Guía para la Interpretación de la Norma Técnica...

Cod

. Sap

: 10

7400

655-

02-1

3

1Guía para la Interpretación de la NormaTécnica: Identificación y Evaluaciónde Factores de Riesgo de TrastornosMusculoesqueléticos Relacionados con elTrabajo de Extremidad Superior. (MINSAL)

1El Ministerio de Salud (MINSAL), como parte de sus políticas de salud pública, considerarelevante la prevención de enfermedades que derivan o se agravan por efectos de los factoresde riesgo relacionados con las condiciones de trabajo y la calidad del empleo. De estemodo, se plantea como propósito fundamental: “velar porque todas las actividades laboralesse realicen dentro de un marco de buenas prácticas de trabajo, que contribuyan positivamentea la calidad de vida de las personas; convirtiéndose así en un pilar fundamental para sudesarrollo”.

Durante el transcurso del año 2007, el MINSAL inicia el proceso de elaboración de la “NormaTécnica de Identificación, Evaluación y Control de Factores de Riesgo de TraumatismosMusculoesqueléticos relacionados con el Trabajo de Extremidad Superior”, (TMERT-EESS),el que considera la revisión de la literatura técnica y el análisis crítico de la evidenciarelacionada con esta temática. Para este efecto, el MINSAL crea una mesa de trabajo, dondeinvita a participar a las Mutualidades de empleadores, Sociedad Chilena de Ergonomía,Universidad de Chile, Instituto de Salud Pública y algunas Seremis de Salud.

La creación de la norma técnica tiene como objetivo sistematizar una forma de obtener,analizar e interpretar datos, que contribuirán a la generación de evidencia epidemiológica,basada en la posibilidad de realizar estudios longitudinales que permitirán evaluar tendencias,detectar problemas emergentes, identificar y evaluar intervenciones. Esta información serárelevante para la elaboración de estrategias preventivas en el marco de las políticas públicasen la salud ocupacional.

Presentación

Guía para la Interpretación de la Norma Técnica: Identificación y Evaluación de Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos Extremidad Superior

Equilibrio

Esquema de equilibrio entre lasituación de salud y la calidad y

condiciones de trabajo.

3

La preocupación primordial del MINSAL es:

“Velar porque todas las actividades laboralesse realicen sin deterioro para la calidad devida de las personas, y se conviertan en un

pilar fundamental para su desarrollo”.

Subsecretaría de Salud PúblicaDepartamento de Salud Ocupacional MINSAL

Calidad en el empleo

Condiciones de trabajoSituación de salud

El 22.02.2011 se publica en el Diario Oficial la modificación del D.S N° 594, relacionadocon el “Control de los Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos deExtremidad Superior”.

El 26.09.2012 se aprueba la “Norma Técnica de TMERT-EESS”, que fue publicada enmedios oficiales el 08.10.2012. La exigencia de la implementación de esta norma técnicapor parte de la autoridad sanitaria tiene por objetivo dar cumplimiento a la obligatoriedadestablecida en la modificación del D.S N° 594/ 22.02.2011, en el Título IV, Párrafo III,Punto 9, Artículo 110 A, 110 A.1, 110 A.2, 110 A.3, referido al “Control de los factores deriesgos de TMERT-EESS”.

2 Introducción

La economía de un paísdepende de la salud de laspersonas, dado que son lostrabajadores laboralmente

activos los que sustentan dealguna manera al resto de la

población.

Proceso de elaboración de“Norma Técnica de TMERT-EESS”

Los trastornos musculoesqueléticos se presentan de manera frecuente y ascendente enla población chilena en general, como así también a nivel mundial. A pesar de que estostrastornos son de etiología multifactorial, existe evidencia de que pueden estar íntimamenterelacionados con los factores de riesgo presentes en las tareas laborales, especialmentesi hablamos de extremidades superiores (Rogier, 2009).

Los TMERT-EESS se vinculan con altos índices de ausentismo laboral y elevados costosen la atención de salud a nivel público y privado. Según estadísticas de Mutual deSeguridad CChC (2011), más del 70% del total de las enfermedades profesionales conpérdida de capacidad temporal corresponden a TMERT-EESS, las cuales generan unpromedio de 20 días perdidos por cada caso sancionado.

Existe evidencia científica que respalda que el manejo adecuado de los factores deriesgo en el trabajo reduce la probabilidad de presentar TMERT-EESS. Desde este enfoquees importante promover acciones para proteger la salud de los trabajadores y, comoconsecuencia, elevar su calidad de vida.

4

2007 2011 2012

3 Definiciones

Alteración de las unidades músculo-tendinosas,de los nervios periféricos o del sistema vascular,que involucra un diagnóstico médico de patologíamusculoesquelética, originada por factores deriesgos presentes en las tareas realizadas.

Período que comprende todas las acciones técnicas,repetidas en forma cíclica y de la misma forma.Generalmente, es posible determinar en formaclara el comienzo y el reinicio del ciclo con lasmismas acciones técnicas.

Conjunto de operaciones técnicas para cumplirun objetivo dentro de un proceso productivo ola obtención de un producto determinado dentrodel mismo.

Conjunto de acciones técnicas necesarias paraefectuar una transformación en un producto,(ej: tapar una botella).

Conjunto de movimientos elementales de uno omás segmentos corporales, que permite efectuaruna operación (ej: alcanzar, agarrar, girar, etc.).

Trastorno musculoesqueléticode extremidades superioresrelacionado con el trabajo

(TMERT-EESS)

Ciclos de Trabajo

Tarea Laboral

Operación

Acciones técnicas

5


4 Alcance y aplicación

Para dar inicio al proceso de implementación de esta normativa legal, se creó uninstrumento de evaluación denominado “Lista de chequeo inicial”, el cual permitiráidentificar y evaluar los factores de riesgo para TMERT-EESS mediante la observacióndirecta de las tareas laborales, en cualquier tipo de empresa, independiente de laactividad, tareas, número de trabajadores o nivel de riesgo de sus operaciones, dondese identifiquen el uso y exigencia de las extremidades superiores.

¿Quién debe aplicar la norma técnica?

El empleador es quien debe realizar la identificación y evaluación de factores de riesgode TMERT-EESS para determinar los niveles de riesgo a los que están expuestos sustrabajadores, debiendo integrar sus resultados a sus propios sistemas de gestión deprevención de riesgos.

El empleador puede asesorarse en la aplicación de la norma con las siguientes personaso entidades, sin considerar un orden de prioridad:

Departamentode Prevención

de Riesgos(Ley 16.744)

Profesionalcapacitado en

ergonomía Empleador

CPHS

Monitor enseguridad ysalud en el

trabajo

Organismoadministrador

Ley 16.744(Mutuales)

Esquema de asesoría del empleadorcon personas y entidades.

¿Cuál es la responsabilidad del empleador en este escenario?

Identificar áreas y puestos de trabajo donde existen trabajadores expuestos.

Evaluar factores de riesgo, según norma técnica dictada por el MINSAL.

Eliminar o mitigar los riesgos detectados cuando el factor de riesgo se encuentreen un nivel no aceptable (rojo); deberán corregirse con medidas de ingeniería y/oadministrativas.

Informar a sus trabajadores sobre los factores de riesgo a los que están expuestos,medidas preventivas y métodos correctos de trabajo.

6


5 Identificación de losfactores de riesgo

La primera gran revisión crítica de la literatura técnica realizada por NIOSH (1997),concluyó que existe fuerte evidencia causal del efecto combinado de movimientosrepetitivos, fuerza, posturas inadecuadas y vibraciones, en relación a los trastornosmúsculo esqueléticos de extremidades superiores. También se concluyó que los factoresindividuales, antecedentes de salud, factores psicosociales y organizacionales, puedencontribuir al desarrollo de TMERT-EESS, aunque la evidencia no fue consistente.

Para describir y valorar una tarea que comporta un potencial de sobrecarga biomecánica,es necesario identificar y cuantificar los siguientes factores de riesgo:

Factores psicosociales Percepción de demanda de

trabajo Margen de autonomía Apoyo de supervisores

Factores adicionales Ambientales: frío, vibración Físico: herramientas

TMERT-EESS

Origen

multifactorial

Factores individuales Edad Sexo Habilidades

Factores físicos/biomecánicos Repetitividad Postura forzada Fuerza

1. Factores físicos

a) Repetitividad

Una tarea es repetitiva cuando la duración del ciclo de trabajo es de 30 segundos omenos, o cuando se repite el mismo patrón de movimientos más del 50% del tiempodel ciclo de trabajo (Silverstein et al. 1986). Los movimientos repetitivos son fácilmenteobservados en cadenas de producción donde la tarea es monótona y de alto flujo.Por lo general, se observan ciclos de trabajos definidos y de corta duración.

7

Esquema de identificaciónde los factores de riesgo

Factores organizacionales Duración de jornadas Tiempos de

descanso/recuperación Tipos de turno

b) Postura forzada

Las posturas forzadas son aquellas posiciones articulares fuera de rangos de confort, y quepueden generar sobrecarga biomecánica en las estructuras musculoesqueléticas involucradas.Las posturas forzadas asociadas al trabajo dinámico, combinadas con movimientos de altafrecuencia, aumentan la probabilidad de desarrollar TMERT-EESS; así también las posturasforzadas relacionadas con el trabajo muscular estático pueden generar fatiga muscular (Astrandet al. 1992).

c) Fuerza

Esfuerzo físico que demanda trabajo muscular, el que puede sobrepasar la capacidad delindividuo. Esto depende también de los tiempos de descanso asociados a la repetitividad yen otras situaciones a la carga estática. El efecto indeseado se relaciona con la aparición dela fatiga muscular.

8

Escala de Borg y Equivalentes con la Contracción Máxima Voluntaria (CMV)

Nivel Indicador Valor Denominación % Contracción Voluntaria Máxima

0 Nada en absoluto 0%

0,5 Muy, muy débil 0%

1 Muy débil 10%

2 Débil 20%

3 Moderado 30%

4 Moderado + 40%

5 Fuerte 50%

6 Fuerte + 60%

7 Muy Fuerte 70%

8 Muy, muy fuerte 80%

9 Extremadamente fuerte 90%

10 Máximo 100%

2. Factores de la organización del trabajoRelacionado con la duración y organización de tareas, permitiendo la recuperación fisiológicadel grupo muscular reclutado para realizar las acciones técnicas:

Período de recuperación: fase de descanso que sucede a una de actividad muscular. Nosiempre está considerado en la organización del trabajo, más bien se relaciona con las pausasoperativas.

Pausa: periodo de descanso entre lapsos de actividad muscular y que está contemplado enla organización del trabajo. (Ej: parar 10 minutos por cada 1 hora de trabajo).

Variación de la tarea: cambio en la realización de acciones técnicas; permite el uso de gruposmusculares distintos a los reclutados en la tarea precedente.

3. Factores adicionales

La evidencia señala que algunos factores tienen relación causal y sinérgica con los factoresbiomecánicos vinculados con el TMERT-EESS. Entre ellos se encuentran la manipulación intensivade herramientas con compresión localizada de algún segmento y que puede involucrarmovimientos bruscos, el uso de herramientas vibrantes, la utilización de elementos de protecciónpersonal que restringen los movimientos y la exposición a temperaturas iguales o menoresa 10°C.

4. Factores psicosocialesPercepción del trabajador de tener mucho trabajo, bajo control sobre la tarea, escaso apoyode supervisores/compañeros, ritmo de trabajo impuesto por la máquina, remuneración acordeal rendimiento individual, alta carga mental relacionada con un alto nivel de concentraciónen la tarea, entre otros.

5. Factores individualesFactores como la edad, género y antecedentes de salud previos se deben considerar en laidentificación de riesgos; por otra parte la habilidad y la experiencia, probablemente, puedenbeneficiar la ejecución de una tarea y reducir el riesgo de una lesión.

9


6 Instrumentos para identificary evaluar el riesgo

Etapa 0: Identificación del peligro

a) Realice un listado de áreas de trabajo, puestos, tareas y número de trabajadores. Se aplicaen tareas que están presentes diariamente y con un tiempo de exposición igual o superior a2 h en la jornada.

b) Identifique la existencia de peligro en cada tarea, utilizando la “Lista de Chequeo Preliminar”de Mutual de Seguridad.

Nota: Si al menos uno de estos factores está presente en la tarea, se debe presumir existencia de peligro,por lo tanto, debe ser evaluado con la “Lista de Chequeo Inicial de MINSAL”. Pasar a la Etapa 1.

Etapa 1: Evaluación del riesgo

Aplique la “Lista de chequeo inicial” en aquellas tareas con riesgo presunto, evaluando lospasos I, II,III, IV y los factores de riesgo adicionales, organizacionales y psicosociales.

Factores adicionalesy organizacionales/

psicosocialesRepetición Postura/Movimiento Fuerza

Tiempos derecuperación o

descanso

Paso I Paso II Paso III Paso IV

10

Lista de chequeo preliminar (Mutual)

Repetitividad

Postura

Fuerza

La tarea implica el uso apreciable de fuerza para tirar o empujar objetos udispositivos, cerrar o abrir, manipular o presionar objetos y/o manipular herramientas.Se sostienen objetos sin apoyo que pesan 2 kg o más utilizando una mano o 0,2kg con un agarre tipo pinza (usando los dedos).

Factor Descriptor ¿Presente?

Ciclo corto: Se repite la misma secuencia de movimientos cada 30 segundos omenos; con codos, hombros y manos, o son repetidos dos veces por minuto conpoca o ninguna variación.

Ciclo largo: Se repite el mismo gesto al menos el 50% del tiempo del ciclo detrabajo (*), cuando éste es mayor a 30 segundos.

Existe flexión o extensión de la muñeca. Existe alternancia de la postura de la mano con la palma hacia arriba y la palmahacia abajo. Trabaja con las(s) mano(s) más arriba de los hombros.

Sí No

Sí No

Sí No

Puestos de trabajo

1. Tómbola

Sección/Área

Planta de proceso

Tareas

1.1 Etiquetado1.2 Selección1.3 Pesaje

N° de trabajadores Peligro Sí / No

a) Identifique los posibles factores de riesgo, respondiendo “Sí” o “No” a todas las preguntas,según corresponda a lo observado. Si al menos respondió a una pregunta que “Sí”, debeconsiderar que la tarea presenta factores de riesgo y, por lo tanto, debe evaluar el nivelde riesgo.

b) Evalúe el nivel de riesgo, según tiempo de exposición en la jornada laboral, categorizándoloen riesgo bajo (color verde), riesgo medio (color amarillo) y riesgo alto (color rojo).

Nota: no se debe evaluar el nivel de riesgo cuando todas las respuestas a las preguntassobre los posibles factores de riesgo hayan sido “No”. En ese caso se debe continuarcon el paso siguiente, y el ítem deberá ser considerado verde

Ejemplo

1° Identifique¿Existe la condición observada? Sí/No (Si al menos una condición observadaes respondida SÍ, debe evaluar el riesgo)

2° EvalúeEvalúe o categorice el nivelde riesgo de la tarea.

c) Identifique los factores adicionales, psicosociales y organizacionales presentes en la tarea.Esta información solo permitirá caracterizar mejor las tareas, lo cual contribuye a enfocarlas medidas de intervención para disminuir los riesgos y no requiere de evaluación delnivel de riesgo.

d) Determine el nivel de riesgo global de la tarea: cuando haya realizado la identificacióny la evaluación del Paso I (repetitividad), Paso II (postura), Paso III (fuerza) y Paso IV(tiempos de recuperación /descanso), debe determinar el riesgo global de la tarea, quecorresponderá al nivel más alto de los pasos evaluados.

11



Criterio: Si al menos uno de los pasos I, II, III es rojo, se considera que el riesgo global de la tareaes rojo.

Si solo es color rojo el paso IV (Tiempo de recuperación /descanso), y los pasos I, II, IIIresultan verde y amarillo, el riesgo global será el color de la categoría más alta.

Etapa 2: Nivel de actuación

Aplique el Diagrama de decisión, es decir, las acciones a seguir según los resultadosobtenidos en el nivel de riesgo global de la tarea, el cual tiene el siguiente significado:

Verde(riesgo bajo)

Amarillo(riesgo medio)

Rojo(riesgo alto)

La condición observada no significa riesgo, su ejecución puede sermantenida.

Existe el factor de riesgo en una criticidad media y debe sercorregido.

Existe el factor de riesgo, la condición de exposición en el tiempoestá en un nivel crítico (no aceptable) y debe ser corregido.

Si el resultado arroja color rojo (riesgo alto) y se controla con medidas simples (verAnexo Medidas Correctivas pág. 16), deberá re-evaluarse la modificación del nivel deriesgo de la tarea post-intervención con el mismo instrumento.

Cuando el riesgo se encuentre en color rojo (riesgo alto) y no sea posible corregirlo conlas medidas mencionadas anteriormente, se deberá realizar una evaluación del riesgoespecífico utilizando metodologías pertinentes para el riesgo identificado (Ocra, Rula,Strain Index, etc). Esta evaluación deberá ser realizada por un profesional con competenciasen evaluaciones ergonómicas de mayor complejidad. Esto no siempre es necesario, puestoque es más eficiente analizar las medidas complejas.

7 Capacitación

El empleador deberá informar a sus trabajadores sobre los riesgos a que están expuestos,las medidas preventivas y los métodos correctos de trabajo. Para esto deberá realizarcapacitación a sus trabajadores, que considere los siguientes tópicos mínimos:

Factores de riesgo según tareas y sus efectos en la salud. Técnicas de identificación y control de dichos factores de riesgo. Importancia de posturas correctas según tareas específicas. Conocer y respetar los procedimientos orientados a la prevención de enfermedadesmuculoesqueléticas.

Uso de equipos y herramientas de acuerdo al propósito para el cual fueron creadas. Importancia de la aplicación de pausas de recuperación. Uso de apoyos técnicos para evitar sobre esfuerzos de extremidades superiores. Conocer la importancia de la reposición y mantenimiento oportuno de equipos yherramientas.

Formas de organización del trabajo según las características de cada faena.

12

1513


Diagrama de Decisión

No

No

Sí

Sí

Sí¿Se controlacon medidas

simples?

¿ExisteRiesgo Críticoen la Tarea?

(Rojo)

¿Seimplementanlas medidas

simples?

¿Seimplementanlas medidascomplejas?

Sí

No

Sí

No

Anexo 1 Diagrama de Decisión para la Gestión de Riesgo TMERT-EESS

Identificación del peligroDefinir tareas con peligro de TMERT-EESS

Aplicar lista de Verificación Preliminar de Mutual.

Mantener condiciones

Identificación y Evaluación del Riesgo de TMERT-EESSAplicar Lista de Chequeo Inicial de MINSAL.

Trabajadores ingresan alprograma de vigilancia para

TMERT-EESS

Fin

Evaluación medidas simples y complejas de control(evaluación con otras herramientas ergonómicas como

RULA, Strain Index, Ocra etc., sólo si es necesario)

Implementaciónmedidas simples

Implementaciónde medidas complejas

RESPONSABILIDADEMPRESA

RESPONSABILIDADMUTUAL DE SEGURIDAD

¿Existe peligroen la tarea?

14

Anexo 2 Flujograma de Actuación para Vigilancia de Factores de Riesgos de TMERT- EESS.

IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE RIESGOS

VIGILANCIA FACTORES DE RIESGOGestión de Riesgo Pas0 1

TAREA / PUESTO DE TRABAJONIVEL RIESGO 1

VERDE


AMARILLO

A los 3 AÑOSnueva Identificación yEvaluación de Riesgos

A los 6 MESESnueva Identificación yEvaluación de Riesgos

A los 3 MESESnueva Identificación yEvaluación de Riesgos

Nivel RiesgoAMARILLO

Nivel RiesgoROJO

Indicaciones para la mejoray/o rediseño del puesto de

trabajo y tarea

Control por especialista en ergonomía usandometodología específica para el riesgo descrita en laNORMA TÉCNICA DE IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN

DEL MINISTERIO DE SALUD.


ROJO

GESTIÓN DEL RIESGOEMPRESA / ADM. SEGURO LEY 16.744

Programa de mejoras y /o control

15


Anexo 3 Flujograma de Actuación para Vigilancia de la Salud de Trabajadores Expuestos a TMERT-EESS

VIGILANCIA DE LA SALUDTRABAJADORES EXPUESTOS

ERGONOMÍAEXPUESTOS

NIVEL DE RIESGO ROJO

Cuestionario de SaludCADA TRES MESES

EVALUACIÓN MÉDICA

TRATAMIENTOMédico

RehabilitaciónReinserción laboral

Cuestionario de SaludCon hallazgos(Sintomático)

Cuestionario de SaludSin hallazgos(Asintomático)

PASO 1

PASO 2

PASO 3

INGRESO A PROGRAMA DE VIGILANCIAPOR 1ª VEZ, OEN PROGRAMA DE VIGILANCIA

16

Anexo 4 Flujograma de Actuación para Ingreso a Programa de Vigilancia por Evento Centinela

Nivel de riesgoVERDE

Nivel de riesgoAMARILLO

Ingreso de patología de EESS descritaen el Protocolo de Vigilancia de laSalud por fiscalización, actividad deprevención de Administrador del

Seguro, Ley 16.744.

TAREA / PUESTO DE TRABAJONivel de riesgo

ROJO

GESTIÓN DEL RIESGOEMPRESA / ADM. SEGURO LEY 16.744

Programa de mejoras y /o controlSegún flujograma I

GESTIÓN DEL RIESGOEMPRESA / ADM. SEGURO LEY 16.744Programa de mejoras y /o control

Según flujograma I y II

17


Anexo 5 Lista de Chequeo Inicial-MINSAL

19


1520

Métodos de evaluación disponibles para la evaluación de factores de riesgo

Anexo 6 Otros Métodos de Evaluación de Factores de Riesgos para TMERT-EESS.

OWASKarhu O. et al. 1977. Correcting workingposture in industry, a practical methodfor analysis. Applied Ergonomics. 8:199 – 201.

Análisis postural de diferentessegmentos corporales. Considerala frecuencia y duraciónde las posturas.

RULAMc Atamney L, Corlett EN. 1993. RULA:a survey method for the investigationof work-related upper limb disorders.Applied Ergonomics. 24(2):91-99.

Cuantitativa Cuerpo entero

Análisis codificado rápido de posturasque también considera fuerza yfrecuencia. El resultado es un puntajevinculado con categorías de acciónque orientan la prevención.

Cuantitativa Extremidad superior

REBAHignett S, McAtamney L. 2000. Rapidentire body assessment (REBA). AppliedErgonomics. 31: 201 –205.

Similar a RULA, considera ademásla carga o fuerza, el tipo de agarreo actividad muscular, posturasestáticas o dinámicas.


Método Características principales Tipo de respuesta Parte del cuerpoevaluada

PLIBELKemmelert K., A method assigned forthe identification of ergonomic hazard– PLIBEL. 1995. Applied Ergonomics.126: 35 – 37.

Lista de verificación para laidentificación de diferentes factoresde riesgo para distintos segmentoscorporales.Incluye postura forzada, movimientos,equipamiento y otros aspectosorganizacionales.

STRAIN INDEXMoore JS, Garg A. 1995. The strain index:a proposed method to analyze jobs forrisk of distal upper extremity disorders.American Industrial Hygiene AssociationJournal. 56: 443-458.

Método detallado para evaluarmono tarea. Considera los siguientesfactores de riesgo: Intensidad delesfuerzo, duración del esfuerzo porciclo, esfuerzos por minuto, posturamano/muñeca y duración de la tareapor día.

Método semi-detallado que consideraen forma simplificada los mismosfactores de riesgo de OCRA INDEX(frecuencia de acciones técnicas,repetición, posturas forzadas fuerza,factores agravantes, periodos derecuperación y duración de la tarea).Es aplicable también para trabajoscon multi-tarea.


Cuantitativa Extremidad SuperiorDistal

Cuantitativa Extremidad Superior

OCRA CHECKLISTOcchipinti E, Colombini D. 2004. Theoccupational repetitive action (OCRA)methods: OCRA index and OCRAchecklist. In Eds. Stanton N. et al.,Handbook of human factors andergonomics methods, chapter 15, pg.15/1-15/14, CRC Press.

Medidas Ingenieriles1.


1521

Anexo 7.a Recomendaciones para el Control de los Factores de Riesgos según Norma Técnica MINSAL

RepetitividadIncorporar mecanismo de regulación de velocidad de cintas o polines.Incorporar controladores de pedal para dosificado de cajas u otros, de manera de no concentrar los movimientosen la extremidad superior.Automatizar el proceso en tareas con alta repetitividad.Implementar herramientas eléctricas o neumáticas que eviten los movimientos repetitivos.

PosturaImplementar superficies individuales para apoya-pies, que considere cuatro planos, que acomoden a trabajadoresde diferentes estaturas.Implementar planos inclinados que permitan utilizar alcances funcionales para extremidad superior.Diseñar superficies de trabajo que favorezcan el uso de la gravedad para deslizar insumos /objetos/productosetc.Rediseñar mangos de herramientas, que permitan adoptar una postura neutra de los segmentos antebrazo-muñeca.Los mangos de herramientas deben tener un diámetro de aproximadamente 5 cm, y el material que recubre lasuperficie debe conferir el roce suficiente para un adecuado contacto mano-objeto.Incorporar herramientas eléctricas o neumáticas de manera de evitar la flexión, extensión y rotación de segmentosarticulares.Considerar en el rediseño del puesto, el manejo de zonas de trabajo dentro de rangos de seguridad articularpara tomar y dejar objetos.Incorporar contrapeso en la base de herramientas, ubicada bajo la altura de la muñeca, de modo de aportar unamayor estabilidad en la manipulación.Corregir el desplazamiento de palancas verticales con dirección del movimiento siempre hacia abajo.

FuerzaIncorporar cintas transportadoras o polines simples o mecanizados.Reducir la resistencia de dispositivos, controladores y palancas, volantes.Adicionar una segunda agarradera a palancas para interactuar con ambas manos simultáneamente.Disminuir el peso de objetos, insumos y/o herramientas.Uso de tijeras con resistencia, de manera que el trabajador sólo realice el esfuerzo para cerrar las palancas.Incorporar elementos autosoportantes, como tecles para movilizar piezas o herramientas.

Factores adicionales ambientales y herramientasIncorporar maquinarias o herramientas, que consideren los valores más bajos posibles de vibración y que ademássean eficientes para la tarea en la cual será utilizada.

22

Medidas Administrativas2.

Anexo 7.b Recomendaciones para el Control de los Factores de Riesgos según Norma Técnica MINSAL

Repetitividad Evitar realizar acciones técnicas sobre cintas en movimiento, se recomienda ejecutar la acción en superficie de apoyo estáticas. Educar a trabajadores en prácticas de trabajo que minimicen los movimientos.

PosturaEducar a trabajadores en el ajuste de plataformas individuales de trabajo según estatura.

Educar a trabajadores en uso de posturas dentro de rangos de confort.

Fuerza Capacitar al trabajador en prácticas ergonómicas de trabajo, orientado a evitar movimiento de golpe para soltar palancas. Revisión de palancas y otros controladores de manera que la resistencia y contra resistencia de esta no supere los 5 Kg. de esfuerzo

Factores adicionales ambientales y herramientas Contar con un programa regular de revisión y mantenimiento de las herramientas, para evitar que su envejecimiento produzcaaltos valores de aceleración vibratoria.

Las herramientas de corte, perforación o pulido deben tener los accesorios como cuchillas, brocas y discos en correcto estadode tal forma de disminuir el impacto de la vibración sobre las extremidades superiores.

Establecer pausas de trabajo y/o alternancia con otras actividades que no involucren exposición a vibraciones. Interrumpir laexposición durante 10 minutos, cada una hora de exposición continua, que permitan la recuperación fisiológica de las EESS.

Cuando las herramienta vibratorias no puedan ser reemplazadas, se debe evitar concentrar toda la exposición a vibracionesen un sólo período del día, distribuyendo la exposición en varios períodos durante la jornada.

Los trabajadores que usen herramientas que producen vibración deben ser entrenados en el uso correcto y seguro, ademásde poder seleccionar correctamente los accesorios como cuchillas, brocas y discos de esmerilado y pulido.

Si la condición de frío “No” puede ser modificada, se recomienda el uso de guantes que permitan en condiciones de bajastemperaturas conservar el calor en las manos, dado que el frío es un factor agravante a la exposición a vibraciones.

Se deben proporcionar guantes ajustados a las medidas correspondientes a la mano del trabajador; tallas S, M, L, XL , yque no sean un impedimento al momento de trabajar o bien que coloque en riesgo al trabajador que los debe utilizar.

Alternar las tareas de exposición al frío con otras tareas que no presenten este factor de riesgo u otro como movimientosrepetitivos o fuerza con precisión.

Factores organizacionales y psicosociales Realizar rotaciones entre puestos de trabajo con diferentes patrones biomecánicos. En líneas continuas con mono-tareas, se recomienda la rotación cruzada y alternancia entre los primeros puestos que recibenuna mayor cantidad de producto, con los últimos puestos, donde la carga de trabajo tiende a ser menor. Para tareas que exigen una vigilancia permanente se recomienda realizar una pausa de 10 minutos dentro de cada hora de trabajo. En tareas donde existen pausas operacionales, igual se recomienda realizar dos pausas efectivas durante el turno, de almenos 10 minutos cada una, durante la mitad de la jornada de mañana y tarde.

Cuando existan periodos identificados en que aumenta considerablemente el trabajo, se recomienda evaluar la posibilidadde aumentar la dotación o redistribuir el personal según carga de trabajo.

Revaluar el sistema remunerativo o de compensaciones, de forma tal que “No” fomente la autoexigencia biomecánica. Implementar un sistema de registro con reporte precoz de sintomatología y generar un plan de acción para trabajadorsintomático, utilizando tareas livianas.

Identificar las tareas livianas según áreas de trabajo, considerando que las acciones de fuerza sean mínimas y pueda regularel ritmo de trabajo. Estos puestos serán los adecuados para ser ocupados por trabajadores que presenten molestias enextremidad superior.

Mantener actualizado registro de trabajadores que manifiestan molestias músculo esquelético. Consignar trabajador, puestode trabajo, y medidas de control (información importante para gestión: mapa de riesgos, rotaciones, dotación, entre otras).

Fomentar reinserción progresiva en trabajadores que se reintegran post lesión y en trabajadores nuevos. Los trabajadores deben ser capacitados sobre los factores de riesgos que están relacionados con sus tareas y las medidasde mitigación adecuadas.

Los trabajadores deben ser capacitados en las buenas prácticas biomecánicas de realización de las tareas.

Sede Corporativa Av. Lib. Bernardo O’Higgins 4850, pisos 12-20, Estación Central Tel. (56.2) 27879000 www.mutual.cl

Guía para la Interpretación de la Norma Técnica...

Documents

Transcript of Guía para la Interpretación de la Norma Técnica...