GUIA DE ACCION PARA EL - PEMEX | … · Preventivo de Seguridad del Paciente, ... Capitulo I,...

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Dirección Corporativa de Administración

Subdirección de Servicios de Salud

Unidad de Planeación, Normatividad e InnovaciónNOVENA GUIA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE;

Corresponsabilidad del paciente en su cuidado y tratamiento"2009, Año de la Reforma Liberal"

GUIA DE ACCION PARA EL

PROGRAMA “SISTEMA

PREVENTIVO DE SEGURIDAD

DEL PACIENTE”

Octubre 2009

Corresponsabilidad del paciente

en su cuidado y tratamiento

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I N D I C E

1. Objetivo

2. Ámbito de aplicación y responsabilidades

3. Metas

4. Conceptos y Definiciones

5. Identificación de Factores de Riesgo.

6. Anexo: Propuesta de Indicadores.

7. Bibliografía

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1.Objetivo

a) Favorecer la comunicación efectiva en la relación médico –paciente.

b) Involucrar al paciente y su familia en el tratamiento médico.

c) Establecer criterio uniforme para la información que debe tener el paciente y/o su

familia respecto al diagnóstico, plan y tratamiento médico al que se someterá.

d) Instituir mecanismos de comunicación para corresponsabilizar al paciente y/o su

familia en conservar, recuperar y atender su salud.

e) Establecer acciones de Mejora continua con base en los indicadores propuestos

en las Unidades Médicas.(Consejo de Salubridad General Estándares para la Certificación de Hospitales. Capitulo I, Sección III, Metas

Internacionales para la Seguridad del paciente. Objetivo 2, Indispensable, Mejorar la Comunicación Efectiva .

Subdirección de Servicios de Salud, Sistema Preventivo de Seguridad del Paciente, Sexta, Guía de

Comunicación Clara “Efectiva”, pagina Web).

2.Ámbito de Aplicación

La presente Guía es de aplicación general y obligatoria para el personal de las

Unidades Médicas de la Subdirección de Servicios de Salud de Petróleos Mexicanos.

3.- Metas

Que la comunicación sea efectiva, eficiente, ética y empática se establezca en el

100% de la relación con el paciente.

Que el 100% de pacientes y/o familiares colaboren y participen en el tratamiento

medico.

Que en el 100% se establezcan y apliquen criterios para la información que el

personal de salud debe proporcionar al paciente.

Que en un 100% se elaboren y establezcan mecanismos de comunicación para

corresponsabilizar al paciente y/o su familia en su atención.

Efectuar en un 100% acciones de mejora continua con base a indicadores.

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4. Definiciones

Seguridad del Paciente; Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que

reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposición al sistema de

atención médica a lo largo de enfermedades y procedimientos.(Agency for Healthcare

and Research de los EEUU)

Accidente; El evento que involucra daño a un sistema definido, que rompe el

seguimiento o futuro resultado de dicho sistema. (Institute of Medicine de los EEUU)

Evento Adverso; Incidente desfavorable, percance terapéutico, lesión iatrogénica u

otro suceso infortunado que ocurre en asociación directa con la prestación de atención.

Evento Centinela; Hallazgo que involucra la presencia de la muerte inesperada, herida

física o psicológica grave, o el riesgo potencial de que esto ocurra. Un evento adverso

solo en ocasiones es un evento centinela; en cambio todo evento centinela es un

evento adverso.

Quasi falla; Acontecimiento o situación que podría haber tenido como resultado un

accidente o herida o enfermedad, pero no lo tuvo por casualidad o por una intervención

oportuna.

Comunicación: Es el intercambio de información entre dos seres humanos que

utilizan el mismo código (lengua). Uno se expresa y otro escucha o percibe.De acuerdo con el medio empleado.

Oral/auditiva.-(Entrevistas, Mensajes personales, radio, discurso, sistema dealtavoces)

Escrita.- Expediente Clínico, Receta médica, instrucciones a pacientes o familiares delmismo.Visual.- Mensaje gráfico

Mixta. Combinación de las anterioresBasadas en las características del emisor.

Comunicación verbal y no verbal, una de sus características es que suelen emplearsejuntas, en el sistema de comunicación no verbal es el lenguaje corporal que semanifiesta a través de gestos posiciones corporales, mímica, esta es una de las másimportantes.

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Apego al tratamiento: El grado en que la conducta del paciente corresponde con la

prescripción del médico. Esta conducta no se limita a la toma de medicamentos e

incluye, las indicaciones relativas a la dieta, el ejercicio, cambios de estilo de vida y

otras indicaciones higiénicas, los exámenes de apoyo diagnostico, asistencia a las citas

y cualquier otra indicación o recomendación relevante para el diagnóstico, prescripción,

monitoreo y control del padecimiento.

Expediente Clínico. Son documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de

cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, hace los registros, anotaciones

y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones

sanitarias. En su carácter legal su elaboración se apega a lo establecido en la NORMA

Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.

Mensaje: Es el contenido o la información que se transmite y utiliza para expresar un

propósito. (¿Cuándo le inicio el dolor?)

Paciente: Persona que recibe atención tratamiento y servicios. Para los estándares de

la Joint Comission, el paciente y la familia son considerados una sola entidad de

atención. (Consejo de Salubridad General, Comisión para la Certificación de

Establecimientos de Atención Médica. Glosario. pp. 9 Enero 2009)

Prescripción médica: Sistema en el cual se basa la comunicación escrita entre el

médico, el personal de enfermería, el personal paramédico, los familiares y los propios

pacientes.

Retroalimentación: Proceso que permite saber si se ha logrado el propósito del

mensaje. (En el ejemplo anterior de posibles respuestas, sólo la primera cumple el

propósito del mensaje lo que permite reformular el mensaje.)

Situación o contexto: Es la situación extralingüística en la que se desarrolla el acto

comunicativo.

Trato Digno: Es la oportunidad en la atención, información proporcionada por el médico

y entendida por el paciente, o por quien es responsable de él o de ella y el trato

brindado por el personal en la unidad médica. (Cruzada Nacional por la Calidad de los

Servicios de Salud)

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Comunicación Efectiva.- Es la habilidad para comunicar/ transmitir ideas,

opiniones o pensamientos clara y consistentemente, para que sean fácilmente

entendidos; así como la habilidad de escuchar atentamente.

Comunicación Interpersonal.- La comunicación interpersonal es proceso de

intercambios que se realiza generalmente cara a cara, entre dos o más personas

con la finalidad de alcanzar determinados objetivos. Esta comunicación tiene un

carácter interactivo e intencional y cumple tres funciones básicas: La informativa

comunicativa, la reguladora comunicativa y la afectiva comunicativa.

Consentimiento informado: Documentos escritos, signados por el paciente o su

representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida información de los

riesgos y beneficios esperados, un procedimiento médico o quirúrgico con fines de

diagnóstico, terapéuticos o rehabilitatorios.

Estas cartas se sujetarán a los requisitos previstos en las disposiciones sanitarias,

serán revocables mientras no inicie el procedimiento para el que se hubieren

otorgado y no obligarán al médico a realizar u omitir un procedimiento cuando ello

entrañe un riesgo injustificado hacia el paciente.

Diálogo: Conversación entre dos o mas personas, mediante la que se intercambian

información y se comunican pensamientos, sentimientos y deseos. Puede ser oral o

escrito. Comprende tres modalidades: Con uno mismo, con otro y con otros.

Equipo de Trabajo.- Es el conjunto de personas asignadas o autoasignadas, de

acuerdo a habilidades y competencias específicas, para cumplir una determinada

meta bajo la conducción de un coordinador, alineado con la misión, visión, valores y

expectativas de la organización.

http://www.sermejores.com/competencias/Competencia01.htm

Profesional de la salud: Son todas aquellas personas cuya actividad principal,

consiste en ofrecer atención a la salud, como pueden ser médicos, enfermeras,

odontólogos, laboratoristas y químicos, entre otros.

http://www.aulafacil.com/Trabequipo/Lecc-1.htm











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La Subdirección de Servicios de Salud, de Petróleos Mexicanos, en su constante

compromiso con la mejora continua de la calidad de los servicios que se proporcionan

en la Unidades Médicas a su cargo, impulsa acciones para mantener ventajas

competitivas y mejorar su posición en el contexto, alineando su participación tanto a

estándares nacionales como internacionales como los de la Joint Comission

International, particularmente con los de Seguridad del Paciente, los cuales están

contenido en los estándares para la Certificación de Hospitales, del Consejo de

Salubridad General de la Secretaria de Salud.(Consejo de Salubridad General Estándares para la Certificación de Hospitales. Capitulo I, Sección III, Metas

Internacionales para la Seguridad del paciente. Objetivo 2, Indispensable, Mejorar la Comunicación Efectiva .

Subdirección de Servicios de Salud, Sistema Preventivo de Seguridad del Paciente, Sexta, Guía de Comunicación

Clara “Efectiva”, pagina Web).

En la relación personal de salud-paciente, lo que se intercambia entre ambos es

información y conocimiento, por lo cual para garantizar la salud de los

derechohabientes se requiere una acción coordinada entre ambos.

5.- Identificación de Factores de Riego.

a) Utilizar términos médicos y/o técnicos, en la relación equipo de salud- paciente y/o

familiar, que pueden ocasionar daños por un mal entendido.(Consejo de Salubridad General Capitulo I, Estándares Internacionales. Sección I, Estándares Centrados en el

Paciente. PRF 2.1. Derechos de los pacientes y su familias. Subdirección de Servicios de Salud, Sistema

Preventivo de Seguridad del Paciente, Sexta, Guía de Comunicación Clara “Efectiva”, pagina Web)

b) Nivel cultural del paciente, familiares, persona responsable y/o cuidador, a quien se

tiene que otorgar información a cerca del diagnostico, pronostico y tratamiento.(Consejo de Salubridad General Capitulo I y II, Estándares Nacionales e Internacionales, Sección I, Estándares

Centrados en el Paciente. PRF 1.1 Derechos de los Pacientes y su Familia. ACC 1.3 Acceso a la atención y

continuidad a la misma, Barreras físicas, lingüísticas, culturales limitar el impacto durante la prestación del

servicio).

c) Falta de información y conocimiento del paciente y familia con respecto a su

diagnóstico, pronostico y tratamiento.(Consejo de Salubridad General Capitulo I, Estándares Internacionales. Sección I, Estándares Centrados en el

Paciente. PRF.1, PRF 4, PRF 2.1, PRF 2.1.1, PRF 2.2, PRF 1.6, Derechos de los pacientes y su familias y PFR 6

Consentimiento Informado. Derechos de los pacientes y su familias. ACC.1.2 Acceso a la Atención y Continuidad a

la misma. Subdirección de Servicios de Salud, Sistema Preventivo de Seguridad del Paciente, Sexta, Guía de

Comunicación Clara “Efectiva”, pagina Web)

Introducción

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5.1 Acciones de Seguridad Propuestas:

Acción permanente: En todas las etapas de la atención médica y administrativa como

regla de Seguridad, sujeta a Vigilancia y Supervisión, incluir la identificación cruzada

del paciente en todos los procesos como actividad prioritaria al iniciar cualquier tipo de

atención a los usuarios del servicio. (Consejo de Salubridad General Estándares para la Certificación de

Hospitales. Capitulo I, Sección III, Metas Internacionales para la Seguridad del paciente. Objetivo 1, Indispensable, identificación

correcta del paciente Subdirección de Servicios de Salud, Sistema Preventivo de Seguridad del Paciente, 1ª. Guía de

“Identificación correcta del paciente”, pagina Web)

Primera Acción de Seguridad: El Cuerpo de Gobierno, el Grupo de Mejora de

Procesos y Seguridad del Paciente, en coordinación con los Jefes de Servicio,

establecerán estrategias que permitan identificar el nivel cultural del paciente, familiar

y/o cuidador, para establecer una comunicación efectiva y proporcionar información

clara, directa, sencilla, precisa y retroalimentada comprensible para el paciente,

(con términos técnico – médicos traducido a su nivel cultural), sobre su

diagnóstico, pronóstico y tratamiento. (Retroalimentación).(Consejo de Salubridad General

Capitulo I y II, Estándares Nacionales e Internacionales. Sección I, Estándares Centrados en el Paciente. PFR.6 El

consentimiento informado del paciente, AOP Evaluación de pacientes, ACC. 1.3 Acceso a la atención y continuidad de

la misma . Capitulo I, Sección III, Metas Internacionales para la Seguridad del paciente. Objetivo 2, Indispensable,

Mejorar la Comunicación Efectiva . Subdirección de Servicios de Salud, Sistema Preventivo de Seguridad del

Paciente, Sexta, Guía de Comunicación Clara “Efectiva” y tercera acción de Seguridad del Paciente y

Consentimiento Informado, Décima Primera Acción, pagina Web).

Segunda Acción de Seguridad: El Grupo de Mejora de Procesos y Seguridad del

Paciente, en coordinación con las Jefaturas de Enseñanza e Investigación,

Capacitación y Trabajo Social, establecerán estrategias de difusión y diseñaran

material didáctico dirigido a pacientes y familiares, para mejorar la relación con su

médico y corresponsabilizar (cooperación y colaboración) al paciente y/o familiar

durante el proceso de la atención médica, para obtener éxito en los tratamientos,

apoyándose en la documentación e Información al respecto emitida por la

Organización Mundial de la Salud, Secretaria de Salud, Recomendaciones específicas

emitidas por la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, (CONAMED), entre otras

instituciones, comprometidas con la Seguridad del paciente.(Consejo de Salubridad General Capitulo I, Estándares Internacionales. Sección I, Estándares Centrados en el Paciente. PRF 1.

Derechos de los pacientes y su familias. Subdirección de Servicios de Salud, Sistema Preventivo de Seguridad del Paciente,

Sexta, Guía de Comunicación Clara “Efectiva” , Sexta acción de Seguridad del Paciente. pagina Web)

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Tercera Acción de Seguridad: El Grupo de Mejora de Procesos y Seguridad del

Paciente, en coordinación con las Jefaturas de Medicina Preventiva, Enseñanza e

Investigación, Capacitación, Trabajo Social, Enfermería y Nutriólogo, establecerán

programas educativos de promoción para la salud, conforme a la morbi-mortalidad de

la Unidad Médica, a través de actividades individuales y/o grupales. En el entendido

de que al paciente le corresponde una gran parte de la responsabilidad de su salud, el

que conozca el efecto favorable para su salud en el cumplimiento terapéutico y acordar

con él desde el principio los objetivos que se deben alcanzar, contribuirá en gran

medida a incrementar su nivel de responsabilidad, podrán ejercer mejor su autonomía

y corresponsabilidad en la toma de decisiones, en cuanto a la propia enfermedad. La

responsabilidad del personal de salud, para corresponsabilizar al paciente y/o su

familia, es la educación para la salud, por lo tanto se requiere una acción coordinada

de todos los que intervienen en la atención en la elaboración de programas

educativos, en los que se considere, entre otros aspectos, medidas higiénico-dietéticas

y ejercicio, que juegan un papel crucial en la calidad y sobrevida de los

derechohabientes.(Consejo de Salubridad General Capitulo I, Estándares Internacionales. Sección I, Estándares Centrados en el

Paciente. PRF 1.Derechos de los pacientes y su familias, COP 4 Atención del Paciente Terapia de alimentos y

nutrición, Subdirección de Servicios de Salud, PFE 1 Educación del paciente y de su familia, Sistema Preventivo de

Seguridad del Paciente, Sexta, Guía de Comunicación Clara “Efectiva” , Sexta acción de Seguridad del Paciente.

pagina Web)

Cuarta Acción de Seguridad: El Grupo de Mejora de Procesos y Seguridad del

Paciente, en coordinación con las Jefaturas de Medicina Preventiva, Enseñanza e

Investigación, Capacitación, Trabajo Social, Enfermería y Nutriólogo, establecerán

lineamientos para el seguimiento y control de los programas educativos sobre el

impacto de las diferentes intervenciones educativas y establecer acciones de mejora

continua.(Consejo de Salubridad General Capitulo I, Estándares Internacionales. Sección II, Estándares de gestión del

establecimiento de atención médica, QPS 1 Mejora de la calidad y seguridad del paciente, QPS.2 Diseño de los

procesos clínicos y de gestión, QPS.3 Recolección de datos para el control de calidad Estándares Internacionales.

Sección I, Estándares Centrados en el Paciente. PRF 1.Derechos de los pacientes y su familias, COP 4 Atención

del Paciente Terapia de alimentos y nutrición, Subdirección de Servicios de Salud, PFE 1 Educación del paciente y

de su familia Sistema Preventivo de Seguridad del Paciente, Sexta, Guía de Comunicación Clara “Efectiva” , Sexta

acción de Seguridad del Paciente. pagina Web)

Consultar “Sistema Preventivo de Seguridad del Paciente”, Sexta, Guía de

Comunicación Clara “Efectiva”, página Web de la Subdirección de Servicios de Salud

de Petróleos Mexicanos.

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PROGRAMACIÓN Y

SUPERVISION GERENCIAL

DETECCION

ACTIVA DE CASOSANALISIS

DE

CASOS

CONOCIMIENTOS DEL

PACIENTE Y /O SU FAMILIAR RESPECTO AL

DIAGNOSTICO, PRONOSTICO Y TRATAMIENTO.

ESTABLECER PROGRAMAS DE SENSIBILIZACIÓN

PARA MEJORAR LA RELACIÓN MEDICO-PACIENTE Y

CORRESPONSABILIZAR A PACIENTES Y /O

FAMILIARES EN LA ATENCIÓN MÉDICA.

POLITICAS , GUIAS Y

REGLAMENTO(S)

5.2. MAPA DEL PROCESO

1

2

3

4

SEGUIMIENTO Y CONTROL DE LOS PROGRAMAS

EDUCATIVOS SOBRE EL IMPACTO DE LAS DIFERENTES

INTERVENCIONES ESTABLECER ACCIONES DE MEJORA

CONTINUA.

VIGILANCIA

PREVENTIVA

ELABORAR PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA

SALUD, DE INTERVENCIÓN INDIVIDUAL O GRUPAL.

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0MS OPS JC SSA CGS AMC

INDICADORES; ANALISIS DE

RESULTADOS Y ACCIONES DE

MEJORA

PROCEDIMIENTO PARA LA VIGILANCIA ACTIVA Y PREVENTIVA DE LA

COMUNICACIÓN CLARA (Comunicación efectiva)

REGLAMENTO(S), PROCEDIMIENTOS, FORMATOS PARA LA

COMUNICACIÓN CLARA (Comunicación efectiva)

RELACION EQUIPO DE SALUD-PACIENTE

COMITE DE SEGURIDAD DEL PACIENTE; CAMAPAÑA DE PROMOCION PARA

ESTABLECIMIENTO DE LA COMUNICACIÓN CLARA

(Comunicación Efectiva) Y CORRESPONSABILIDAD DEL PACIENTE

POLITICAS, GUIAS E INDICADORES PARA LA RELACION EQUIPO DE SALUD-PACIENTE

Y COMUNICACIÓN CLARA

(Comunicación Efectiva

FORMAS

REGISTROS CONOCIMIENTOS DEL PACIENTE Y /O SU FAMILIAR RESPECTO AL DIAGNOSTICO, PRONOSTICO Y TRATAMIENTO

ESTABLECER PROGRAMAS DE SENSIBILIZACIÓN PARA

MEJORAR LA RELACIÓN MEDICO-PACIENTE Y

CORRESPONSABILIZAR A PACIENTES Y /O

FAMILIARES EN LA ATENCIÓN MÉDICA.

SEGUIMIENTO Y CONTROL DE LOS PROGRAMAS EDUCATIVOS SOBRE EL IMPACTO DE LAS DIFERENTES INTERVENCIONES ESTABLECER ACCIONES DE MEJORA CONTINUA.

ELABORAR PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD,

DE INTERVENCIÓN INDIVIDUAL O GRUPAL.

5.3 PIRAMIDE

DOCUMENTAL

Normas oficiales

Normas Internas

ACCIONES DE

CORRESPONSABILIDAD

DEL PACIENTE EN SU

CUIDADO Y TRATAMIENTO

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6. Propuesta

Construcción de Indicadores

Indicadores de Satisfacción por la Información entre el

Médico y los Usuarios

(Consultar “Sistema Preventivo de Seguridad del Paciente”, Sexta, Guía

de Comunicación Clara “Efectiva”, página Web de la Subdirección de

Servicios de Salud de Petróleos Mexicanos).

Nombre del Indicador:

* Porcentaje de usuarios a los que el médico les permitió hablar sobre su estado de

salud.

Mide:

Porcentaje de usuarios (pacientes, familiares o acompañantes) a los que el médico dio

la oportunidad de expresar la situación de salud del paciente con respecto al total de

usuarios entrevistados.

Construcción:

Número de usuarios (pacientes, familiares o acompañantes)

a los que el médico les permitió hablar sobre su estado de salud X100

Total de usuarios Entrevistados

Estándar ≥85%

Fuente: Encuesta a usuarios


*Porcentaje de usuarios a los que el médico les explicó sobre su estado de salud

(diagnóstico).

Mide:

Porcentaje de usuarios (pacientes, familiares o acompañantes) a los que el médico les

explicó sobre la situación de salud del paciente, con respecto al total de usuarios

entrevistados.

Construcción:


a los que el médico les explico sobre la situación de salud del paciente X100


Estándar ≥85%


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*Porcentaje de usuarios a los que el médico les explicó sobre su tratamiento.

Porcentaje de usuarios (pacientes, familiares o acompañantes) a los que el médico

les explicó los cuidados que deben seguir, relacionados con la situación de salud del

paciente, con respecto al total de usuarios entrevistados.

Mide:


les explicó sobre el tratamiento indicado al paciente, con respecto al total de usuarios

entrevistados.

Construcción:


a los que el médico les explico sobre el tratamiento indicado al paciente X100


Estándar ≥85%



Porcentaje de usuarios a los que el médico les explicó sobre los cuidados que

deben seguir.

Mide:


les explicó los cuidados que deben seguir, relacionados con la situación de salud del

paciente, con respecto al total de usuarios entrevistados.

Construcción:


a los que el médico les explico sobre los cuidados que se deben seguir X100


Estándar ≥85%


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* Porcentaje de usuarios que consideraron clara la información que les proporcionó el

médico.

Mide:

Grado de claridad de la información proporcionada por el médico con respecto al

total de usuarios entrevistados

Construcción:


que consideraron clara la información proporcionada por el médico lX100


Estándar ≥85%


Trato Recibido


*Porcentaje de usuarios satisfechos con el trato recibido en los servicios de Consulta

Externa, Hospitalización y Urgencias.

Mide:

Grado de satisfacción que manifiestan los usuarios (pacientes, familiares o

acompañantes), por el trato recibido en la unidad médica, expresado en porcentaje,

con respecto al total de usuarios entrevistados.

Construcción:


que consideraron haber recibido un trato excelente y bueno en la unidad médicaX100


Estándar ≥90%


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7.- Bibliografía

1.- Norma Oficial Mexicana NOM 168-SSA1-1998, del expediente clínico.

2.- Reyes Gomez U, et.al., Análisis de las abreviaturas en recetas médicas prescritas a

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3.- Wikipedia, La Enciclopedia Libre

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Discusi%C3%B3n:Di%C3%A1logo&action=edit

4.- La comunicación humana en la relación médico paciente. www.monografias.com

5.- Organización Mundial de la Salud 2007,Centro Colaborador de la OMS, Joint

Comission, sobre Soluciones para la Seguridad del Paciente, “Preámbulo a las

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http://www.jcipatientsafety.org/fpdf/presskit/PS-Solution2.pdf

6.- Revista CONAMED, Vol. 7, Núm. 3, abril - junio, 2002 “ Simposio Internacional la

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médico-paciente, Dr. Gabriel Manuell Lee, pp 14.

7.- Revista CONAMED, Vol. 4, X Simposio de la CONAMED: El Error Médico y la

Seguridad del Paciente, 2005

8.- Foro Seguridad del Paciente “Una Prioridad Nacional”, Academia Mexicana de

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10.- De Luca M. “Error y Seguridad de atención en perspectiva: Una mirada

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Abril 2005. CIE. Academia Nacional de Medicina, Buenos Aires.

11.- World alliance for patient safety / forward programme.

http://www.who.int/patientsafety/en/brochure_final.pdf

12.- Kuthy Porter, Villalobos Perez, Tarasco Micheli, et.al., “Introducción a la Bioética”,

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13.- Dr. Jose de Jesús Almanza Muñoz, Revista Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría.

2003;36(4): Oct-Dic: 165-176. ”La comunicación de las malas noticias en la práctica

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http://www.who.int/patientsafety/en/brochure_final.pdf

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14.- Janet Beavin, Don Jackson y Paul Watlawick (1991). Teoría de la comunicación

humana. Barcelona: Editorial Herder.

15.- Armand y Michele Mattelart (1997). Historia de las teorías de la comunicación.

Barcelona: Paidós.

16.- Christian Baylon y Xavier Mignot (1996). La comunicación. Madrid: Cátedra.

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Certificación de Hospitales. (procesos y resultados) Enero 2009.

18.-Almanza MJJ, Holland C.I.”la comunicación de las malas noticias en la relación

médico-paciente. I. Guía clínica practica basada en evidencias. Rev Sanid Milit Mex

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20.- Dr. Jorge M. Sanchez Gonzalez, Dr. Antonio E. Rivera Cisneros, Dr. Luis

Hernández Gamboa, Dra. María Josefa Villegas Rios, Dr. Salvador Casares Queralt.

“La Relación médico-paciente y la comunicación deben estar asociados a la Ética

Médica” http://www.librodearena.com/myfiles/ignaciodiazdelmonte/Cm021-15.pdf

21.- Antropólogo Albert Mehrabian citado en Comunicación no verbal. La importancia

de los gestos.(en línea)

http://www.protocolo.org/gest_web/proto_Seccion.pl?rfID=209&arefid=58

22.- Cruzada Nacional por los Servicios de Salud, Secretaria de Salud.

http://portal.salud.gob.mx/

23.- National Patient Safety Foundation: www.npsf.org/askme3.

http://www.librodearena.com/myfiles/ignaciodiazdelmonte/Cm021-15.pdf












http://www.protocolo.org/gest_web/proto_Seccion.pl?rfID=209&arefid=58

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PROPONE:

DR. CARLOS ARAIZA CASILLAS

LIC. ISABEL ROCHA RODRÍGUEZ

REVISA:

DR. JOSÉ FERNANDO ESQUIVEL HERNÁNDEZ

JEFE DE LA UNIDAD DE PLANEACIÓN, NORMATIVIDAD E

INNOVACIÓN

AUTORIZA:

DR. VÍCTOR MANUEL VÁZQUEZ ZÁRATE

SUBDIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD

HOJA DE AUTORIZACION

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