HISTOLOGIA TUBO DIGESTIVO
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El tubo digestivo es el área donde se agita, licua y digiere el
alimento; se absorbe sus elementos nutricionales y el
agua, y se eliminan sus componentes no digeribles.
Mide 9 metros de largo.Se subdivide en: esófago,
estómago, intestino delgado, intestino grueso.
ESTRUCTURA GENERAL DEL TUBO DIGESTIVO
Se subdivide en cuatro capas:- Mucosa- Submucosa- Muscular externa- Serosa
MUCOSA
• El tubo digestivo posee un recubrimiento de epitelio en cuya profundidad se encuentra la lámina propia la cual aloja glándulas, vasos linfáticos y nódulos linfoides.
• Posee en derredor la muscular de la mucosa.
SUBMUCOSA
• No contiene glándulas
• Es una capa de tejido conjuntivo denso, irregular y fibroelástico.
• Rodea la mucosa.
• Incluye vasos sanguíneos y linfáticos, además posee el Plexo Submucoso de Meissner el cual controla la motilidad de la mucosa y las actividades secretoras de las glándulas.
MUSCULAR EXTERNA
• Se encuentra rodeando la submucosa
• Tiene a su cargo la actividad peristáltica del tubo digestivo.
• Se constituye de músculo liso y suele organizarse en una capa circular interna y otra longitudinal externa entre las cuales se encuentra el Plexo Mientérico de Auerbach que regula la actividad de la muscular externa.
SEROSA Y ADVENTICIA
• Envuelve a la muscular externa.
• Es una capa de tejido conjuntivo delgada.
• Si el tubo digestivo es intraperitoneal se recubre de peritoneo y el revestimiento se conoce como Serosa.
• Si el órgano es retroperitoneal se conoce como adventicio
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO
Inervación simpática y parasimpática
Estómago
• La región más dilatada del tubo digestivo, es una estructura sacular que en estado de reposo tiene un volumen de sólo 50ml en el adulto promedio pero puede recibir cerca de 1500ml de alimento y jugos gástricos durante su distensión máxima
• Conforme el estómago se expande, su presión intraluminal permanece relativamente constante gracias a la hormona grelina, que no sólo induce la sensación de hambre sino también modula la relajación receptiva de las fibras musculares lisas de la muscular externa
• Desde el punto de vista anatómico, el estómago tiene una curvatura menor cóncava y una curvatura mayor convexa
• Las observaciones a simple vista muestran que el estómago posee cuatro regiones
• Todas las regiones gástricas poseen arrugas, pliegues longitudinales de mucosa y submucosa que desaparecen cuando el estomago se distiende
• Las rugosidades permiten expandir el estómago a medida que se llena con alimento y jugos gástricos
• El recubrimiento epitelial del estómago se invagina en la mucosa y forma fositas gástricas, que son más superficiales en la región cardiaca y más profundas en la pilórica
• Las fositas gástricas incrementan el área de superficie del recubrimiento del estómago
• En el fondo de cada fosita gástrica desembocan 5 a 7 glándulas gástricas de la lámina propia
Histología Gástrica
MUCOSA DEL FONDO
Epitelio• La luz del fondo gástrico
posee un revestimiento de epitelio cilíndrico simple de células de recubrimiento de la superficie que elaboran una capa de moco viscoso que se conoce como moco visible
• El moco visible es similar a un gel, se adhiere al revestimiento del estómago y lo protege de su autodigestiòn
• Los iones bicarbonato atrapados en esta capa de moco pueden conservar un pH hasta cierto punto neutro en su interfaz con la membrana de células que revisten la superficie, a pesar del pH bajo del contenido luminal
• Las células de revestimiento de la superficie se continúan dentro de las fositas gástricas y forman su recubrimiento epitelial
• En la base de estas fositas también se encuentran células regenerativas , pero como son más numerosas en el cuello de las glándulas gástricas, se estudian junto con dichas glándulas
Las micrografías electrónicas de las células que revisten la
superficie muestran microvellosidades gruesas, cortas y recubiertas de glucocàliz en sus
superficies apicales
Su citoplasma apical contiene gránulos secretores que incluyen
una sustancia homogénea, el precursor de moco
Las membranas celulares laterales de estas células que revisten la superficie forman
zonas ocluyentes y adherentes entremezcladas con las de células
próximas
El citoplasma, entre su núcleo situado en la base y los gránulos
secretores apicales, está ocupado sobre todo por mitocondrias y el
aparato de síntesis
Lámina propia
• El tejido conjuntivo laxo, muy vascularizado tienen una población abundante de células plasmáticas, linfocitos, células cebadas, fibroblastos y células de musculo liso ocasionales
• Esta ocupada por los 15 millones de glándulas gástricas agrupadas densamente, que se conocen como glándulas fùndicas en la región del fondo
GLÁNDULAS FÚNDICAS
Se extiende de la muscular de la mucosa a la base de la fosita gástrica.
Se subdivide en tres regiones:
• Istmo
• Cuello
• Base
El E. Cilíndrico Simple que la constituye esta formada de 6 tipos celulares.
1. Células que recubren la superficie
2. Células mucosas del cuello
3. Células regenerativas
4. Células parietales
5. Células principales
6. Células del sistema neuroendocrino difuso
GLÁNDULAS FÚNDICASREGIONES:
STMO:
cé
u
as
de
recubr
m
ento
Istmo
Cuello
Base
células de recubrimiento de superficie y unas cuantas DNES.
células mucosas del cuello, regenerativas, parietales, y unas cuantas DNES.
células principales, parietales y DNES.
GLÁNDULAS FÚNDICAS
Son cilíndricos pero están deformadas por la presión de células contiguas.
Tienen bien desarrollados:
• Microvellosidades cortas
• Aparato de Golgi
• R.E.R
• Mitocondrias, en la región basal
Su citoplasma esta lleno de gránulos secretores que producen moco soluble el cual actúa para lubricar el contenido gástrico.
Forman zonas ocluyentes y adherentes con las células vecinas.
Célula Mucosa
del cuello
GLÁNDULAS FÚNDICAS
Están dispersas entre las células del moco del cuello.
• Son cilíndricas, no tienen muchos organelos aunque si abundantes ribosomas.
• Sus núcleos están en la base
• Nucleolo grande
Estas células proliferan para reemplazar a las células que recubren las Glándulas Fúndicas, las fositas gástricas y la superficie luminal.
GLÁNDULAS FÚNDICAS
• Se localizan en la mitad superior de lasglándulas fúndicas .
Presenta invaginaciones en su plasmalemaapical que forman canalículos intracelularesrecubiertos por microvellosidades.
El citoplasma que limita estos canalículoscontiene vesículas redondas y tubulares enabundancia, el sistema tubulovesicular
Estas células contienen:
• Abundantes mitocondrias.
• R.E.R y Aparato de Golgi.
El número de microvellosidades y laabundancia de vesículas del sistematubulovesicular se relaciona con la cantidadde HCL.
Elaboran: • HCL
• Factor intrínseco gástrico
CORRELACION CLINICAEl factor intrínseco
gástrico es necesario para la absorción de
vitamina 12 en el íleon
La falta de este factor causa deficiencia de
vitamina B12
Esto provoca una anemia perniciosa
Gracias a que el hígado almacena cantidades elevadas de vitamina
B12
Esta deficiencia tarda varios meses.
Son cilíndricas, se encuentran en la base de las glándulas fúndicas.
Estas células poseen:
• Citoplasma basófilo
• Núcleos localizados en la base
• R.E.R. en abundancia.
• Aparato de Golgi
• Microvellosidades cortas y romas recubiertas de glucocáliz.
La liberación de pepsinógeno se da por una estimulación neural (nervio vago) y hormonal ( unión de secretina con receptores en la membrana)
Posee gránulos secretores de pepsinógeno
LAS
CEL
ULA
S D
NES
TIPO ABIERTO: las que llegan a la luz del intestino
TIPO CERRADO: Las que no alcanzan la luz del intestino
CELULAS ARGENTAFINES Y ARGIROFILAS: se tiñen con colorantes argénticos.
CELULAS APUD: pueden captar precursores amínicos y descarboxilarlos.
CELULAS DNES : son componentes del sistema neuroendocrino difuso de las células.
CELULAS ENTEROENDOCRINAS: secretan sustancias similares a hormonas.
Existen 13 tipos de células DNES, estas no solo se sitúan en el tubo digestivo sino también en el sistema respiratorio y el páncreas endocrino.
.
Liberan el contenido de sus gránulos a
la lamina propia
EFECTO PARACRINO
EFECTO ENDOCRINO
EFECTO NEUROCRINO
Las células de musculo liso que componen la muscular de la mucosa están dispuestas en 3 capas:
• Circular
• Interna
• Longitudinal
CÉLULA LOCALIZACIÓN HORMONA ACCIÓN HORM
A Estómago e I. Delgado glucagón Eleva la glucemia
D Estómago e I. Delgado Somatostatina Eleva la liberación de hormonas
EC Estómago e I. Delgado Serotonina Aumenta el movimiento peristáltico
ECL Estómago Histamina Estimula la secreción de HCL
G Estómago e I. Delgado Gastrina Estimula la secreción de HCL
GL Estómago e I. DelgadoY Grueso
Glicentina Aumenta la glucemia
I Intestino delgado Colecistocinína Estimula la liberación de la hormona pancreática
CÉLULA LOCALIZACIÓN HORMONA ACCIÓN HORMONAL
K Intestino Delgado Péptido inhibidor gástrico
Inhibe la secreción del HCL
Mo Intestino Delgado Motilina Incrementa la acción peristáltica intestinal
N Intestino Delgado Neurotensina Aumenta el flujo sanguíneo al íleon
PP(F) Estómago e intestino grueso
Polipéptido pancreático
Inhibe la secreción exocrina del páncreas
S Intestino Delgado Secretina Estimula la liberación de líquido rico en bicarbonato por el páncreas
VIP Estómago e intestino delgado y grueso
Péptido intestinal vasoactivo
Aumenta la acción peristáltica de los intestinos delgado y grueso
Diferencias en la
mucosa de las
regiones cardiaca
y pilórica- Adrián Zabala
Mucosa de la región cardiaca:
• Más superficiales y la base de sus glándulas están enrolladas de manera intensa.
• Fositas gástricas superficiales
• La población celular de las glándulas cardiacas por células de revestimiento de la superficie, mucosas del cuello, DNES y parietales. No existen células principales
Mucosa de la región pilórica:
• Mismos tipos de células.
• Las células que predominan son de la mucosa del cuello.
• Produce moco.
• Secretan lisozima (enzima bactericida)
• Fositas gástricas mas profundas
• Glándulas pilóricas contorneadas y ramificadas
Submucosa del estómago
Tejido conjuntivo denso irregular.
Submucosa gástrica tiene abundante red vascular y linfática y drena sus vasos.
Población celular es igual a cualquier tejido conjuntivo.
El plexo submucoso y esta en su localización habitual.
Muscular externa del estómago
El plexo mientérico: se halla entre la capa circular
media y longitudinal externa
Capa oblicua profunda
Capa circular media
Capa longitudinal externa
• No esta bien definida excepto en la región cardiaca
•Se observa con claridad la totalidad del estómago
•Forma el esfínter pilórico
•Mas obvia en la región cardiaca y cuerpo del estómago
•Mas desarrollado en el píloro
Histofisiología
del estómago
El recubrimiento y las glándulas del estómago producen y liberan secreciones a su luz:
Agua (del líquido extracelular se libera de las células parietales).
HCl y factor intrínseco gástrico(liberado por células paritales)
Pepsinógeno, renina y lipasa gástrica (liberadas por las células principales)
Mucosa visible (liberada por las células de la superficie) recubre y protege al epitelio gástrico
Moco soluble (liberado por las células mucosas del cuello)
Quimo
• Es un líquido viscoso con consistencia de crema de guisantes
• Es la mezcla de los alimentos con los jugos gástricos
Histofisiología del estómago
Las tres capas de
músculo de la
muscular externa
de tal manera que
durante la
contracción, el
contenido del
estómago se licue
para formar el
quimo
Vaciamiento del contenido
gástrico
Con la interacción de los plexos mientérico y submucoso y la hormona grelina.
Se mantiene una presión intraluminal constante sin importar el grado de distención del estómago
En el estómago vacío el píloro siempre está abierto pero en la peristalsis el esfínter se cierra.
La contracción coordinada con la relajación permite el vaciamiento del estómago
Vaciamiento del contenido
gástrico
La velocidad de la que pasa el quimo
depende de:
Acidez Osmolaridad del quimo
Contenido calórico y
graso
Los receptores del duodeno:
Cierre súbito del esfínter pilórico
Contracción del antro pilórico
Impulsa al quimo de regreso al
cuerpo gástrico
Logra la mezcla del quimo con
las enzimas digestivas
Factores que facilitan el
vaciamiento
Distención del estómago
Acción de la gastrina: estimula la contracción la región pilórica y la relajación del esfínter
Factores que inhiben el
vaciamientoDistención del duodeno
Abundancia de grasas, proteínas y carbohidratos
Osmolaridad
Acidez excesiva del quimo
Activan el
mecanismo neural
de retroalimentación
al estimular la
secreción de
colecistocinina
Contrarresta la
acción de la gastrina
secreción del
péptido inhibidor
gástrico que tiene
funciones similares
Producción
gástrica de
HCL
El HCL descompone el
material alimentario y activa
a la pro enzima Pepsinógeno
para que active la pepsina.
La pepsina requiere un pH
bajo, el HCL proporciona
condiciones ácidas
necesarias (ph:1-2).
La secreción de HCL ocurre
en tres fases:
Cefálica: factores psicológicos que se activan por impulsos parasimpáticos del nervio vago y la liberación de acetilcolina.
Gástrica: presencia de sustancias alimenticias en el estómago y estiramiento de la pared por las hormonas paracrinas: gastrina e histamina(liberada por DNES) también la acetilcolina(liberada por el nervio vago)
Intestinal: por la hormona endócrina gastrina (liberada por las células G) estimula la secreción secundaria a la presencia de alimento en el intestino delgado
MECANISMO DE LA PRODUCCIÓN
GÁSTRICA DE HCL
Células
parietales
Gastrina Histamina acetilcolina
HCl
Canalículos
intracelulares
La enzima anhidrasa carbónica
facilita la producción de H2CO3
(H2O y CO2) se disocia en (H+) y
(HCO3- ) dentro del citoplasma
de la célula parietal.
Una ATP-asa de H+,K+ que
utilizan ATP bombea el H+
intracelular hacia los canalículos
intracelulares y transfieren el K+
extracelular al interior de la
célula
K+ se transporta en forma activa
al interior de la célula tanto en
el plasmalema basal como en
las microvellosidades que
sobresalen en el canalículo
intracelular , esto fuerza al K+ a
salir de la célula por los canales
de iones
El H2O derivada del liq.
Extracelular penetra en la
célula parietal sale del
citoplasma y pasa a los
canalículos intracelular como
resultado a las fuerzas
osmóticas .
Proteínas portadoras que
utilizan ATP llevan el K+ y el Cl- al
exterior de la célula hacia los
canalículos intracelulares. Por
tanto penetran H+ y Cl-
separados en la luz de los
canalículos intracelulares para
combinarse en HCl
EL RECUBRIMIENTO
GÁSTRICO ESTA
PROTEGIDO POR:
La actividad amortiguadora de HCO3 – de las células mucosas de la superficie y de las células mucosas del cuello.
Las zonas de oclusión de las células epiteliales.
Prostaglandinas que incrementan la circulación local para eliminar el H+ de la lamina propia.
INHIBICIÓN DE LA LIBERACIÓN DE
HCL
Células
G
somastotatina
Células ECL
Gastrina Histamina HCl
Células
parietales
Las
prostaglandinas
y GIP
urogastrona
Glándulas de
Brunner del
duodeno
CORRELACIONES CLÍNICAS La causa más común de úlceras gástricas en EEUU
es el uso de fármacos no esteroideos ej. Ibuprofeno, ácido acetilsalílico
La bacteria H. pylori se localiza en la capa de moco del epitelio gástrico.
Casi 12% de las muertes relacionadas con el carcinoma gástrico.
El cáncer se puede localizar en cualquier región del estómago, la curvatura menor y el antro pilórico.
INTESTINO DELGADO
Duodeno
(recibe enzimas y el amortiguador
del páncreas y las bilis del hígado)
Yeyuno
Íleon
CARACTERÍSTICAS
HISTOLOGICAS COMUNES
Modificaciones de la superficie luminal
del intestino delgado .
incrementan el área de superficie
1. PLIEGUES CIRCULARES
(válvulas de Kerckring
pliegues transversales de la
submucosa y mucosa.
Tamaño: 8 mm de alto y
5cm de largo.
Son estructuras del
duodeno, el yeyuno y la
mitad proximal del íleon.
2.-LAS VELLOSIDADES: Lámina propia semejante a
hojas de roble recubiertas por
epitelio.
el núcleo contiene asas
capilares, quilíferos, fibras de
músculo liso, tejido conjuntivo
laxo y células linfoide.
Son estructuras permanentes
de 10 a 40 mm2
MUCOSA DEL
INTESTINO DELGADO Epitelio cilíndrico simple
Lámina propia
Muscular de la mucosa.
EPITELIO CILÍNDRICO SIMPE
Recubre las vellosidades y las superficies
de los espacios intervellosos.
Son altas de 25um de largo con núcleo oval localizado en la base.
Superficie apical presenta un borde en cepillo
Función: digestión y absorción terminal de H2O y nutrientes, esterifican ácidos grasos en triglicéridos , forman quilomicrones y transporta los nutrientes absorbidos a la lámina propia para ser distribuido al resto del cuerpo.
MICROGRAFIAS
ELECTRÓNICAS
DE LAS CÉLULAS
DE ABSORCIÓN
DE LA
SUPERFICIE
sus puntas están recubiertas por una capa de glucocálix que las protege de la autodigestión.
Sus componentes enzimáticos actúan en la digestión terminal de dipéptidos y disacáridos en sus monómeros
El núcleo esta fijado en lo filamentos de actina o intermediarios de la red celular.
El citoplasma tiene abundantes organelos como endosomas, REL, RER y aparato de Golgi
Las membranas celulares laterales forman zonas de oclusión y adherentes y uniones herméticas con células adyacentes.
CÉLULAS CALICIFORMES
Glándulas unicelulares
Menor cantidad en el duodeno
Elaboran mucinógeno, su forma
hidratada es la mucina, capa protectora
que reviste la luz.
CÉLULAS DNES
Producen hormonas paracrinas y
endocrinas
El 1% de estas células son las que
recubren las vellosidades y la superficie
vellosas del intestino delgado .
CÉLULAS M
( CÉLULAS DE
MICROPLIEGUES)
El recubrimiento epitelial cilíndrico simple
esta sustituido por células M
Al parecer pertenecen al sistema de
células fagocitico mononuclear ya que
fagocitan y transportan antígenos que se
encuentran en la luz del intestino.
LÁMINA PROPIA El tejido conectivo laxo forma el
núcleo de la vellosidad.
Se extiende hasta la muscular de la mucosa.
Esta comprimido en hojas delgadas de tejido conjuntivo vascularizado por las múltiples glándulas intestinales tubulares, criptas de Lieberkühn
Tiene células linfoide que ayuda a proteger el revestimiento intestinal de la invasión de microorganismos.
CRIPTAS DE LIEBERKÜHN Glándulas tubulares simples (o tubulares
ramificadas)
Se abren hacia los espacios intervellosos como perforaciones de revestimiento epitelial
Se componen de células de absorción de la superficie caliciformes ocupan la mitad de la glándula.
Las caliciformes tiene un periodo de vida corto ya que mueren después de secretar mucinógeno.
CÉLULAS REGENERATIVAS Células madres que proliferan para repoblar el
epitelio de las criptas, la superficie mucosa y las vellosidades.
Se encuentran en espacios limitados entre células recién formadas.
Su ritmo de división celular es alto, con un ciclo celular corto de 24 h.
La célula progresa hasta la punta de la vellosidad y se exfolia.
MICROGRAFIAS
ELECTRÓNICAS
Pocos organelos y muchos ribosomas
libres.
Un núcleo oval localizado en la base .
Es electrolúcido e indica una presencia
de gran cantidad de cromatina.
CÉLULAS DE PANETH Se distinguen por la presencia de gránulos
secretores apicales eosinofílicos.
Ocupan el fondo de las criptas de Lieberkühn.
Elaboran agente antibacteriano lisozima, defensina y factor de necrosis tumoral alfa
Tiene un periodo de vida largo de 20 días
MICROGRAFÍAS
ELECTRÓNICAS
Muestran un aparato de Golgi bien
desarrollado, un complemento de RER
grande múltiples mitocondrias y gránulos
secretores apicales con un producto
secretor homogéneo.
SISTEMA DIGESTIVO
INTESTINO DELGADO
TUBO DIGESTIVO
EPITELIO CILÍNDRICO
SIMPLE CON CÉLULAS
CALICIFORMES
MUSCULAR MUCOSA
GLÁNDULAS
INTESTINALES
(CRIPTAS DE
LIEBERKUHN)
GLÁNDULAS DE
BRUNNER
GLÁNDULAS DE BRUNNER
Se compone de una capa de músculo liso
circular interna y una longitudinal externa.
El plexo mientérico de Auerbach, que se
localiza entre las dos capas musculares, es la
inervación neural intrínseca de la capa de
músculo liso externo.
Con excepción de a segunda y la tercera
partes del duodeno, que es adventicia, todo el
intestino delgado se reviste de una serosa
La muscular externa tiene a su cargo la
actividad peristáltica del intestino delgado
APORTE LINFÁTICO Y
VASCULAR DEL INTESTINO
DELGADOEl intestino delgado tiene un sistema linfático y vascular bien
desarrollado.
Los capilares
linfáticos de
terminación ciega
denominados
quilíferos, que se
hallan en los
núcleos de las
vellosidades, llevan
su contenido al
plexo linfático
submucoso.
De ahí la linfa
pasa a través
de una serie de
ganglios
linfáticos para
liberarse en el
conducto
torácico.
Este último vierte
su contenido al
sistema
circulatorio en la
unión de las
venas yugular
interna y
subclavia
izquierdas.
Los vasos sanguíneos tributarios del plexo vascular
submucoso drenan las asas capilares adyacentes
a los quilíferos.
La sangre de este sitio se transporta a la vena
porta hepática a fin de llegar al hígado para
procesamiento
DIFERENCIAS REGIONALES
Conducto
Colédoco
Conducto
Pancreáti
coAmpolla
de Vater
Sus vellosidades son
más anchas, altas y
numerosas por
unidad de área .
Tiene menos células
caliciformes por
unidad de área que
los otros segmentos
y contiene
glándulas de
Brunner en su
submucosa
Sus vellosidades son
más estrechas,
cortas y escasas
que las del
duodeno. El
número de células
caliciformes por
unidad de área es
mayor en el yeyuno
que en el
duodeno.
Las vellosidades
del íleon son las
más escasas,
cortas y estrechas
de las tres regiones
del intestino
delgado. La lámina
propia del íleon
contiene racimos
permanentes de
nódulos linfoides
que se conocen
como placas de
Peyer.
DUODENO YEYUNO ÍLEON
ACTIVIDAD INMUNITARIA DE LA
LÁMINA PROPIALa lámina propia es rica en
células plasmáticas,
linfocitos, células cebadas,
leucocitos extravasados y
fibroblastos
Se observan con
frecuencia nódulos
linfoides solitarios,
adyacentes al
revestimiento epitelial de la
mucosa
Si estos nódulos linfoides
entran en contacto con el
epitelio, las células cilíndricas
se reemplazan por células M,
que fagocitan antígenos
luminales
Los antígenos endocitados
penetran en el sistema endosómico
de estas células pero, en lugar de
procesarse, se agrupan en
vesículas recubiertas de clatrina, se
transfieren a la superficie basal de
la célula y se liberan en la lámina
propia.
Las células presentadoras de
antígeno y las dendríticas
endocitan los antígenos
transferidos, los procesan y
presentan los epítopos a linfocitos
para iniciar una reacción
inmunitaria.
Los linfocitos activados migran a
ganglios linfáticos mesentéricos,
donde forman centros
germinales, las regiones en las
que proliferan las células B.
Las células B resultantes regresan
a la lámina propia y ahí se
diferencian en células
plasmáticas que producen IgA.
Algunos de los anticuerpos
liberados se unen a receptores
de IgA de células epiteliales y
forman un complejo con el
componente secretor dentro de
las células epiteliales.
El complejo de IgA y proteína se
transporta a la luz, un proceso
que se conoce como
transcitosis, y se une al
glucocáliz para defender el
cuerpo contra la agresión
antigénica.
La mayor parte de la IgA que se
elabora en la lámina propia pasa al
sistema circulatorio, se desplaza al
hígado, donde los hepatocitos
forman un complejo con el
componente secretor, y se libera
como un complejo a la bilis.
ACTIVIDAD SECRETORA DEL
INTESTINO DELGADO
Las glándulas
del intestino
delgado
secretan moco
y un líquido
acuoso en
respuesta a la
estimulación
neural y
hormonal.
La estimulación neural,
que se origina en el plexo
submucoso, es el
principal
desencadenante, pero
las hormonas secretina y
colecistocinina también
participan en la
regulación de las
actividades secretoras
de las glándulas de
Brunner en el duodeno y
las criptas de Lieberkϋhn,
que en conjunto
producen 2L de líquido
ligeramente alcalino
todos los días.
Las células DNES
del intestino
delgado
elaboran
múltiples
hormonas que
afectan el
movimiento del
intestino
delgado y
ayudan a
regular la
secreción
gástrica de HCL
y la liberación
de secreciones
pancreáticas.
CONTRACCIONES DE MEZCLADO
CONTRACCIONES PROPULSORAS
Son más
localizadas y
redistribuyen de
manera secuencial
el quimo para
exponerlo a los
jugos digestivos.
Ocurren en la forma de ondas peristálticasque facilitan el movimiento del quimo a lolargo del intestino delgado. Debido a queel quimo se mueve a un promedio de 1 a2 cm/min, permanece varias horas en elintestino delgado.
Impulsos neuronales y factoreshormonales controlan el ritmo de laperistalsis. En respuesta a la distencióngástrica, un reflejo gastroentérico quemedia el plexo mientérico suministra elimpulso neural para la peristalsis en elintestino delgado. Las hormonascolecistocinina, gastrina, motilina,sustancia P y serotonina incrementan lamotilidad intestinal, en tanto que lasecretina y el glucagón la disminuye.
MOVIMIENTO DEL INTESTINO
DELGADO
CORRELACIONES CLÍNICAS
Digestión
QUIMO QUE PASA AL DUODENO SE
HALLA EN PROCESO DE DIGERIRSE
ENZIMAS CAVIDAD BUCAL
Y EL ESTÓMAGO
EN EL DUODENO SE INTENSIFICA
LA DIGESTION POR ENZIMAS DEL
Páncreas EXOCRINO
CATABOLISOMO FINAL DE LAS Proteínas OCURRE
DIPEPTIDASA Y DISACARIDOS
Adheridas al glucocaliz
LIBERAN aa y Monosacáridos
INDIVIDUALES
Monómeros
TRANSPORTAN
PROTEïNAS
PORTADORAS ESPECïFICAS
EMULSIFICAR : DIVIDIR SUSTANCIAS GRASAS PARA QUE PUEDA
ATRAVEZAR LOS VASOS Quilíferos PARA SER ABSORVIDAS
LOS LíPIDOS SE
EMULSIFICAN POR ACCIóN DE SALES
BILIARES
SALES BILIARES
SEGREGAN
MONOGLICERIDOS
ÁCIDOS GRASOS
LIBRES
M
I
C
E
L
A
S
MICELA : PARTICULA PEQUEÑA EN SUSTANCIA SOLIDA
EN SUSPENCióN DE UN Líquidos
Absorción
1.-Lipasa pancreática
Monoglicéridos y acido graso
2.-bilis
micelas
R.E.L
Complejo de proteínas
Síntesis de triglicéridos
12
Golgi
3
4
5
Capilar sanguíneo
Capilar linfático quilífero
Qm liberan a los quilíferos
Glicerol y ácidos grasos
INTESTINO GRUESO
Función
Compacta el quimo en heces para eliminarla
Mide 1.5 m de largo
Absorben agua
Iones del quimo
COLON
CONSTITUYE LA MAYOR LONGUITUD DEL INTESTINO GRUESO
Recibe el quimo del íLEON por la válvula
ILEOCECAL
Impide EL REFLUJO DEL CONTENIDO CECAL AL
ílEON
Histofisiologia del colon
CORRELACIONES ClíNICAS
E
N
T
E
R
I
T
I
S
IRRITACIóN INTENSA DE LA MUCOSA COLONICA
SECRECIóN DE MOCO ,AGUA Y ELECTRILITO
D
I
A
R
R
E
A
Evacuación de cantidades copiosas de Liquidas
PROTEGE AL CUERPO POR eliminación y Dilución del
irritante
DIARREA ES PROLONGADA
AGUA
ELECTROLITO
CHOQUE CIRCULATORIO E
INCLUSO LA MUERTE
CORRELACIONES ClíNICAS
COLITIS SEUDOMEMBRANOSA Inflamación del intestino
RESULTARISQUEMIA INTESTINALINTOXICACIóN POR MERCURIO BRONCONEUMONíA
FRECUENTEPor antibióticos PROLONGADOS
FACTORES DE RIESGO ANCIANOS DEBILITADOS
Clostridium difficile
FLORA INTESTINAL SE ALTERA
CORRELACIONES ClíNICAS
COLITIS SEUDOMEMBRANOSA
MANIFESTACIONES Clinicas
•Acumulo del líquidos en el intestino
•Desprendimiento epitelial
•Formación de membrana gruesa y viscosa compuesta por fibrina ,moco ,neutrofilos y células mononucleadas
SINTOMAS
•FEBRICULA 38 A 40 C
•DIARREA ACUOSA
•COLICOS ABDOMINALES INTENSOS
•SENSIBIILIDAD ABDOMINAL
MORTALIDAD
•10-15 %r
•reposición de liquidos0 - 15 L EN 24 A 36 HORAS
•Equilibrio electrolítico
•Mantener el volumen adecuado de liquido
Histofisiologia del colon
ABSORBE AGUA Y ELECTROLITOS 1400 ml/
día
COMPACTA Y ELIMINA HECES 100 ml /
día
HECES
AGUA 75%
BACETRIAS MUERTAS
BAGAZO
GRASA
SUSTANCIAS INORGáNICAS
PROTEíNAS NO DIGERIDAS
,Células MUERTAS,PIGMENTO
BILIAR
OLOR DE LAS HECESIndol
Ácidos sulfhídrico
Mercaptanos
7%
5 %
1%
Acción bacteriana
Del colon
•Contiene 7 a 10 L de gases cada dia
•Elimina 0.5 a 1 L
Flatos
INTESTINO GRUESO
•Co2
•Metano
•hidrogeno
COLON SECRETA
moco y HCO3
•Actúa como amortiguador
•Productos ácidos metabólicos bacteriano dentro de las heces
Protege la
mucosa
HCO3
•Compacta heces
•Adherencia de desechos sólidos
Criptas de lieberkühn mas profundas y en menos cantidad
Conducto anal
Columnas de morgagni
Se incorporan unas con
otras
Forman evaginaciones
Válvulas anales y
senos anales
•Ayudan al ano
apoyar la
columna de heces
Epitelio de la mucosaCuboides simple
Lamina propia contiene glándulas anales
ano glándulas sudoríparas y folículos pilosos
Capas
Circular Interna
Longitudinal externa
Submucosa anal
Plexo hemorroidal externo
Unión del conducto anal con el orificio
externo ano
Plexo hemorroidal interno
Arriba de la línea pectínea
Esfínter externo
•Capa muscular interna se engruesa y circunda la región pectínea para formar
Esfínter interno
•Los músculos esqueléticos del piso de la pelvis
•voluntario
Correlaciones clínicas
Examen rectal
•Defecación dolorosa
•Prurito
•Presencia de sangre
•Apéndice
•Diverticulo del ciego
•Forma estrellada
•Mucosa del apéndice
compone epitelio cilíndrico
simple
•Lamina propia es un tejido
conjuntivo laxo con
N.linfoideos y criptas de
lieberkun
Correlaciones clínicas
•Adolecentes
•Adultos jóvenes
•Obstrucción de la luz ,acompaña por
tumefacción
Cuadrante
inferior
derecho
Signos clínicos•nauseas
• vómitos
•Fiebre de 38.9 c
•Abdomen tenso
•Leucocitosis
peritonitis
