DR. JORGE RUA LARREAANATOMIA HUMANA II

UDABOL

El hígado es una glándula destinada a la secreción de la bilis y la elaboración de glucogeno

Situación: en el hipocondrio derecho, en el epigastrio y se prolonga hasta el hipocondrio izquierdo

Su peso es por término medio de 1500 gramos.

Dime 28 cm transversal, 18 cm anteroposterior y 8 cm de espesor

De coloración rojo parda, es duro rígido y friable, a pesar de su dureza se moldea en los órganos proximos

Cara superior:

Redondeada y lisa dividida por el ligfalciforme en lóbulo izquierdo y derecho

Esta cara corresponde:◦ Al diafragma y por medio

de este a la pleura y al pulmón derecho, al pericardio y corazón

◦ A una porción de la pared abdominal situada encima de una línea de 9 ó 10 cartílago costal derecho al extremo anterior del 8 cartílago costal izquierdo

Cara inferior: Mira hacia abajo,

atrás e izquierda. Presenta 3 surcos en forma de H dos longitudinales y un transversal

Surco transversal o hilio del hígado mide 5 cm de longitud por 1,5 de ancho

Se encuentra de atrás a delante la vena porta, rama izq y derde la arteria hepatica, los conductos biliares

Surco longitudinal izq: del borde ant al borde post del hígado dividido por el surco transversal en dos segmentos el anterior (surco de la vena umbilical) y posterior (surco del conducto venoso que contiene al conducto de Arancio)

Por el surco ant pasa el lig redondo que termina en el extremo izq del hilioen la rama izq de la vena porta

Surco long derecho:

Por dos partes la ant fosita cisticacorresponde a la vesícula biliar, la otra post da paso a la vena cava inferior.

Estas dos están separadas por el tuberculo caudado de l lóbulo de Spiegel

Estos tres surcos dividen la cara infdel hígado en:◦ Lóbulo cuadrado

◦ Lóbulo de Spiegel

◦ Lóbulo der e izq

Lóbulo cuadrado

Sutuado delante del surco transverso entre el surco de la vena umbilical y la vesícula biliar, corresponde al piloro y a primera porción del duodeno

Lóbulo de Spiegel: situado detrás del surco transverso entren el surco del canal de Arancio y de la VCI, su extremo inf que limita por detrás del surco transverso y forma parte de la cara infdel hígado, está dividido en dos tuberculos

Tubérculo izq o papilar

Tubérculo der o caudado, se prolonga por la cara inf del lóbulo der y separa la fosita cistica del curso de la vena cava

Lóbulo derecho

Presenta 4 depresiones o huellas:

Impresión cólica

Impresión renal por detrás de la cólica

Impresión duodenal, por detrás de la renal

Impresión suprarrenal, por detrás de la duodenalentre la renal y la VCI

Lóbulo izq:

Presenta una depresión, la impresión gástrica, corresponde a la tuberosidad mayor del estómago

Cara posterior: Unida al diafragma

por lig coronario y triangular

Presenta en su parte media una escotadura para la columna

El surco de Arancioy el canal de la VCIen tres partes o lóbulos, der, izq y de Spiegel situado entre los dos primeros

Bordes: Borde ant: se inclina

de abajo arriba y de der a izq. Por abajo sigue el reborde de las falsas costillas hasta la 9 costilla der, luego cruza la pared abdominal siguiendo línea que va de la 9 costilla dera l extremo ant del 8 cartílago costal.

Presenta dos escotaduras, escotadura media o umbilical, la otra escotadura cistica

Peritoneo hepático Las dos hojas del

epiplón menor llegan al hilio luego se separan para dirigirse a la cara inferior el borde anty la cara superior, se une de nuevo en cara superior se dirige al diafragma y forma el lig suspensorio

El hígado se encuentra así unido al diafragma por otro el lig coronario que es un repliegue peritoneal

En sus dos extremos las hojas del lig coronario se aproximan una a la otra se unen y forman los ligtriangulares izq y der

La cápsula de Glisson rodea al hígado

Vías biliares extrahepáticas

Conducto hepático De 2 a 3 cm de long,

5 mm de diámetro, se dirige abajo y a la izq y penetra en el epiplón menor en el borde libre se relaciona por delante con la hoja ant de epiplón menor y cara sup de la 1 porción del duodeno, por detrás con la vena porta, a la izq con la art hepática, su extremo inf al borde inf de 1L

Conducto colédoco, de 4 a 5 cm de long, 5mm de diámetro, se estrecha de arriba abajo

Dirigido hacia abajo, atrás y der, corresponde a la cara post de la 1 porción del duodeno se distinguen tres porciones:◦ Retroduodenal◦ Retropancreática◦ Intraduodenal

Porción retroduodenal: Por delante a la 1 porción del

duodeno Por detrás a la VCI de la que está

separada por el músculo de Treitz A la izq vena porta, art

gastroduodenal y su rama pancreaticoduodenal que cruza el colédoco

Porción retropancreática: por delante cabeza del pancreas, por detrás VCI separada por músculo de Treitz

Proción intraduodenal: el colédoco está colocado encima y a la der del conducto de Wirsung. Atraviesa las túnicas muscular, celulosa y mucosa del duodeno y desemboca en la caruncula mayor al intestino delgado

Reservorio membranoso situado en la fosita cisticacara inferior del hígado, tiene la forma de una pera con 10 cm de long, 3 a 4 cm de ancho

Se distingue:◦ Fondo◦ Cuerpo◦ Cuello

El fondo es el extremo antredondeadosobrepasa la escotadura cistica de 1 a 1,5 cm, se relaciona con la pared abdominal ant por debajo del reborde costal, a nivel del extremo ant de la 10 costilla

El cuerpo algo aplanado de arriba abajo, presenta una cara sup e inf

La cara sup se relaciona con la fosita cistica unida por tejido celular laxo

La cara inf cubierta por peritoneo de la cara infdel hígado, se relaciona por intermedio de la hoja peritoneal con la parte supramesocolica de la segunda porción del duodeno y colon transverso

Cuello de 2 a 3 cm, de long, tiene la forma de cono cuya base continúa al cuerpo, y vértice continúa con el conducto cistico

El cuello ocupa la parte sup, del borde libre del epiplón menor

Corresponde por arriba al vértice de la fosita cistica, abajo a la 1 porción del duodeno

Se extiende del cuello al punto de unión de los conductos hepático y colédoco.

De 3 a 4 cm, de long, 2,5 mm de diámetro

Se dirige oblicuamente abajo, atrás e izq.

El cistico está en el borde libre del epiplón menor delante y a la der, de la vena porta, la art cistica le sigue a su lado izq