Presentacin de PowerPoint

FISIOLOGA HEPTICAINSTITUTO POLITCNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATADaz Prez JorgePresentado por:9HM2www.Galenious.Comwww.Galenious.Com

Lbulo derechoLigamento falciformevesculaLbulo izquierdoImpresin gstrica.Lbulo cuadradovesculaImpresin clicaImpresin duodenalImpresin renalLbulo caudadoImpresin esofgica

HIGADO Glndula de 1,4 Kg Debajo del diafragma en Hipocondrio derecho y epigastrio Cubierto por peritoneo. 2 lbulos: Derecho e Izquierdo (ligamento falciforme) Derecho: Cuadrado (inferior) y Caudado Spiegel (posterior)

*Borde libre del ligamento falciforme = Ligamento redondo (vestigio de la vena umbilical) www.Galenious.Comwww.Galenious.ComCIRCULACIN HEPTICA

El flujo sanguneo heptico depende del retorno venoso desde los rganos preportales.La arteria heptica es rama del tronco celiaco de al Aorta.La sangre desde el higado es drenada por las venas hepticas a la vena cava inferior.www.Galenious.Comwww.Galenious.ComDivisin funcional quirrgica

Cada segmento es independiente en drenaje biliar e irrigacin aferente.

Esto permite mantener la funcionalidad intacta despus de resecin de un segmento vecino

Se basa en su lecho vascular; as los lbulos derecho e izquierdo estn limitados por la bifurcacin de la arteria heptica y la vena porta3 generaciones que dividen al hgado en 8 segmentos independienteswww.Galenious.Comwww.Galenious.Com

HistologaAcino heptico = Unidad funcional.Hepatocitos dispuestos en lminas alrededor de una vena central.La sangre circula por los sinusoides: revestidos por endotelio y clulas de Kupffer.Clulas de Kuppfer: Fagocitan leucocitos y eritrocitos viejos, bacterias y txicos. Bilis de los hepatocitos --- Canalculos biliares --- Conductos biliares pequeos --- C. hepticos Der e Izq --- C. heptico comn --- C. cstico (vescula) --- C. coldoco.

Vascularizacin

2 fuentes: A heptica y V porta.Sinusoides (ramas V porta, A heptica y conductos biliares = Triada portal) Drena en la vena central y pasa a la V heptica.

CLULAS ESTELARES HEPTICASEn estado de reposo, producen las protenas de tejido conectivo que forman el estroma heptico y es el principal depsito de vitamina A. Ante un estmulo nocivo (ACTIVACIN CEL KUPPFER), sufre un proceso de cambio fenotpico conocido como activacin. Las clulas activadas se caracterizan por el incremento de la expresin de la colgena tipo I, lo que en estado crnico lleva a la fibrosis o cirrosis del hgado.

www.Galenious.Comwww.Galenious.ComMETABOLISMO DE HIDRATOS DE CARBONOLa concentracin de glucosa en sangre determinar la formacin (gluconeognesis), almacenamiento (glucognesis) y liberacin de glucosa (glucogenolisis).

Los productos finales de la digestin de carbohidratos son glucosa, fructosa y galactosa.

Las reservas de glucgeno heptico se agotan despues de 24 horas de ayuno. Gluconeognesis: lactato, piruvato, amino cidos,glicerol.

Dicho proceso es: Estimulado por glucagn y catecolaminas Inhibido por insulina.

Cuando se excede el almacenamiento de glucgeno el exceso de glucosa se convierte en grasa.

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Fisiologa Humana Tres Guerres 3 Edicin. Pgina 752-765www.Galenious.Comwww.Galenious.ComMETABOLISMO DE LPIDOSLos lpidos llegan al hgado a travs de la linfa y sangre como Qm.-oxidacin (Acetil CoA) = Cuerpos cetnicos Acetoacetato. Betahidoxibutirato Acetona Los cidos grasos se esterifican con glicerol para formar triglicridos, que se incorporan a las lipoprotenas, sobre todo a las de muy baja densidad (VLDL). El factor principal que afecta a la produccin de VLDL es la cantidad de cidos grasos libres que llegan al hgado.

Se produce sntesis de lipoprotenas, fosfolpidos y colesterol (sales biliares).

Fisiologa Humana Tres Guerres 3 Edicin. Pgina 752-765www.Galenious.Comwww.Galenious.Com

www.Galenious.Comwww.Galenious.ComMETABOLISMO PROTICOEl hgado es el principal lugar del metabolismo de los aminocidos.

Albmina (15% de la sntesis proteica total): vida media 20 das: Funciones: - mantenimiento Presin onctica total - vehculo de transporteFactores de coagulacin: todos, excepto el factor VIII y el de von Willebrand, se producen en el hgado. Tienen una corta vida media por lo que disminuye en lesiones hepticas agudas.

El hgado tambin produce: Colinesterasa plasmtica: Degrada frmacos con puentes ester (Succinilcolina, anestsicos locales). Inhibidores de proteasas (antitrombina III,etc), protenas de transporte (transferrina, haptoglobina y ceruloplasmina), complemento, protena C-reactiva y amiloide A srico.

Fisiologa Humana Tres Guerres 3 Edicin. Pgina 752-765www.Galenious.Comwww.Galenious.Com11METABOLISMO DE FRMACOSMayor parte de los procesos de biotransformacin que afectan a frmacos, hormonas, toxinas y tambin a los productos endgenos.

El proceso biotransformacin consiste en la inactivacin mediante la conversin de productos liposolubles en hidrosolubles y favorecer su eliminacin en orina bilis.

Dos reacciones son las encargadas de esta transformacin:

fase I : Reacciones oxidacin/reduccin y catalizacin por el sistema del citocromo-P450. Los barbitricos y las benzodiacepinas se inactivan por esta va.

fase II: Reacciones de conjugacin que dan productos ms hidrosolubles e inactivos. El conjugado ms frecuente es el cido glucurnico catalizado por la UDP-glucoronil transferasa.

Fisiologa Humana Tres Guerres 3 Edicin. Pgina 752-765www.Galenious.Comwww.Galenious.ComMETABOLISMO DE LA BILIRRUBINACon la degradacin de la unidad Hemo de los hemates se generan 300 mg diarios de bilirrubina, que unida a la albmina llega al hepatocito donde se conjuga con el cido glucornico (glucoronoconjugacin) y se elimina por la bilis al tracto digestivo.

Una pequea parte de Bilirrubina regresa al plasma por reabsorcin de la bilis (circulacin enteroheptica), aunque ante necrosis heptica esta bilirrubina conjugada puede elevarse considerablemente.

Fisiologa Humana Tres Guerres 3 Edicin. Pgina 752-765www.Galenious.Comwww.Galenious.Com13OTRAS FUNCIONES

FUNCIN HEMATOLGICAEl hgado tiene actividad eritropoytica entre la 9-24 semana de gestacin hasta dos meses despus del nacimiento.

FUNCIN HUMORALEl hgado participa en la biotransformacin de muchas hormonas: - Degrada el 50% de la insulina segregada por el pncreas . - La tiroxina (T4) se convierte en triyodotironina (T3) en el hgado. - Inactiva la aldosterona, los estrgenos , los andrgenos y la ADH.

POR TANTO LAS HEPATOPATAS PRODUCEN IMPORTANTES ANOMALAS ENDOCRINASCirrosis Heptica Fisiologa Humana Tres Guerres 3 Edicin. Pgina 752-765www.Galenious.Comwww.Galenious.Com14