HISTOLOGÍAHÍGADO,VESICULABILIARYPÁNCREAS

JerssonAvilaCoyMV,Esp

Hígado

• Generalidades• Fisiología• Organizaciónestructuraldelhígado• Vasoslinfáticos• Hepatocitos• Víasbiliares

Generalidades

• Glándulamásgrande• RevestidoporcápsulaTC– Glisson

• Serosa(peritoneovisceral)• Divididoporsurcosprofundosenlóbulosvaríansegúnspp.

Generalidades

Hepatocito

Ductobiliarintrahepático

Diferenciación

DuctobiliarExtrahepático

Fusión

• Origendelendodermo– Parénquimahepáticoyductos

• Divertículoduodenal– Ductosbiliaresextrahepáticos

Generalidades

Fisiologíahepática

• Producciónproteínasplasmáticas– Albumina,lipoproteínas,glucoproteínas,protrombinayfibrinógeno,globulinasnoinmunes

• Almacenamientoyconversión– Vit liposolubles(A,D,EyK)yhierro

• Degradación fármacosytoxinas• Víasmetabólicas– Glucogenólisis,metabolismodeácidosgrasos

(IGF)

• Modificaestructurayfuncióndehormonas– Vit D– Conversión laT4 →T3– MediaaccióndeGHconIGF-I–Degradainsulinayglucagón

• Produccióndebilis(exocrina)

CirculaciónhepáticaRecibesangrequeirrigó

primeroapáncreas,intestino yelbazo(75%)

Organizaciónestructuraldelhígado

• Parénquima– Cordones

• Estroma– VS,linfáticos,conductobiliarynervios

• Sinusoides• EspaciodeDissé

– Entreendotelioyhepatocitos

AnatomíafuncionalyMicrocirculación

Tresmanerasdedescribirlaestructuradelhígado

• Lobulilloclásico– Hexagonal

• Venacentral,espacioportal(Kiernan)eintersticiolinfa(Mall)

• Lobulilloportal– Funciónexocrina– Ejeconductobiliar

• Ácinohepático– Perfusiónsanguínea,actividadmetabólicaypatologíahepática

Venacentral Triadaportal

Ácinohepático

• FORMAROMBOIDAL– Ejemenor

• Ramasterminalesdelatriadaportal

– Ejemayor• Venacentrolobulillar

• ZONA1– Mascercanaalejemenor

• ZONA2– Notienelimitedefinido

• ZONA3– Cercanaalavenacentrolobulillar

Vasossanguíneosdelparénquima

• Vasosdelespacioportal– Interlobulillares

• Situadosalaperiferiadellobulillo• Flujodesangreendireccióncentrípetahacialavenacentrolobulillar

Sinusoides

• Endotelio discontinuo– Fenestraciones grandes– Brechas amplias

• Macrófagos sinusoidales estrellados (deKupffer)– Sistema fagocítico MN

Sinusoideshepáticos

Espacioperisinusoidal (Disse)

• Intercambioentrelasangreyloshepatocitos• HepatocitosconMicrovellosidades• Célulasestrelladashepáticasolipocitoperisinusoidal (célulasdeIto)– AlmacenanvitaminaA– Enfermedaddiferenciamiofibroblastoysintetizacolágeno

Endoteliodiscontinuo

EspaciodeDisse

Linfa

• Seoriginaenelespacioperisinusoidal• Recorridoinversoaarteriahepática• Ganglioslinfáticohepáticos

Hepatocito

• Formancordones– trabéculasanastomosadas

• Abundantesperoxisomas– Desintoxicación(alcohol)

• RELextenso

Hepatocito

Víasbiliares

• Canalículobiliar• Secrecióndebilisporelhepatocitoesportransporteactivo

• Sereúnenyformanconductosbiliares(colangiolosoconductosdeHering)

• Lavíabiliarintrahepáticallevalabilisalosconductosbiliares

• Lavíabiliarextrahepáticallevalabilisalconducto biliarcomún(colédoco)alavesículabiliaryelduodeno(ampolladeVater)– Unengrosamientodelmuscularexternadelduodenoformaelesfinter deOddi

Víasbiliares

CirculaciónBiliar

• Agua(serecicla)• Fosfolípidos(lecitinaycolesterol)– Reciclados

• Ácidosbiliares(Acidocólico)– Diluyenycontribuyenenabsorcióndegrasas

• Pigmentosbiliares(glucorónidos)• Electrolitos(Na,K,Ca)

Bilis

Secrecióndeácidosbiliares

Secrecióndebilirrubina

Canalículosbiliares

Vesículabiliar

• Concentrayalmacenalabilis

Vesículabiliar• Mucosa– Ecilíndricosimple– Célulasepiteliales

• Microvellosidadesapicales• Complejosdeunión• Concentracióndemitocondrias• Pliegueslaterales

Aparentancélulasabsortivasintestinales

– LP(nov.linfáticos)• Paredcarecedemusculardelamucosaysubmucosa

• Adventicia• Serosa

Vesículabiliar

PÁNCREAS• Generalidades• Páncreasexocrino– Sistemadeconductosexcretores

• Páncreasendocrino

Generalidades

• Macro– Unidoalduodeno• Cabezacuerpoycola

• Conductopancreáticoprincipal(Wirsung)– Desembocaenduodeno• Ampollahepatopancreatica (Vater)

– Esfinter deOddi

• Conductopancreáticoaccesorio(Santorini)

• Capsuladetejidoconectivolaxo– Tabiquesincompletos(lobulillosmaldefinidos)

• Páncreases– Endocrino(sangre)• Insulinayglucagón

– Exocrino(luzintestino)• Lipasa,amilasa

Histologíapancreática

• Exocrino– Acinospancreáticos

• Endocrino– Islotesdelangerhans

Páncreasexocrino

• Acinos– Epiteliosimplecubico(piramidal)– Células• Centroacinosas(gránulosdecimógeno)–Precursorinactivodeunaenzima»Tripsinogeno,procarboxipeptidasa,fosfolipasa A2

–Lipasasyamilasa–GrancantidaddeRERypocasmitocondrias

• SecreciónexocrinacontroladaporhormonasyelSN– Secretina(conductos)yCCK(acinos)• Estimulan

– Simpático(regulanflujosanguíneos)– Parasimpático(centroacinosas)

Páncreasexocrino

Páncreasendocrino

• Regulaconcentracióndeglucosa• IslotesdeLangerhans– Multifocales

• Célulaspoliédricasrodeadasporcapilares• Célulasislotes(Mallory - Azan )– Alfa(rojo)– Beta(pardoanaranjado)– Delta(azul)

Secreciónendocrina

• Célulasa-b(similarenteroendocrinas)– B(Insulina)– A(Glucagón)– D(Somatostatina)

• Célulasmenores– PP(polipeptido pancreatico)

• Célulasprincipalesgástricas• Inhibesecrecion delpancreas exocrino

– D-1(peptido intestinalvasoactivo)• Similaraglucagón(subeazúcarensangre)

– EC(secretina,motilinaysustanciaP)

Funciones

• Insulina(Bajaglucosaensangre)• Glucagón(aumentaglucosaensangre)• Somatostatina (Inhibesecrecióndeinsulinayglucagón)