HPV Problemas Psicosociales y Resultados Escolares

8/16/2019 HPV Problemas Psicosociales y Resultados Escolares

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PHV

Habilidades para la Vida, problemas

psicosociales y resultados escolares


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PHV

Una perspectiva global




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Michael Murphy, Michael Jellinek,

Katia Canenguez, Karen Kuhlthau, Gwyne White

Hospital General de Massachusetts y

Escuela de Medicina Universidad de Harvard




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Chile

Estados Unidos

PHV


5/54

Chile

Inglaterra

PHV

Estados Unidos


6/54

Chile

Inglaterra

Holanda

PHV

Estados Unidos


7/54

Chile

Inglaterra

Holanda

Liberia

PHV

Estados Unidos


8/54

Chile

Inglaterra

Holanda

Liberia

Japón

PHV

Estados Unidos


9/54

Chile

Inglaterra

Holanda

Liberia

Japón

PHV

Estados Unidos


10/54

Chile

Estados Unidos

Boston,

MA

PHV


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MGHHospital General de Massachusetts


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Escuela de Medicina - Universidad de Harvard


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PHV

5 puntos de vista

I. Desde arriba: una descripción general


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PHV

II. Desde abajo: la línea del fondo



5 puntos de vista


16/54

PHV

III. Desde el interior:principales conclusiones hasta hoy



5 puntos de vista


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PHV

IV. Mirando hacia atrás: una visión histórica



5 puntos de vista


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PHV V. Mirando hacia el futuro

5 puntos de vista




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I. Primera mirada: una descripción generalA. Consenso de estudios en el mundo en:

1. Problemas conductuales y emocionales son

frecuentes... se observan entre 12-20% en

población infantil

2. Niños con problemas conductuales y

emocionales tienen mayor probabilidad de

tener problemas escolares y de salud

3. Intervenciones en salud mental contribuyen

positivamente al funcionamiento psicosocial


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B. Pero todavía no hay suficientes pruebas

para demostrar:

1. Que la reducción de problemas psicosociales conduce a mejores resultados

académicos y de salud.

2. Una vez hecho lo anterior, se necesitan másestudios para demostrar:

– ¿Cuán grandes son los efectos?

– ¿Cuán costo-efectivas son las intervenciones?


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B. PHV ya es un líder mundial en

salud mental escolar debido a:

1. Tamaño

2. Contar con un diseño comprehensivo del

Programa3. Implementación en el mundo real

4. Evaluación de alta calidad

5. Potencial de liderazgo

II. Segunda mirada: la línea del fondo...A. PHV ya es un programa de clase mundial


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Chile

Inglaterra

Holanda

Liberia

PHV

Estados Unidos

Japón


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1. Tamaño

Dr. Michael Rutter


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1. Tamaño

• “Habilidades para la

Vida en Chile es el

programa de salud

mental infantil másgrande y más

comprehensivo en el

mundo...”

• “Estaría feliz decolaborar con el

Programa de cualquier

modo”.

Sir Dr. Michael Rutter


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1: Tamaño: El programa de salud mental

infantil más grande del mundo

• En 2008, en Chile la promoción y/o prevención en salud mental alcanzó

cerca de 181.000 estudiantes, 140.000 padres, y 10.000 profesores.

• En Holanda, Massachusetts y Minnesotta, un gran número de niños son

detectados en pediatría y un 8-10% obtienen una detección positiva y son

derivados a servicios adicionales.

331,000


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2. Comprehensivo, diseño de alta calidad

• Como recomiendan las autoridades

internacionales de salud, PHV incluye

promoción para todos, intervenciones

preventivas para quienes están en riesgo yderivación a tratamiento para aquellos que

tienen mayor severidad.

• También, como es recomendado, tanto losservicios como la detección se realizan en la

escuela, lugar donde los estudiantes pasan la

mayor parte de su tiempo.


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Modelo Organización Mundial de la Salud (1994)

1. Promoción para todos

2. Intervención preventiva

para estudiantes en riesgo

3. Intervención para estudiantes

que ya tienen problemas más

severos



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Dr. David Henderson

• “Habilidades para lavida en Chile tiene

mucho que enseñar al

resto del mundo. Podría

ser un modelo para losprogramas que estamos

diseñando en Liberia y

otras naciones en

desarrollo.”


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Chile

Estados Unidos Inglaterra

Holanda

Liberia

Japón

PHV


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2. Comprehensivo, diseño de alta calidad:

Manuales para intervenciones estandarizadas

Taller

Preventivo

Promoción de Salud Mental


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3. Aplicación en el mundo real

PHV participación anual de estudiantes

• Cuidadosa planificación de crecimiento durante más de una década


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Chile

EE.UU. Inglaterra

Holanda

Liberia

Japón

PHV


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3. Aplicación en el mundo real

• "Hemos estado

haciendo estudios de

detección con niños

japoneses durante más

de una década, pero nohemos sido capaces de

obtener que los

pediatras o las escuelas

en nuestro país loapliquen en la práctica

la deteccion en salud

mental o programas de

intervención."Dr. Yuko Ishizaki


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•El uso de medidas de normalización psicosocial – TOCA-RR and PSC-CL

• Para asignar a los estudiantes a las intervenciones y

• Como medidads pre-y posd de intervención

• Existencia de bases de datos anuales

• El uso de un sistema informático para ingresar

los datos

• Relación del Programa con resultados de logro

académico en SIMCE

•

Informes escritos y artículos publicados

E l ió d lt lid d


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4. Evaluación de alta calidad TOCA-RR

4 E l ió d lt lid d


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4. Evaluación de alta calidad PSC - CL


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Artículos Publicados


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Informes Escritos


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• "Habilidades para

la Vida en Chile

tiene el potencial

para convertirse enuna de las

evaluaciones más

importantes de

programas desalud mental en el

mundo"Dr. Ron Kessler


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5. Potencial para un liderazgo continuo

a. Mantener el programab. Seguir creciendo en una forma que tenga sentido

c. Publicar y presentar ... Permitir que alumbrevuestra luz!

d. Mejoria de calidad: Modelo NIMH

i. Averiguar qué funciona en qué estudiantes ycuándo

ii. Utilizar diseños experimentales para demostrarlos efectos

e. Asegurar la calidad: investigar la fidelidad delprograma

f. Añadir estudios en costo-efectividad


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III. Tercer punto de vista: mirar hacia adentro …

A. 4 conclusiones principales hasta ahora de PHV

1. P-HPV llega a mayoría de estudiantes en necesidad

2. Estudiantes que participan P-HPV se desempeñan

mejor en el SIMCE que los estudiantes de grupo de

control.

3. Estudiantes que asisten a los talleres regularmente

se desempeñan mejor que los estudiantes que no

asisten regularmente.4. Estudiantes que mejoran su riesgo psicosocial del

1° basico al 3° basico se desempeñan mejor en el

SIMCE en 4 ° basico


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1: PHV llega a la mayoría de los estudiantes

en necesidad

•Todos los niños de alto riesgo son

derivados y un muy alto porcentaje,

(85%) de ellos asisten regularmente

•Un porcentaje elevado de niños con

problemas más graves son derivados ala atención primaria

2 Estudiantes que participan en PHV se desempeñan


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2. Estudiantes que participan en PHV se desempeñan

mejor en el SIMCE


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3. Estudiantes que asistieron a los talleres regularmente

mejoraron más entre el 1° y el 3° basico que estudiantes

invitados al participar que no asistieron regularmente

N

Cambio en

Evaluacion

Evaluación según

el profesor,

cambio en

conducta

Invitado - pero

no asistió

123 +.0488

Invitado – y

asistió

848 +.3160*

Evaluación según

el profesor del

progreso

académico

Invitado - pero

no asistió

123 +.0488

Invitado – y

asistió

849 +.1661

* p < .05


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4. Estudiantes con mejores resultados psicosocial entre el1° y el 3° basico se desempeñan mejor en el SIMCE en el 4

° basico

Cambio en PSC

Grupos

N Puntuje promedioSIMCE 4º basico

Nunca Problemas 4464 247

Mejoraron 359 228

Empeoró 482 224

Siempre Problemas 300 219

Total 5605

* p < .05


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IV. Cuarto punto de vista: Mirando hacia

atrás ... Los problemas psicosociales y la

detección en una perspectiva histórica


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A. Perspectiva histórica sobre: Identificación de los

problemas psicosociales en los niños

1960’s y 1970’s

• El descubrimiento de problemas de salud mental no detectados engrandes porcentajes

• El Desarollo del PSC (1979/1984)1980’s• Grupo de Trabajo sobre Educación Pediátrica (1982)• NIMH reuniones sobre la salud mental y la atención primaria (1982+)1990’s

Mejoria en la deteccion de problemas de salud mental y en tratamiento

es recomendado por:• “Surgeon General”2001 Reporte en las salud mental del niño

• Futuros Brillantes (AAP & MCHB)• Personas Saludables 2010La detección rutinaria de la salud mental es requerido por:

EPSDT (Medicaid) reglamentos


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Más de cuatro docenas de estudios en más de 25 años

A. Kelleher et al/CBS

B. Bernal & Estroff / Kaiser N. California

C. Murphy et al / Ventura Public Health

D. Murphy et al / Head Start

E. Murphy, Jellinek, Nelson, et al /HMO

F. Minnesota PSC projects

G. Hacker et al/Cambridge, MA

H. Guzman et al/Chilean Public Schools

• 20,000 Pacientes ambulatorios pediátricos



• 3,000 Estudiantes deHead Start

• 1,500 Pacientes ambulatorios pediátricos• 10,000 Pacientes ambulatorios pediátricos


• 150,000 Estudiantes 1° basico

B. Perspectiva Histórica del PSC

l i i l


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C. Actual Perspectiva Nacional EE.UU.

"Aumentar el número de personas atendidas en

atención primaria que reciben deteccion desalud mental y evaluación."

Personas Saludables 2010, Objetivos 18-6

"Aumentar la proporción de niños con problemasde salud mental que reciben tratamiento"

Personas Saludables 2010, Objectivos 18-7

Aumento de detección y tratamiento han sidoobjetivos nacionales de salud durante una década

D


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D. EE.UU. Modelo: Deteccion durante visitas pediátricas


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V Quinto punto de vista: Mi d h i


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V. Quinto punto de vista: Mirando haciaadelante… Preguntas y desafíos

1. ¿Más recursos para la promoción o la intervención? 2. ¿Añadir más niños de 1° basico o pre-escolares o

adolescentes?

3. ¿Cuántas sesiones son mejor: talleres de 15 sesiones…o

18 o 12?

4. ¿Será P-HPV igualmente eficaz con los estudiantes con

hiperactividad tanto como con agresión o timidez?

5. ¿Deberian estos niños continuar siendo tratados en

grupos separados o combinados?

6. ¿Aumentar los recursos para la evaluación?

7. ¿Añadir mas escuelas de mayor riesgo o de clase

media?


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PHV …están trayendo nueva luz para el mundo

Dr Michael Jellinek


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Dr. Michael Jellinek

Jefe de Psiquiatría Infantil en MGH

Presidente del Hospital Newton Wellesley

¿Por qué es tan importante Habilidades para la Vida?

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