Afp Higado
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7/26/2019 Afp Higado
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Funcionamiento heptico
M. en C . Javier AlejandroBuenda J.
M en C. Graciela CastaedaAceves
M en C GuadalupeMondragon Olvera
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EL HIGADO ES UN NOBLEESLABN QUE FORMA PARTE
DE MUCHAS CADENAS, PORLO CUAL ES TAMBIN CAUSADE MUCHAS
ENFERMEDADES
(Paracel!, "#$%&"'#"
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!"#O$OG!A% A&A#OM!A 'F!"!O$OG!A
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HIGADO rgano ms grandedel cuerpo.
Se ubica en elcuadrante superiorderecho de la cavidadabdominal, justodebajo del diafragma.
Consta de doslbulos principales, elderecho y elizquierdo, los que
estn divididos por unligamento, llamadofalciforme y elligamento redondo.
l lbulo izquierdoadems tiene otros
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LOBULO HEPATICO
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H ISTO LO G IA
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l h#gado tiene irrigacinsangu#nea doble, pues
recibe sangre o$igenadade las arterias hepticasderecha e izquierda %&'()y sangre rica en nutrientesa trav*s de la vena porta.
+mbos vasos entran atrav*s del hilio.
a sangre sale del h#gadopor las venas hepticas,las que drenan en la cavainferior.
!((!GAC!O&
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CONT.
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CLU LAS D ELH G AD O $as c)lulas de *+p,er -macr,agos residentes%
no esta/lecen unionesintercelulares con lasc)lulas vecinas. "erelacionan con lasc)lulas derevestimientosinusoidal.
$as c)lulas estrelladas0c)lulas de !to1 estnalrededor del sinusoide2 constitu2en un terciode las c)lulas noparen3uimatosas delhgado. Almacenan la4itamina A.
$as c)lulas endoteliales
poseen receptores 3uepermiten la endocitosis
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$os hepatocitos- c)lulaspoligonales de 896:9;mde dimetro% se disponenlaminarmente% de una odos c)lulas de espesor
"egestan di,erentespropiedadesestructurales%histo3umicas 2
/io3umicas.
se dice 3ue el mismohepatocito tiene distintosdominios dentro de sucitoplasma. 4iven
alrededor de 7?9 das.
CO.
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El lbulo heptico es la ui!a!
bsica "ucioal !el h#$a!o $os hepatocitos ,orman placas
irregulares arregladas en cordones
$os canalculos /iliares conducen la/ilis a los ductos /iliares $os ductos /iliares conducen hacia
reas porta
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O %G AN I&ACI' N D E LO SH E(ATO CITO S
$o/ulillo hepticoclsico" organizado entorno a una vena central.-esde las ramas de lavena porta y arteriaheptica ubicadas en laperiferia la sangre va a los
sinusoides.
l acino heptico es launidad estructural yfuncional del h#gado s unconjunto de c*lulas que
rodean un dctulo ypeque!as ramasterminales de la venaporta y de la arteriaheptica. s la base paradiferenciar las distintas
zonas dentro del h#gado
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&O N AS D EL H G AD O
a zona uno, representa el
rea de tejido hepticoque rodea en formainmediata al dctulo biliary a las ramas terminalesde la vena porta y laarteria heptica. s la quecuenta con msabundancia de o$igeno.
a zona dos, est formadapor el tejido hepticoubicado entre la zona & y
/. a zona tres, es la capa
ms e$terna y es la reginque rodea a la venacentral. s la ms
de0ciente en o$#geno
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CO
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)ESICU LA *ILIA% +CONDUCTOS
4escula /iliara ves#cula almacena yconcentra bilis %hasta 12ml) yla descarga en el duodenosegn los requerimientos.
Conductos e@trahepticosos conductos hepticosderecho e izquierdo, se uneny forman el conducto hepticocomn. ste se une con el
conducto c#stico y forman elcol*doco, el que se une con elconducto pancretico %estosltimos regulados por elesf#nter de 3ddi) y forma laampolla de 4ater, la que se
abre a la luz duodenal.
5678C+
9:C3S+
5678C+9:SC:+;
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FISIOLOGA
El )*+a,! -.e/e c!0! 12/c.!/e3
A( S*/-e.
B( Al0ac4/ C( De-!5.1.cac.6/
D( D.+e-.6/ 7 a8!rc.6/
E( Me-a8!l.0!
F( E/9.0:-.ca
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&iveles de energia-
"ntesis protenas
M. decar/ohidratos
M. de lpidos
Funciones e@cretoras Acciones del "istemamononuclear
,agoctico
Almacenamiento
5eto@i>cacin
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A) FORMACIN DE COMPONENTES DE LA SANGRE:
He0a-!;!7e. 2ra/-e la ;r.0era 1ae e la
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B) FUNCIONES DE ALMACEN
Al0ac4/ e +l2c!+e/!= Al0ac4/ 7 S*/-e. e
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C) FUNCIONES DE DESTOXIFICACIN:
Par-.c.;ac.6/ e/ la ;r!2cc.6/ e a/-.c2er;!=
C!/2+ac.6/ e la 8.l.rr28./a c!/ :c.! +l2c!r!/.c! 7 :c.!
2l12r.c!=
C!/2+ac.6/ e 2-a/c.a
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DESTOXIFICACION=
I/ac-.
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D) FUNCIONES RELACIONADAS CON LA DIGESTIN YABSORCIN.
Pr!2cc.6/ e :c.! 8.l.are 7 c!le-er./a (e02l.6/ 7
a8!rc.6/ e +raa=
E) FUNCIONES RELACIONADAS CON EL METABOLISMO.
METABOLISMO DE CHOS
F!r0ac.6/ e +l2c6+e/! a ;ar-.r e +l2c!a= Tra/1!r0ac.6/ 4 la 1r2c-!a 7 +alac-!a e/ +l2c!a= Gl2c!/e!+e/e.=
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METABOLISMO DE LIPIDOS
S*/-e. e +raa a ;ar-.r e CHOS= Dea-2rac.6/ e +raa a/-e e 2 !5.ac.6/= F!r0ac.6/ e c!le-er!l 7 -r.+l.c4r.!= F!r0ac.6/ e :c.! 8.l.are=
METABOLISMO DE PROTEINAS
S*/-e. e ;r!-e*/a ( 1.8r./6+e/!, al8?0./a, e-c= Dea0./ac.6/ 7 -ra/a0./ac.6/= Reer
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METABOLISMO DE NUCLEOTIDOS
F!r0ac.6/ e :c.! ?r.c! 7 !-ra ;2r./a Tra/1!r0ac.6/ e :c.! ?r.c! e/ ala/-!*/a 0e.a/-e la
2r.caa F!r0ac.6/ e 2rea a ;ar-.r e NH 7 C!
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F) FUNCIONES ENZIMATICAS
ALT
AST
GLDH
FAS Isoenzima hepatobiliar
Isoenzima corticosteroide
Isoenzima intestinal
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A#O$OG!A
El hgado es uno de los rganos masfrecuentemente daados pero tiene unagran reserva funcional se dice que con
solo el 10 % de su parenquima se puedemantener la funcin heptica
Tambin tiene una notable capacidadregenerativa !or lo tanto muchas vecesha" enfermedad heptica insospechadasin que se manifiesten signos clnicos deinsuficiencia
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LAS CAUSAS DE DAO HEPTICO
#nfeccin
T$icos
!rocesos etablicos&eoplasias
!rocesos 'egenerativos
LA ENFERMEDAD HEPTICA PUEDE SER
!rimaria
(ecundaria
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A&A$!A( DE A' .....
S837 S5;:C5:;+
C+9A83 95+A38C3
87S:B8C87C8+
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C$A"!F!CAC!O& 5E $A E&F.
EA#!CANecrosis y/o infamacin aguda.
Problemas de colestasis.
Fibrosis (cirrosis) y/o atroa.
Dao ultraestructural y/ometablico con necrosis
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EXPLORACIN CLNICA
:n h#gado de tama!o normal estasituado normalmente dentro del rebordecostal y generalmente no se palpa.
l h#gado se considera de mayortama!o si se pueden palpar partesdistintas a los bordes ms distales.
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!"#O(!A C$&!CA COMA(#!B$ECO& 5AHO EA#!CO
Enfermedad heptica leve
muchas veces se presenta
sin signos clnicos
evidentes )
Enfermedades de gran
intensidad e$isten trastornos
clnicos inespecficos o
e$traordinariamente
comple*os )
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.C
-epresin D $cremento claro u oscuro
+nore$ia D
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El diagnostico de una enfermedad heptica es fcil siempre que
se presente ictericia !ero por lo regular sta solo aparece en lasultimas fases de la hepatopata o incluso puede faltar En ciertos
casos puede presentarse ictericia sin que e$ista enfermedad del
hgado )
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A#O$OG!A
NECROSIS CELULAR:
+a necrosis de las clulas hepticas sigue elmismo patrn que en otros te*idos, sin
embargo- los hepatocitos por su locali.acin
" actividad metablica estn particularmente
predispuestos a este proceso irreversible
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TIPOS DE NECROSIS
1) Necrosis ltica/ resultado de la lisis " desaparicin de clulas ogrupo de clulas hepticas
2) Necrosis acidofilica/ describe la muerte unicelular de loshepatocitos cuando se tornan pequeos " globulosos " pierden su
ncleo picnotico por destruccin Estas clulas se llaman tambincuerpos de councilman " al proceso se le conoce como necrosis porcontraccin
3) Necrosis caseosa o licuefactiva/ puede observarse en lasinfecciones granulomatosas
4) Necrosis hialina/ esta suele seguir a la degeneracin hialina de lasclulas hepticas cada clula afectada se torna mu" eosinofila-relativamente insoluble
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CO
Necrosis focal:
Causada por:
4irales" =erpesvirus canino, ;inoneumonitis infecciosa
equina, ;inotraqu#tis infecciosa bovina,enfermedad hemorrgica viral de los conejos,enfermedad de +uyezFy.
Aacterianos"Salmonella, isteria, mycobacterium.
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CO.
Necrosis periportal-
9uerte de hepatocitos adyacentes a losespacios periportales.
Causas de tipo t$ico.
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Necrosis masiva-
9uerte de todas las c*lulas de unlobulillo.
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B8A;3S8S =58C+
(e produce cuando el agente t$ico persiste por tiempoprolongado o cuando el dao es repetitivo
Es una accin de reparacin por sustitucin que obedece a unproceso de cicatri.acin- el hgado se vuelve duro- plido "rugoso
El parnquima heptico reacciona con la multiplicacin dehepatocitos en forma nodular o difusa-hiperplasia2
icroscpicamente ha" desorgani.acin de los cordones
celulares- variacin en el tamao celular- cierto grado dedegeneracin " necrosis de hepatocitos- hiperplasia deconductos biliares
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cont7o se sabe con e$actitud cul es la causa del desarrollo de esta
anormalidad vascular, sin embargo sabemos que es comn enperros y que e$isten algunas razas predispuestas como elSchnauzer min, -oberman pinscher y algunos autores tambi*nincluyen al
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a urea se encontrara disminuida o en sus valores inferiores,esto debido a la falta de s#ntesis por el h#gado al igual que laalbmina.
a determinacinde amoniaco es muy importante, la mayor#a de loslaboratorios en los per0les hepticos la incluyen, sin embargo esnecesario recordar que dicha medicin debe realizarse dentro dela primera media hora de tomada la muestra.
=ipocolesterolemia e incremento de cidos biliares tambi*n sonalteraciones en esta patolog#a.
o mas relevante en el urianlisis y de gran valor diagnstico esla presencia de cristales de biurato de amonio %normales en
perros -lmata), tambi*n hay bilirrubinuria, es muy importantepara llegar al diagnostico que se env#e la orina para analizarla.
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!&F$AMAC!O&I epatitis
!roceso inflamatorio del hgado en genera
3irales
4acterianas
icticas
!arasitarias
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Hepatitis virales
&) =epatitis infecciosa canina"
) +denovirus con tropismo por hepatocitos yc*lulas endoteliales.
)
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Hepatitis virales
52 6erpesvirus canino/
)7fecta a cachorros hasta la tercera semana de edad
) #nfeccin intrauterina o al nacimiento
)En adultos solo produce traqueobronquitis
)7scitis- esplenomegalia " aumento de tamaogenerali.ado de los linfondos
)&ecrosis con cuerpos de inclusin intranucleares enhgado-ri!ones y pulmones.
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Hepatitis virales
/) =epatitis por herpesvirus.
K) ;inoneumonitis equina.
') =epatitis serica equina.
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H epatitis bacte,iaas.
$isten mltiples v#as de llegada de losagentes a h#gado.
4ascular" por la arteria heptica, venaporta o vena umbilical en los reci*nnacidos.
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H epatitis bacte,iaas.&)
+bscesos hepticos")
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H epatitis bacte,iaas.
/) Salmonelosis"
) =#gado y ves#cula biliar son reservorios deespecies de Salmonella que llega del intestino
por v#a linftica.) Monas de necrosis coagulativa o reaccingranulomatosa.
) $istencia de portadores crnicos.
K) nfermedad de 5yzzer"
) Aacillus piliformis %gram negativo).) Monas de necrosis coagulativa con presencia de
neutro0los.
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H epatitis bacte,iaas
') 5uberculosis
N) 7ecrobacilosis.
1) =epatitis clostridianas.
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Hepatitis parasitarias.
l ciclo biolgico de algunos vermes,que han atravesado el intestino lleganal h#gado, lo perforan y prosiguen su
migracin a otras viseras.
l da!o es traumtico al hacer tneles
sinuosos que contiene sangre, restoscelulares, eosino0los y con el tiempo0broblastos.
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Hepatitis parasitarias.
5o$oplasmosis. Coccidiosis heptica.
5isanosomiasis. Basciolasis.
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INSUICIENCIA HEP!TICA Manifestaciones de insuficiencia heptica:
Hipertensin portal: por compresin de vasos portales, venas centrales,sinusoides con salida de lquido a cavidad abdominal (ascitis).
Ictericia: por obstruccin biliar intraheptica.
Hipoproteinemia: por falta de sntesis de protenas plasmticas.
otosensibili!acin: por alteracin del metabolismo de pi"mentosve"etales fotodinmicos.
#oa"ulacin deficiente por disminucin de la formacin de fibrin"eno,tromboplastina $ vitamina %.
&ncefalopata por falta de desto'ificacin de compuestos nitro"enados.
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TIPOS DE INSUICIENCIA
HEPATICA 8nsu0ciencia e$cretoria.
8nsu0ciencia parenquimatosa.
8nsu0ciencia por obstruccin portal.
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Ins"#iciencia E$cretoria
8onduce a Ictericia o a un aumento debilirrubina en el plasma sanguneo " otros lquidosdel cuerpo
+a ictericia puede presentarse por causas distintasdel padecimiento heptico
8lasificacin de #ctericias/
# #ctericia 6emoltica
## #ctericia 6epatocelular
### #ctericia 9bstructiva
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Icte,icia H e- ol#tica
8ausas/
!roduccin e$cesiva de
bilirrubina aconsecuencia de larpida destruccin deeritrocitos en el torrentecirculatorio
!resente en/
7naplasmosis
!iroplasmosis
+eptospirosos bovina
'iversas enfermedadeshemolticas de origenindeterminado transfusionesincompatibles2
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ICTE%ICIA H E(ATO CELU LA%
8ausas/
!or lesin a las clulas
hepticas que trae comoconsecuencia unadisminucin de laeliminacin de bilirrubinade la sangre
(i el dao es intenso- pasode los canalculos - ensentido retrogrado- a lasangre.
Se presenta en"
=epatitis canina infecciosa.
eptospirosis canina.
nvenenamiento portetracloruros de carbono.
8n0ltracin leuc*mica.
-egeneracin grasa severa.
Cirrosis avanzada.
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ICTE%ICIA O *ST%UCTI)A%por re&"r&itaci'n( por o)str"cci'n e$tra*ep+tica,.
8ausa/ Es producida por un obstculo al flu*o de la bilis en un
punto distal del parnquima heptico
!rovocando/
'isminucin de eliminacin de bilirrubina de la sangre
:eflu*o de bilirrubina a la corriente sangunea por lapresin retrograda de obstruccin de los conductose$trahepticos por parsitos- tumores " otras causas2
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IN SU ICIEN CIA
(A%EN / U I0 ATO SA 8onduce a profundas alteraciones de la nutricin en general
8onduce a una difusin amplia del padecimiento en otros rganos
!uede ser sbita o progresiva
6a" cada de la albmina plasmtica
+a globulina es de normal a elevada discretamente
Elevacin de fibringeno en cuadros leves- " ba*a en casos graves
8oma terminal en casos fatales de hepatitis canina infecciosa
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IN SU ICIEN CIA (O %O *ST%U CCI' N (O %TAL.
Es un sndrome gradual
El primer signo observado en la distensin abdominal por la acumulacin de lquidoasctico
12 7umento de resistencia al flu*o de la sangre a travs del 6gado
52 6ipoproteinemia por la deficiencia parenquimatosa concomitante- que reducelas propiedades de retencin del agua del plasma sanguneo
;2 El lquido confinado es claro " de aspecto acuoso
7parece la #cteria- por defecto de la capacidad e$cretora
+a fibrosis severa del 6gado a consecuencia de 8irrosis portal- +a fibrosis hepticadifusa- la infiltracin tumoral- la leucemia " el te*ido cicatri.al postnecrtico- setraducen con frecuencia por la produccin de signos clnicos
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&EO$A"!A"
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&eoplasias
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&e9plasias
A8A83J;+B8+
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A8A83J;+B8+.3anguardia veterinaria editorial 7ntartida