UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN CLÍNICO QUIRÚRGICO DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR II

UNIDAD: Intervención de Enfermería en el Periodo Postoperatorio.

TEMA: Seguridad en el Cuidado del Paciente Postquirúrgico

MsC. MARIA MERCEDES PAGUAY

REFLEXION

“Equivocarse es humano. Ocultar los errores es una estupidez. No aprender de ellos, imperdonable.”

L. Donaldson/ Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente

OBJETIVOS DEL TEMA Explicar los conceptos fundamentales relacionados

con la seguridad del paciente Describir e identificar durante la práctica

hospitalaria, los factores facilitadores para la ocurrencia de errores y eventos adversos durante el proceso de recuperación del paciente postquirúrgico.

Determinar la importancia de la seguridad en el cuidado del paciente postquirúrgico.

Establecer acciones fundamentales para reducir los errores durante el cuidado al paciente postoperado

Incentivar y promover al estudiante a que implemente responsablemente, prácticas seguras en el cuidado al paciente postquirúrgico durante las prácticas clínicas.

VIDEO MOTIVACIONAL

http://www.youtube.com/watch?v=S5-_k0wIiS4

CONTENIDOS:1. ¿de qué vamos a hablar?

2. Conceptos Básicos

3. Importancia de la seguridad del paciente

quirúrgico

4. Problemas de Seguridad en el Cuidado del

Paciente Postquirúrgico

5. Acciones para disminuir los errores durante el

cuidado al paciente posquirúrgico

6. Ejemplificación

7. Conclusiones

8. bibliografía y Lincografía utilizada…

Error: Es el hecho de no llevar a cabo una acción prevista según

se pretendía o de aplicar un plan incorrecto. Ya sea en la fase de

planificación o en la de ejecución.Los errores pueden manifestarse al hacer algo erróneo

(error decomisión) o al no hacer lo correcto (error por omisión).Infracción/incumplimiento: Desvío deliberado de

las normas,reglas o procedimientos operativos.Seguridad del paciente: Reducción del riesgo de

daño innecesario asociado a la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable.

Daño asociado a la atención sanitaria: Daño derivado de planes

o medidas adoptados durante la prestación de asistencia sanitaria o asociado a ellos. No el debido a una enfermedad o lesión subyacente.

ALGUNOS CONCEPTOS IMPORTANTES

ALGUNOS CONCEPTOS IMPORTANTES

Evento adverso: incidente que produce daño a un paciente.Incidente sin daño: alcanza al paciente, pero no causa ningún daño apreciable.Cuasi incidente: no alcanza al paciente.Cultura de seguridad: Patrón integrado de comportamiento individual y de la organización, basado en creencias y valores compartidos, que busca continuamente reducir al mínimo el daño que podría sufrir el paciente como consecuencia de los procesos de prestación de atención.COMO PREVENIR LOS ERRORESEvitar la dependencia de la memoriaSimplificarEstandarizarEmplear la estandarización cuando la actividad lo

permitaUtilizar los protocolos y listas de verificación

SEGURIDAD EN EL CUIDADO DEL

PACIENTE POSTQUIRURGICOLa OMS estima que la mayoría de las

complicaciones y las muertes podrían ser evitadas.

Estudios han demostrado que en los países industrializados, las graves complicaciones ocurren del 3 a 16% de las intervenciones con tasas de discapacidad y de mortalidad final que oscilan entre el 0,4 y el 0,8%, según la OMS.

El objetivo de la OMS es reducir al 50% todas las complicaciones que se pueden presentan en una cirugía, tras la aplicación rigurosa de las listas de verificación de cirugías seguras.

OBJETIVOS DE LA OMS

El equipo prevendrá la retención inadvertida de instrumentos o de esponjas en heridas quirúrgicas.

El equipo utilizará métodos para prevenir daño de anestésicos, mientras que protege al paciente contra el dolor.El equipo reconocerá y se preparará con eficacia para reaccionar a pérdidas de vía aérea que podrían ser letales..

El equipo utilizará constantemente los métodos conocidos para reducir al mínimo el riesgo para la infección del sitio quirúrgico.

El equipo evitará inducir una reacción alérgica o una reacción negativa entre drogas.

El equipo guardará e identificará exactamente todos los especímenes quirúrgicos. El equipo comunicará e intercambiará con eficacia la información crítica para la conducta segura de la operación..

Los hospitales y los sistemas de la salud pública establecerán un sistema de vigilancia rutinaria.

El equipo reconocerá y se preparará con eficacia para el riesgo de alta pérdida de sangre.

El equipo operará al paciente correcto en el sitio correcto.

INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DESDE LA

HISTORIA

´´Lo peor no es cometer un error, sino tratar de justificarlo, en vez de aprovecharlo como aviso providencial de nuestra ligereza o ignorancia´´

Santiago Ramón y Cajal (1852 - 1934)Premio Novel de Fisiología y Medicina, 1906.

haciéndose preciso conocerlas. 

SEGURIDAD EN EL CUIDADO DEL

PACIENTE POSTQUIRURGICO

La seguridad en el cuidado de los pacientes quirúrgicos se constituye en una prioridad en la gestión de calidad del cuidado que se brinda. De ahí la importancia de reflexionar sobre la magnitud que tiene el problema de eventos adversos, para prevenir su ocurrencia y progresar en acciones que garanticen una práctica segura. Se trata de un compromiso que debe ser de todas las instituciones formadoras del talento humano, profesionales, prestadoras de servicios de salud y de la comunidad, para un cuidado de calidad, ya que este debe ser el objetivo primordial de la atención en salud.

INCIDENTES Y EVENTOS ADVERSOS: LA PARTE VISIBLE DE LA INSEGURIDAD DEL

PACIENTE

SEGURIDAD EN EL CUIDADO DEL

PACIENTE POSTQUIRURGICO

El cuidado seguro es prestar un servicio asumiendo el respeto a la vida humana; es cuidar el don de la vida en seres de nuestra misma condición humana. Esto nos reafirma que existe en el enfermero el sentido humano altamente desarrollado, un servicio que se comparte desde la perspectiva humanística.

El cuidado seguro se conjuga en la responsabilidad sobre las bases de una práctica profesional basada en valores como respeto, puntualidad, veracidad, oportunidad, equidad, lealtad para el paciente quirúrgico vulnerable a los efectos anestésicos, aditamentos invasivos y la propia herida quirúrgica.

Peligros

Daños

Defensas del sistema

Fallos humanos y del sistema

El modelo del queso suizo en la producción de accidentes

Reason J. Human error: models and management. BMJ. 2000; 320:769

Barreras de prevención

Comunicación DeficienteFormació

n Inadecuada

Fallo en la supervisión.

Monitorización Deficiente.

Técnica Inapropiada.

Haynes AB et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. N Engl J Med 2009;360:491-9http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa0810119

LAVADO DE MANOS

COMO LOGRAR LA SEGURIDAD DE UN PACIENTE

Cirugía y anestesia segura

Antes Después

Tasa de mortalidad 1.5% 0.8%

Tasa de complicaciones 11% 7%

• Cada año se realizan en el mundo 234 millones de intrvenciones quirúrgicas de cirugía mayor•De todas las medidas de intervención posibles, el uso de la lista de verificación fue la más efectiva

http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/es/index.html

1. Medir el daño

2. Comprender las causas3. Identificar

soluciones

4. Evaluar el impacto

Forma de brindar Seguridad del Paciente

5. Trasladar a la práctica

POSTOPERATORIO INMEDIATO

 Los objetivos de la atención de enfermería en el postoperatorio estarán dirigidos a establecer el equilibrio fisiológico del paciente y la prevención de complicaciones. La valoración cuidadosa y la intervención inmediata ayudarán al paciente a recuperar su función normal con tanta rapidez, seguridad y comodidad como sea posible. MANUAL

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Estado de salud basal preoperatorio

Tipo de anestesia y duración de la misma

Tipo de cirugía Fármacos administrados Localización de las punciones

venosas Los principales objetivos de

enfermería en el postoperatorio inmediato son:

Mantener la permeabilidad de la vía aérea

Diagnosticar y tratar todas las posibles complicaciones

Garantizar la seguridad del paciente

Estabilizar las constantes vitales Disipar la anestesia residual Proporcionar alivio del dolor Tranquilizar emocionalmente al

enfermo y reducir su ansiedad Para ello, realizaremos valoración

de: Nivel de conciencia Ventilación y permeabilidad de la

vía aérea Monitorización de T.A., F.C.,

pulsioximetria. Constantes vitales: F.R., Tª

Valoración de la herida, apósitos, vendajes, drenajes etc.Valoración de la piel y mucosasPeristaltismo y ruidos abdominalesPérdidas hemáticasTransfusiones sanguíneas y fluidoterapia.DiuresisGrado de actividad motora y nivel de sensibilidad postquirúrgico.Es importante tener en cuenta el peristaltismo y los ruidos abdominales tras el postoperatorio.Es un proceso automático e importante que moviliza los alimentos a través del aparato digestivo, al igual que lleva la orina desde los riñones a la vejiga y la bilis desde la vesícula biliar hasta el duodeno.La enfermera deberá observar a las 8h aproximadamente, poner el fonendo en 4 zonas del estómago y escuchar durante un minuto en cada zona. La dieta que seguirá será: Agua Líquida Blanda Normal.El tipo de cuidados enfermeros dependerán en gran medida del tipo de anestesia y del tipo de cirugía que haya recibido el paciente.

VALORACION POSTOPERATORIA INMEDIATA

VALORACION POSTOPERATORIA

OBJETIVOS

BIBLIOGRAFIA 1 DISPONIBLE EN: Diccionario Lde Medicina, Océano Mosby, 2011,  2 DISPONOBLE EN: Revista Peruana de Obstetricia y Enfermería, María Del Rosario Oré Rodríguez, Seguridad en el cuidado del paciente quirúrgico v.6 n.1 Lima ene./jun. 2010, http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S181677132010000100003&script=sci_arttext  3 DISPONOBLE EN: Rev. Enfermería Clínica, 2000 may-jun, 89-94. Serrano J, et Al ; Ansiedad previa a cirugía y deterioro postquirúrgico en el anciano. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S003498872011000800020&script=sci_arttext 4 DISPPONIBLE EN: Revista Cientifica, Dr. José Renteria Torres,DUOC-UC Escuela de Salud, Lineamientos generales para el cuidado de la seguridad del paciente, Organo de Difusion de la Comision Nacional del Arbitraje Médico, Vol. 13 julio – septiembre, 2008. http://www.conamed.gob.mx/publicaciones/pdf/REVISTA_JUL,SEP_2008.pdf. 5 DISPONIBLE EN: Duoc- Uc, Guía: Recepción y atención de paciente post-operado www.utp.edu.co/~cirugia/CuidadosPreyPostOperatorios(documento).pdf