UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICASCARRERA DE MEDICINA

Anatomía del Hígado y Páncreas ANATOMIA IIANDERSON DANILO MORENO CADENA SEGUNDDO “B”DR. ARMANDO QUINTANA

ANATOMIA DEL HIGADO

El hígado en griego es hepar, órgano homogéneo, con un peso aproximado de 1.500gs., de color rojo oscuro y posee una consistencia tal, que no se deprime bajo presión de los dedos.

Es la glándula mas grande de todo el organismo y representa aproximadamente el 2% del peso corporal en el adulto y el 5% en el lactante.

Esta situado por debajo del diafragma, por encima del duodeno y por delante del estomago.

Ocupa el cuadrante superior derecho del abdomen y se extiende desde el quinto espacio intercostal en la línea medio clavicular hasta el margen costal derecho.

El órgano esta rodeado por el peritoneo y por una membrana propia, la capsula fibrosa del hígado.

Esta constituido por un parénquima hepático semejante en todas las partes del hígado, del cual salen los conductos excretores de la bilis.

HIGADO

Estructuras en relación

Posterior: 1. Esófago2. Vena cava inferior3. Glándula suprarrenal4. diafragma

Inferior:1. Vesícula biliar2. Angulo hepático del colon ascendente3. Duodeno4. Riñón derecho5. Estomago

Superior:1. Diafragma.

• Ventralmente:1. Pared costal

La capsula fibrosa del hígado (de Glisson): Rodea por completo al órgano. Es delgada poco resistente. Su cara superficial se

adhiere al peritoneo, mientras que su cara profunda envía tabiques conjuntivos entre los lóbulos y lobulillos. A nivel del porta hepático, la capsula se refleja en el interior de la glándula, formando una vaina a los vasos y a los conductos biliares (capsula fibrosa perivascular).

Parénquima hepático: Esta constituido por lobulillos hexagonales, separados por los espacios

interlobulillares, e interpuestos entre las circulaciones de aporte y de salida del hígado. Las células hepáticas se hallan adaptadas a la doble función exocrina y endocrina de la glándula.

Presenta dos caras La cara anterosuperior. La cara posteroinferior. Un Borde anterior y un borde posterior. Con dos extremidades:

una derecha. una izquierda.

En su cara posteroinferior presenta: El Lóbulo Cuadrado por delante. El Lóbulo Caudado ( o lóbulo de Spiegel ), por

detrás.

El lóbulo cuadrado está separado del lóbulo caudado, por la Cisura Biliar, llamada también. Surco transverso, o Porta Hepatis.

FORMA: Su forma es semiovoidea, con dos extremidades, la mas

gruesa esta dirigida a la derechaCOLOR: Rojo pardoPESO: El peso del hígado, es de 1.5 a dos kilos en el adulto.CAPSULA DE GLISSON: Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al

hígado, es resistente y delgada, por su cara externa se adhiere al peritoneo y por su cara interna envía tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.

MEDIOS DE FIJACIÓN: Es importante conocerlos, para la cirugía hepática y son: El ligamento falciforme. El ligamento coronario. El ligamento triangular derecho. El ligamento triangular izquierdo. La vena cava inferior. El epiplón menor o gastro hepático

HISTOLOGÍA El parénquima hepático, está compuesto por

células (Hepatocitos), dispuestos en láminas que se interconectan formando una estructura tridimensional

ACINO o LOBULILLO: Es la unidad funcional más pequeña, es un conjunto de células que rodean un Dúctulo y pequeñas ramas terminales de la vena porta y de la arteria hepática, y es la base para diferenciar las distintas zonas dentro del hígado

EL AREA PORTAL O ESPACIO PORTAL Contiene las pequeñas ramas de la arteria

hepática y de la vena porta, un pequeño dúctulo biliar ínter lobular y delgados linfáticos.

El parénquima hepático, que rodea al espacio portal, es llamado AREA PERIPORTAL.

SINUSOIDE HEPÁTICO: la sangre de las ramas terminales de la vasculatura que sale del área portal a través de la placa limitante, irriga una red compleja de espacios vasculares, llamados los Sinusoides Hepáticos, que se encuentran como un Sándwich, entre las placas adyacentes de la célula hepática.

VENA CENTRAL La sangre de los sinusoides fluye en la vena central,

localizados en la periferia del acino hepático, estos pasos fueron originalmente llamados Vena Central, debido a que eran el centro del lóbulo hepático, que fue descrito por Malpighi.

Irrigación del Hígado

Irrigación Funcional:Vena Porta ( 70 a 80 % de aporte de oxigeno)

Irrigación Nutricia:Arteria Hepática ( 20 a 30 % de aporte de oxigeno)

Toda la sangre del hígado es drenada a la circulación general por medio de las venas Suprahepáticas o también llamadas Hepáticas que drenan a la vena cava inferior

Irrigación del Hígado

VIA BILIAR La bilis que excreta el hígado es recolectada por

finos canalículos bilíferos que van confluyendo en los canales bilíferos y otros de mayor calibre hasta que cada porción hepática forma su ducto biliar (derecho e izquierdo); ambos se funden en un ducto hepático común, que se une al ducto cístico –procedente de la vesícula biliar– para formar el ducto colédoco encargado de llevar la bilis hasta la segunda porción o descendente del duodeno en la carúncula mayor (ampolla de Watter).

La vesícula se localiza en la fosa vesicular, en la cara inferior del hígado, entre los lóbulos derecho y cuadrado; por lo general es extrahepática.

Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 a 4 cm de diámetro transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 40 cc; es piriforme con el fondo hacia adelante llegando hasta el borde hepático, se continúa con el cuerpo y el cuello que termina en la ampolla y luego se continúa con el conducto cístico que se une al hepático común en ángulo agudo para formar el colédoco; el conducto cístico tiene en su interior una válvula espiral llamada de Heister.

La vesícula biliar es irrigada principalmente por la arteria cística que en la mayoría de casos es rama de la hepática derecha. El principal medio de fijación es el peritoneo que recubre a la vesícula en la zona que sobresale del lecho hepático.

Funciones del hígado: El hígado regula los niveles sanguíneos de la mayoría de los compuestos químicos y excreta un producto llamado bilis, que

ayuda a eliminar los productos de desecho del hígado. Toda la sangre que sale del estómago y los intestinos pasa a través del hígado. El hígado procesa esta sangre y descompone los nutrientes y drogas en formas más fáciles de usar por el resto del cuerpo. Se han identificado más de 500 funciones vitales relacionadas con el hígado. Entre las funciones más conocidas se incluyen las siguientes:

La producción de bilis, que ayuda a eliminar los desechos y a descomponer las grasas en el intestino delgado durante la digestión.

La producción de determinadas proteínas del plasma sanguíneo.

La producción de colesterol y proteínas específicas para el transporte de grasas a través del cuerpo.

La conversión del exceso de glucosa en glucógeno de almacenamiento (glucógeno que luego puede ser convertido nuevamente en glucosa para la obtención de energía).

La regulación de los niveles sanguíneos de aminoácidos, que son las unidades formadoras de las proteínas.

El procesamiento de la hemoglobina para utilizar su contenido de hierro (el hígado almacena hierro).

La conversión del amoníaco tóxico en urea (la urea es un producto final del metabolismo proteico y se excreta en la orina).

La depuración de la sangre de drogas y otras sustancias tóxicas.

La regulación de la coagulación sanguínea.

La resistencia a las infecciones mediante la producción de factores de inmunidad y la eliminación de bacterias del torrente sanguíneo.

Cuando el hígado degrada sustancias nocivas, los subproductos se excretan hacia la bilis o la sangre. Los subproductos biliares entran en el intestino y finalmente se eliminan del cuerpo en forma de heces. Los subproductos sanguíneos son filtrados por los riñones y se eliminan del cuerpo en forma de orina.

Es una glándula de secreción mixta anexa al duodeno y presenta un importante parecido con las glándulas salivales.

El páncreas es una glándula voluminosa; se encuentra localizada en la parte posterior y superior de la cavidad abdominal, detrás del estomago, entre el bazo y el duodeno; su dirección es horizontal, su peso medio es de 80 gramos y su coloración es blanco grisáceo.

El lado derecho del órgano (llamado cabeza del páncreas) es la parte más ancha y se encuentra en la curvatura del duodeno (la primera porción del intestino delgado). La parte cónica izquierda (llamada cuerpo del páncreas) se extiende ligeramente hacia arriba y su final (llamado cola) termina cerca del bazo.

PANCREAS

Las arterias que nutren al páncreas son afluentes de la arteria esplénica que es rama del tronco celiaco; otras provienen de la arteria pancreaticoduodenal superior que es afluente de la hepática y por ultimo la arteria pancreaticoduodenal inferior que es rama de la mesentérica superior.

El aparato excretorio esta constituido por dos conductos: un principal llamado conducto de Wirsung o conducto pancreático y un conducto accesorio llamado conducto de Santorini.

El conducto pancreático se extiende de una extremidad a otra en el órgano y en su parte posterior se pone en contacto con el conducto colédoco y desagua junto con este en la ampolla hepatopancreatica, para también verter su producto al duodeno.

El conducto accesorio se origina en la misma cavidad del conducto principal y puede ser considerado como una vía de derivación.

Funciones del páncreas: El páncreas tiene funciones digestivas y hormonales: Las enzimas secretadas por el tejido exocrino del páncreas ayudan a la

degradación de carbohidratos, grasas, proteínas y ácidos en el duodeno. Estas enzimas son transportadas por el conducto pancreático hacia el conducto biliar en forma inactiva. Cuando entran en el duodeno, se vuelven activas. El tejido exocrino también secreta un bicarbonato para neutralizar el ácido del estómago en el duodeno.

Las hormonas secretadas en el páncreas por el tejido endocrino son la insulina y el glucagón (que regulan el nivel de glucosa en la sangre) y la somatostatina (que previene la liberación de las otras dos hormonas).