GGGGGGGGéééééééénero nero nero nero nero nero nero nero

ClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridium

ClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridium perfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringens

�Requiere bajo Eh para crecer y aún más bajo

para sintetizar toxinas

�Fermenta numerosos carbohidratos,

produciendo H2 y CO2

�Sus principales factores de virulencia

asociados a invasividad, son: hialuronidasa,

colagenasa, DNAsa y cápsula

�Las principales enfermedades que ocasiona

al humano, son: gangrena gaseosa

(mionecrosis), celulitis anaerobia y

contaminación de heridas; con menor

frecuencia: necrosis intrauterina, septicemia

y gastroenteritis

ClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridium perfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringens

�Se subdivide en 5 biotipos, según las toxinas

que la cepa produzca:

Biotipo α β ε ι

Incidencia

en humanos

Toxinas

A

B

C

D

E

+ - - -

+ + + -

+ + - -

+ - + -

+ - - +

+++++

+

+++

+

++

�Todos los biotipos sintetizan toxina α, la más

virulenta e importante

La toxina La toxina La toxina La toxina La toxina La toxina La toxina La toxina αααααααα dededededededede C. C. C. C. C. C. C. C. perfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringens

�Produce hemólisis parcial in vitro

�Es una fosfolipasa C que destruye el sistema

de membranas en las células del hospedero

�Es letal. Dermonecrótica y mionecrótica

�Si ingresa a la sangre provoca shock, con

aumento en la permeabilidad vascular,

disminución del gasto cardíaco, anoxia y

posible paro cardio-respiratorio

C. C. C. C. C. C. C. C. perfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringens

Necrosis, isquemia

Traumatismo grave

Caída del Eh

Esporas provenientes

del objeto traumatizante

se convierten en bacilos

Reproducción del µo

Músculo no involucrado

Celulitis anaerobia

Contaminación

de heridas

Eh ≈ -250 mV

Eh ≈ -150 mV

Músculo involucrado

La toxina α necrosa,

y ello promueve la

diseminación del µo

Eh < -250 mV

Gangrena

gaseosa

Gangrena gaseosaGangrena gaseosaGangrena gaseosaGangrena gaseosaGangrena gaseosaGangrena gaseosaGangrena gaseosaGangrena gaseosa

�Músculo crepitante al tacto

Previo periodo de incubación de 6 a 48 h, destacan:

�Secreción oscura con µo, PMNs y restos de

sangre

�Piel amarillenta en la zona que circunda la herida

�Olor a putrefacción

Tratamiento:

• Debridamiento del tejido necrosado

• Penicilina o clindamicina

• Administración de oxígeno hiperbárico

• Antitoxina α, sólo en caso de toxemia

TTTTéééétanos. Origentanos. Origentanos. Origentanos. Origen

Herida punzante

Contaminación con otros

µo y esporas de C. tetani

Necrosis por los otros µo

Caída del Eh

Las esporas se convierten

en bacilos, los cuales se

reproducen y liberan TeNT

La TeNT viaja por el SNperif

hasta el SNC, a cuyo nivel actúa

� Sus receptores en las células “blanco”

son los gangliósidos GD1b y Gt1

� La TeNT o tetanospasmina se une a las

neuronas que emiten el mensaje “cese la

contracción”

La toxina tetLa toxina tetLa toxina tetLa toxina tetáááánicanicanicanica

� Provoca la contracción progresiva en

numerosos músculos

�Rigidez muscular

�Contracción de maseteros y otros músculos

masticatorios, para dar lugar a:

� Trismus

� Risa sardónica

�Flexión de brazos y estiramiento de piernas

TTTTéééétanos. Principales stanos. Principales stanos. Principales stanos. Principales sííííntomasntomasntomasntomas

�Opistótonos

�Atelectasias

�Probable paro respiratorio

TTTTéééétanos. Principales stanos. Principales stanos. Principales stanos. Principales sííííntomasntomasntomasntomas

�Pronóstico: a menor periodo de incubación

mayor gravedad

�Prevención: Vacuna DPT. Una dosis a los 2,

4, 6 y 12 meses; otra más a los 4-6 años

TTTTéééétanostanostanostanos

� Tx: Antitoxina tetánica, antiespasmósdicos,

debridamiento del tejido necrosado y penicilina

� Tétanos neonatal: por efectuar el corte del

cordón umbilical con instrumental

contaminado (lo previene la aplicación de

vacuna a la madre)

BotulismoBotulismoBotulismoBotulismo

• Es una intoxicación alimentaria clásica, aunque

existen documentados algunos casos raros de

botulismo infantil y contaminación de heridas

• La BoNT es la toxina más potente: 1µg

contiene 250,000 DML para ratón de 20 g

• Tejido “blanco”: placa neuromotora

• Actúa inhibiendo la liberación de acetil

colina y, por ende, impide la contracción

muscular

• La intoxicación se adquiere por ingesta de:

Alimentos enlatados contaminados

Conservas caseras contaminadas

Carne contaminada mal cocida NONONONO

La toxina botulínica

Es la toxina más potente: 1 µg contiene

250,000 DML para ratón de 20 g

Tejido “blanco”: placa neuromotora

Actúa inhibiendo la liberación de acetil

colina y, por ende, impide la contracción

muscular

NONONONO

Botulismo. SBotulismo. SBotulismo. SBotulismo. Sííííntomas principalesntomas principalesntomas principalesntomas principales

• Periodo de incubación: 12-72 h y hasta 8 días

• Paro respiratorio

• Vértigo, estreñimiento

NONONONO

• Flacidez muscular, cansancio, lasitud

• Diplopía, disfagia, disfonía

• Parálisis flácida hasta en músculos de la cara

• Atelectasias

BotulismoBotulismoBotulismoBotulismo

� Pronóstico: a menor periodo de incubación mayor

gravedad

� Prevención:

NONONONO� Tx: Antitoxina trivalente ABE

• Descartar las latas abombadas

• No dejar las conservas caseras por lapsos largos

• Cocer bien la carne

Toxina botulToxina botulToxina botulToxina botulíííínica. Aplicacionesnica. Aplicacionesnica. Aplicacionesnica. Aplicaciones

� Tratamiento de dolores musculares

NONONONO

� Tratamiento de estrabismo

� Uso cosmético, para aligeramiento de las líneas

de expresión

� Bioterrorismo