HOMBRO

HuesosPartes CaractersticasMsculosLigamentos

clavculaCara superiorLisaMedial: EsternocleidomastoideoLateral y anterior: DeltoidesLateral y posterior: Trapecio

Cara inferiorRugosa

Foramen nutricio

Surco del msculo subclaviom. subclavio

Impresin del ligamento costoclavicularL. costoclavicular

Tuberosidad del ligamento coracoclavicularAnterior: lnea trapezoidea L. trapezoideo

Posterior: tubrculo conoideo L. conoideo

Borde anterior2/3 mediales: grueso, convexo y sperom. pectoral mayorm. deltoides (fascculos anteriores)

1/3 latera:Cncavo y delgado

Borde posterior2/3 mediales: Grueso, cncavo y liso

1/3 lateral:convexo y rugosom. trapecio

Extremidad acromial Aplanada de superior a inferior.

Extremidad esternal

Cara articular triangularAnteroposterior: cncavaVertical: convexa

HOMBRO

ESCPULAPartesCaractersticasMsculosLigamentos

Cara anterior:

Fosa subescapularm. subescapular

Pilar de la escapula

Surco del borde lateral

Cara posterior:Convexa hacia posterior Fosa supraespinosam. supraespinoso

Fosa infraespinosam. infraespinoso

Espina de la escpula. Cara superior2/3 laterales_ acanalada

Cara inferior:2/3 mediales_ acanalada

Borde anteriorSe une a al escpulam. trapecio

Borde posteriorSubcutneo, grueso y rugosom. deltoides

Parte mediaTubrculo deltoides

Borde lateralCncavo

ACROMINCara superiorRugosa

Cara inferior:Cncava y lisa

Borde medialArticula con la cara acromial de la clavcula

Borde lateralm. deltoides

Angulo acromialEntre el borde medial y lateral del acromion

Borde medialm. romboides

Borde lateralm. redondo mayor.m. redondo menor

Borde superiorm. homoioideom. elevador de la escpula

Escotadura de la escapularNervio de supraescapular

ngulo superiorUnin de los bordes superior + inferior.m. elevador de la escpula

ESCPULAngulo inferiorUnin de los bordes medial + lateralm. dorsal ancho

ngulo lateral

ngulo lateralCavidad glenoidea - Cncava.- Forma oval.- Articula con la cabeza del hmero- Tubrculo mayor.-Escotadura glenoidea

Tubrculo infraglenoideo Cabe larga del trceps braquial

Tubrculo supraglenoideoCabeza larga del bceps braquial

Cuello de la escpulaComunica las fosas supra e infraespinosa

Apfisis coracoidesSegmento verticalUne al cuello de la escpula

Segmento horizontalCara inferiorCncava

Cara superiorConvexa, speram. pectoral menorL. conoideo.L. trapezoideo

Borde lateralirregularm. pectoral menorL. coracoacromialL. coracohumeral

Borde medialm. pectoral menorL. coracoclavicular

VrticeRedondo, rugosoCabeza corta bceps braquial.m. coracobraquial

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIORARTICULACIONES DEL HOMBRO

1) Articulacin de la clavcula con la escpula

AcromioclavicularTipoGeneroSuperficieMovilidad Superficie articularMedios de unin

Sinovial(diartrosis) Artrodia

Plana + disco articular inconstanteMultiaxial

Acromial Plana, elptica, tallada en bisel, alarga de anterior a post.Capsula articulaManguito fibroso grueso.

Clavicular Se apoya sobre la superficie acromialLigamento acromioclavicularFuerte, ocupa la cara superior de la articulacin.

Disco articular Divide en 2 cavidades a la capsula articular: discoclavicular y discoacromial.

Membrana articularEs doble cuando hay disco articular

Ligamento coracoclavicularContenido Origen (escpula)Descripcin Finaliza (clavcula)

L. trapezoideoContiene una bolsa sinovial ( Poirier)Apfisis coracoides

Lamina fibrosa cuadriltera Lnea trapezoidea

L. conoideoApfisis coracoidesTriangular de vrtice inferiorTubrculo conoideo

2) Ligamentos propios de la Escpula

CaractersticasOrigen Termina

Ligamento coracoacromialLmina fibrosaVrtice del acromionBorde lateral de la apfisis coracoides

Ligamento trasverso superior de la escpulaBanda fibrosaSobre la escotadura de la escapula

Ligamento trasverso inferior de la escpulaFascculo fibroso delgadoBorde lateral_ espina de la escpulaBorde posterior de la cavidad glenoidea

3) Articula glenohumeral

TipoGeneroMovilidad Superficies articularesMedios de unin

Sinovial de encaje recproco (enartrosis)Esferoidea con labrum glenoideoMultiaxiala)Cabeza del humeroRevestida por cartlago Origen termina

b)Cavidad glenoidea Forma ovalRevestida por cartlago1)Cpsula articularForma de manguito fibroso laxoInsercin escapularCara perifrica de rodete glenoideoRodete seo de la cavidad glenoidea

Insercin humeral Cabeza, cuello anatmico

c)Rodete o labrum glenoideo-Anillo fibrocartilaginoso.oMenisco articular

-Aumenta la profundidad y mejora la contencin de la cabeza del humero.- Atraviesan fascculos de la cabeza larga del bceps braquial2) LigamentosL. glenohumeralesSon 3:

-SuperiorRodete glenoideo y cuello de la escpulaCuello anatmico

-MedioRodete glenoideo y cuello de la escpulaParte inferior del tubrculo menor

-Inferior:Refuerza la cara anteroinferior de la cpsula articularRodete glenoideo Inferior al tubrculo menor, y cuello quirrgico

Agujero oval de Weitbrecht-Forma triangular.-Entre los ligamentos glenohumeral y medio.Comunica con la bolsa subtendinosa del m. subescapular

L. coraco_ humeralEs una lmina fibrosa gruesaBorde lateral y vrtice de la apfisis coracoidesTubrculo mayor y tubrculo menor

L. coraco_ glenoideoIndependiente de la capsula articularBorde posterior de la apfisis coracoides Rodete glenoideo

d)Membrana sinovialRecubre la cara profunda de la cpsula articular3) Msculos y tendones periarticularesSuperior y posteriorTendones de:m. supraespinosom, infraespinoso m. redondo mayor

AnteriorTendn m, subescapular

4)Frenillos de la cpsula articularPliegues

Msculos de la cintura pectoral

MsculosOrigenInsercinInervacinFuncin

M. pectoralmayorPorcin clavicular: borde anterior de la clavculaPorcin esternocostal: se inserta en la cara anterior del manubrio y cuerpo esternal y en las primeras siete costillas y sus cartlagos costalesPorcin abdominal: se origina en la cara anterior de la vaina de los msculos rectos del abdomen.Cresta del tubrculo mayor del hmeroNervio del pectoral lateral y nervio del pectoral medial-Aduccin y rotacin medial del brazo.-Anteversin del hombro-Inspirador auxiliar

M. pectoralmenorCara lateral de la tercera, cuarta y quinta costillasApfisis coracoidesNervio pectoral medial-Punto fijo en las costillas: descenso y traccin en direccin anterior de la cintura escapular-Punto fijo en la apfisis coracoides: inspirador, al elevar las costillas.

M. subclavio

Cara superior del primer cartlago costal y de la primera costillaSurco del msculo subclavioNervio del subclavio

-Descenso de la clavcula y del hombro-Asciende la primera costilla con punto fijo en la clavcula

M. serrato anteriorPorcin superior: ngulo superior de la escpulaPorcin media: borde medial de la escpulaPorcin inferior: ngulo inferior de la escpulaPorcin superior: primera y segunda costilla.Porcin media: tercera, cuarta y quinta costillasPorcin inferior: sexta hasta novena costillaNervio torcico largo-Punto fijo en la escpula: inspirador al elevar las costillas-Punto fijo en el trax: aplica la escpula a las costillas. Contribuye en la oscilacin de la escpula

M. supraespinosoFosa supraespinosa y fascia supraespinosaTubrculo mayor del hmeroRamos del nervio supraescapularAbductor del brazo y ligamento activo de la articulacin del hombro

M. infraespinosoFosa infraespinosa, fascia infraespinosa y borde posterior de la espina de la escpulaTubrculo mayor del hmeroNervio supraescapular

Abductor y rotador lateral del brazo y ligamento activo de la articulacin del hombro

M. redondomayorBorde lateral de la escpulaCresta del tubrculo menor del hmeroNervio toracodorsalAductor y rotador medial del brazo

M. redondomenorPorcin lateral y superior de la fosa infraespinosaTubrculo mayor y cuerpo del hmeroRamo colateral del nervio axilarRotacin lateral y leve aduccin del brazo

M. subescapularFosa subescapularTubrculo menor del hmeroNervios subescapulares superior e inferiorAductor y rotador medial del hmero

M. deltoides

Porcin clavicular: tercio lateral de la clavculaPorcin acromial: borde lateral del acromionPorcin espinal: labio inferior del borde posterior de la espina de la escpulaTuberosidad deltoideadel hmeroNervio axilar

Porcin clavicular: anteversin, rotacin medial y aduccin del brazo.Porcin acromial: abduccin hasta el plano horizontalPorcin espinal: retroversin, rotacin lateral y aduccin del brazo

Fascias del hombro y regin axilar

Fascia pectoralSe extiende las 2 caras de este msculo y rodea su borde inferior

Fascias clavipectoralEnvuelve el msculo subclavio, es triangular, est atravesado por los vasos y nervios del m. pectoral mayor

Fascia deltoideaRecubre en sus dos caras al m. deltoides

Fascia m. supraespinosoEs gruesa medialmente y delgada lateralmente, recubre al m supraespinoso, contiene al musculo supraespinoso

Fascia de los msculo infraespinoso, redondo mayor y redondo mayorFascia es gruesa medialmente

Fascia del msculo dorsal anchoPresenta continuidad con la msculo redondo mayor

Fascia del msculo subescapularFibrosa delga, se extiende de un borde a otro de la fosa subescapular

Fascia del msculo serrato anteriorLamina fibrocelular laxa, delgada y poco resistencia, que recubre la cara lateral del msculo en toda su extensin

Vasos linfticos

SuperficialesColectores de los dedosAlcanzan la cara dorsal de la mano y del antebrazo

Colectores de la palma de la manoAsciende por la cara anterior del antebrazo donde se une a los colectores dorsales

Todos los troncos linfticos superficiales alcanzan la cara anterior del brazo y asciende luego hacia la axila terminando en os ndulos humerales o centrales.

Profundos

Son satlites de los grandes vasos sanguneos En la mano Siguen los arcos palmaresAscienden a lo largo del vasos cubital, radial e interseo del brazoAcompaan a los vasos braquial anteriormente y braquiales profundos posteriormente

Colectores del brazoDesembocan en los ndulos linfticos humeral y central

Vasos satlites de los vasos supraescapulares Alcanza los vasos linfticos supraescapulares

Ndulos linfticos

1)Axilares De 12 a 30 inmersos en tejido celuloadiposo de la fosa axilar. Reciben a todo los vasos linfticos del miembro superior, de las partes blandas de la caja torcica, de la parte inferior de la regin mamaria, de los tegumentos y msculos de la parte supraumbilicalHumerales :4 o 5 ndulos escalonados a lo largo de la parte medial del paquete vasculonervioso

Pectorales:Situados sobre el trayecto de la arteria torcica lateral.Superomedial En el 2do y 3er espacio intercostal

Inferomedial En 4to y 5to espacio intercostal

Subescapulares: 6 o 7 ndulos a lo largo de la arteria subescapular, entre los m. redondo mayor y subescapular

Centrales :4 o 5 ndulos se encuentran en medio del tejido celuloadiposo, en la porcin media de la fosa axilar

Apicales:6 a 12 ndulos situados media y anteriormente a los vasos axilares, cerca del vrtice de la axila.Reciben caso toda la linfa de los ndulos axilares

2)De las paredes de la axila trax y del abdomenDeltopectorales :1 o 2 ndulos asciende al tringulo deltopectoral.

Paramamarios: Situados muy cerca de la glndula mamaria

Cruinkshank y Kirmisson:Sobre la glndula mamaria

Orts Llorca:A la altura del 7ma costilla

Interpectorales:

3)Intercalados a lo largo de los vasos linfticos del miembro superiorSuperficiales :Ndulos linfticos supratroclearesUbicado superiormente la epicndilo medial a lo largo de la vena baslica, proceden de la parte medial de la mano y el antebrazo.

Ndulo linftico braquial.Sobre la vena ceflica

Profundos:Se encuentran en el antebrazo y son los ndulos linfticos del:Codo, radiales, interseos anteriores, interseos posteriores. El ms importante es el ndulo linftico cubital superior

4)Supraclaviculares

Se encuentran en la fosa supraespinosa

Arteria axial

Trayecto y direccinEs la continuacin de la arteria subclavia. Comienza en el borde posterior de la clavcula y se extiende hasta el borde inferior del msculo pectoral mayor

Relaciones Anterior -clavcula-m. subclavio- m. pectoral mayor y menor- fascia subclavia

Medial -1ra costilla-1ra y 2da digitacin del m. serrato anterior

Lateral -Apfisis coracoides.-m. coracobraquial

Posterior -Borde superior de la escpula.-m. subescapular.-m. redondo mayor.-m. dorsal ancho

OrigenIrrigacin

Ramas colaterales1)Arteria torcica superiorCara anterior de arteria axilar-Parte superior de los m. pectorales y de la regin mamaria

2)Arteria toracoacromialCara anterior de la arteria acialRama pectoral-m. pectorales y regin mamaria

Rama acromial-m deltoides.- articulacin acromioclavicular-articulacin del hombro

3)Arteria torcica lateral Cara medial de arteria axilar-m. pectorales.-m. serrato anterior-m. intercostalesSe anastomosa con la arteria torcica superior e intercostal posterior

4)Arteria subescapularCara medial de la arteria axilarRama toracodorsal-m intercostalesm- serrana anterior-m dorsal ancho- piel de la pared lateral del trax

Rama circunfleja de la escpulaRama anterior-m. subescapularSe anastomosa con la arteria dorsal de la escpula

Rama posterior o medial-m. infraespinoso

Rama descendente-borde lateral de la escpula

5) Arteria circunfleja humeral posteriorParte posterior de la arteria axilar-Cara profunda del m. deltoides -m. del espacio cuadrangular

6)Arteria circunfleja humeral anteriorParte lateral de la arteria axilar-m. coracobraquial-m bceps braquialRama ascendentePenetra en la articulacin del hombro

Rama descendenteSuministra ramas al am. deltoides Se anastomosa con la arteria circunfleja humeral posterior

Plexo braquial

Formado por romos anteriores del 5to, 6to, 7mo y 8vo nervio cervical y el 1er nervio torcico. Presten la forma de un triangulo

RacesTroncoDivisionesFascculosRamas terminales

C4SuperiorAnteriorPosteriorFormado por las divisiones posteriores de los troncosNervio axilar

C5Nervio radial

C6PosteriorLateralFormado por la divisin anterior del tronco medioNervio musculocutneoRaz lateral del nervio mediano

C7MedioAnteriorMedialFormado por la divisin anterior del troco inferior.Nervio cutneo medial el antebrazo

Posterior

C8InferiorAnteriorNervio cubital

T1PosteriorRaz medial del nervio mediano

Nervio medianoFormado de la raz lateral y medial

Ramos colaterales del plexo braquial

Origen.Divisin:Inervacin:

Anteriores.Destinados a los msculos de la pared anterior de la axila: pectoral mayor, menor y subclavioNervio pectoral lateralFascculo lateral-ramo muscularm. pectoral mayor

-ramo comunicanteSe une al nervio pectoral menor y forma el asa de nervios pectorales

Nervio pectoral medialFascculo medial-ramo muscularm. pectoral menor

-ramo comunicanteSe une ramo comunicante al nervio pectoral lateral para formar el asa de nervios pectorales. De la convexidad del asa nace dos ramos:Unos cruzan los bordes superiores del m pectoral menor y se distribuyen el m. pectoral mayor

Otros alcanzan el m. pectoral menor por su cara profunda.

Nervio subclavioFascculo lateralo del tronco superior-ramo muscular-parte media del musculo subclavio

-ramo comunicanteCon el nervio frnico

Origen.Inervacin:

Posteriores:Destinados a los msculos posteriores del hombro, elevador de la escpula y romboidesNervio supraescapularCara posterior del tronco superior-m supraespinoso-m. infraespinoso-ligamento coracoclavicular-articulacin del hombro.

Nervio subescapular superiorFascculo posterior o de la divisin posterior del troco superior-m. subescapular

Nervio subescapular inferiorFascculo posterior-m. subescapular ( en la parte media)

Nervio toracodorsalFascculo posterior-m. dorsal ancho

Nervio del msculo redondo mayorFascculo posterior-m. redondo mayor (cara anterior)

Nervio torcico largoRamos anteriores C4 y C5-m. serrato anterior

Nervio dorsal de la escpulaDel C4 o C5-m elevado de la escpula-m. romboides mayor