Historia Natural de la Enfermedad

Asma

Periodo pre patogénico Periodo patogénico

Agente:

De tipo al enérgico (Acaros, polvo, polen, animales, hongos, alimentos)

Infeccioso. Las infecciones víricas desencadenan vasoconstricción

Chalamydia Pneumoniae

Mycoplasma

Humo de Tabaco

Inducción por fármacos, por ejemplo antagonistas B y aspirina

Estrés psicológico (Ansiedad) Huésped:

Infantiles < 5 años de edad

Esquema de vacunación incompleto

Rinitis- Alergias (historia Clinica)

Producto de embarazo (+) Toxicomanias

Antecendentes hereditarios Medio ambiente:

Condiciones de Hacinamiento

Mal manejo de Zoonosis

Exposición al humo del Hogar y humo de tabaco

Exposición al pelo de animales, MicroHabitats, y polvo

Climas fríos y lluviosos

Esfuerzo e hiperventilación

Periodo de Incubación *Varia en grado de exposición al

agente causal

Periodo de Latencia

Muerte: Insuficiencia respiratoria (Paro Cardio Respiratorio), Hipoxia= Acidosis respiratoria con

riesgo de choque, Hipoxia SNC

Secuelas: Insuficiencia de VAIS, PO2 insuf, Estado asmático Cronico, dificultad respiratoria

relacionada con la ventilación pulmonar asistida, atelectasias, Llegan a presentar un fino vello

sobre los hombros y brazos, deficiencia en el crecimiento somatico, síndromes alergicos

Complicaciones: Cianosis/ Hipoxia, Asma Crónico, acidosis respiratoria, Crisis Asmáticas

Incoercibles, Deshidratacion, Desequilibrioo Acido-Base, Fracturas costales, neumonía, atelectasia

Signos y síntomas específicos: Hiperespuesta a estimulo respiratorio, sibilancias recurrentes (+)

Disnea, Dificultad respiratoria con cuadro bronquial exacerbado (Pred. Nocturna o en la

Madrugada), Obstruccion nasal intermitente, broncoespasmo, Utilizacion de musculatura auxiliar

Signos y síntomas inespecíficos: Polipnea, Dificultad respiratoria, Dolor abdominal, Vomito,

Escalofríos, Cefalea, taquipnea, Crisis de tos seca

Cambios tisulares: Presencia de excesiva secreción de moco, daño epitelial, hiperplasía e

hipertrofia de las células de la mucosa bronquial, así como infiltración de la pared de la vía aérea

con células mononucleares, eosinofilos, células cebadas y neutrófilos.

Durante las crisis agudas, hay disminución de la capacidad vital (CV) y del volumen de reserva

espiratoria en un segundo

*Varia en grado de exposición y cronicidad

Historia Natural de la Enfermedad

Asma

Niveles de prevención

Primer Nivel de Atención Tercer Nivel de Atención

Promoción a la salud Protección especifica Limitación del daño Rehabilitación

Fomentar el lavado de manos explicando los tiempos para realizarse y la técnica adecuada

Fomentar la lactancia materna exclusiva

Informar sobre toxicomanías

Aplicación de esquema de vacunación completo y vigente

Fomentar una dieta adecuada rica en nutrientes necesarios para la realización de las actividades diarias y como creador de defensas

Prevención de toxicomanías en el embarazo

Informar sobre los peligros que ocasiona el humo de tabaco en la salud y en la de los hijos

Control de zoonosis

Evitar la exposición al humo de tabaco

Iniciar ablactación después de los cuatro meses de edad (Relacionada con la posible aparición de cuadros alérgicos

La alimentación al seno materno disminuye el riesgo de desarrollar sibilancias en el lactante

Intervención multifactorial del medio ambiente (evitar ácaros, mascotas, incineración de basura) durante los primeros años de vida

Uso de métodos de barrera, eliminar polvo y micro hábitats

Adecuada y oportuna aplicación de medidas terapéuticas/ farmacológicas

Fisioterapia/ Ejercicios respiratorios

Evitar la fatiga/ Disponer de Reposo

Buena alimentación

Ventilación mecánica: Inidcada en paciente con crisis mantenida que les lleva a la claudicación

Monitotizacion de síntomas y de PEF

Evitar depresión relacionada con la incapacidad espiratoria

Recreación con medios psicologicoas

Evitar exacerbaciones de ansiedad, angustia tristeza o irritabilidad y el tenor a experimentar un ataque de asma

Historia Natural de la Enfermedad

Asma

Segundo Nivel de Atención

Diagnostico Precoz Tratamiento Oportuno

Clínico

Valorar APP (Dermatitis Atopica, Rinitis Alergica y alergia alimentaria)

Estudios de Laboratorio:

(+) de IgE total sérica relacionado con Hiperrecatividad Bronquial

Uso de Espirometria (+) Test Broncodilatador Monitorizacion diaria del PEF Priebas de Broncoconstriccion (metacolina, Esfuerzo,

etc) Test de la metacolina (+) si baja el FEV un 20%

Valoración de Fuerza Espiratoria Minima (FEM) (20% Selectivo)

Biometria hemática Descartar la presencia de anemia y la presencia de

eosinofilia periférica De Gabinete

Radiologia simple de torax Signos de hipersunflacion pulmonar difusa y atrapamiento

aéreo, engrosamientos peribronquiales, oligohemia Pruebas Cutáneas

Inyección intercutánea de alérgeno (…) Especificad. Método de Prick.test

Manejo Sintomático

Hidratación para facilitar la expectoración

Oxigenoteraopia con la FiO2 necesaria para logra los niveles de PO2 arterial superior a 60 mmHg

Farmacológico

Necesidad mínima de B adrenérgicos a demanda Clasificación del tratamiento

A largo plazo Teofilinas de acción prolongada B2-adrenergicos de larga acción Cromonas Cromoglicato sódico Corticoides inhalados Corticoides sistémicos

De alivio rápido B2-Adrenergicos de acción corta Anticolinergisos (broncodilatador de acción

mas lenta y prolongada) Teofilina de acción rápida Broncodiltadores (Salbutamol)