Guia de Practica Histologia Usmp 2015

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CIENCIAS

BÁSICAS

HISTOLOGIA

GUIA DE PRACTICAS 2015

Guía de Práctica de Histología Humana 2

INTRODUCCION

La presente Guía de Prácticas, es elaborada como base

orientadora en las prácticas de pre-grado para los alumnos

del Segundo Año, aptos para llevar la Asignatura de

HISTOLOGIA HUMANA, de la Facultad de Medicina

de la Universidad de San Martín de Porres.

En cada capítulo, se desarrolla el aspecto teórico básico y fundamental de la práctica a realizar,

así como la descripción suscinta y clara de cada una de las láminas histológicas a observar, la que

necesariamente se complementa con lo desarrollado en las clases teóricas, con la revisión de uno o

más textos que figuran en la bibliografía del silabo de la asignatura y con las explicaciones u

orientaciones brindadas por cada uno de los docentes en la práctica correspondiente.

Insistiremos en hacer comprender al alumno, que la Histología en la actualidad, no es

puramente morfológica, sino que debe necesariamente complementarse con el aspecto histofisiológico

de cada uno de los tejidos de nuestro organismo y que deben estar totalmente en coordinación y

complementación para permitir la correspondiente homeostasis orgánica.

Es de notar que cada alumno debe de revisar la literatura y saber la teoría antes de entrar a sus

prácticas

Esta guía, está sujeta a correcciones, adiciones y/o ampliaciones de conceptos o definiciones,

en relación a:

Material disponible para el desarrollo de las prácticas, preferentemente de las

diferentes coloraciones especiales practicada en tejidos.

Las actualizaciones bibliográficas, que sobre la materia en particular y/o en las ciencias médicas en general, se desarrollen progresivamente.

“.........la verdadera piedad, gloria y honor del Médico,

consiste en mirar por la salud de pueblo, posponiendo

a ella las inclinaciones y utilidades propias...............”

HIPÓLITO UNANUE

LOS DOCENTES


DISPOSICIONES GENERALES PARA LOS ALUMNOS

1. Presentarse a la hora exacta, fijada para la práctica de su grupo, de acuerdo a la distribución

horaria publicada con anterioridad. Habrán cinco minutos de tolerancia, pasados los cuales, serán

considerados FALTOS.

2. EL USO DE LENGUAJE SOEZ es causal de separación de la practica y calificación de CERO (00)

3. La permanencia en el Laboratorio es con su respectivo mandil, chaqueta pantalón y zapatos

blancos, de no tenerlo, tendrá que retirarse del laboratorio.

4. La asistencia es OBLIGATORIA; y se contara con dos EXAMEN PRACTICOS, es decir la

calificación es en cada semana, la falta no justificada y visada se le calificará con CERO (00) para

esa semana, el limite de faltas esta estipulado en la norma general.

5. Deberá contar con su respectiva GUIA DE PRÁCTICA. Deberá dibujar cada una de las estructuras

cito ó histológicas a observar en el desarrollo de las mismas, a menor y mayor aumentos (10X y

40X); también con el desarrollo de los cuestionarios elaborados para cada capítulo.

6. La Guía debe ser presentada debidamente al día, cada vez que lo solicite el profesor encargado

de la práctica. Tendrá una ponderación del 20% de la nota de práctica. El no presentarla, equivale

a obtener un calificativo de CERO (00).

7. Se realiza una evaluación de práctica a la semana, la cual debe ser rendida en la fecha fijada para

su respectivo grupo. NO HAY CAMBIOS DE GRUPOS UNA VEZ INICIADA LAS PRACTICAS.

8. El sistema de calificación es de acuerdo a lo estipulado en el silabo del curso.

9. NO HAY EXAMEN SUSTITUTORIO, NI DE APLAZADO DE PRACTICAS.

10. No se permite abandonar el laboratorio, estando en pleno desarrollo de prácticas, salvo permiso

expreso del docente.

11. La INASISTENCIA DEBIDAMENTE JUSTIFICADA a uno de las prácticas, debe ser evaluada por los

profesores Encargado y Coordinador de la Asignatura; quiénes determinarán la solución

respectiva. El plazo para presentar la justificación de inasistencia es de 48 horas después de

producida la falta.

12. Toda situación no contemplada en las presentes disposiciones, se resolverá en el momento

respectivo, por el o los docentes encargados de Práctica.


SEMANA N° 1

PRACTICA INAUGURAL

OBJETIVO GENERAL DISPOSICIONES GENERALES PARA EL DESARROLLO DE PRÁCTICAS.

TÉCNICAS HISTOLÓGICAS: OBTENCIÓN DE MUESTRAS Y PROCEDIMIENTO HISTOTECNOLOGICO – COLORACIONES.

TECNICA HISTOLOGICA Es el conjunto de procedimientos que se utilizan para el estudio microscópico de células, tejidos ú

órganos. Puede ser: “IN-VIVO” ó “POST-MORTEM”

ESTUDIO “IN-VIVO”:

Como su nombre lo indica, consiste en la observación microscópica de elementos vivos empleando

o no colorantes vitales.

1.- ESTUDIO IN-VIVO SIN COLORANTES VITALES:

Cuando se observa directamente una muestra, sin emplear colorante alguno, se le denomina

también examen directo y puede emplearse el microscopio de contraste de fase.

Ejemplo: Observación directa de una gota de sangre para identificar los elementos formes.

Para esto, se coloca la gota de sangre recién extraída sobre una lámina portaobjeto e inmediatamente se le

coloca una laminilla cubre-objeto y se procede a observar al microscopio.

2.- ESTUDIO IN-VIVO CON COLORANTES VITALES:

Colorante vital, es aquél que no destruye la estructura celular, no son tóxicos. Entre éstos podemos

mencionar: Rojo Neutro, Azul de Tripán, Verde Jano.

El estudio puede ser INTRAVITAL (cuando se inocula el colorante en un ser vivo) y

SUPRAVITAL (cuando se colorean células libres o exfoliadas de secreciones orgánicas, o fragmentos de

tejidos de diferentes órganos obtenidos por Biopsias o procedimientos quirúrgicos).

ESTUDIO “POST – MORTEM”:

Este examen requiere necesariamente, de la muerte de un ser vivo, para pode obtener muestras

de diferentes tejidos orgánicos, para su estudio microscópico. En el caso de seres humanos fallecidos

(cadáveres) al procedimiento se le denomina NECROPSIA.

Las muestras de tejidos obtenidos in-vivo ó post-mortem, tienen un adecuado procedimiento

histológico, que se denomina PROCEDIMIENTO HISTOTECNOLOGICO.

PROCEDIMIENTO HISTOTECNOLOGICO:

El procesar tejidos orgánicos, requiere de los siguientes pasos:

1.- FIJACION: Empleando sustancias fijadoras, que tienen como finalidad detener el proceso de

descomposición biológica de los tejidos orgánicos. La sustancia universalmente empleada es el FORMOL ó

FORMALINA, por su menor costo y fácil dilución al 10% ó 20 %. También existen los fijadores de ZENKER, de

KELLY, de CARNOY y de BOUIN.

2.- DESHIDRATACION: Consiste en someter al tejido a la acción de alcoholes de menor a mayor grado, es

decir, de 75º a 100º.

3.- BAÑO DE PARAFINA: Se somete el tejido a la acción de parafina líquida para darle mayor consistencia.

4.- INCLUSIÓN (Formación Del Bloque e Parafina): Se forma un bloque de parafina, que contenga en uno de

sus lados el tejido procesado.

5.- CORTE EN MICROTOMO: Después de tener sumamente sólido el bloque de parafina, se somete a acción

del Micrótomo, para obtención de cortes en micras (3 á 5 micras) que se extienden adecuadamente sobre una

lámina portaobjeto, previamente cubierta con albúmina para que se adhiera bien la muestra incluida en

parafina.

6.- COLORACION: Extendida la muestra en el porta-objeto, se elimina la parafina con acción del Xilol y se

procede a colorear, con HEMATOXILINA-EOSINA, que es la coloración fundamental para todo tejido y que

tiene sus respectivos pasos o tiempos.


SEMANA Nº 2

TEJIDO EPITELIAL

El tejido epitelial, está conformado por la unión estrecha de varias células que van a cumplir la función

de recubrir superficies o formar unidades de síntesis y secresión de sustancias.

Los epitelios carecen de sustancia intercelular, no tienen irrigación sanguínea propia, están apoyados

sobre una membrana basal, se originan de cualquiera de las tres hojas blastodérmicas y siempre tienen en su

proximidad, tejido conectivo vascularizado e inervado.

CLASIFICACION:

1.- Epitelios de membrana o de revestimiento

2.- Epitelios glandulares o secretores

3.- Neuroepitelios o epitelios sensoriales.

EPITELIOS DE REVESTIMIENTO O DE MEMBRANA:

Son aquellos epitelios que tienen por función cubrir las superficies internas o externas del organismo,

protegiendo al tejido conectivo adyacente que lo sostienen y nutre.

Se clasifica en:

1.- Según el número de estratos o capas que posee, en:

A.- SIMPLES, si están constituidos por una sola capa o un solo estrato de células y

B.- COMPUESTOS Ó ESTRATIFICADOS, si presentan dos o más estratos o capas celulares.

2.- Según la forma de las células (del estrato más externo), en:

A) PLANOS ó ESCAMOSOS ó PAVIMENTOSOS.

B) CUBICOS

C) CILINDRICOS Ó COLUMNARES

EPITELIOS GLANDULARES:

Es el conjunto de células, que tienen como función primordial la secresión de sustancias; comúnmente

se les conoce como glándulas. Tipos:

1) Glándulas de secresión externa ó Exocrina, que vierten su secresión a través de un sistema de conductos y

poseen una porción secretora y otra excretora.

2) Glándulas de secresión interna ó Endocrinas, que vierten su secresión directamente a la sangre, tejido

intersticial o células vecinas (secresión paracrina).

También se pueden clasificar según su mecanismo de secresión en:

A.- Merocrinas ó Ecrinas, cuando no hay pérdida de la integridad celular y la secresión es por Exocitosis.

B.- Apocrinas, cuando al secretar gránulos, arrastran una pequeña cantidad de citoplasma y de Membrana

celular apical.

C.- Holocrinas, cuando la secresión compromete la integridad total celular.

Otra clasificación, es de acuerdo a la naturaleza de su secresión, en:

1) Serosos

2) Mucosos

3) Mixtos


SEMANA Nº 2

EPITELIOS SIMPLES O MONOESTRATIFICADOS

LAMINA 01

Muestra : Riñón

Coloración : H. E.

Objetivo : Observar epitelio simple plano

Descripción:

A nivel de la zona cortical ubique un corpúsculo renal. Esta estructura está formada por el glomérulo renal, que es un conglomerado de capilares sanguíneos, y está rodeado por la cápsula de Bowman, que tiene dos hojas, parietal y visceral, y un espacio urinario. La cara parietal forma la pared externa que está revestida por una sola capa de células planas con núcleo alargado.

LÁMINA 02

Muestra : Tiroides

Coloración : H. E.

Objetivo : Observar epitelio simple cúbico

Descripción :

La estructura característica de la glándula tiroidea son los folículos tiroideos. Tienen una forma redondeada u ovalada, de diferentes tamaños. Los folículos de un tamaño intermedio están tapizados por un epitelio simple cúbico con células cúbicas de núcleo redondo. Dentro de los folículos hay una sustancia rosada llamada coloide.

LAMINA 03

Muestra : Intestino Delgado

Coloración : H. E.

Objetivo : Observar Epitelio Simple Cilíndrico con Chapa Estriada

Descripción :

A menor aumento identificar las vellosidades intestinales que son evaginaciones o proyecciones digitiformes de la mucosa. La mucosa está formada por un epitelio y una lámina propia. A mayor aumento observar que el epitelio está constituido por una sola capa de células cilíndricas que son de dos tipos: las absorbentes o enterocitos con citoplasma rosado, núcleo ovalado ligeramente basal y que en su borde apical o luminal presenta una banda acidófila birrefringente llamada chapa estriada o borde en cepillo (a la microscopía electrónica son las microvellosidades). Las otras células son las caliciformes o mucosecretoras que tienen un citoplasma claro no coloreado y un núcleo basal.

LÁMINA 04

Muestra : Tráquea

Coloración : H. E.

Objetivo : Reconocer Epitelio Pseudoestratificado Cilíndrico Ciliado

Descripción :

A mayor aumento observar el epitelio con núcleos que se disponen a diferente altura dando la impresión de una estratificación, pero sabemos que todas las células comienzan en la lámina basal y no todas llegan hasta la superficie luminal. Las células que llegan hasta la superficie son las cilíndricas que presentan en su borde apical los cilios y las caliciformes. Las que se encuentran cerca de la lámina basal son las células basales cúbicas. Existen tres tipos más de células en este epitelio que no los reconocemos, porque se requiere de técnicas especiales.


EPITELIOS COMPUESTOS O POLIESTRATIFICADOS

LAMINA 05

Muestra : Vejiga

Coloración : H. E.

Objetivo : Observar Epitelio Polimorfo o Transicional o Urotelio

Descripción :

El epitelio varía en el número de capas, el tamaño y forma de sus células, dependiendo si el órgano está distendido o no. La capa basal está formada por células cúbicas y la capa media por células poligonales. La capa superficial en la vejiga no distendida, presenta células columnares de aspecto globuloso, algunas binucleadas y en la superficie apical se observa una condensación que se tiñe más Intensamente llamada cutícula. En el estado distendido, estas células se aplanan y pierden su condensación.

LÁMINA 06

Muestra : Esófago.

Coloración : H. E.

Objetivo : Reconocer Epitelio Poliestratificado Plano no Queratinizado

Descripción :

El esófago presenta varias capas, siendo la más interna la mucosa, que está formada por el epitelio y la lámina propia. A nivel del epitelio se observa varias capas de células superpuestas y ordenadas según su forma: las de la capa profunda (primer estrato) son cilíndricas y forman la capa basal. Las de la capa media son cúbicas y poliédricas, las que se van aplanando conforme se acercan a la superficie y la capa superficial (último estrato) son células planas.

LÁMINA 07

Muestra : Pulpejo De Dedo

Coloración : H. E.

Objetivo : Reconocer Epitelio Poliestratificado Plano Queratinizado a Nivel de Epidermis.

Epitelio Cúbico Estratificado a Nivel de dermis profunda.

Descripción :

Epitelio Poliestratificado Plano Queratinizado : Esta lámina es de piel gruesa cuya epidermis está constituida por un epitelio que presenta varias capas de células, siendo las más profundas cilíndricas o cúbicas, y que, conforme se van acercando a la superficie, se van aplanando y cuyo citoplasma se va llenando de un material acidófilo que corresponde a la queratina, formándose el estrato córneo.

El epitelio poliestratificado cúbico en la porción exocrina de glándulas sudoriparas al corte transversal de

dichos tubulos semejan una rueda de centro claro (luz del conducto), con células de citoplasma acidofilo y

núcleo basofilo formando 2 hileras concentricas (2 hileras de células rodeando la luz).


SEMANA 02

CUESTIONARIOS DE PRACTICAS DE EPITELIOS

CUESTIONARIO 2

1.- ¿Cómo se forman los epitelios y que función ejercen?

2.- Tipos de epitelio y en qué órganos se presentan.

3.- Los cilios, de donde se originan y que importancia tienen en la constitución de determinados tipos de

epitelio.

4.- ¿Cuáles son los tipos de uniones celulares especializadas?

5.- Mencione dos diferencias entre microvellosidades y estereocilios.

CUESTIONARIO 3

1.- Mencione los epitelios estratificados y pseudo estratificados que conoce.

2.- En qué órganos se pueden encontrar cada uno de estos epitelios.

3.- ¿Que representan los “puentes o uniones intercelulares “?

4.- Mencione en qué zonas de nuestro cuerpo existen piel gruesa y piel delgada

5.- ¿Dónde se encuentran los gránulos de queratohialina? Ejercen alguna función?


SEMANA Nº 3

TEJIDO CONJUNTIVO, CONECTIVO O DE SOSTÉN

El tejido conectivo, derivado del mesénquima (tejido mesenquimal) se caracteriza por tener abundante

material intercelular o matriz (sustancia fundamental amorfa y fibras) y células.

FUNCIONES DEL TEJIDO CONECTIVO:

1.- Proporciona soporte estructural e interconecta a otros tejidos.

2.- Intervienen específicamente en la defensa orgánica mediante el mecanismo de inflamación, mediante la

participación celular (específicamente con su función fagocítica) y la formación de anticuerpos.

3.- Participa en el mecanismo de intercambio entre las células y la circulación sanguínea y linfática.

4.- Participa del mecanismo de reparación tisular.

COMPONENTES DEL TEJIDO CONECTIVO:

1.- CELULAS.-

a) Propias o fijas: fibroblastos, adipocitos, pericitos.

b) Libres o migrantes: monocitos ó macrófagos, mastocitos o células cebadas, plasmocitos o células

plasmáticas y leucocitos o glóbulos blancos (provienen de la sangre)

2.- MATRIZ EXTRACELULAR:

a) SUSTANCIA AMORFA O FUNDAMENTAL, que es fluida o viscosa en el tejido conectivo laxo; densa en la

matriz cartilaginosa y dura en la matriz ósea. Conformada por glucosaminoglucanos, proteoglucanos y

glucoproteínas.

b) FIBRAS: Reticulares, colágenas y elásticas.

VARIANTES DEL TEJIDO CONECTIVO:

1.- T. C. PROPIAMENTE DICHO:

a) LAXO (mucoide o mixoide, areolar, adiposo y reticular).

b) DENSO: -Irregular en dermis, facias, periostio, pericondrio

-Regular en tendones, ligamentos y aponeurosis

- Elástico.

2.- T. C. ESPECIALIZADO:

- CARTILAGINOSO.

- OSEO

- SANGUÍNEO

- MUSCULAR


SEMANA Nº 3

TEJIDO CONECTIVO I

LÁMINA 01

Muestra : Piel Gruesa

Coloración : H. E.

Objetivo : Reconocer Tejido Conectivo Denso Irregular o no modelado y

Tejido Adiposo Unilocular.

Descripción :

Observar a menor aumento las dos capas de la piel epidermis y dermis, y debajo la hipodermis. En la dermis diferenciar: 1. Tejido conectivo laxo: Ubicado inmediatamente debajo del epitelio (epidermis), en la zona

correspondiente a la dermis papilar. Está constituido predominantemente por células, siendo las más abundantes los fibroblastos que se caracterizan por tener un núcleo alargado hipercromatico con escaso citoplasma. Las fibras colágenas son delgadas y escasas. Los vasos sanguíneos que se observan son capilares.

2. Tejido conectivo denso irregular o no modelado: Ubicado inmediatamente por debajo del tejido

conectivo laxo, en la zona correspondiente a la dermis reticular. Esta constituido predominantemente por fibras colágenas gruesas orientadas en diferentes direcciones. Los fibroblastos están presentes en una proporción menor. Los vasos sanguíneos son de pequeño a mediano calibre.

En la hipodermis ubicado debajo de la dermis reticular, se observa el tejido adiposo amarillo o unilocular, que está constituido por un acumulo de adipocitos o células adiposas que forman lobulillos y lóbulos separados por septos de tejido conectivo denso. La célula adiposa es redondeada de gran tamaño (50 a 150 um) cuyo citoplasma está ocupado por una sola vacuola de grasa que se observa como un espacio blanco con esta coloración debido a que ha sido disuelto durante la inclusión. En algunos adipocitos se observa el núcleo periférico completamente aplanado.

LÁMINA 02

Muestra : Arteria Aorta.

Coloración : Verhoeff

Objetivo : Reconocer Fibras Elásticas

Descripción :

Se observa en la capa media de la aorta fibras de color pardo negruzco dispuestas en múltiples láminas ondulantes, concéntricas y discontinuas, separadas por tejido que corresponde a músculo liso y colágeno.

LÁMINA 03

Muestra : Bazo

Coloración : Wilder (Impregnación Argéntica)

Objetivo : Reconocer Fibras Reticulares

Descripción :

Se observa entre las células, fibras delgadas de color pardo negruzco, que forma una especie de malla o red.


LÁMINA 04

Muestra : Mama

Coloración : Tricrómica

Objetivo : Reconocer Fibras Colágenas

Descripción :

Observa la distribución de haces densos de una fibras de color azul que corresponde a las fibras colágenas.

LÁMINA 05

Muestra : Grasa Perirrenal.

Coloración : H – E.

Objetivo : Reconocer Tejido Adiposo Multilocular (Grasa Parda).

Descripción :

A mayor aumento observar las células adiposas, de forma redondeada o poliédrica, núcleo esférico y ligeramente excéntrico. El citoplasma presenta numerosas vacuolas lipídicas de diferentes tamaños que le dan a las células un aspecto espumoso. Notar entre ellas numerosos capilares.

LÁMINA 06

Muestra : Cordón Umbilical.

Coloración : H - E.

Objetivo : Reconocer Tejido Conectivo Mucoide

Descripción :

A menor aumento identificar el cordón umbilical por la presencia de dos arterias y una vena rodeado del tejido conectivo mucoide (Gelatina de Wharton).

En el tejido conectivo mucoide predomina la sustancia fundamental amorfa que en algunas laminas lo observamos de una coloración ligeramente morado. Las células que lo constituyen son fundamentalmente fibroblastos jóvenes con núcleo estrellado y escaso citoplasma. Las fibras colágenas son escasas.

CUESTIONARIO 4 1. Esquematice los eventos que se producen durante la síntesis de colágeno a nivel intra y extracelular. 2. En un cuadro mencione la distribución y función de los 12 tipos de colágeno. 3. ¿Qué son los glucosaminoglucanos? Señale la composición de keratan sulfato, heparan sulfato,

condroitin 4-sulfato, dermatan sulfato, heparina y ácido hialurónico. 4. ¿Cuáles son las características histológicas del fibroblasto? Dibuje un fibroblasto visto con microscopía

electrónica y señale sus partes. 5. Señale la actividad secretora de los macrófagos. Diga el rol de los macrófagos en el sistema inmune.

¿Cómo se llama el macrófago a nivel hepático y cuál es su función? 6. Dé 4 características del tejido conectivo mucoide. 7. ¿Cuáles son las características histológicas del tejido conectivo denso modelado o regular? 8. Diagrame el desarrollo de las células del tejido adiposo unilocular. ¿Qué hormona se produce a nivel

del tejido graso? 9. Dé 4 funciones del tejido adiposo multilocular. ¿Por qué este tipo de tejido adiposo aparece en los

pacientes caquécticos o emaciados?


SEMANA Nº 4

TEJIDO CONECTIVO II (CARTILAGINOSO Y OSEO)

LÁMINA 01

Muestra : Tráquea


Objetivo : Reconocer el Tejido Cartilaginoso Hialino.

Descripción :

Observar que el cartílago de la tráquea tiene forma de C. Está rodeado por el pericondrio que tiene dos capas: fibrilar (externo) formado por tejido conectivo denso, y capa condrógena (interno) con condroblastos. A nivel del cartílago observar a las células cartilaginosas o condrocitos, alojados en lagunas o condroplastos; en los preparados corrientes casi siempre se encuentran retraídas. Generalmente se encuentran reunidos en grupos de 2, 4 y 8 formando los grupos isógenos. La sustancia fundamental llamada matriz cartilaginosa es homogénea. Las fibras colágenas no se ven (están enmascaradas) debido a que tienen el mismo índice de refracción que la porción amorfa.

LÁMINA 02

Muestra : Hueso Corte transversal (Por desgaste)

Coloración : Argentica

Objetivo : Reconocer Hueso Compacto (Sistema de Havers)

Descripción :

Este corte ha sido obtenido por el método de desgaste, donde se preserva la parte inorgánica y no la orgánica (células) que sí se observa en el hueso descalcificado. Se observa claramente los Sistemas de Havers u Osteón, que tienen en el centro al conducto de Havers oscuro y vacío, luego las laminillas óseas que se disponen en forma concéntrica alrededor del conducto de havers que presentan lagunas o osteoplastos oscuros de aspecto lenticular (sin osteocitos). A partir de ellos se irradian los conductillos calcóforos o canalículos óseos que interconectan las lagunas con el conducto de Havers. Conducto de Havers se visualiza como una mancha redonda oscura y central laminillas óseas dispuestas

concéntricamente alrededor de los conductos, laguna ósea u osteoplasto, canaliculos en forma de patas de

araña saliendo del osteoplasto.

LÁMINA 03

Muestra : Hueso Corte transversal (Descalcificado)


Objetivo : Reconocer Tejido Óseo Compacto.

Descripción :

A menor aumento observar la zona externa rosada que corresponde al hueso compacto y la parte central al

canal medular. A mayor aumento identificar numerosos Sistemas de Havers, constituidos en la parte central

por un conducto de Havers que contiene vasos y nervios. Alrededor se encuentran los osteocitos con núcleo

morado que se encuentran en unas lagunas llamadas osteoplastos. Las laminillas y los canalículos óseos no

se visualizan. En algunas láminas se aprecian los conductos de Volkmann que comunican un conducto de

Havers con otro.


LÁMINA 04

Muestra : Falange

Coloración : H. E.

Objetivo : Reconocer las zonas de la Osificación Endocondral

Descripción :

Se origina a partir de un modelo cartilaginoso hialino, en el cual los condrocitos se almacenan, se hipertrofian

para luego calcificarse los cuales depositan la matriz ósea, observando osteoblastos ubicados en el borde la

trabécula y dentro de los trabéculas los osteocitos y entre trabécula y trabécula los osteoclastos, que se alojan

en una depresión que se denomina laguna de Howship.

1) Zona de reserva, 2) Zona de proliferación, 3) Zona de maduración e hipertrofia, 4) Zona de calcificación, y 5) Zona de osificación.

TEJIDO MUSCULAR

LÁMINA 05

Muestra : yeyuno (corte transversal)

Coloración : H. E.

Objetivo : Reconocer Músculo Liso

Descripción :

A menor aumento observar la pared intestinal formada por mucosa, submucosa, muscular y serosa. A mayor aumento a nivel de la capa muscular, las fibras musculares se disponen ordenadamente en circular interna (fibras cortadas longitudinalmente) y longitudinal externa (fibras cortadas transversalmente). Las fibras musculares longitudinales son pequeñas, fusiformes y presenta un núcleo central. El sarcoplasma se ve homogéneo de color rosado y no se observan estriaciones ni miofibrillas.

LÁMINA 06

Muestra : Lengua

Coloración : H. E.

Objetivo : Observar Musculo Estriado Esquelético.

Descripción :

En la parte interna de la lengua observamos la presencia de fascículos o haces de fibras musculares cortadas longitudinal, transversal y oblicuamente. En los haces musculares longitudinales las fibras musculares son largas y paralelas, con múltiples núcleos ovalados de ubicación periférica y de color morado. En el sarcoplasma es posible observar las estriaciones transversales, con las bandas claras (bandas I) y bandas oscuras (bandas A). En los cortes transversales se observa el núcleo periférico y en el sarcoplasma se observa las miofibrillas como puntos rosados formando los campos de cohnheim.

LÁMINA 07

Muestra : Corazón

Coloración : H. E.

Objetivo : Reconocer Musculo Estriado Cardiaco.

Descripción :

Observar a nivel del miocardio o capa media del corazón, fibras musculares orientadas en diferentes direcciones. En el corte longitudinal, las fibras son cilíndricas, se ramifican y se anastomosan entre sí; tienen de


uno a dos núcleos de posición central. Igualmente hay estriaciones transversales miofibrillas y en algunos cortes podemos distinguir los discos intercalados o intercalares. Entre las fibras hay tejido conectivo (endomisio) y abundantes vasos sanguíneos.

CUESTIONARIO 5

1.- Qué es el tejido cartilaginoso y cuantos tipos conoce. Ejemplos.

2.- Diferencias entre hueso compacto y hueso esponjoso; su importancia.

3.- Qué es Médula Ósea, de que hueso se puede obtener una muestra?

4.- Tipos de osificación existentes y cómo se diferencian.

5.- Importancia de las vitaminas y hormonas en el desarrollo del hueso. Mencione las deficiencias.

CUESTIONARIO 6

1. - Tipos de tejido muscular y principales características de cada uno.

2. - Esquematice las diferentes bandas que presenta el músculo esquelético

3. - Mencione en que órganos se encuentra los diferentes tipos de tejido muscular.

4.- ¿Las células musculares hacen mitosis?

5.- En un paciente con infarto (muerte del tejido) de Músculo cardiaco se toma muestra de sangre buscando

sustancias que suelen estar en el músculo cardiaco, ¿cuales de las siguientes son sugestivas de destrucción

de M. Cardiaco?, tubulina, troponina, creatinina kinasa, glucosa, mioglobina, tromboplastina, cadherina,

calmodulina


SEMANA Nº 5

ORGANOS LINFOIDES LÁMINA 01

Muestra : Bazo

Coloración : H. E.

Objetivo : Reconocer el órgano.

Descripción :

A menor aumento observar que el órgano está cubierto por una cápsula fibromuscular de donde se emiten prolongaciones de tejido conectivo al parénquima (trabéculas esplénicas). A mayor aumento observar que el parénquima está constituido por dos componentes: pulpa blanca y pulpa roja. La pulpa blanca está formada por nódulos linfáticos ubicados en cualquier zona, estos nódulos tienen dos características que son únicas del bazo: presenta en el centro germinativo una arteriola folicular o centrofolicular, ésta se encuentra rodeada por la vaina linfática periarteriolar (VLPA), que contiene linfocitos pequeños (linfocitos T). La pulpa roja se encuentra entre la pulpa blanca y está formada por: cordones de Billroth que contiene linfocitos, células plasmáticas, células reticulares, macrófagos, células sanguíneas; y, senos esplénicos, que son vasos llenos de sangre y rodeados de células endoteliales y macrófagos. En la pulpa roja también se puede apreciar la arteriola envainada, que se caracteriza por tener una luz muy pequeña y una pared engrosada compuesta por macrófagos.

LÁMINA 02

Muestra : Ganglio Linfático

Coloración : H. E.


Descripción :

A menor aumento se observa el ganglio linfático de forma ovalada con una cara cóncava y convexa. Se encuentra rodeado de una cápsula de tejido conectivo, de donde parten tabiques de tejido conectivo hacia el interior del órgano.

El parénquima presenta dos zonas: una periférica (corteza) y una central (médula). En la corteza se observa, debajo de la cápsula, el seno subcapsular o marginal, donde circula la linfa proveniente de los vasos linfáticos aferentes. El resto de la corteza está ocupada por las estructuras redondeadas llamadas folículos linfoides o nódulos linfáticos. En un nódulo linfático secundario se distingue dos zonas: una central llamada Centro Germinativo, de aspecto claro, constituido por linfoblastos, células foliculares, macrófagos; y una zona periférica llamada manto o corona, más oscura, formada por linfocitos pequeños, predominantemente linfocitos B. Entre la corteza y la médula existe la zona paracortical, formada por linfocitos pequeños, predominantemente linfocitos T. En la médula se distinguen dos zonas: cordones medulares, formado por células plasmáticas y macrófagos; y los senos medulares, donde circula la linfa hacia los vasos linfáticos eferentes.

LÁMINA 03

Muestra : Timo



Descripción :

A menor aumento observar que el Timo tiene una cápsula delgada de tejido conectivo del cual parten tabiques que dividen el órgano en lobulillos tímicos incompletos. Cada lobulillo está constituido por una zona periférica más oscura llamada corteza y una zona central más clara llamada médula. La médula de un lobulillo se comunica con la médula del lobulillo adyacente. La corteza está formada predominantemente por timocitos o


linfocitos tímicos y en menor número, células epiteliales reticulares. En la médula predomina las células epiteliales reticulares de citoplasma rosado y núcleo pálido y hay en menor cantidad linfocitos T. Lo característico de la médula y del timo es la presencia de los corpúsculos de Hassall, son estructuras acidófilas redondeadas de 30 a 150 um de diámetro, formada por laminaciones concéntricas de células epitelio reticulares y que aumentan con la involución del timo.

LÁMINA 04

Muestra : Amígdala Palatina.



Descripción :

Observar que la amígdala presenta unas invaginaciones llamadas criptas amigdalinas, las cuales están recubiertas por un epitelio poliestratificado plano no queratinizado. Debajo del epitelio encontramos de manera difusa los folículos linfoides con su centro germinativo y su corona de linfocitos, en mayor número, cerca del epitelio. Debajo de los folículos hay una cápsula incompleta de tejido conectivo.

LÁMINA 05

Muestra : Apéndice Cecal.


Objetivo : Reconocer Folículos Linfoides.

Descripción :

A menor aumento observar el apéndice cecal cortado transversalmente, con su luz central y sus paredes formadas por varias capas (mucosa, submucosa, muscular y serosa). El objetivo es sólo reconocer a nivel de la lámina propia de la mucosa y parte de la submucosa, la presencia de folículos linfoides muy próximos unos a otros.

CUESTIONARIO 7

1.- Mencione los tipos de linfocitos, dónde se encuentran y su función.

2.- ¿Cuáles son los cambios histológicos que se observan en la involución del timo? 3.- Esquematice el desarrollo del Linfocito B en el ganglio Linfático.

4.- ¿Cuál es la ubicación de los linfocitos T en el ganglio linfático, bazo y timo? 5.- ¿Qué es la barrera Hematotímica y cuál es su función?


SEMANA Nº 6

SISTEMA HEMATOPOYETICO

La sangre, originada del mesénquima y considerada por ende como una variedad de tejido conectivo, está

constituida por ELEMENTOS FORMES y por una SUSTANCIA INTERCELULAR líquida denominada PLASMA.

Entre los elementos formes podemos diferenciar los eritrocitos o glóbulos rojos, los glóbulos blancos o

leucocitos y las plaquetas. El plasma viene a ser una solución de coloides y cristaloides, compuesto por un

90% de agua y en el 10% restante por sustancias sólidas.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE SANGRE.-

La muestra de sangre puede obtenerse de las siguientes formas:

A) Mediante la punción, con lanceta descartable, del pulpejo de un dedo; o

B) Por venopunción, mediante la extracción de sangre de una vena y vertida en un frasco con

anticoagulante (oxalato ó EDTA)

EL FROTIS.-

De la muestra de sangre obtenida, una gota se vierte a un portaobjeto e inmediatamente se realiza la

extensión de ella con otro portaobjeto, el que debemos de colocar en forma oblicua sobre el primer portaobjeto

(formando un ángulo de 45 grados). El extendido debe ser de grosor uniforme y lo más delgado posible. Luego

se deja secar al ambiente y quedará apta para el proceso de coloración y para la posterior formulación del

Hemograma de Schilling.

EL PROCESO DE COLORACIÓN.-

Los extendidos de sangre requieren del uso de colorante especiales, aquí nos referimos a la coloración

WRIGHT por ser el más empleado.

El colorante WRIGHT, es un derivado del ROMANOWSKY (compuestos de colorantes ácidos y básicos)

que está constituido por una mezcla de eosina amarilla, azul de metileno, violeta de metileno y azul de

metileno. Para preparar la solución esta mezcla se disuelve en metanol.

El procedimiento de coloración se realiza de la siguiente manera:

1) Cubrir el frotís con el colorante Wright por 3 minutos.

2) Agregar agua tamponada, dejando que se mezcle con el colorante también por 3 ó 4 minutos.

3) Luego, lavar con agua corriente y dejar secar al ambiente.

OBSERVACIÓN DE LOS ELEMENTOS FORMES.-

La lámina ya coloreada, se encuentra en disposición para ser vista al microscopio; para ello debemos

emplear el objetivo o lente de Inmersión (100 X) y por consiguiente momentos antes hemos debido colocar una

gotita de aceite de inmersión en un borde del extendido. Realizado esto, a la microscopía identificaremos los

siguientes elementos formes (celulares):

1.- GLÓBULOS ROJOS O ERITROCITOS; que tienen un diámetro promedio de 7.5 micras; son células

anucleadas, se tiñen de color rosado (acidófilos) con una zona central clara debida a que son bicóncavos.

2.- GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS: Que son de diferentes tipos:

A.- GRANULOCITOS.- que poseen núcleo polimorfo, lobulado por lo que también se les denomina

POLIMORFONUCLEARES (PMN); se caracterizan porque su citoplasma posee abundantes granulaciones,

que de acuerdo a su comportamiento con la coloración empleada pueden ser:

a.- NEUTROFILOS: Son los leucocitos más numerosos y constituyen el 60 -70% del total; miden de 9 a

12 micras; su citoplasma presenta finísimas y abundantes granulaciones muy homogéneas que se tiñen de

color lila o rosado, ya que puede captar los colorantes ácidos y básicos muy levemente.

Los neutrófilos pueden ser de cuatro tipos:

. MIELOCITOS, de núcleo oval o redondo, no se encuentra en sangre periférica en una persona normal.

. METAMIELOCITOS, denominados también juveniles, con contenido granuloso característico, de núcleo con

pequeñas escotaduras o identaciones. Tampoco se encuentra en sangre periférica, normalmente.


. ABASTONADOS, se caracteriza fundamentalmente por la forma del núcleo, en banda, en cayado o como

bastón, sin segmentaciones.

. SEGMENTADOS, cuando el núcleo presenta dos, tres o cuatro lobulaciones aumentan progresivamente de

acuerdo a como envejezca la célula.

b.- EOSINOFILOS: Que miden 10 a 14 micras de diámetro; caracterizados fundamentalmente por

presentar en su citoplasma múltiples granulaciones de color rojo, gruesas, redondas y de tamaño uniforme. El

núcleo presenta dos lobulaciones unidos por filamento de cromatina tomando el aspecto de “núcleo en alforja “.

c.- BASOFILOS: De 8 a 10 micras de diámetro. Su citoplasma posee gran cantidad de granulaciones

grandes, irregulares y toscas teñidas de azul oscuro, que cubren o enmascaran al núcleo.

B.- AGRANULOCITOS.- Denominados así por no presentar granulaciones en su citoplasma; comprende a:

a.- LINFOCITOS: de 7 a 10 micras de diámetro; son los leucocitos más pequeños, se caracterizan por

presentar un núcleo redondo, basófilo que ocupa casi la totalidad del citoplasma, a veces presenta una ligera

escotadura lateral, pero no está lobulado. Su citoplasma es por consiguiente escaso, de color azul cielo, claro,

límpido con escasas granulaciones azurófilas. Muchas veces, no se distingue el citoplasma.

b.- MONOCITOS: Miden 10 a 20 micras de diámetro. Se les denomina también grandes mononucleares. Su

núcleo puede adoptar diversas formas (redondos, reniformes o con escotaduras que le dan aspecto

pseudolobulado), su cromatina es fina y laxa, por lo que se colorea menos que el linfocito. Su citoplasma es

basófilo, de color azul grisáceo o pulverulento por poseer finas granulaciones azurófilas.

3.- PLAQUETAS: Miden de 1 a 2 micras. Son pequeñas estructuras discoides, de aspecto casi estrellado que

se observan dispersas o aglutinadas en masas irregulares en todo el extendido de sangre periférica.

FORMULA LEUCOCITARIA.- Cuando se procede a leer la lámina de extendido sanguíneo, para formular el

Hemograma, con el objetivo de Inmersión y empleando aceite de cedro, se realiza preferentemente en uno de

los bordes del extendido movilizando la lámina en sentido contabilizando CIEN (100) leucocitos (representan al

100 %) de todos ellos, hay que ir seleccionando a que tipo de leucocito corresponde y obtendrá la FORMULA

LEUCOCITARIA respectiva.

Los valores normales en una persona adulta es la siguiente: Abastonados .................... 03 – 05 % - NEUTROFILOS (60-70 %) Segmentados ................... 55 – 65 % - EOSINOFILOS ...................................................................... 02 – 04 % - BASOFILOS .......................................................................... 00 – 01 % - MONOCITOS ......................................................................... 04 – 08 % - LINFOCITOS .......................................................................... 20 – 35 % RECUENTO GLOBULAR.- El recuento globular consiste en determinar la cantidad de glóbulos rojos y de

glóbulos blancos que existan en un milímetro cúbico de sangre.

Para realizar este recuento globular se requiere del siguiente material

1.- Pipetas de dilución: una para glóbulos blancos (de Thoma) y otra para glóbulos rojos. Ambas tienen dos

partes bien definidas, una capilar que equivale a 1 y está dividida en 10 partes iguales. La parte ampular, en la

pipeta de G. Rojos equivale a 100 y en la de blancos a 10, de ahí que en la parte superior lleven un enrase con

las marcas 101 y 11 respectivamente. En esta parte ampular cada pipeta tiene una perla de vidrio pequeña que

sirve para asegurar una mezcla adecuada entre la sangre y el líquido de solución al momento de agitarla. A las


pipetas se les adapta un tubo de goma que en una de sus extremos lleve una boquilla de plástico que servirá

para aspirar la muestra y la solución.

2.- Líquido de dilución: se emplean soluciones diferentes

a.- Para glóbulos blancos, la Solución de TURK, que es ácido acético al 1 % a la que se le añade unas gotas

de Azul de Metileno. Esta solución produce hemólisis (destrucción de los hematíes) y colorea débilmente el

núcleo de los leucocitos.

b.- Para glóbulos rojos, se emplea una solución fisiológica de Cloruro de Sodio al 0.9 % (ClNa) o el líquido de

HAYEM que es una solución isotónica de sulfito de sodio y bicloruro de mercurio. Ambas tienen por objeto

retardar los fenómenos de hemólisis

3.- Cámara Cuentaglóbulos: Se emplea la CAMARA DE NEWBAUER, que es de cristal, plana y está

atravesada por dos surcos profundos paralelas que van a delimitar tres zonas: una central donde se encuentra

grabada una CUADRICULA o RETICULO DE THOMA y dos laterales que representan las bandas de apoyo

para colocar la laminilla cubreobjeto.

El RETICULO DE THOMA consiste en un cuadrado que mide 1 mm. Por lado y está dividida por rayas dobles

y paralelas en 25 cuadrados medianos, estos últimos a su vez están divididos por rayas simples y paralelas en

16 cuadrados pequeños; es en este retículo donde se cuentan los glóbulos rojos.

En los cuatro ángulos del Retículo de Thoma existen cuatro retículos adicionales también de 1mm por lado,

divididos por rayas simples y paralelas en 16 cuadrados iguales. Sirven para contar los glóbulos blancos.

EL RECUENTO GLOBULAR: PROCEDIMIENTO

a.- De glóbulos rojos: empleando el objetivo de 40 X se cuentan los glóbulos en 80 cuadrados pequeños

repartidos en 5 cuadrados medianos, ubicados en distintas zonas del Retículo de Thoma (los situados

diagonalmente, o los cuadrados medianos de los cuatro ángulos y el central).

Al contar los glóbulos, se excluyen los situados en las líneas superior e izquierda, pero se cuentan los que

se hallan sobre las líneas inferior y derecha de los cuadrados.

Cálculo.- Para conocer el número de glóbulos rojos contenidos en 1 mm3 de sangre, se hace el siguiente

cálculo:

EL RESULTADO OBTENIDO DE LA CUENTA DE LOS GLÓBULOS DE LOS 5 CUADRADOS MEDIANOS SE

MULTIPLICA POR 5 (por que se ha contado únicamente la 1/5 del mm3) TAMBIEN SE MULTIPLICA POR 10

(para obtener el número de elementos en 1mm3, considerando que la altura de la cámara es 0.1 mm) Y SE

MULTIPLICA POR 200 (por ser el título de la dilución 1:200).

Ejemplo: Si se han contado 480 glóbulos rojos en 5 cuadrados medianos, tenemos:

GR = 480 (8 x 10 x 200)

GR = 480 x 10,000

GR = 4’800,00/mm3

Regla Práctica: Al resultado obtenido de la cuenta de glóbulos rojos en los 5 cuadrado medianos, se le

agrega cuatro ceros.

b.- De glóbulos blancos: se emplea el objetivo de menor aumento, se cuentan los glóbulos en los retículos

de los ángulos.

Cálculo: El resultado obtenido de la cuenta glóbulos blancos en los retículos de los ángulos, se divide entre 4

(porque se han contado 4 mm) y se multiplica por 10 (para obtener el número de elementos por 1mm3,

considerando que la altura de la cámara es de 0.1 mm) y por 20 (por ser el título de la dilución 1:20).

Ejemplo: Si se han contado 160 glóbulos blancos en los cuatro retículos, tenemos:

160 x 10 x 20 160 x 10 x 10 GB = --------------------- = ---------------------- = 80 x 100 = 8,000 / mm

3

4 2 Regla Práctica: El resultado obtenido de la cuenta de GB, se divide entre 2 y se le agregan 2 ceros


DETERMINACIÓN DEL HEMATOCRITO.-

El Hematocrito (Hto.) representa la proporción de elementos figurados para 100 cc. de sangre normalmente

e el sexo masculino (adulto) la cifra media es de 45 % y en sexo femenino 40 %. El Hto. Depende del número,

forma y tamaño de los eritrocitos circulantes.

Para determinar el Hto. De una persona, la sangre extraída recientemente por punción en dedo o por

venopunción, se transfiere a un CAPILAR PARA MICROHEMATOCRITO, llenándolo hasta las ¾ partes luego

se cierra uno de los extremos con plastilina y posteriormente se somete a centrifugación (en una centrífuga

para microhematocritos) a 5,000 rpm. Durante 5 minutos. Una vez transcurrido este tiempo, el capilar mostrará

una parte sedimentada roja oscura (coágulo con elementos formes) y otra sobrenadante ligeramente

amarillenta (plasma o suero). Se emplea una TABLA DE LECTURA PARA HEMATOCRITO, sobre la que se

coloca el capilar, haciendo coincidir el extremo inferior del coágulo, con el extremo inferior granulado en la

tabla; la altura que alcance el nivel del coágulo coincidirá con otra línea paralela de la que representará el % de

Hto.

DETERMINACIÓN DE GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR Rh .-

La práctica, para el reconocimiento de los grupos sanguíneos y el factor Rh, tiene singular importancia en

primer lugar, para conocer con certeza cada uno de nosotros, cuál de ellos nos corresponde ser posible llevarlo

anotado consigo en su documentación personal para cualquier caso de urgencia que sea necesario realizar

algún tipo de transfusión. Así también, para poder determinar clínicamente implicancias que devienen con las

incompatibilidades de grupo y/o de factor Rh.

El procedimiento implica poder tener a disposición los respectivos reactivos (antígenos) para el Grupo A,

Grupo B y para Rh; que comercialmente viene ya preparados y listos para su uso.

Se deben tener en cuenta los siguientes pasos:

1) Obtener la muestra por punción de pulpejo de dedo o por venopunción; consiste en colocar

espaciadamente tres gotas de sangre sobre una lámina portaobjeto.

2) Inmediatamente se vierte sobre cada gota un antígeno determinado, de la siguiente forma: la primera

gota de sangre se le vierte una gota de ANTI-A; a la segunda, una gota de ANTI-B y a la tercera gota,

una gota de ANTI-D (Rh). Luego, se mezclan cada una de las combinaciones individualmente con un

palito de fósforo o mondadientes limpio hasta lograr homogenizar.

3) Pasado aproximadamente un minuto, se procede a hacer la lectura correspondiente, pudiendo

terminarse alguna de las siguientes variantes:

- Si hay aglutinación (formación de grumos) con el ANTI-A y NO con el ANTI-B, el resultado será =

GRUPO “A”

- Si hay aglutinación con el ANTI-B y NO con el ANTI-A, el resultado es GRUPO “B”.

- Si NO aglutinan ANTI-A, ni ANTI-B, el resultado es = GRUPO “O”(UNIVERSAL)

- En el caso de la tercera gota con el ANTI-O (Rh), si hay aglutinación, el resultado es FACTOR Rh

“POSITIVO” (+) y si NO aglutina, es FACTOR Rh “NEGATIVO” (-)

4) En resumen, el resultado final para una determinada persona se da de la siguiente forma:

GRUPO SANGUÍNEO = “.........“

FACTOR Rh = ..................


SEMANA Nº 6

RECONOCIMIENTOS DE ELEMENTOS FORMES

LÁMINA 01

Muestra : Frotis Sangre Periférica.

Coloración : Wright

Objetivo : Reconocer células sanguíneas.

Descripción : A mayor aumento identificar: 1. Glóbulos rojos o hematíes: miden aproximadamente 7.5 um de diámetro, son células anucleadas y con

un citoplasma acidófilo más intenso en la zona periférica que en parte central (forma bicóncava). Valores normales: adulto varón = 4 a 6 millones/uL, mujer = 3,9 a 5,5 millones/uL.

2. Glóbulos blancos o leucocitos: Valores normales= 6 a 10 millons/uL. 2.1. Granulocitos:

a) Neutrófilo:. miden 12 um. de diámetro, pueden ser abastonados, cuando el núcleo tiene forma de cayado o bastón, y segmentados, cuando el núcleo tiene 2 a 5 lobulaciones. El citoplasma tiene una coloración rosada salmón (gránulos específicos) y presenta gránulos azurófilos de color púrpura (V.N.:60 - 70%).

b) Eosinófilos: miden 14 um de diámetro, el citoplasma presenta gránulos grandes de color rojo y el núcleo generalmente es bilobulado en forma de alforja (V.N.: 2 - 4%).

c) Basófilos: miden 12 um de diámetro, el citoplasma presenta gránulos grandes de color morado y el núcleo no es fácil de observar por las granulaciones (V.N.: 0 - 1%)

2.2. Agranulocitos: a) Linfocito: predominan linfocitos pequeños. Que miden 6 a 8 um de diámetro, presenta un

núcleo grande que ocupa casi todo el citoplasma, es redondo o con una ligera escotadura y está muy coloreado de morado hipercromático (cromatina muy condensada). El citoplasma es escaso de color azul cielo claro y presenta algunos gránulos azurófilos (V.N.: 20 -30%).

b) Monocitos: miden de 16 a 20 um de diámetro, presentan un núcleo de diversas formas (ovalado, reniforme, en herradura, cerebriforme, etc.), con cromatina mas laxa y con uno o dos nucleolos. El citoplasma es más abundante de color azul grisáceo o sucio, con abundantes gránulos azurófilos (V.N.: 4 - 8%).

3. Plaquetas: miden 1.5 a 3 um de diámetro, son fragmentos citoplasmáticos de los megacariocitos, que se tiñen de color morado y que casi siempre se encuentran agrupados (V.N.: 150 - 400 mil/uL).

CUESTIONARIO 8 1.- Que es el Hemograma de Schilling y cual es su utilidad practica? 2.- Mencione Ud. la cantidad de elementos formes en niños. 3.- Que alteraciones pueden tener los glóbulos rojos?. Menciónelas 4.- Que alteraciones se presentan por trastornos de los glóbulos blancos? 5.- Que son los reticulocitos y cual es su cantidad normal en niños y adultos 6.- Que tipo de alteraciones pueden originar las plaquetas? 7.- Esquematice el desarrollo de cada uno de las series de los elementos formes 8.- En una persona normal, se pueden observar células plasmáticas en sangre periférica?


SEMANA Nª 07

SISTEMA TEGUMENTARIO: PIEL Y ANEXOS

LÁMINA 01

Muestra : Pulpejo de Dedo.


Objetivo : Reconocer Piel Gruesa.

Descripción :

A menor aumento identificar las partes de la piel: Epidermis y dermis. Debajo de la dermis se ubica la hipodermis, que forma parte de la piel.

1. Epidermis: Esta constituida por un epitelio poliestratificado plano no queratinizado. Se distinguen los siguientes estratos o capas:

1.1 Estrato basal: formada por una sola capa de células cilíndricas (queratinocitos) orientadas de manera perpendicular a la membrana basal. Junto a estas células se observan también algunos melanocitos, que reconocemos por ser células cúbicas de citoplasma claro y núcleo central hipercromático.

1.2 Estrato espinoso: Formado por varias capas de queratinocitos poliédricos, los que presentan llamados “puentes intercelulares”, que le dan a estas células un aspecto espinoso. Al estrato basal y espinoso se le conoce con el nombre de estrato de Malpighi.

1.3 Estrato granuloso: Formado por dos a tres capas de queratinocitos romboidales o fusiformes, cuyo citoplasma presenta gránulos morados de queratohialina.

1.4 Estrato lucido: Capa acidófila y brillante de células aplanadas sin núcleo. 1.5 Estrato córneo: Formada por varias capas de queratina acidófila. 2. Dermis: Esta situado debajo de la epidermis. La dermis presenta elevaciones que hacen entrantes en la epidermis llamadas papilas. Se divide en dos capas no bien definidas.

2.1 Dermis papilar: Inmediatamente debajo de la epidermis, esta constituido por tejido conectivo laxo y se puede observar los corpúsculos de Meissner.

2.2 Dermis reticular: Formada por tejido conectivo denso. En esta zona se puede encontrar el glomus ya estudiado y glándulas sudoríparas. Glándulas sudoríparas: Tiene una porción secretora formada por una sola capa de células cúbicas de citoplasma claro, y una porción excretora de luz estrecha y doble capa de células cúbicas de citoplasma acidófilo.

LÁMINA 02

Muestra : Piel de Abdomen.


Objetivo : Reconocer Piel Delgada.

Descripción :

La piel delgada se caracteriza por tener la epidermis más delgada con menor número de capas de células del estrato espinoso, granuloso y córneo, y carecer de estrato lucido. Las papilas dérmicas no son tan profundas y en la dermis reticular hay glándulas sudoríparas y folículos pilosos.

LAMINA 03

Muestra : Corte de Cuero Cabelludo


Objetivo : Observar unidad Pilo - sebácea

Descripción :


En esta lámina se estudiará los pelos, el folículo piloso, las glándulas sebáceas y el músculo erector del pelo que en conjunto forman el aparato pilo sebáceo. 1. Pelos: Están formados por células epiteliales queratinizadas, en cada una de ellas se distingue: 1.1 El tallo, porción libre que sale de la superficie cutánea. 1.2 La raíz, porción enclavada en la piel y contenida en el folículo piloso. La raíz termina en un

abultamiento llamado bulbo piloso en cuya concavidad inferior penetra el tejido conectivo de la dermis formando la papila del pelo.

1.3 En un pelo se distinguen tres capas (de la parte interna a la externa): 1)medula, 2)corteza y 3)cutícula del pelo.

2. Folículo piloso: Se encuentra en la dermis profunda, está constituido por las vainas de la raíz del pelo y el saco fibroso. Las vainas son externa e interna:

2.1 Vaina radicular externa: Es una prolongación del estrato basal y espinoso. 2.2 Vaina radicular interna: Está formada por tres capas de afuera hacia adentro: capa de Henle, es

monocelular, capa de Huxley presenta los gránulos de tricohialina y la cutícula, formada por placas de queratina.

3. Glándulas Sebáceas.- Son glándulas acinares que presenta una capa externa de células basales cúbicas o planas de citoplasma coloreado y en la parte central células poliédricas de citoplasma claro multivacuolado. Su conducto excretor es corto y desemboca en porción terminal del folículo piloso.

4. Músculo erector del pelo: Es músculo liso, se observa como bandas oblicuas cuyos puntos de inserción son la dermis papilar y el saco fibroso del folículo piloso.

CUESTIONARIO 9

1. ¿Cuál es la diferencia entre la queratina dura y queratina blanda? 2. Describa el proceso de queratinización de la epidermis. 3. Establezca diferencias de ubicación, estructura y función entre las glándulas sudoríparas ecrinas y

apocrinas. 4. Establezca diferencias citológicas y funcionales entre los melanocitos, células de Langerhans y células

de Merkel. 5. ¿Que función cumple el músculo erector del pelo. Existe en cejas y pestañas?


SEMANA Nº 08 SISTEMA NERVIOSO

LAMINA 01

Muestra : Cerebro

Coloración : H. E.

Objetivo : Señalar los elementos que se encuentran en sustancia gris y sustancia blanca.

Descripción :

A menor aumento observar la corteza cerebral que constituye la sustancia gris del cerebro. Está conformada por seis capas, en la 3ra y 5ta se aprecia las neuronas multipolares piramidales, que son células triangulares con su vértice orientada hacia la superficie, donde se ubican las prolongaciones dendríticas y la base dirigida a la sustancia blanca, ubicándose a este nivel el cilindro eje. El núcleo y el soma tienen las mismas características que la neurona multipolar de la médula. Alrededor de las neuronas se observan núcleos teñidos intensamente, pertenecen a una mezcla de células gliales. El fondo teñido de rosado está constituido por prolongaciones de neuronas y células gliales (neurópilo).

LÁMINA 02

Muestra : Cerebelo

Coloración : H. E.

Objetivo : Diferenciar las capas que se encuentran en sustancia gris, sustancia blanca y elementos

Descripción : Se observan dos zonas Sustancia Blanca y Sustancia Gris

La corteza cerebelosa está constituida por sustancia gris, que está formada por tres capas:

a) Capa molecular externa, de color rosado que contiene dendritas, fibras amielínicas, células gliales y algunas neuronas pequeñas; b) Neuronas de Purkinje, forman una hilera de células grandes que tienen una forma de pera (piriforme), con abundantes prolongaciones dendríticas ramificadas orientadas hacia la molecular.

c)Capa granulosa interna, de color morado por la cantidad de núcleos de neuronas pequeñas.

Debajo de la sustancia gris, se encuentra la sustancia blanca, de color rosa pálido.

LÁMINA 03

Muestra : Medula Espinal

Coloración : H. E.

Objetivo : Reconocer las estructuras de la sustancia gris y blanca.

Descripción :

A menor aumento observar un corte transversal de médula espinal con la sustancia gris central y la sustancia blanca periférica. La sustancia gris adopta forma de H, tiene un orificio en el centro: canal ependimario. En las astas anteriores reconocer las neuronas multipolares, grandes, estrelladas con varias dendritas y un axón; núcleo vesiculoso con nucleolo prominente. Con esta coloración no se observa los gránulos de Nissl. En el soma neuronal observamos las neurofibrillas que forma parte del citoesqueleto. En la sustancia blanca, notar cortes transversales de las fibras nerviosas.


LÁMINA 04

Muestra : Corte de paquete Vasculo Nervioso


Objetivo : Reconocer Filetes Nerviosos.

Descripción : A menor aumento reconocer los fascículos o filetes nerviosos de forma redondeada u ovalada, de diferentes tamaños y rodeados por tejido conectivo llamado perineuro. Dentro, se observa múltiples fibras nerviosas mielínicas, cortadas longitudinal, transversal u oblicuamente, y separadas por fibroblastos y escasas fibras colágenas llamado endoneuro. Las fibras nerviosas mielínicas están constituidas por la célula de Schwann, cuyo núcleo ovalado rodea a la fibra; la vaina de mielina que no se colorea y el axón ubicada en la parte central.

LÁMINA 04

Muestra : Pulpejo de Dedo


Objetivo : Reconocer Corpúsculo de Meissner y Vater Paccini.

Descripción : Observar a nivel de las papilas dérmicas, Corpúsculo de Meissner, de forma ovoide. Una delgada cápsula de tejido conectivo rodea a una pila de células de sostén aplanadas (células de schwann modificadas) orientadas transversalmente, entre las cuales hay fibras nerviosas amielínicas.

En la dermis profunda reconoceremos el Corpúsculo de Vater Pacini, una estructura ovoidea grande, que al ser cortado tiene el aspecto de cebolla. En la parte central presenta una fibra nerviosa amielínica, la cual se rodea de múltiples laminas concéntricas de células aplanadas.

CUESTIONARIO 10

1. ¿Cómo está constituido el citoesqueleto neuronal y qué función desempeña? 2.- Esquematice el mecanismo de conducción nerviosa.

3.- ¿Qué son las Neuroglías, y qué función desempeñan?

4.- ¿Qué función desempeñan los plexos nerviosos de Meissner y de Auerbach?

5.- Esquematice la organización general de las neuronas simpáticas y parasimpáticas del Sistema Nervioso

Autónomo.

6.- ¿Existe regeneración del Sistema Nervioso? Explique por qué.

7.- ¿Qué es Sinapsis y cuántos tipos existen?


SEMANA Nº 9 APARATO DIGESTIVO I: LENGUA, GERMEN DENTARIO Y GLÁNDULAS SALIVALES

LÁMINA 01

Muestra : Lengua



Descripción :

Observar a menor y mayor aumento las partes de la lengua: 1. Cara dorsal.- Con un epitelio poliestratificado plano queratinizado y presencia de las papilas:

1.1 Papila filiforme: Tienen forma de penacho, base más ancha que el vértice. Son las más abundantes y carecen de yemas gustativas.

1.2 Papila fungiforme: Tienen forma de hongo, vértice más ancho que la base. Presentan yemas o botones gustativos en el vértice redondeado.

1.3 Papila caliciforme: No se observa (el corte corresponde al tercio anterior). 2. Armazón de tejido muscular estriado y glándulas: Pueden haber glándulas mixtas (linguales anteriores

o de Nuhn) o mucosas puras (linguales posteriores) entre las fibras. No se observan en las láminas presentadas.

LÁMINA 02

Muestra : Germen Dentario


Objetivo : Identificar las capas que lo conforman y a la vez tratar de reconocer el odontoblasto y el

ameloblasto.

Descripción :

De afuera hacia adentro:

a) Saco dentario rodeado de tejido mesenquimal.

b) Retículo estrellado.

c) Odontoblastos.

d) Dentina

e) Ameloblastos.

f) Esmalte

g) Pulpa dentaria.

LÁMINA 03

Muestra : Glándula Parótida


Objetivo : Reconocer el órgano (Glándula salival serosa) .

Descripción :

Observar a mayor y menor aumento que la glándula tiene una disposición lobulillar separado por tejido conectivo interlobulillar.


Dentro de cada lobulillo reconocer: 1. Adenómero o acino seroso: De forma ovalada, de luz pequeña y constituida por células piramidales de

citoplasma con gránulos morados y núcleo redondo de posición ligeramente basal. 2. Conductos excretores intralobulillares: Son de dos tipos:

2.1 Conductos intercalar.- Pequeños conductos formados por 4 a 5 células cúbicas. 2.2 Conducto estriado: Son conductos grandes de luz amplia, formada por células cilíndricas de

citoplasma acidófilo y en algunas de ellas se puede notar las estriaciones perpendiculares a la membrana basal (representan a la M.E. pliegues de la membrana celular basal y mitocondrias).

3. Conducto excretor interlobulillar: En el tejido conectivo denso interlobulillar junto con vasos sanguíneos se encuentra este conducto grande de luz amplia y tapizado por epitelio cilíndrico o pseudoestratificado.

LÁMINA 04

Muestra : Glándula Submaxilar


Objetivo : Reconocer el órgano (Glándula salival mixta).

Descripción :

A menor y mayor aumento observar en cada lobulillo: 1. Adenómero seroso: Igual que en la lámina anterior. 2. Adenómero mucoso: Formado por células piramidales de citoplasma claro, con núcleo aplanado y

desplazado a la periferia de la célula. 3. Adenómero mixto (semiluna de Gianuzzi): Es un adenómero mucoso que presenta una parte serosa en

uno de sus lados. 4. Conductos excretores: igual que en la lámina anterior.

LÁMINA 05

Muestra : Glándula Sublingual


Objetivo : Reconocer el órgano (Glándula salival mucosa)

Descripción :

A menor y mayor aumento observar en cada lobulillo: 1. Una mayor cantidad de adenómeros o acinos mucosos. 2. Mayor cantidad de acinos mixtos. 3. Conducto intercalar difícil de observar. 4. Conducto estriado e interlobulillar igual que las láminas anteriores.


APARATO DIGESTIVO II: ESOFAGO Y ESTOMAGO

LAMINA 06

Muestra : Esófago

Coloración : H-E


Descripción :

A menor y mayor aumento observar las siguientes capas: 1. Mucosa: Epitelio poliestratificado plano no queratinizado, lámina propia con tejido conectivo laxo.

Muscularis mucosae con fibras musculares lisas longitudinales. 2. Submucosa: Formada por tejido conectivo denso irregular, donde se observa las glándulas esofágicas

(mucosas puras). En la submucosa de todo el tubo digestivo se puede observar el plexo nervioso de Meissner, formado por neuronas y fibras.

3. Muscular: Dispuestas en dos capas, circular interna y longitudinal externa (CILE). En el tercio superior del esófago son estriado esquelético, en el tercio medio son fibras musculares lisas y en el tercio inferior son fibras musculares lisas. Entre las dos capas de fibras musculares del tubo digestivo se encuentran el plexo mientérico o de Auerbach, que es más grande y numeroso que el plexo de Meissner e igualmente formado por neuronas ganglionares y fibras nerviosas.

4. Adventicia: Constituido por tejido conectivo laxo sanguíneos, vasos sanguíneos y nervios.

LAMINA 07

Muestra : Estomago – Cuerpo.

Coloración : H-E


Descripción :

A menor y mayor aumento observar las capas del cuerpo del estómago: 1. Mucosa: Presenta pliegues longitudinales (arrugas gástricas) que en sus áreas profundas se observa

las foveólas o fositas gástricas. El epitelio de cubierta es monoestratificado cilíndrico mucosecretor. La lámina propia esta ocupada por las glándulas fúndicas o gástricas, de tipo tubular ramificado. Las glándulas tienen tres regiones cuello, cuerpo y fondo, y esta formada por los siguientes tipo celulares:

1.1 Células indiferenciadas: Se encuentran a nivel del cuello, están muy juntas y en proliferación

continua, son células cilíndricas de citoplasma basófilo y núcleo ovalado basal. 1.2 Células mucosas del cuello: Son cilíndricas bajas de citoplasma granular y núcleo basal. Se

encuentran entre las células parietales del tercio superior. 1.3 Células parietales u oxínticas: Son células triangulares de citoplasma acidófilo y núcleo central,

se encuentran en mayor número a nivel del cuello y cuerpo. 1.4 Células principales o cimógenas: Son células cilíndricas bajas de citoplasma con gránulos

basófilos y núcleo basal. Se encuentran en el fondo de la glándula. 1.5 Células enteroendocrinas: No se observan con hematoxilina eosina. La muscularis mucosae formada por fibras musculares escasas en dos capas.

2. Submucosa: Tejido conectivo denso y plexo de Meissner. 3. Muscular: Tres capas de fibras musculares lisas. Oblicua interna, circular media y longitudinal externa. 4. Serosa: Tejido conectivo laxo y una capa de células mesoteliales (peritoneo visceral)

CUESTIONARIO 11 1.- Describa la función de los órganos de la cavidad oral en la fisiología digestiva. 2.- Mencione la función específica de cada una de las papilas linguales. 3.- ¿Cuál es el mecanismo de acción por el cual los corpúsculos gustativos perciben los diferentes sabores? 4.- Explique el mecanismo de producción del ácido clorhídrico por las células parietales. 5.- Explique las causas de la anemia por un menor número de células parietales. 6.- ¿Cuáles son los factores defensivos y agresivos de la mucosa gástrica?


SEMANA Nº 10

DIGESTIVO II: INTESTINO DELGADO Y GRUESO.

DIGESTIVO III: HIGADO, VESÍCULA BILIAR Y PANCREAS

LÁMINA 01

Muestra : Intestino Delgado


Objetivo : Reconocer el órgano y la zona.

Descripción :

A menor y mayor aumento observar las siguientes capas: 1. Mucosa: presenta las vellosidades intestinales, que son evaginaciones o proyecciones de la mucosa.

Estas vellosidades están tapizadas por un epitelio monoestratificado cilíndrico formada por células absorbentes o enterocitos con chapa estriada en mayor número y células caliciformes.

En la lámina propia hay tejido conectivo laxo y en La parte inferior de la mucosa se observa las glándulas intestinales o criptas de Lieberkühn cortas. La muscularis mucosae se ramifica.

2. Submucosa: Presenta tejido conectivo denso y glándulas de Brünner de tipo mucoso si es duodeno, si es íleon las placas de Peyer en la submucosa (Cara anti mesenterica) y ausencia de glándulas y placas de de Peyer si es yeyuno.

3. Muscular: CILE. 4. Serosa: Igual que las láminas anteriores.

LÁMINA 02

Muestra : Intestino Grueso

Coloración : H. E.


Descripción :

A menor y mayor aumento observar las capas del intestino grueso: 1. Mucosa: Hay ausencia de vellosidades intestinales, el epitelio es monoestratificado cilíndrico con

células caliciformes en mayor proporción que las células absorbentes. En la lámina propia se encuentran las glándulas intestinales o criptas de Lieberkühn que son más numerosas y donde predominan las células caliciformes. Se puede Observar también nódulos linfáticos aislados que pueden extenderse a la submucosa. La muscularis mucosae es más notorio.

2. Submucosa: Tejido conectivo denso. 3. Muscular: Una capa de fibras musculares circular interna u otra capa de longitudinal externa que no es

continuo y se encuentra en tres bandas (tenias del colón). 4. Serosa: Tejido conectivo laxo y células mesoteliales. En algunas partes del intestino grueso (colon

ascendente y descendente) una parte es adventicia.

LÁMINA 03

Muestra : Hígado de cerdo.

Coloración : H. E.


Descripción :

A menor y mayor aumento reconocer el lobulillo hepático clásico que tiene una forma hexagonal bien delimitada por tejido conectivo denso. Formando parte del lobulillo reconocer las siguientes estructuras:


1. Vena centro lobulillar: Como dice su nombre se encuentra en el centro del lobulillo, tiene sus paredes delgadas.

2. Hepatocitos: Las células hepáticas son poligonales, de citoplasma rosado, con núcleo central de cromatina laxa con nucléolo. Los hepatocitos forman cordones que convergen hacia la vena central (trabéculas de Remak)

3. Sinusoide Hepático: es un capilar sinusoidal que presenta su membrana basal y dos tipos de células: endoteliales y células de Küpffer que son macrófagos fijos, de citoplasma rosado y núcleo ovalado que hace relieve en la luz del sinusoide. Entre la pared del sinusoide y la cara sinusoidal del hepatocito existe una separación llamada espacio de Disse.

4. Espacio Porta: se encuentra en las esquinas de los lobulillos y contiene lo siguiente: 4.1 Arteriola, rama de la arteria hepática. 4.2 Vénula, rama de la vena porta. 4.3 Conducto biliar, formado por células cúbicas. 4.4 Capilar linfático.

LÁMINA 04

Muestra : Vesícula Biliar



Descripción :

A menor y mayor aumento observar las capas de la vesícula biliar: 1. Mucosa: Presenta numerosos pliegues e invaginaciones, que dan la apariencia de ser glándulas.

Cuando las invaginaciones llegan hasta la capa muscular se les conoce con el nombre de “Senos de Rokitansky Aschoff”. El epitelio es monoestratificado cilíndrico con chapa estriada. La lámina propia tiene tejido conectivo laxo y no hay glándulas. No hay submucosa.

2. Muscular: Formada por fascículos de fibras musculares lisas separadas por tejido conectivo denso. 3. Adventicia o serosa: tejido conectivo laxo con fibras elásticas y vasos sanguíneos; en la cara libre

rodeado de mesotelio.

LÁMINA 05

Muestra : Páncreas



Descripción :

A menor y mayor aumento identificar el páncreas exocrino y endocrino: 1. Porción exocrina: El páncreas exocrino presenta lobulillos donde encontramos:

1.1 Acinos serosos: Formada por células piramidales cuyo citoplasma es basófilo en la cara basal y acidófilo en la cara apical. Dentro de los acinos se puede observar a las células centroacinares, de citoplasma claro; representa la porción intraacinar del conducto intercalar.

1.2 Conductos excretores: Formada pro los conductos intercalares y los conductos interlobulillares similares a las encontrada en las glándulas salivales. No hay conducto estriado.

2. Porción endocrina: Representada por los islotes de Langerhans que son formaciones redondeadas constituidas por cordones de células rodeados de capilares sanguíneos. No se puede diferenciar los tipos celulares con la coloración de H.E., pero se sabe que las células más abundantes son la beta (70%), luego las alfa (20 %).


CUESTIONARIO 12

1.- Características estructurales y funcionales de las Glándulas de Brunner.

2.- ¿Qué son las placas de Peyer y cuál es su importancia funcional?

3.- ¿Qué función desempeñan los plexos nerviosos y qué alteraciones presentan?.

4.- Donde se realiza el proceso de absorción y reabsorción. En que casos se altera.

5.- Mencione el proceso del metabolismo digestivo y la respectiva acción enzimática.

CUESTIONARIO 13

1.- Esquematice cada uno de los postulados referente a los lobulillos y acino hepáticos.

2.- Mencione las funciones del Hígado.

3.- ¿Qué son las células de KUPFFER y, cuál es su función?

4.- Explique las funciones del páncreas exocrino y endocrino.

5.- Función que desempeña la vesícula biliar.- ¿Cómo se forman los cálculos biliares?


SEMANA N° 11 APARATO RESPIRATORIO

LÁMINA 01

Muestra : Tráquea

Coloración : H. E.


Descripción :

Observar a menor y mayor aumento las capas: 1. Mucosa: Revestido por un epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado (epitelio respiratorio) y una

lámina propia de tejido conectivo laxo rico en fibras elásticas. 2. Submucosa: Con tejido conectivo denso y glándulas serosas y mucosas (mixtas). 3. Capa Media: Cartílago hialino en forma de C o herradura, en la parte posterior donde no hay cartílago

hay fibras musculares lisas. 4. Adventicia: Tejido conectivo laxo con vasos sanguíneos y nervios.

LÁMINA 02

Muestra : Laringe

Coloración : H. E.

Objetivo : Reconocer estructuras del órgano.

Descripción :

A menor aumento observar que la laringe presenta dos pares de pliegues que hacen prominencia hacia la luz que constituyen las cuerdas vocales y entre ellos una hendidura o cavidad llamada ventrículo laríngeo de Morgani.

1. Cuerda vocal superior o falsa: Tapizada por epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado y lámina propia de tejido conectivo laxo con glándulas mixtas (seromucosas).

2. Cuerda vocal inferior o verdadera: Revestida por epitelio poliestratificado plano no queratinizado y lámina propia de tejido conectivo laxo (espacio de Reinke) sin glándulas. Debajo de este espacio hay fibras fibroelásticas del ligamento vocal y músculo estriado esquelético (músculo tiroaritenoideo).

El resto de la laringe esta revestida de epitelio respiratorio, pero en algunos casos (ancianos, inflamación) hay zonas de metaplasia escamosa.

LÁMINA 03

Muestra : Pulmón

Coloración : H. E.

Objetivo : Reconocer estructuras del órgano.

Descripción :

Observar a menor y mayor aumento las siguientes estructuras:

1. Bronquio segmentario o intrapulmonar: Mucosa con epitelio respiratorio y lámina propia de tejido conectivo laxo, glándulas mixtas, cartílago hialino en placas y entre ellos músculo liso.

2. Bronquiolo terminal: De menor diámetro y pared continua, epitelio monoestratificado cilíndrico ciliado a cúbico, con escasas o ausentes células caliciformes, presencia de músculo liso circular en la capa media. No hay cartílago ni glándulas.

3. Bronquiolo respiratorio: De menor diámetro y pared discontinua por la presencia de alvéolos. El epitelio es monoestratificado cúbico, con escasas fibras musculares discontinuas.


4. Conducto alveolar: De pared más discontinua por mayor desembocadura de alvéolos, la pared donde no hay alvéolos esta tapizado por un epitelio simple cúbico bajo a plano que descansa sobre un “colchón” de músculo liso. Es un arreglo lineal de alveolos.

5. Sacos alveolares: Es la reunión de varios alvéolos en una luz o atrio. 6. Alvéolos: Son cavidades de forma poligonal tapizado por un epitelio simple plano cuyas células no las

podemos diferenciar (neumocitos tipo 1 y 2). Se encuentran separados por un delgado septum interalveolar que contienen tejido conectivo y capilares sanguíneos.

CUESTIONARIO 14

1.- ¿Cuál es la función de la laringe y por qué tipos de cartílago está constituido?

2.- Esquematice el proceso de intercambio gaseoso.

3.- Funciones de los Neumocitos. Composición del Surfactante Pulmonar. Alteraciones.

4.- Defina qué es un Lobulillo Pulmonar y un Acino Pulmonar.

5.- Describa los mecanismos que intervienen en la respiración.


SEMANA Nº 11 SISTEMA CARDIOVASCULAR

LÁMINA 01

Muestra : Corazón



Descripción :

A menor aumento observar el corte longitudinal del corazón con las zonas correspondientes a la aurícula, válvula aurículo ventricular y el ventrículo. A mediano aumento estudiar las tres capas del corazón:

1. Endocardio: es la capa interna delgada, formada por el endotelio, la capa subendotelial de tejido conectivo con fibras colágenas delgadas y el subendocardio formada por tejido conectivo laxo.

2. Miocardio: es la capa media más gruesa sobre todo en los ventrículos, esta conformada por fibras musculares estriadas cardiacas orientadas en diferentes direcciones y rodeados de tejido conectivo y vasos sanguíneos abundantes. Hay algunas diferencias entre el músculo cardiaco de las aurículas y los ventrículos en relación a la morfología y función.

3. Epicardio: que está constituido por el pericardio visceral que es una capa externa de células mesoteliales. Debajo, se observa el tejido subepicardico formado por tejido conectivo laxo y adiposo con abundantes vasos sanguíneos de pequeño a mediano calibre y nervios.

Además se observa la presencia de la válvula aurículo ventricular que esta constituido por tejido conectivo denso rodeado de endocardio. La zona correspondiente de tejido conectivo denso donde se inserta las válvulas se llama anillo fibroso y el tejido conectivo denso que une ambos anillos fibrosos y que se encuentra entre la aurícula y el ventrículo se llama trígono fibroso, todos ellos forman parte del esqueleto cardiaco, junto con el tabique o septum membranoso que no se observa en esta lámina.

LÁMINA 02

Muestra : Aorta


Objetivo : Reconocer arteria de gran calibre.

Descripción :

A menor aumento observar que ésta arteria está constituida por tres capas o túnicas: íntima, media y adventicia.

1. Capa íntima: formada por endotelio y capa subendotelial rica en fibras elásticas. 2. Capa media: gruesa, formada por múltiples capas concéntricas de fibras elásticas ondulantes y

fenestradas. Entre ellas hay escasas fibras musculares lisas, fibroblastos y fibras reticulares. 3. Capa adventicia: formada por tejido conectivo con fibras colágenas y elásticas, además hay vasos

sanguíneos (vaso vasorum) y filetes nerviosos.

LÁMINA 03

Muestra : Paquete Vascular Nervioso


Objetivo : Reconocer vasos de pequeño calibre, arteriolas, venulas y capilares.

Descripción :

En esta lámina reconocer arterias y venas de pequeño calibre, arteriolas, venulas y capilares. Es necesario tener en cuenta el diámetro de la luz y el grosor de sus paredes, y una manera de medir es comparándolo con el diámetro de un hematíe.


1. Arteriola: De luz pequeña y redondeada, formada por endotelio y una capa media con fibras musculares lisas en número proporcional al tamaño del vaso. En arteriolas de mayor calibre todavía se observa la limitante elástica interna.

2. Vénulas: De luz amplia e irregular, pared delgada formada solo por endotelio y tejido conectivo. 3. Capilares sanguíneos: Muy pequeños, formados sólo por células endoteliales aplanadas (dos a tres).

En algunos capilares de mayor calibre pueden observarse una delgada capa de fibras colágenas y pericitos.

LÁMINA 04

Muestra : Pulpejo de dedo.


Objetivo : Reconocer Glomus.

Descripción :

Observar a nivel de la dermis reticular la presencia de varias luces vasculares (arteriolas y vénulas) correspondientes al glomus, un tipo de anastomosis arteriovenosa. Todos estos vasos se encuentran rodeados de varias capas de células musculares modificadas (células glómicas), llamadas también células epitelioides, por formar varias de células cúbicas de núcleo central.

CUESTIONARIO 15

1.- Explique la función de la bomba cardiaca

2.- A qué nivel vascular se efectúa el intercambio sanguíneo?

3.- Cómo es la circulación mayor y cómo la menor.

4.- Qué alteraciones pueden tener las arterias y las venas? Son iguales?

5.- Mediante un dibujo, localice en el corazón el nodo sino-auricular, nodo aurículo-ventricular, Haz de His, fibras de Purkinje. Comente sobre la función de cada uno de ellos.


SEMANA Nº 12 SISTEMA URINARIO

LÁMINA 01

Muestra : Riñón



Descripción :

En esta lámina observaremos las dos zonas: cortical y medular. 1. Zona cortical.- A menor aumento observar el laberinto cortical formado por la nefrona(corpúsculo renal,

túbulos) y los rayos medulares constituidos por los tubos y conductos colectores:

1.1 Corpúsculo renal: Son formaciones esféricas constituidos por los glomérulos, que son capilares arteriales en forma de ovillo y la cápsula de Bowman, formada por dos hojas parietal y visceral formadas por células epiteliales planas, entre ambas existe un espacio llamado espacio urinario.

1.2 Túbulo contorneado proximal (TCP): Presenta una luz irregular y estrellada, está formada por seis a ocho células cúbicas altas o cilíndricas, de citoplasma acidófilo. Son las más numerosas y se encuentran alrededor del corpúsculo renal.

1.3 Tubo contorneado distal (TCD): Tienen una luz más amplia y bien delimitada, su pared esta formadas por mayor número de células cúbicas con citoplasma menos acidófilo y núcleo central. Son menos abundantes que el TCP (TCP/TCD = 7/1).

1.4 Asa gruesa de Henle (AGH): Tiene una luz circular y está formada por 4 a 6 células cúbicas acidófilas.

1.5 Tubo colector (TC): Formadas por células cúbicas de citoplasma ligeramente coloreado y con límites intercelulares precisos.

En la cortical también se observa el aparato yuxtaglomerular, siendo la mácula densa la más fácil de identificar por ser un TCD con núcleos muy juntos entre sí en la cara que mira al corpúsculo.

2. Zona medular: Esta formada por la pirámide renal y las columnas de Bertin, donde encontramos las siguientes estructuras: 2.1 Asa delgada de Henle (ADH): Tiene un diámetro pequeño tapizado por uno o dos células

planas cuyo núcleo sobresalen hacia la luz. 2.2 Asa gruesa de Henle (AGH): Ya descrita. 2.3 Tubo colector (TC): De diámetro y células cúbicas a cilíndricas de citoplasma claro y límites

intercelulares bien definidos. Tanto en la zona cortical como en la medular se observan tejido intersticial y vasos sanguíneos, siendo más abundantes en la médula.

LÁMINA 02

Muestra : Vejiga

Coloración : H. E.


Descripción :

Observar las siguientes capas: 1. Mucosa: Epitelio polimorfo que varia dependiendo si la vejiga se encuentra vacía (contraída) o llena

(distendida). La lámina propia formada por tejido conectivo ricamente vascularizado. 2. Muscular: Formada por tres capas de fibras musculares lisas cuya orientación no esta bien delimitada.

Hay abundante tejido conectivo entre ellas. 3. Adventicia o serosa: Formada por tejido conectivo laxo, con vasos sanguíneos y nervios.


LÁMINA 03

Muestra : Uréter

Coloración : H. E.


Descripción :

Presenta una luz estrellada por los pliegues de la mucosa, tiene las siguientes capas:

1. Mucosa: Epitelio polimorfo (urotelio) y lámina propia de tejido conectivo laxo. 2. Muscular: Formada por fibras musculares lisas dispuestas en una capa longitudinal interna (cortadas

transversalmente) y circular externa (cortadas longitudinalmente). 3. Adventicia: Formada por tejido conectivo laxo, con vasos sanguíneos y nervios. CUESTIONARIO 16

1.- ¿Cuáles son las diferencias histológicas entre la nefrona cortical y yuxtamedular? 2.- Cómo es la fisiología glomerular y tubular.

3.- Dibujo del glomérulo a la Microscopía Electrónica.- Cómo está constituida la membrana basal.

4.- Cuál es la función del Aparato Yuxtaglomerular.

5.- ¿Qué es el Intersticio Renal y cual es su función?

6.- ¿Cuáles son las estructuras histológicas que se alteran en la albuminuria, nefrosis lipoidea (lesión mínima), aminoaciduria, necrosis tubular aguda?


SEMANA N° 13 SISTEMA ENDOCRINO

LÁMINA 01

Muestra : Tiroides



Descripción :

Observar a menor aumento que la glándula está rodeada por una cápsula de tejido conectivo de donde se emiten tabiques que dividen el órgano en lóbulos y lobulillos. Además se aprecia la presencia de los folículos tiroideos de diferentes tamaños.

Los folículos tiroideos son formaciones redondeadas delimitadas por un epitelio monoestratificado cúbico, constituida por células foliculares, la altura de estas células puede variar con la actividad glandular. Dentro del folículo se encuentra un material acidófilo llamado coloide. Entre los folículos existe un tejido intersticial o interfolicular donde hay tejido conectivo, vasos sanguíneos y células C o parafolicular, son células productoras de calcitonina que se caracterizan por ser más grandes que las células foliculares, citoplasma más claro y núcleo central de cromatina laxa. Estas células también se encuentran entre las células foliculares en menor proporción. No es fácil encontrarlas y reconocerlas porque sólo representan el 0,1 % de todas las células y predominan en el tercio superior de cada lóbulo tiroideo.

LÁMINA 02

Muestra : Paratiroides.



Descripción :

A menor aumento observar que esta pequeña glándula tiene una cápsula delgada de tejido conectivo. A mayor aumento, el parénquima está formado por dos tipos de células:

1. Células principales: son las más numerosas, se caracterizan por ser células pequeñas (8-10 um), redondos o poligonales de citoplasma rosa pálido y núcleo central de cromatina laxa.

2. Células oxífilas: son más escasos antes de la pubertad, se encuentran agrupadas. Son células más grandes (10-12 um) de citoplasma acidófilo y núcleo central picnótico. Pueden haber células intermedias entre los dos y también células adiposas que aumentan con la edad.

LÁMINA 03

Muestra : Glándula Suprarrenal.



Descripción :

A menor aumento observar que la glándula está cubierta por una cápsula de tejido conectivo. Reconocer una banda periférica ancha que corresponde a la corteza y una zona central más clara y con vasos sanguíneos (vena) correspondiente a la médula.

La corteza suprarrenal presenta las siguientes capas o zonas: 1. Zona Glomerular: es una capa angosta inmediatamente debajo de la cápsula, está formada por células

epiteliales cilíndricas dispuestas en nidos o arcadas rodeados de capilares sanguíneos. 2. Zona Fasciculada: es la capa más amplia, formada por células poliédricas de citoplasma

multivacuolado (espongiocitos), dispuestas formando cordones o columnas radiales de uno o dos células de ancho, rodeados de capilares fenestrados.


3. Zona Reticular: es la capa más interna, formada por células más pequeñas y acidófilas dispuestas formando cordones que se ramifican y anastomosan (red, retículo) rodeados también de capilares. Algunas células contienen lipofucsina, un pigmento marrón.

La médula suprarrenal está formada por las células cromafines o feocromocitos, son células grandes poliédricas de núcleo vesiculoso y citoplasma finamente granular, dispuestas en cordones anastomóticas rodeados de capilares y vénulas grandes. Existen además dispersas algunas neuronas ganglionares.

LÁMINA 04

Muestra : Hipófisis



Descripción :

Observar a menor aumento la adenohipófisis, con la porción distal o lóbulo anterior y la porción intermedia; y la neurohipófisis con su porción nerviosa o lóbulo posterior.

A mayor aumento, el lóbulo anterior de la adenohipófisis está constituido por nidos o cordones de células epiteliales, rodeadas de capilares sanguíneos. Se distinguen tres tipos de células epiteliales: a) Células alfa o acidófilas de citoplasma rosado (HE) o rojo carmín (Mallory); b) Células beta o basófilas de citoplasma color morado (HE) o azul celeste (Mallory); y c) Células cromófobas, pequeñas cuyo citoplasma no se colorea, sólo se observa el núcleo. La porción intermedia se caracteriza por presentar algunas células basófilas y una estructura parecida a los folículos tiroideos llamada Quistes de Rathke. El lóbulo posterior de la neurohipófisis de aspecto más claro y fibrilar presenta los siguientes componentes: los pituicitos de núcleo morado (HE) o rojo (Mallory) con escaso citoplasma, los cuerpos de Herring, estructuras redondeadas pequeñas de color morado (HE) o celeste (Mallory); la trama fibrilar formada por axones amielínicos, y finalmente capilares sanguíneos.

CUESTIONARIO 17 1.- Funciones de la glándula Tiroides. 2.- De dónde deriva la Paratiroides. Su fisiología 3.- De qué capas embrionarias derivan las capas cortical y medular de la suprarrenal. 4.- Qué hormonas secreta la Suprarrenal. 5.- Qué es el eje Hipotálamo- Hipofisiario? 6.- Qué hormonas produce la Hipófisis y la función que ejercen. 7.- Qué es la Epífisis?. ¿Produce hormonas?


SEMANA Nº 14

SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO LÁMINA 01 Muestra : Testículo + Epididimo


Objetivo : Observar los elementos celulares que contienen los túbulos seminíferos.

Descripción :

A menor y mayor aumento observar las siguientes zonas:

1. Túnica albugínea: Cápsula de tejido conectivo denso que rodea al testículo. 2. Mediastino testicular: Se ubica en la parte superior y posterior del testículo y representa un

engrosamiento de la albugínea de donde emite tabiques que dividen el testículo en lobulillos. En el mediastino encontramos la rete testis que son cavidades tapizadas por un epitelio monoestratificado plano cúbico.

3. Lobulillo testicular: Dentro de cada lobulillo se observa cortes transversales de los túbulos seminíferos y tejido intersticial.

3.1 Túbulos seminíferos: Están rodeados de una túnica propia formada por fibras colágenas y membrana basal, y contienen el epitelio germinal constituida por las células espermatogénicas, y células de Sertoli.

a. Células espermatogénicas:

– Espermatogonia: Se encuentran en la parte basal, son las células pequeñas de núcleo redondo hipercromático.

– Espermatocito primario: Es la célula más grande, el núcleo presenta una cromatina con gránulos gruesos.

– Espermatocito secundario: no se observan en las láminas. – Espermatide: Son las células más pequeñas cercanos a la luz, tienen el núcleo redondo u ovalado

hipercromático. – Espermatozoides: Se observa en algunas láminas ocupando la luz, son de núcleo alargado y con

cola. b. Célula de Sertoli: Se observa el núcleo ubicado cerca de la base, tiene forma triangular, de cromatina

laxa y nucleolo prominente. 3.2 Tejido intersticial: Tejido conectivo laxo con vasos sanguíneos y células de Leydig, éstas se encuentran

agrupadas, son poliédricas de citoplasma espumoso y núcleo redondo con cromatina laxa y nucleolo evidente.

4. Epidídimo: Esta constituido por el conducto epididimario muy enrollado y al ser cortado transversalmente presenta epitelio pseudoestratificado cilíndrico con estereocilios, debajo se observan fibras musculares lisas circulares.

LÁMINA 02

Muestra : Próstata



Descripción :

Observar a menor y mayor aumento: 1. Cápsula: De tejido conectivo denso que rodea al órgano. 2. Estroma: Fibromuscular, con abundantes fibras musculares lisas y fibras colágenas y elásticas.


3. Glándulas: Son túbulo alveolares, presentan pliegues y están tapizados por un epitelio pseudoestratificado con células cilíndricas y cúbicas basales. En algunas de las cavidades glandulares se puede observar concreciones prostáticas o cuerpos amiláceos, sobre todo en próstata de ancianos.

4. Conducto excretor: Con epitelio polimorfo, en zonas cercanas a la uretra prostática.

LÁMINA 03 Muestra : Pene



Descripción :

El pene esta cubierto por una piel delgada. En la parte dorsal presenta dos cuerpos cavernosos y en la parte ventral un cuerpo esponjoso con la uretra peneana. Los cuerpos cavernosos están rodeados de túnica albugínea y presentan tejido eréctil constituido por senos o espacios vasculares tapizados por endotelio y separados por trabéculas de tejido fibromuscular y donde se encuentra las arteriolas helicinas de luz pequeña y pared gruesa. Igualmente se observa la arteria profunda o cavernosa. El cuerpo esponjoso es más pequeño, igualmente presenta albugínea y tejido eréctil. Contiene a la uretra peneana, que se caracteriza por presentar un epitelio pseudoestratificado cilíndrico y en la parte distal poliestratificado plano queratinizado. En la lámina propia se encuentra las glándulas de Littre de tipo mucoso.

CUESTIONARIO 18

1.- Describa el origen embriológico del aparato genital masculino.

2.- Qué funciones desempeñan la Próstata, Vesícula Seminal y Epidídimo.

3.- Función de las células de Sértoli y de las células de Leydig.

4.- Secuencia de la transformación del espermátide en espermatozoide.

5.- Anomalías que pueden presentar los espermatozoides


SEMANA 14

SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO LÁMINA 04

Muestra : Ovario


Objetivo : Reconocer las estructuras del órgano.

Descripción :

El ovario presenta dos zonas:

1. Zona cortical: o zona parenquimal, es la capa periférica, en la que observamos:

1.1 Epitelio germinativo: Nombre no apropiado, es un epitelio monoestratificado cúbico, que reviste la superficie del ovario

1.2 Albugínea: Es una banda de tejido conectivo denso debajo del epitelio. 1.3 Folículos ováricos: Se les ve en diferentes estadios de evolución:

a. Folículos primordiales: Formada por un oocito primario rodeado por una sola capa de células foliculares planas. El oocito primario tiene un núcleo excéntrico vesiculoso con un solo nucleolo prominente.

b. Folículos primarios o de crecimiento: Cuando el oocito esta rodeado de una sola capa de células foliculares cúbicas se llaman folículos primarios unilaminares, si se rodea de varias capas de células cúbicas foliculares o granulosas toma el nombre de folículo primario multilaminar. En este estadio aparece entre el oocito y las células foliculares. La zona pelúcida, que es una banda eosinófila.

c. Folículos secundarios o antrales: El folículo primario multilaminar crece más y a nivel de las células granulosas se forman unos espacios intercelulares o vacuolas llenas de un licor folicular que va creciendo progresivamente. El tejido estromal que rodea el folículo sufre una modificación formándose la teca interna, con células redondeadas u vascularizadas y la teca externa, formada por células estromales fusiformes. Entre la capa granulosa y la teca interna existe una lámina basal.

d. Folículo terciario o de Graff: El oocito tiene una posición excéntrica y esta rodeada de la zona pelúcida y algunas capas de células granulosas formando la corona radiada. Rodeando a estas estructuras hay un gran antro folicular, lleno de licor folicular, existiendo una zona de unión con la capa granulosa llamada cúmulo oóforo o colina ovárica. La teca interna y externa crecen mucho más.

e. Folículo atrésico: La atresia folicular puede ocurrir en cualquier estadio de maduracion del folículo. La degeneración folicular de los folículos primordiales y primarios unilaminares no dejan vestigios histológicos, en los folículos primarios multilaminar, secundarios y terciarios, se puede observar diferentes grados de degeneración, siendo el oocito primero en sufrir cambios, hay autolisis y desintegración, las células de la capa granulosa se separan, se vascularizan y degeneran, y en la zona pelúcida se colapsa y arruga. Finalmente son reemplazados por tejido conectivo cicatricial.

1.4 Estroma cortical: Esta formada por células fusiformes semejantes a los fibroblastos que se disponen en forma de remolinos.

2. Zona medular: Es la zona central, esta formada por células estromales y abundantes vasos

sanguíneos, que ingresan por el hilio renal. LÁMINA 05

Muestra : Utero.

Coloración : H. E.

Objetivo : Reconocer tipo de endometrio: proliferativo o secretor.

Descripción :

El endometrio está constituido por un epitelio monoestratificado cilíndrico y una lámina propia constituido por tejido conectivo laxo con abundantes fibroblastos llamados células estromales por lo que también se le llama corión, estromal endometrial y donde encontramos glándulas endometriales tubulares. En el endometrio en fase proliferativa el estroma es más celular y las glándulas son rectas u ondulantes en la fase proliferativa tardía, de luz estrecha, las células presentan pseudoestratificación y mitosis.


En la fase secretora las glándulas endometriales son tortuosas, de luz amplia y dilatada llena de secreción rosada. Se puede observar edema estromal alrededor del día 22 del ciclo menstrual y reacción predecidual (células estromales se hacen poligonales) a partir del día 24 y finalmente los vasos sanguíneos se hacen más prominentes.

LÁMINA 06

Muestra : Cuello Uterino


Objetivo : Reconocer las estructuras.

Descripción :

A menor aumento observar que existen dos zonas: endocérvix y exocérvix. 1. Endocérvix: Esta tapizado por un epitelio monoestratificado cilíndrico mucosecretor, en la lámina propia

se observa invaginaciones del epitelio que tienen la apariencia de ser glándulas endocervicales. Cuando estas se obstruyen, se dilatan y se llenan de moco formando los quistes de Naboth.

2. Exocérvix: Esta cubierto por un epitelio poliestratificado plano no queratinizado, la lámina propia esta

constituida por tejido conectivo donde hay fibras colágenas y elásticas abundantes.

LÁMINA 07

Muestra : Glándula mamaria


Objetivo : Reconocer fase de reposo, crecimiento y secretora.

Descripción :

Observar a menor aumento, la glándula mamaria con abundante tejido conectivo denso, adiposo y lobulillos galactóforos revestidos por epitelio poliestratificado. El lobulillo mamario presenta conductos excretores intralobulillares de luz estrecha tapizados por un epitelio simple cúbico y rodeados por células mioepiteliales de citoplasma claro. Alrededor de los conductos intralobulillares hay tejido conectivo laxo. Entre los lobulillos se observa el conducto excretor interlobulillar, de luz más amplia, igualmente tapizado por epitelio cúbico y células mioepiteliales.

CUESTIONARIO 19

1.- Cuantos epitelios tiene el cuello uterino? , ¿Por qué es importante la Unión Escamo – Columnar?

2.- Según la acción hormonal en una mujer en edad fértil, como se observa histológicamente cada fase

endometrial?

3.- Haga un esquema del desarrollo de los folículos ováricos en relación a las hormonas hipofisiarias.

4.- Cuál es la función de la Trompa de Falopio?

Guia de Practica Histologia Usmp 2015

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