLES S.A De acuerdo a la evaluacin se determin que el riesgo ergonmico derivado de la carga fsica se encuentra en una calificacin de 7 lo que significa que el nivel de severidad es MEDIO. El factor de riesgo que predomina es el de POSTURA Sedente y bpeda prolongada y mantenida hasta dos horas en algunos puestos de trabajo, seguido por REQUERIMIENTO DE MOVIMIENTO repetitivo y concentrados en MMSS, asociado a fuerza con mtodos incorrectos

BIBILIOGRAFIA

1. www.minproteccionsocial.gov/documentos sisinfo SIVIGILA. 2.http://www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaiones/Publicacion_tec/InformeE2001-2002. Minproteccin Social. Imprenta Nacional de Colombia. Bogot, 2001 3.http://www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaciones/Publicacion_tec/InformeEP2003- 2005.Imprenta Nacional. Bogota.2007 4.http://www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaciones/Publicacion_tec/ManualGuiaProcedimientosRehabilitacionyReincorporacionOcupacional 5.http://www.fondoriesgosprofesionales.go.co/Publicaciones/Publicacion_tec/DagnosticoyNotificaciondelaEP. pdf. Servigraphic Ltda. Bogota.2005 6.http://www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaciones/Publicacion_tec/EncuestaNacionaldeSaludyTrabajo. pdf.ImpresioncolorLaura. Bogota.2007 7. http:www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaciones/Publicacion_tec/Gatiso 8. http:www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaciones/Publicacion_tec/Gatiso 9. http:www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaciones/Publicacion_tec/Gatiso 10. Minproteccion social, Decreto No3039 del 10 de agosto de 2007 11. Minproteccion Social, Plan Nacional de Prevencin de DME 2007 2010. Bogot. 2007 12. Minproteccin Social, Plan Nacional de Salud Ocupacional 2008 2012. Bogot. 2008 13. OPS, Plan Regional 14. www.ilo.org/iloex/cgi-lex/convds.pl?R128 15. www.ilo.org/iloex/cgi-lex/convds.pl?R171 16. www.ilo.org/iloex/cgi-lex/convds.pl?R194 17. www.who.int/es/index.html

18. www.col.ops-oms.org 19. Bourgeois F., Hubault F., Prvenir les TMS. De la biomcanique la revalorisation du travail, lnalyse du geste dans toute ses dimensions. Activits, volume 2 numro 1. Pdf. 20. Malchaire J., Piette A., Cock N. Stratgie de prvention collective des risques musculosquelettiques (TMS). Mdecine du travail et ergonomie, volume XXXVIII, No. 4-2001 21. Malchaire, J., 2004, The SOBANE risk management strategy and the Dparis method for the participatory screening of the risks; Arch. Occup. Environ. Health, 77 443-450 22. Monitoring_2000_LMEnoruega.pdf. Musculoskeletal problems and functional limitation. Oslo October 2003. European Comission. University of Oslo. 23. Movimientos_repetidos mmss.pdf. Protocolos de vigilancia sanitaria especfica. Movimientos repetidos de miembro superior. OSALAN. Instituto Vasco de Seguridad y Salud Laborales. Abril 2001. 24. Protocole_tms_loire.pdf. Rseau exprimental de surveillance epidmiologique des troubles musculo-squelettiques dans les Pays de la Loire. Protocole de la surveillance dans les entreprises (2002-2004). 25. Sluiter J., Rest K., Frings-Dresen M. Criteria document for evaluation of the work-relatedness of upper extremity musculoskeletal disorders. SALTSA. January 2000 26. http :publishing.eur.nl/ir/repub/asset/10205/070608. Bionka M.A. Huisstede. Complains of the arm, neck and/or shoulder. A new approach to its terminology and classification : the CANS model. Rotterdam. 2007 27. Msd_2006-guideline_ontario.pdf. Occupational health and safety council of ontario (OHSCO). Part 1 : MSD Prevention. Guideline for Ontario. 2007 28. http://www.inspq.qc.ca. Institut National de Sant publique du Quebec. La prvention des troubles musculoesquelettiques lis au travail. Dcembre 2005. Pdf 29. Simoneau S., St-Vincent M., Chicoine D., Work-related musculoskeletal Disorders. A better understanding for more effective prevention. IRSST.1996 30. http://www.lni.wa.gov/main/listeservs/claimsIns/SHARP.asp. Identifying high risk Industries for WMSDs.

31. http://www.cdc.gov/niosh/docs. niosh1_97-141a.pdf 32. 2002_informe NIOSH lesiones y enfermedades SENSOR.pdf. Worker health chartbook. 2000. Nonfatal Illness. CDC_NIOSH. 2002 33. http://www.cdc.gov/niosh/pdfs/2001-117.pdf. National occupational research agenda for musculoskeletal disorders. U.S. Department of health and human services. CDC-NIOSH.2001 34. Baker E., Sentinel Event Notification System for Occupational Risks (SENSOR): The concept AJPH. December 1989, Vol 79, supplement. 35. Ruiz C, Salud Laboral. Conceptos y cnicas para la prevencin en riesgos laborales. Tercera Edicin. Editorial Elsevier. Espaa. Pag 257. 36. Bionka MA Huisstede, Sita MA Bierma_Zeinstra, Bart W Koes and Jan AN verhaar. BMC musculoskeletal disorders. Incidence and prevalence of upper-extremity musculoskeletal disorders. A systematic appraisal of the literature. January 2006

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