Grupo de Estudio de Medicina Felina

ENFERMEDAD HEPÁTICA FELINA

gemfeFicha6.2

El hígado es un órgano vital. Desarrolla múltiplesfunciones en importantes procesos orgánicos como enla digestión, la biosíntesis, el metabolismo energético,la eliminación de desechos y la regulación del sistemainmune. Recibe un aporte directo de sangre desde elintestino delgado. A causa de esto, el hígado es, enparte, muy vulnerable a las lesiones por algunas toxinasque se ingieren y se extienden rápidamente hacia él.

Muchas son las enfermedades que pueden afectarle,tanto primarias (del propio hígado), como desequilibriosen otros órganos o enfermedades (por ejemplo: Diabetesmellitus) que provocan daños hepáticos secundarios.

El hígado tiene una gran capacidad de reserva, lo quesignifica que cuando el gato empieza a presentar signosde fallo hepático, más de dos tercios del hígado estánafectados.

Este órgano se regenera bien por lo que la recuperaciónes posible, incluso cuando la enfermedad hepática esgrave.

Signos de enfermedad hepática

Los signos de enfermedad hepática son muyinespecíficos, como inapetencia, letargia, pérdida de pesoy a veces fiebre. Se puede observar, también, un aumentode la ingesta de agua y vómitos. En estados avanzadosse presenta ictericia (piel y mucosas amarillas).

En casos con disfunción grave del hígado se produceun comportamiento anormal y exceso de salivación. Hayenfermedades hepáticas que pueden provocaracumulación de líquido en el abdomen dando un aspectode “barriga hinchada”.

Diagnóstico de la enfermedadhepática

Las primeras pruebas que se realizan para intentardiagnosticar una enfermedad hepática consisten en unanálisis básico de sangre y orina.

Los niveles de bilirrubina pueden estar elevados si laenfermedad hepática está causando obstrucción en elflujo biliar, lo cual nos ayuda a saber un poco más sobreel tipo de lesión hepática que está presente. Las enzimashepáticas se miden en sangre y nos dan idea de si seestá produciendo daño en el hígado. Sin embargo, las

enzimas pueden estar elevadas por otras enfermedadescomo la diabetes mellitus o hipertiroidismo y no nosinforman sobre la severidad o el grado de daño hepático,así como tampoco si el hígado está funcionado bien.

Si su veterinario encuentra elevadas las enzimashepáticas, normalmente, debe realizar otro análisis desangre llamado determinación dinámica de ácidos biliares.

Esta prueba nos dará más información de cómo estáfuncionando el hígado. Para ello puede ser necesario dejaral animal en la clínica, ya que para esta prueba el gatotiene que estar 12 horas en ayunas. Se toma una muestrade sangre, se le da de comer y a las dos horas se le extraesangre otra vez. La hematología (medir glóbulos rojos yblancos) se hace para detectar cualquier signo de infeccióno inflamación y comprobar si hay anemia, lo que es frecuenteen enfermedades graves de hígado.

Si el análisis de sangre sugiere daño hepático, sepueden realizar radiografías y ecografías para identificarmejor el problema. Una biopsia hepática (coger unapequeña muestra de hígado) puede ser necesario paraencontrar la causa exacta que está provocando laenfermedad y así instaurar un tratamiento apropiado.

Las enfermedades que afectan alhígado incluyen:

Colangiohepatitis neutrofílica

Es una infección bacteriana dentro del hígado que conllevasu inflamación. Esto a menudo se produce de formaconcurrente con una enfermedad de intestino delgado(enfermedad inflamatoria intestinal) y a veces de páncreas.

Pra el diagnóstico se requiere tomar una biopsia, queserá examinada buscando indicios de inflamación. Serealiza, a la par, un cultivo en el laboratorio para identificarla bacteria implicada y qué antibiótico se necesita paraeliminarla. Dando tratamiento con el antibiótico adecuado,el pronóstico es bueno si se instaura pronto, aunque lasrecidivas son posibles.

Colangitis linfocítica

Es la inflamación, principalmente, alrededor de losconductos biliares dentro del hígado. La causa es

Gato con las mucosas amarillas Hígado graso en un gato con lipidosis

Cedi

das

por:

Albe

rto B

arne

to (A

yave

t. M

adrid

)

compartiendo informaciónpor el bien del gato

GEMFE es un miembro de FVF

INFORMACIÓN PATROCINADA POR:

1ª E

dici

ón: M

ayo

de 2

001

Rev

isió

n: 2

009

Impr

esió

n: E

nero

de

2010

desconocida, pero puede darse por una anormalidad delsistema inmune (inmunomediado).

El diagnóstico se realiza, también, mediante biopsiade hígado y se necesita excluir una infección bacteriana.

El tratamiento consiste en antiinflamatorios esteroideos(corticoides). El pronóstico varía dependiendo de laseveridad y puede ser bueno. Sin embargo, la enfermedadraramente se cura y suele ser necesario un tratamientode por vida para evitar recaídas.

Lipidosis hepática

Es una enfermedad en la que se produce unainfiltración grasa del hígado que le causa un dañoextenso y provoca su disfunción. Se produce cuandoel gato deja de comer por alguna razón. Esto provocaun cambio en el metabolismo del paciente, liberandograsa desde el tejido graso al torrente sanguíneo.

Los gatos con sobrepeso que dejan de comer son losque presentan un riesgo mayor de desarrollarla, y confrecuencia existen factores de estrés que inician laenfermedad, como por ejemplo, otras enfermedadesconcurrentes o cambios en el entorno del gato.

La enfermedad debe sospecharse en todo gato consobrepeso que deja de comer y se pone enfermo. Se puedeconfirmar con una aspiración con aguja fina del hígado(introduciendo una pequeña aguja y extrayendo unas pocascélulas) la cual nos mostrará muchas células grasas dentrodel órgano. A veces, se realiza una biopsia para buscar unaenfermedad de hígado subyacente porque la infiltracióngrasa puede producirse secundariamente a otrasenfermedades dentro del hígado.

La lipidosis hepática es una enfermedad muy gravey muchos gatos mueren si no se instaura un tratamientotemprano. El tratamiento más importante de la enfermedades el administrar una correcta nutrición. Para ello senecesita colocar un tubo de alimentación. Existen variasposibilidades como el nasogástrico, el de esofagostomía…Uno de los más comunes, en el Reino Unido, es el tubode gastrotomía (un tubo colocado a través de la pieldirectamente hasta el estómago) que es bien toleradopor los gatos, los dueños pueden usarlo en casa y sepuede dejar durante un periodo largo. Esto es importanteporque aunque muchos gatos se recuperan con untratamiento agresivo, la recuperación puede tardar mesesen llegar. Se recomienda dar una dieta especial paraalimentar a través del tubo y a menudo también se añadenotros suplementos nutricionales y vitaminas.

Daño por medicación o toxinas

Los gatos son muy susceptibles al daño hepáticoprovocado por un gran número de medicamentoscomunes que son bastante seguros en otras especies.

Es esencial que siempre se consulte al veterinario antesde dar al gato cualquier producto. Si su gato enferma esde gran ayuda informar de cualquier medicación o toxinaal que el gato haya podido tener acceso.

Tumores

En el hígado pueden aparecer muchos tipos de tumoresdiferentes. Pueden ser primarios, que surgen en el hígado,o pueden ser consecuencia de la diseminación secundariade un tumor que se encuentre en cualquier otra parte delorganismo (metástasis). Desafortunadamente, la mayoríade los tumores hepáticos tiene un mal pronóstico.

Algunos tumores de hígado (linfoma) se pueden tratarcon quimioterapia de forma paliativa. Otros (carcinoma),si están confinados en un solo lóbulo hepático, se puedenreseccionar de forma quirúrgica. Las radiografías y laecografía del hígado pueden ayudar al diagnóstico perouna biopsia del área afectada determinará el diagnósticodefinitivo.

Amiloidosis / peliosis hepática

La amiloidosis es una enfermedad donde una proteínaespecífica (amiloide) se deposita en el hígado causandotrastorno y disfunción de éste, predisponiendo a la rupturahepática lo que producirá una hemorragia. La peliosishepática puede ocurrir con o sin amiloidosis y describela presencia de espacios rellenados de sangre dentro delhígado que pueden romperse y causar hemorragia conpérdida de sangre dentro de la cavidad abdominal. Lasdos enfermedades se producen, mayoritariamente, ensiameses y razas orientales, pero potencialmente puedenocurrir en cualquier gato.

Shunt portositémico

Ver ficha específica.

Infecciones específicas

Toxoplasmosis

PIF “peritonitis infecciosa felina”.

Diseño y realización: http://estudicalvet.blogspot.es

El Feline Advisory Bureau es el organismo sin ánimo de lucrolíder en la promoción de la salud y bienestar de los gatos a travésde la mejora de nuestros conocimientos de todo aquello que tieneque ver con los felinos, para ayudarnos a cuidar mejor a nuestrosgatos. Actualmente ayudamos a casi 4 millones de gatos y a susdueños cada año. Si esta hoja te ha ayudado a cuidar mejor detu gato, por favor permítenos ayudar a otros gatos haciendo undonativo. Puedes hacerlo tanto en la web como mandando uncheque a la dirección de abajo (pagable a “Feline Advisory Bureau”)

FAB, Taeselbury, High Street, Tisbury, Wiltshire, SP3 6LD, UK

www.fabcats.org