Historia Natural Epidemiología

8/17/2019 Historia Natural Epidemiología

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Historia Natural de la Enfermedad

HISTORIA NATURAL DE LA

ENFERMEDAD

Y

NIVELES DE PREVENCION




HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

• Periodo de génesis o prepatogénicoHospedero: Raza Edad Sexo Integridad anatomo funcional‐

Nivel de inmunidad Estado nutricional

Agente causal: iol!gicos "isicos #u$micos %ec&nicos

Nutricionales Psicologicos Sociales

Am'iente: Agua Aire Suelo

(ra'a)o Nivel de escolaridad Acceso a los servicios

de salud




• Periodo patogénico

Su'cl$nica Horizonte cl$nico Etapa cl$nica

• *aminos de la enfermedad

Recuperaci!n después de +ue laenfermedad cruz! el ,orizonte cl$nico- Evoluci!n a la cronicidad-.esarrollo de secuelasReca$das#ue la enfermedad sirva de

desencadenante de otra enfermedad /a muerte del individuo




Exposiciónal agente

CuraciónIncapacidad

Muerte

Predisposición al riesgo

Período Prepatogénico

Período Patogénico

Resultado

Cronicidad

M

o d e l o d e L e a v e l l y C l a r k . 1 ! "

Leavell #R y Clark $% Preventive &edicine 'or t(e doctor in (is co&&unity. 1!".


Huésped

Medio

Agente

Su'cl$nica

Horizonte cl$nico

Etapa cl$nica




Leavell #R y Clark $% Preventive &edicine 'or t(e doctor in (is co&&unity. 1!".

Promoción

de la Salud

Diagnóstico y Tratamiento precoz

ProtecciónEspecifica

Limitación se laDiscapacidad

Rehabilitación

Prevención Pri&aria Prevención )ecundaria Prevención *erciaria






Huésped:GenéticosHereditariosEdadSexo

Ambientales:ContaminaciónRadiacionesAgentes químicos

Agentes biológicos

Estilo de ida:H!bitos nociosAlimentaciónActiidad "ísicaSocioeconómicos

Agente

MuerteMuerte

Cambios

#isulares $

"isiológicos no

perceptibles a

examen simple

Signos $

Síntomas

inespecí"icos

$

especí"icos

%esión

Cronicidad

&nalide'

Hori'onte clínico

Estímulo

descencadenante

(eriodo (repatogénico (eriodo (atogénico

(reención primaria (reención secundaria (reención terciaria

(romoció

n

de la salud

(romoción

especí"ica

)iagnóstico temprano $

tratamiento oportuno%imitación de la

incapacidadRe*abilitación

+ieles de preención

%imitación

del da,o

Curación

%imitación

del da,o

Curación




Secuelas

-Amputaciones- %imitación de

moimientos

- &nalide'

.actores de riesgo:Genéticos $*ereditarios

Edad $ sexo

Ambientales:

ContaminaciónRadiacionesAgentes químicosAgentes biológicos

/cupación

Estilo de ida:H!bitos nociosAlimentaciónActiidad "ísicaActiidad sexual

Socioeconómicos

MuerteMuerte

CuraciónCuración

Cambios

a niel

molecular

Mutaciones

Cambios

a niel

celular

)isplasia

- C!ncer

in situ

Signosinespecí"icos

- Hemorragia

- )olor

- Color pa0i'o

- (érdida de

Signos

especí"icos

#umoración

aparente

- Eolución

r!pida

- &nasión

- Siembras a

distancia

Hori'onte clínico

(reención primaria(reención primaria (reención secundaria(reención secundaria (reención terciaria(reención terciaria

HISTORIA NATURAL DEL CÁNCER HISTORIA NATURAL DEL CÁNCER

+ieles de preención+ieles de preención




(reención primaria(reención primaria

(romoción de la salud

• Alimentación: &ncluir "ibras1 dieta

rica en proteínas $ carotenos1

poca grasa $ sal1 no alimentos

a*umados• Ambientales: 2sar protectores

solares1 protección laboral• Estilos de ida: Eitar tabaquismo1

alco*olismo1 *acer e0ercicio1

actiidad sexual preco'1 igilancia

en exposición a *ormonales1 eitarla obesidad1 exposición solar

excesia• Hereditarios $ genéticos:

(romoción para c*equeo médico

periódico3

(romoción especí"ica

• Campa,as para el uso de

protectores solares $ para la

radiación• Regulación de exposiciones

ocupacionales a carcinógenos• &mponer impuestos para la compra

del tabaco $ alco*ol• Restricción del tiempo $ lugar de

consumo de alco*ol $ tabaco

• (rotección sexual• Actiidades de rela0amiento

4diersiones1 m5sica63


(eriodo (repatogénico





(reención secundaria(reención secundaria


tratamiento oportuno

• )etección clínica

periódica $ c*equeomédico general

• Mamogra"ía o 2SG

seg5n edad• )eterminación de

antígeno prost!tico• )eterminación de

en'imas diagnósticas

o marcadores

genéticos• 7iopsias


• #erapia génica

• Radioterapia• 8uimioterapia• Hormonoterapia• Mastectomia• Histerectomía1 etc3


Re*abilitación

• (rótesis parcial $

total• Apo$o psicológico• #erapia de

re*abilitación

(eriodo (atogénico


(reención terciaria(reención terciaria





HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES TIPO 2 HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES TIPO 2

Huésped:• &ntrínsecos

GenéticosHerenciaEdadSexo)iabetes Gestacional(ersonalidadHormonales(atología pancre!tica

&ntolerancia a laglucosa/besidad

Ambientales:• ExtrínsecosEstilos de ida:

• Alimentación• H!bitos nocios:• Alco*olismo• Sedentarismo• /tros:

.!rmacosAgente:

MuerteMuerte

• )eterioro de la

célula

pancre!tica

• alteración en

cura de

tolerancia

• Resistencia $

de"iciencia

relatia de

insulina

• lipodistro"ias

Complicaciones

Agudas

• Estado *iperosmolar • Cetoacidosis• Hipoglucemia• )3H3E3

Crónicas

• Macro $microangiopatía

• +e"ropatía• Ateroesclerosis• Retinopatía• Cataratas• +europatía• +ecrobiosis• Hipertensión• Cardiopatía isquémica

• &n"ecciosas

&nalide' porinsu"iciencias

9isual• Ceguera

Renal

9ascular • Amputación2lceras

+eurológica• Gastroperasi

a

• 9e0iga+eurogénica

Cardíaca

/tras:• )epresiónHori'onte clínico

Estímulo

desencadenante

(eriodo (repatogénico (eriodo (atogénico

Signos $

Síntomas• Hiperglucemia• (oliuria• (olidipsia• (oli"agia

• (rurito• &rritación

ocular • (iel seca• Astenia• Adinamia• (érdida de

peso

• 9isión borrosa• %uxodoncia• Calambres

musculares

Con trolCon trol




HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES TIPO 2 HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES TIPO 2


(eriodo (atogénico

(reención primaria(reención primaria (reención terciaria(reención terciaria

(romoción de

la salud

• Educación

sanitaria• H!bitos

dietéticos

• .omento ala

actiidad

"ísica• Control de

peso• Reisión

periódica• &denti"icaci

ón de

.actores

de Riesgo

(rotección

especí"ica

• Control de

.actores de

riesgo:

/besidad#abaquismo

Sedentarismo

Alco*olismo

.!rmacos

2so de

*ormonales

Grupos de

a$uda mutua



Control de (eso1 dieta1

e0ercicio e *ipoglucemiantes• 9igilancia sistem!tica de

nieles de:

GlicemiaHg glucosilada

Glucosuria

Colesterol #otal

H)% Colesterol

#riglicéridos

&MC

EG/

#ensión Arterial

Exploración .ísica integral

-(ies

-.ondo de /0o

-Edo3 cardioascular

Grupos de a$uda mutua

%imitación de la

incapacidad

• #ratamiento de la

Retinopatía

• Control de la

+e"ropatía-)ietético

#erapia sustitutia

#ratamiento de la

&nsu"iciencia 9enosa

-Retrasar las

amputaciones

Control de la #A

Control del (eso1

E0ercicio $ #abaquismo

Re*abilitación

• &ntegración de la

"amilia al tratamiento• Grupos de a$uda

mutua• Mane0o de

discapacidad






&nalide'(erdida del

diente

HISTORIA NATURAL DE LA CARIESDENTAL


Huésped:

• )ientes susceptibles• Edad: a menor edad• Estado nutricional: (eríodo

prenatal- edad adulta1"ormación $ desarrollo de losdientes3

• .actores inmunológicos3Agente:• (laca dentobacteriana:

Micro-organismos 4bacterias6• Mucina o sustancias

pega0osas• Sustrato o restos de

alimentos• (roceso en'im!tico!cidosAmbientales:• Micromedio bucal: +eutro

aseado $ buena alimentación• Acido: .alta de *igiene $

consumo en exceso dea'5cares

•Alcalino: .alta de *igiene3• MacroSocial 4acceso asericios6

• Cultural 4*!bitos1 costumbre1tradiciones6

• Económicos 4poderadquisitio1 estrato social1o"erta $ disponibilidad desericios6

%imitación

del da,o

Curación

%imitación

del da,o

Curación

Cambios

#isulares $

"isiológicos no

perceptibles a

examen simple

)esminerali'ación

(érdida de las sales

de calcio que "ormanla *idroxiapatita

debido al e"ecto de

los !cidos

producidos por el

proceso en'im!tico

Signos $

Síntomasinespecí"icos

$

especí"icos

(rimera

mani"estación

de los e"ectos

de

desminerali'a

ción

%esión blanca)estrucción

del esmalte1

da,o a la

dentina

%igeras

molestias

%esión

Erosión del

esmalte $ de

la dentina3

Molestiasante

irritantes1

in"lamación

pulpar

&n"ección $

muerte de la

pulpa

Cronicidad

%a in"ección se

disemina al resto del

cuerpo a traés del

torrente sanguíneo

&n"ección de las

estructuras de

soporte del diente a

niel local e inasión

de los te0idos

circunecinos

4oídos1 o0os1 nari'6 $

a"ección sistémica

en personas

susceptibles

4endocarditis6

Hori'onte clínico

#iempo que esta

presente la placa

dentobacteriana


(eriodo (atogénico

(reención secundaria(reención secundaria(reención primaria(reención primaria (reención terciaria(reención terciaria




(reención primaria(reención primaria

(romoción de la salud

• +utrición: %actancia materna1 dieta

balanceada 4alimentos ricos en

"ibra6• Eitar el excesio consumo de

a'5cares1 *arinas $ golosinas• Eitar malos *!bitos: Alimentos

entre comidas1 consumo de

golosinas1 prolongación de

lactancia con biberón1 mal uso de

los dientes• Higiene bucal: )esde el primer

diente1 cepillado después de los

alimentos1 uso de *ilo dental3


• 2so de "l5or sistémico: .luoración

de agua de consumo1 de sal de

mesa $ complementos "luorados• Aplicaciones tópicas de "l5or:

Aplicación en gel1 en0uagatorios $

cepillado con soluciones $

dientrí"icos "luorados• Selladores de "isuras: Aplicación

de éstos1 4sustancias pl!sticas que

cubren $ protegen los surcos $

"isuras del esmalte de los dientes63

+ieles de preención(eriodo (repatogénico






(reención secundaria(reención secundaria (reención terciaria(reención terciaria



• )etección clínica de la

caries dental 4lesiónblanca6

• 9isita periódica al

odontólogo $ examen

clínico bucal3


• /dontotomía pro"il!ctica:

Eliminación de te0idodesminerali'ado

• /bturaciones: %lenado de

las caidades preparadas

con materiales met!licos o

pl!sticos• #ratamiento pulpar:

(ulpotomía• Antimicrobianos3


Re*abilitación

• /dontología

restauradora: Colocaciónde incrustaciones $

coronas• #ratamiento pulpar:

(ulpotomía• Exodoncia• Extracción de restos

radiculares• (rótesis parcial $ total

para recuperar las

"unciones de la boca3

(eriodo (atogénico






&nalide'

&ncapacidad

"ísica

Hemiple0ía u

otro tipo de

par!lisis

Alteraciones

del lengua0e


HISTORIA NATURAL DE LA HIPERTENSION ARTERIALHISTORIA NATURAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL


Huésped:• Edad 4;a $ <a década6• Sexo• Constitución "ísica

4sobrepeso6• Hereditarios• H!bitos alimenticios• (ersonalidad• Estado preio de salud

Ambientales:• Clima• 2bicación geogr!"ica• Medio "amiliar • Medio laboral• =onas urbanas

Agente:• Esencial: )esconocido• Secundaria:•

Arteroesclerosis• Renal• Endócrinas• +eurógena• )iersas

MuerteMuerte

Cambios

#isulares $

"isiológicos no

perceptibles a

examen simple

Cambios

ascularesAumento de la

resistencia

peri"érica

Signos $ Síntomas

inespecí"icos

$

especí"icos

H#A %igera

(A sistólica >?@@

mmHg $ distólica

@mm*g

intermitentes de la

#A1 Ce"alea1 ómitos1

epistaxis1 isión

borrosa1 escatomas

H#A Moderada

#A sistólica ?@@a ?B@

mmHg diastólica @ a?@ mmHg

.unción renal buena

%esión

H#A Grae

#A diastólica ?@

a@ mmHg

Complicaciones

del sistema

ascular1

cardiaco $ renal:

disnea de

es"uer'o1

nicturia1

claudicación

intermitente

Cronicidad

H#A Maligna

(rogreso rapido1

edema papilar1

exudados $

*emorragias1

estrec*amiento

ascular en "ondo

de o0o #A diastólica

ma$or de B@

mmHg3

Complicaciones

Ence"alopatía

*ipertensia

Edema pulmonar

&n"arto del

miocardio&C)

A9C

&RC

Hori'onte clínico

Estímulo

descencadenante

(eriodo (atogénico

+ieles de preención+ieles de preención

%imitación del )a,o

Curación

%imitación del )a,o

Curación





HISTORIA NATURAL DE LA HIPERTENSION ARTERIALHISTORIA NATURAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL


(romoción de

la salud

• Educación

sanitaria• +ormas de

alimentación• Atención al

desarrollo de

la

personalidad• .acilidades

de

distracción

• Ex!menesperiódicos

• Conse0o

genético

(romoción

especí"ica

• Adecuado

tratamiento de

padecimientos

predisponentes

• )eterminacion

es periódicas

de la (A



• Historia Clínica• )eterminaciones de la (A• Ex3 %ab: G/1 urocultio1 !c3

urico1 7H1 per"il de lípidos• Ex3 Gabinete: #elegra"ía de

tórax

urogría excretora1 ECG• Canali'ar al contacto

secundario• )eterminación de +a1 D1 C1

C/?1 depuración de

creatinina1 renograma1angiogra"ía renal3

• #: #ratar la causa

temprana1 )ieta1

psicoterapia1

tranquili'antes1 e0ercicio1

medicamentos

*ipertensios

%imitación de la

incapacidad

• Control

adecuado de

padecimientos

predisponentes cuando estos

existan• Control de las

ci"ras

tensionales

Re*abilitación

• )epender! de la

secuela• Adaptar al

indiiduobiológica1

psicológica $

socialmente a

su condición

actual

(eriodo (atogénico





&nalide'

• Arritmias

malignas• En"ermedad

cerebroascul

ar •

+e"ropatías


HISTORIA NATURAL DE LA CARDIOPATÍAISQUÉMICA


Huésped:• &ntrínsecos Hipertensión arterialGenéticosHerenciaEdadSexo 4menopausia1anticonceptiosorales6(ersonalidad• Metabólicos

)iabetes mellitusHipercolesterolemiaHipertrigliceridemia/besidadHiper*omocisteinemiaHiperandrogenismo Ambientales:• ExtrínsecosEstilos de ida:

• AlimentaciónH!bitos nocios

• #abaquismo• Sedentarismo• Estrés

Agente:

MuerteMuerte

%imitación

del da,o

Curación

%imitación

del da,o

CuraciónCambios

#isulares $

"isiológicos no

perceptibles a

examen simple

• Estría

grasa• Células

espumosas• (laca

ateromatos

a• .ractura de

la placa• (resencia

de trombos• /bstrucció

n de la lu'

%esión

• Cambios en

ECG• Angina

durante la (3

de Es"uer'o• Alteraciones

en el

Ecocardiogr

ama• Aumento en

nieles de

en'imas

cardiacas• &nsu"iciencia

cardiaca

Cronicidad

• Angina

estable• Cardiopat

ía*ipertensi

aHori'onte clínico

Estímulo

descencadenante

(eriodo (repatogénico(eriodo (atogénico

Signos $

Síntomas

inespecí"icos$

Especí"icos

• )olor

4retroester

nal1 M3#3

i'quierdo6• )isnea

4 peque,os

1 medianos

$ grandeses"uer'os61

aumenta

con

e0ercicio• +!useas• .atiga







(eriodo (atogénico

(reención primaria(reención primaria (reención terciaria(reención terciaria

(romoción de la

salud

• Educación

sanitaria• )ieta

indiiduali'ad

a• #erapia de

estrés para

"aorecer

ambiente

c!lido en el

*ogar $traba0o

• 75squeda de

.R con

ex!menes

periódicos

(rotección

especí"ica

• Estudio de

lípidos a

partir de los

B; a,os• &ngesta

diaria

m!xima de

Co F ?@@mg• #erapia

*ormonal

dereempla'o

)iagnóstico temprano

$ tratamiento oportuno

• 9igilancia de nieles

de:

colesterol1

triglicéridos1 glicemia

ci"ras tensionales• #x con

antiagregantes

plaquetarios• #x especí"ico para

padecimientos

concomitantes• ECA seriado• Ecocardiograma• (3 Es"uer'o• Cardiología nuclear

%imitación de la

incapacidad

• &nterención

percut!nea• Colocación de

balón de

contrapulso• 2so de Stent• Reasculari'ació

n mioc!rdica• #ransplante

Re*abilitación

• &ntegración de

la "amilia al

tratamiento• Grupos de

autoa$uda





Hospedero defnitivo:Humano

hospederoinmediato:mosquito anophelesagente:plasmodium falciparummedio ambiente:puede presentarse a

cualquier edad pero esmas peligroso niños,embarazadasactores de riesgo:tipo ecológico como lapluviosidad,temperatura yhumedad.

Historia natural de la malaria

Malaria: enfermedad infecciosa del hombre caracterizada por

ebre, escalofríos, anemia y esplenomegalia, causada por unprotozoario intracelular obligatorio del genero plamodium,transmitida por mosquitos hembras del genero anopheles



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