Universidad Michoacana de San Nicolás

de Hidalgo

Facultad de Ciencias Médicas y

Biológicas Dr. Ignacio ChávezTEMA: HISTORIA DE LA CIRUGIA

DR. FELIPE DE JESÚS DOMINGUEZ CHAVEZ

ALUMNA: MOLINA PLANCARTE JULIETA

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Dr. Salvador Zubirán Anchondo 2

Bibliografía

Dr. Salvador Zubirán Anchondo

Nació en Cusihuiriachic, Chihuahua, el 23 de diciembre de 1898, y falleció

en la ciudad de México, el 10 de junio de 1998.

Estudio en la Universidad Nacional de México y obtuvo su título de Médico

Cirujano el día 3 de abril de 1923.

Tesis profesional: Vagotomía.

Una vez graduado, en 1923, viajó a Boston, en donde adquirió experiencia

en diabetes y en dietoterapia. Realizó estudios de postgrado en la

Universidad de Harvard en 1924 y 1925.

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Dr. Salvador Zubirán Anchondo

Con don Francisco de Paula Miranda, transformó la enseñanza de la

dietología en México.

Durante el gobierno del presidente Ávila Camacho, el Maestro ocupó la

Subsecretaría de Asistencia Pública. Su labor dio lugar a la creación de

una serie de hospitales modelo y mucho más tarde, el Centro Médico

Nacional.

Entre 1944 y 1946 surgieron el Instituto Nacional de Cardiología, el

Hospital del Niño (que luego se llamaría Hospital Infantil de México) y el

Instituto Nacional de Nutriología, respectivamente encomendados a los

doctores Ignacio Chávez, Federico Gómez y Francisco de Paula Miranda.

También surgió el Hospital de Enfermedades de la Nutrición (HEN) cuya

dirección quedó a cargo del Maestro Zubirán.

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El Maestro Zubirán ocupo la rectoría de la UNAM, de 1946 a 1948.

En 1972 presidió el "IX Congreso Internacional de Nutrición" que se

celebró en México con singular brillantez. Ese mismo año nació la

Licenciatura en Nutriología, y el recién creado CONACYT estableció el

Programa Nacional Indicativo de Alimentación (PRONAL) que, bajo la

vocalía ejecutiva del Maestro, se convirtió en un motor para la

investigación en nutrición y alimentos.

En 1981, después de 34 años al frente de su querida institución, el

Maestro decidió retirarse; se le nombró Director Emérito y se agregó su

nombre al INN.

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Docencia

Profesor de Terapéutica en la Escuela Nacional de Medicina (1925-1927).

Profesor de la Clínica Propedéutica Médica en la Escuela Nacional de

Medicina (1928-1933).

Profesor de la Clínica Médica en la Escuela Nacional de Medicina (1934-

1945).

Profesor en la Enseñanza de Graduados en la Facultad de Medicina en la

Universidad Nacional Autónoma de México (1946-1966).

Profesor Emérito de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional

Autónoma de México (1967).

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Cargos Públicos

• Jefe del Departamento de Comestibles y Bebidas del Departamento de Salubridad Pública (1931-1934).• Miembro de la Comisión de Estudios de la presidencia de la República (1935-1937).• Jefe del Departamento Autónomo de Asistencia Social e Infantil (1937).• Encargado del Despacho de la Secretaría de Asistencia Pública (1938-1939).• Subsecretario de Asistencia Pública (1940-1943).• Vocal del Patronato del Instituto Nacional de Cardiología (1943).• Director del Instituto Nacional de la Nutrición del que fue creador (1946-1980).• Rector de la Universidad Nacional Autónoma de México (1946-1948).• Miembro integrante de la Junta de Gobierno de la Universidad Nacional Autónoma de México (1958-1962).• Miembro del Consejo de Salubridad General (1964-1980).• Vocal Ejecutivo del Programa Nacional de Alimentos del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (1970-1982).• Asesor del Secretario de Salubridad y Asistencia (1983-1988).• Patrono Vocal del Nacional Monte de Piedad (1983-1991).• Consejero Emérito del Consejo de Salubridad General (1983-1988).• Director Emérito del Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán (1980-1998).

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Distinciones

• Premio Nacional de Ciencias (1968).• Diploma y medalla de honor, concedidos por el Hospital Peter Bent Brigham de la Universidad Harvard.• Orden Nacional al Mérito con el grado de Comendador, otorgada por la República del Ecuador.• Orden Carlos Manuel de Céspedes con el grado de Gran Oficial, otorgada por la República de Cuba.• Doctorado Honoris Causa de la Universidad Autónoma del Estado de México.• Diploma al Mérito de la Universidad Autónoma de Nuevo León.• Diploma de Profesor Emérito de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yucatán.• Diploma Maestro Honorario de la Facultad de Medicina Doctor Ignacio Chávez de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo.• Doctor Honoris Causa de la Universidad Autónoma del Estado de Puebla.• Orden al mérito Francisco Hernández de la Federación Panamericana de Asociaciones de Facultades y Escuelas de Medicina.• Premio Condecoración Dr. Eduardo Liceaga por el Consejo de Salubridad General.• Asociado Honorario de la Fundación Mexicana para la Salud.• Socio Honorario de la Sociedad Mexicana de Geografía y Estadística.• Doctor Honoris Causa de la Universidad Autónoma de Chihuahua.• Presidente de la Academia Nacional de Medicina (1946).• Presidente del Sexto Congreso Panamericano de Endocrinología.• Fundador y Presidente Honorario de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología.

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Publicaciones

Doctor Salvador Zubirán, Asociación de Médicos del

Instituto Nacional de Nutrición, México D.F. Impreso y hecho

en México 1973

Mi Vida mi Lucha, Fundación Mexicana para la Salud A.C.

México, D.F. Impreso y hecho en México1996

Salvador Zubirán 1898-1998, Fundación Mexicana para la

Salud A.C. México D.F. Impreso y hecho en México 1998

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PENSAMIENTOS

“Yo los cuido y Dios los cura”. Ambrosio Paré

“En cada acto médico debe estar presente el respeto por el paciente y los

conceptos éticos y morales; entonces la ciencia y la conciencia estarán

siempre del mismo lado, del lado de la humanidad”. René Gerónimo

Favaloro

“Médicos. Hombres de suerte. Sus éxitos brillan al sol...Y sus errores los

cubren la tierra”. Molière

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Preguntas

¿Quién es Asclepio?

¿Con qué se curaba el dolor de cabeza en los orígenes de la cirugía?

¿Quién es considerado el padre de la medicina?

¿En qué periodo fueron prohibidas las disecciones?

¿Quién es considerado padre de la cirugía?

¿Quién es considerado como fundador de la anatomía moderna?

¿Quién invento el autoclave?

¿Cuáles son las pinzas de hemostasia?

¿Quién introdujo los conceptos de asepsia y antisepsia?

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RESUMEN HISTÓRICO

La Cirugía es la ciencia que estudia todas aquellas afecciones en que se

requiere la intervención manual del profesional. Su nombre se deriva del

Griego KHEIR, que significa mano y de ERGÓN, que significa trabajo,

obra. Esta disciplina médica es tan antigua como la humanidad y

comenzó cuando el hombre trató de atender al primer accidentado.

La cirugía es uno lo de los resultados del desarrollo del conocimiento

humano; su evolución ha sido acompañada por los cambios sociales,

económicos y culturales a lo largo del tiempo.

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Origen de la Cirugía

MAGIA Y EMPIRISMO

Practicaban la trepanación del cráneo

Opresión regional

Circuncisión

Inmovilización

Cuerpos extraños

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MAGIA Y RELIGIÓN

Chamán (brujo o hechicero), éste personaje

demostraba su sabiduría tratando al enfermo en

forma integral, abarcando lo físico y lo emocional.

Los chamanes actuaban con ritos y danzas, que

expulsaban los malos espíritus del cuerpo del

enfermo. Aplicaban el fuego y en ocasiones la

trepanación para en caso de locura saliera el

duende malévolo.

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BABILONIA

Código de Hammurabi: 2123 a 1686 A. de C.

Punzón de bronce en ojos y heridas

Consideraban el hígado como víscera vital

Sabían que al comprimir las arterias carótidas se inducia un estado

de coma transitorio, con lo cual se ayudaban para la circuncisión

del niño.

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EGIPTO

Papiro de Ebers (1500 a.C.)

Descripción de enfermedades

Método de auscultación

Lista de remedios

Miel, cerveza, aceite de pino, levadura, raíces de plantas, hipopótamo, aceite

de ricino etc.

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EGIPTO

Papiro de Edwin-Smith (1700 a.C.):

Cuidados de las heridas con bálsamos, resinas y vendajes.

Historia clínica

Kahun: Obstetricia y veterinaria

Higiene pública y colectiva.

Concepción de la enfermedad con origen parasitario

Descripciones bastante detalladas de procedimientos quirúrgicos (ej

oftalmología: extracción de cataratas).

Momificación

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INDIA

Tratado atribuido al cirujano Susruta (siglo V d.C.)

Susruta: “El mejor instrumento son las manos del

cirujano”

El propuso que el cirujano debía tener a la mano 20

instrumentos cortantes y 101 no cortantes.

Utilizaban instrumentos como: sierras, tijeras, tubos,

ganchos, etc.

700 medicinas vegetales

Tratado Charaka (siglo I d.C.): enumero 500 remedios

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INDIA

Realizaron procedimientos como:

Reconstrucción quirúrgica de la nariz (amputación- castigo)

Litotomía

Idearon una intervención para la fístula perianal

Procedimientos como resección de tumores

Incisión de abscesos

Punción de líquidos del abdomen

Extracción de cuerpos extraños

Drenaje de abscesos

Canalización de fístulas y sutura de heridas.

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CHINA

Libro Nei Tsing escrito por el médico y emperador Hoang-Di (2800 a.C.) :

“la sangre fluye en un círculo continuo que nunca se detiene”

En él se describen las propiedades curativas de la granada y del ruibarbo.

El emperador acostumbraba a darse baños con esas hierbas para sus

dolores articulares.

En él se proporciona una explicación sistemática de la teoría del yin yang,

de los cinco elementos, de las manifestaciones orgánicas, de la etiología ,

de la fisiopatología, de los cuatro métodos diagnósticos, de los principios

terapéuticos, del “método para alimentar la vida” , de la teoría de los cinco

movimientos y de las seis energías, así como de otros aspectos básicos

en la medicina tradicional china.

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CHINA

Hua-T’O cirujano de la dinastía Han (Dios de la cirugía):

Operaciones comunes:

Castración

Tratamiento de heridas

Amputación de miembros

GRECIA

Descripción de heridas en la Iliada

“Corta con tu cuchillo el dardo agudo y cruel, lava con agua tibia la sangre

de la herida y aplica sobre ella cierta raíz amarga que aplasta con sus

propias manos y que tiene propiedades analgésicas. La herida se seca, la

sangre cesa de manar y los dolores se calman”

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GRECIA

Siglo V a.C.

ASCLEPIO - Dios de la medicina

Se crearon templos o sanatorios en Atenas, Corinto y Pérgamo.

En estos templos recibían a los enfermos y en algunos se dormían para

sanarse. Los sacerdotes o médicos de estos templos se llamaron

“asclepiades”

El templo principal era el de Epidauro.

Atribuyen por primera vez la enfermedad a causas naturales, por lo que

lleva a la medicina del carácter mágico al dominio de la razón.

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Templo de Asclepio de Epidauro y

Ampurias

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GRECIA

Alcméon de Crotona

Teoría de la Salud

Alcmeón sostiene que el mantenimiento de la salud es la repartición de lo igual de las fuerzas, de lo húmedo, de lo seco, de lo frío, de lo caliente, de lo amargo, de lo dulce y de las demás y que la supremacía, en cambio de una de ellas es la causa de la enfermedad; pues la supremacía de cualquiera de las dos es destructiva. La enfermedad sobreviene directamente por el exceso de calor o de frío e indirectamente por el exceso o falta de alimentación; su centro es la sangre, la médula o el encéfalo. Surgen en estos centros a veces por causas externas, por determinadas clases de aguas, por el ambiente, las fatigas, la privación o por causas semejantes. La salud, en cambio, es la mezcla proporcionada de las cualidades.

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Alcméon de Crotona

Discípulo de Pitagoras

Disección de cadáveres de animales

Describe las arterias y venas

Considera al cerebro el centro de la inteligencia

Estudios sobre vías sensoriales

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Empédocles de Agrigento

Teoría de los cuatro elementos

La mezcla de los elementos es producido por dos fuerzas cósmicas: el

amor y el odio. Son fuerzas que también se encuentran en el hombre y

que al explicar en su lucha todo cuanto sucede, determinan la visión

trágica que Empédocles tiene de la existencia.

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Hipócrates de Cos

Se formó en el templo de Asclepios de Cos

Teoría de los cuatro humores” (sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema).

Describió una serie de padecimientos; enfermedad obstructiva crónica,

cáncer de pulmón, cardiopatía cianótica, paroxismo, empiema torácico,

neumopatías, enfermedades del recto, ulceras.

Profundizo en los temas sobre las dietas en las enfermedades agudas,

sobre los aires, aguas y lugares, sobre las epidemias, sobre

enfermedades de la mujer y de los partos.

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Hipócrates de Cos

Obra más importante: “Corpus hippocraticum”

Abarca temas sobre cirugía, ginecología, anatomía humana el parto y el Juramento hipocrático, por mencionar algunos temas.

Contiene 72 obras médicas, lecciones, investigaciones, filosófia y el juramento hipocrático.

Hipócrates describe como debe ser y ejercer el cirujano, y define que es la cirugía.

…”La cirugía trata del paciente, el cirujano, los ayudantes y los instrumentos: el tipo y la orientación de la luz; la colocación idónea del paciente y los instrumentos; la hora, el método y el lugar. El cirujano debe sentarse en un lugar bien iluminado y confortable, para él y para el paciente. Las uñas debe cortarse ralas. El cirujano debe aprender a manejar sus dedos mediante la práctica continua, siendo de especial importancia el índice y el pulgar. Han de moverse bien, con elegancia, deprisa, ágilmente, con limpieza y al momento…”

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Hipócrates de Cos

-Lesiones de la cabeza. Fracturas de huesos del cráneo realizaba trepanaciones. Utilizaba una sierra tubular, que la describe Celso en el siglo I con el nombre de modiolus . Hipócrates cita las diferencias entre los huesos de los niños y de los adultos, dice textualmente.

…· Si el hueso queda desnudo de carne, se debe esperar y examinar para descubrir lo que es fácil ver y apreciar si el hueso está solo, debemos dar salida a la sangre perforándolo con un pequeño trepano y observando las mayores precauciones, pues el hueso de los sujetos jóvenes es más delgado y más superficial que el de las persona de edad..”

…”Al trepanar sacareis con frecuencia el trépano por el calor del hueso y sumergiereis en agua fría, porque calienta y seca el hueso y lo quema. Debéis aserrar el hueso de una vez hasta la meninge, con un trépano dentellado y examinareis con una sonda specillum ….”

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Alejandrías

Se funda la primer escuela quirúrgica y en ella destacan

Erasistrato y Herófilo.

ERASISTRATO

Describe la anatomía de SNC, distinguiendo los nervios de los

tendones.

Reconoce que el corazón estaba en el centro de la red de arterias

y venas.

En el plano anatómico, dio las primeras descripciones de la vena

cava, las válvulas venosas y las arterias pulmonar y renal.

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Herófilo de Calcedonia

Describe la próstata, el duodeno, el hueso hioides y el ojo.

Fue el primero en hacer disecciones anatómicas en público, practicando

también vivisecciones en criminales y esclavos condenados a muerte,

pudiendo considerársele como el primer anatomista.

Descubrió la disposición de los vasos del cerebro, las meninges, los

plexos coroideos y el cuarto ventrículo, y es así que la confluencia del

seno sagital superior, seno recto, seno sagital inferior, seno occipital y los

senos laterales se llama prensa de Herófilo en su honor.

Descubrió también la sincronía entre el pulso y los latidos del corazón y

afirmó que la inteligencia se encontraba localizada en el cerebro y no en el

corazón.

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Aulo Cornelio Celso

Escribió su obra De Artibus: contiene capítulos sobre dietética,

farmacéutica y cirugía.

En su obra enuncia los cuatro signos clásicos de la inflamación:

rubor, dolor, calor y tumor.

Describió por primera vez las ligaduras.

En las fracturas sugirió la utilización de férulas con vendajes de

materiales semirrígidos como la cera y la pasta de harina.

También describió instrumentos quirúrgicos.

Clasificación de enfermedades aguda y crónica y tratamiento de

ambas.

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ROMA

GALENO DE PÉRGAMO

Fue pionero en la observación científica de los fenómenos

fisiológicos, y practicó numerosas disecciones, que le

permitieron identificar siete pares de nervios craneales,

describir las válvulas del corazón, e incluso establecer las

diferencias estructurales entre venas y arterias.

Asimismo, logró demostrar que las arterias no

transportaban aire, como entonces se creía, sino sangre.

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EDAD MEDIA

Año 476 d.C.

Los hospitales se multiplicaron, impartiendo la medicina en los

monasterios.

La primer escuela fue la de Salerno.

Se fundaron más escuelas en Italia, España, Francia.

La facultad de Medicina de París fue abierta en 1280.

- Cálculos - Cataratas – Hernias - Amputaciones

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EDAD MEDIA

Clérigos, Barberos, Sastres, Tablajeros, Aprendices

Para aliviar los constantes dolores de cabeza

utilizaban la trepanación.

Durante la primavera era común que la gente se

hiciera sangrías, creían que drenando el exceso de

sangre del cuerpo se aliviaban los malos “humores”

y se curaban enfermedades. Algunos utilizaban

sanguijuelas para lograr tal fin, pero otros recurrían

al corte de venas.

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Henry de Mondeville

Guy de Chauliac:

Partidario del cauterio

Primer cuerpo colegiado de

cirujanos.

Cirujanos ambulantes

RENACIMIENTO

Permitió el cirujano el acceso a las disecciones para obtener el

conocimiento anatómico.

AMBROSIO PARÉ

Es considerado la principal figura quirúrgica del siglo XVI, el más

grande cirujano del Renacimiento, y el padre de la cirugía moderna.

Descubre que la ligadura puede sustituir al cauterio como hemostático

en las amputaciones.

Definió los objetivos de la Cirugía anatómica del siglo XVI: "La cirugía

tiene cinco funciones: eliminar lo superfluo, restaurar lo que se ha

dislocado, separar lo que se ha unido, reunir lo que se ha dividido y

reparar los defectos de la naturaleza.“

Introduce “el lavado de las heridas”

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Paré expuso con detalle el tratamiento de fracturas y dislocaciones,

describió un nuevo método para la reducción de la luxación glenohumeral

y perfeccionó el banco hipocrático para la reducción de luxaciones.

Pionero en tratar una fractura abierta con éxito sin amputación.

Inventó pinzas hemostáticas y una gran variedad de fórceps, instrumentos

y férulas de todas clases.

Con la ayuda de fabricantes de armaduras, diseñó y construyó prótesis

artificiales de hierro para sustituir a los miembros amputados.

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Andrés Vesalio

De humani corporis fabrica

Refutó algunos de los más graves errores de Galeno, como por ejemplo la noción de que los grandes vasos sanguíneos nacían del hígado.

Libro I: trata de los huesos y de las articulaciones, e incluye ilustraciones de cráneos de las cinco diferentes razas humanas. Se trata del primer estudio de etnografía comparada.

Libro II: trata de los músculos y contiene las ilustraciones más famosas del libro.

Libro III: Corazón y vasos sanguíneos.

Libro IV: Sistema Nervioso.

Libro V: Órganos abdominales.

Libro VI: Órganos de la región del tórax.

Libro VII: describe el cerebro.

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RENACIMIENTO

Leonardo Da Vinci: diseco treinta

cadáveres y nos dejo de legado sus

dibujos anatómicos

Miguel Ángel

Falopio

Eustaquio

Fabricio de Acquapendente

Wirsung

Willis

Silvius

Bartholino de Copenhague

Siglos XVII y XVIII

William Harvey (1578-1657):

• Circulación pulmonar y periférica.

Marcelo Malpighi

• Red vascular del pulmón

Robert Boyle:

• Aire esencial

Priestley

• Aisla el O2 y descubre el óxido nitroso.

AntoineLaurent Lavoisier

• Intercambio gaseoso

Stenon

• Movimientos musculares

John Hunter

• Precursor del concepto agresión y defensa en cirugía.

ANESTESIA

A comienzos de 1830 se había

descubierto el cloroformo, el éter y el

óxido nitroso.

Los jóvenes los utilizaban para

diversión pero había médicos que

comprobaron que se podía utilizar el

éter y el óxido nitroso en las

intervenciones quirúrgicas y

extracciones odontológicas.

Anestesia inhalatoria: éter

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ANTISEPSIA Y ASEPSIA

JOSEPH LISTER

Empleó el ácido carbólico en las heridas y vendajes.

Se limitó a mojar sus desos en una solución de fenol y

sublimado corrosivo.

Desarrollo de suturas absorbibles estériles – catgut

carbolizada

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AUTOCLAVE

Ernst Von Bergman 1878

Calor húmedo bajo presión.

Se puede contener vapor de agua con

presiones superiores a la atmosférica,

por el tiempo suficiente para destruir

cualquier forma de vida en los objetos de

uso quirúrgico reciente.

Se utiliza para esterilizar instrumental,

bultos de ropa y guantes.

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Siglo XX

Halsted - guantes estériles:

Principios de Halsted:

Manipulación suave de los tejidos

Técnica aséptica

Disección con instrumentos cortantes

Hemostasia cuidadosa, utilizando el

mínimo material de sutura, el cual

debe ser fino y no irritante

Obliteración de espacios muertos en

la herida

Evitar tensión-en las suturas

Importancia del reposo

Aportaciones del siglo XX

Aportaciones

Evarts Graham (1883-1957) y

Warren Colé (1898-1990)

Colecistografía 1924

Alien Oldfather Whipple (1881

-1963)

Pancreatoduodenectomia 1935

Lester Dragstedt (1893-1976) Vagotomía para tratamiento de ulcera péptica

Frank Lahey (1880-1953) N. Laringeo recurrente en cirugía de tiroides

Owen Wangensteen (1898-

1981)

consiguió descomprimir obstrucciones intestinales mecánicas con un nuevo

aparato de aspiración en 1932.

George Vaughan (1859-1948) consiguió ligar con éxito la aorta abdominal para tratar los aneurismas en

1921.

Max Peet (1885-1949) presentó en 1935 su resección esplácnica para la hipertensión arterial.

Aportaciones

Walter Dandy (1886-1946) consiguió seccionar dentro del cráneo varios nervios intracraneales en la

década de 1920.

Walter Freeman (1895-1972) describió la lobotomía prefrontal como medio para tratar distintos trastornos

mentales en 1936.

Harvey Cushing (1869-1939) introdujo la electrocoagulación en la neurocirugía en 1928.

Marius Smith-Petersen (1886-

1953)

ideó un clavo con rebordes para inmovilizar las fracturas de cuello femoral en

1931 e introdujo la artroplastia con copa Vitallium en 1939.

Vilray Blair (1871-1955) y

james Brown (1899-1971)

Popularizaron el uso de los injertos divididos de piel para cubrir zonas

extensas de heridas en fase de granulación.

Aportaciones

Elliott Cutler (1888-1947) seccionó con éxito la válvula mitral para aliviar la estenosis mitral en 1923.

Evarts Graham Realizó con éxito la primera resección pulmonar total para tratar el cáncer

en 1933.

Claude Beck (1894-1971) Implantó músculo pectoral en el pericardio y fijó un injerto pediculado de

epiplón a la superficie del corazón, proporcionando de ese modo circulación

colateral a ese órgano en 1935.

Robert Gross (1905-1988) practicó la primera ligadura con éxito de un conducto arterioso permeable

en 1939 y una resección por coartación aórtica con la anastomosis directa

de los extremos arteriales en 1945

John Alexander (1891 -

1954)

resecó un aneurisma sacular de la aorta torácica en 1944.

Bibliografía

Dr. Abel Archundia Garcia. Educación Quirúrgica. Edición 1. Mendéz

Editores. 2005.

Tomás Cabacas Hurtado. Historia de la Cirugía. Cirugía en la Antigua

Grecia. Agosto 18, 2013. [ Consulta: 19/02/2015]. Disponible en:

http://tomascabacas.com/historia-de-la-cirugia-cirugia-en-la-antigua-

grecia/

Townsend. Sabiston. Tratado de Cirugía. 19a Edición. Editorial

ELSEVIER. 2014.

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